医疗保险培训基本点
1、 缴费比例：见附件表1
2、 个人账户的计算方式
具体比例详见附件表2.
举例：我公司现在缴纳社保的基数为1369，那么每年我们账户上的医疗金为：1369x12x0.03=492.84元
每年的1月1日打进我们的个人账户
3、 何时享受退休人员待遇
职工符合条件办理退休手续时，医疗保险最低缴费年限（含2001年底前养老缴费年限）男满30年、女满25年的，从批准退休次月起，享受退休人员医疗保险待遇，但当年个人账户不再调整。
4、 缴费年限不足怎么办
补缴不足的年份，只需要补交单位缴纳的8%部分，个人缴纳的部分不需要补交。基数按照当年的最低基数/0.6=平均工资缴纳。补交的缴费方，由个人和单位协商，具体问题具体对待。如果是单位原因造成的，由单位出钱，如果是劳动者个人原因或这之前
单位造成的，由劳动者个人出钱。
5、 门诊医疗或药店买药
首先在医保定点医疗机构门诊或定点零售药店购药，发生的费用先从基本医疗保险个人账户中支付（包括全自费的药品和治疗检查费用），账户用完后，由个人负担。
特例：恶性肿瘤化疗、放疗和肾功能衰竭人工肾透析过滤等特殊病种治疗所发生的规定医疗费用，不在个人账户中支付，也没有起步价，直接按住院费用处理。
6、 住院治疗
参保人住院期间发生的医疗费用首先由个人支付一定数额费用后，再由统筹基金安比例支付。这个由个人支付一定数额的费用就称为“住院统筹基金起付费”，俗称“起步价”，其标准根据不同医疗机构级别和人员类别分别确定，详细见附件表4
每次住院个人支付上述住院统筹基金起付费后的医疗费用，个人再按以下比例支付，其余由统筹基金支付，但最高支付限额为12万元。
7、 补充医疗保险的3种方式
一是纳入基本医疗保险统筹基金支付范围的住院和规定门诊费用，在统筹基金最高支付限额12万以上至26万元部分，补充医疗保险支付90%，个人自付10%。
医保政策培训计划
为了更好地服务于大众，我院正积极探索医疗保险管理服务，不断完善医疗保险政策，健全社区医疗保险服务管理机制，提升医疗保险管理服务能力，实现医疗保险的可持续发展。为此，我们制定了以下医保政策培训计划。
一、培训方式包括新员工上岗前医保基本培训、整个医院计划进行的医保培训、关键岗位和科室医保培训、以及本科室专业医务人员所涉及的医保程序培训。
二、培训目标是让全体医务人员基本了解医保政策，相关科室的工作人员能够熟悉医保政策并且更好地和病人沟通。我们希望通过培训，转变观念，使新上岗的医务人员和在岗医务人员自觉、主动、愉快地适应医院医保工作模式。同时，我们也希望深入理解和掌握角色行为规范，使全体医务人员全面知晓自己和每个人该做什么和怎么做。培训时间一年二次，方式分别为季度培训和平时培训，培训方法包括讲座和座谈交流，培训考核包括季度考核、新上岗员工转正前考核以及根据上级部门临时下达的培训任务。
三、培训内容包括医保参保人员范围、个人缴费标准及待遇、如何办理医保相关手续、医保在规定医院就医规定、门诊、住院起付标准及报销比例、使用乙类药品及医用材料、进行特殊检查和特殊治疗费用支付标准、报销方式、手续、程序以及比例，以及慢性病、重病人群的确认流程及待遇。
四、培训时间为2019年第一、三季度由医务科主持的培训座谈会和2019年第四季度全院医保知识培训考核。
五、基本要求是全体医务人员要参加医保政策培训，通过考核，并且在日常工作中积极运用所学知识，提升医院医保服务水平，为广大患者提供更好的医疗保障服务。
医疗保险培训计划
随着医疗保险不断发展，医疗保险制度不断的完善，为了使医疗保险更好地服务于大众，有效地保障各类人群基本医疗保险需求，促进参保人员合理利用卫生服务资源，促进医疗机构的公平竞争和社区医疗卫生事业健康发展。我单位正积极探索医疗保险管理服务，不断完善医疗保险政策，健全社区医疗保险服务管理机制，提升医疗保险管理服务能力，实现医疗保险的可持续发展。
一、 培训方式
1、 新员工上岗前医保基本培训。
2、 整个单位计划进行的医保培训。
3、 关键岗位和科室医保培训。
4、 本科室专业医务人员所涉及的医保程序培训。
二、 培训目标
1、 全体医务人员基本了解医保政策，相关科室的工作人员能够熟悉医保政策并且更好的和病人沟通。
2、 培训目的，转变观念，使新上岗的医务人员和在岗医务人员自觉、主动、愉快地适应单位医保工作模式。
3、 深入理解和掌握角色行为规范，使全体医务人员全面知晓自己和每个人该做什么和怎么做。
4、 培训时间一年两次（方式分别为：季度培训、平时培训）。
5、 培训方法：讲座、座谈交流，小组讨论等。 6、 培训考核：季度考核、新上岗员工转正前考核、根据上级部门临时下达的培训任务。
三、 培训内容：
1、 医保参保人员范围。
2、 个人缴费标准及待遇。
3、 如何办理医保相关手续。
4、 医保在规定医单位就医规定。
5、 关于门诊、住院起付标准及报销比例。
6、 使用乙类药品及医用材料、进行特殊检查和特殊治疗费用支付标准。
7、 报销方式、手续、程序以及比例。
8、 慢性病、重病人群人群的确认流程及待遇。
四、 培训时间：
（1）2014年第一、三季度 由办公室主持的培训座谈会
（2）2014年第四季度 单位医保知识培训考核
五、基本要求：
科室科主任、科护士长管理人员做好本科室培训记录，并做好科室医保存档管理工作，每名参加培训的医务人员做好笔记和到会签名。做好培训内容以及资料记录、逢培训时间值班人员必须次日参加相同内容培训。各科室培训人员培训后考核成绩达90%以上。
医保政策及知识培训pptx
xx年xx月xx日目录
•医保政策概述•医保政策的核心内容•医保政策的实施与管理•医保知识普及与培训•医保政策的影响与挑战•医保政策及知识培训总结与展望
01
医保政策概述
确保参保人员能够获得基本医疗保障，减轻医疗费用负担。
保障基本医疗
促进社会公平
推动医疗改革通过医保政策的实施，缩小不同收入群体之间的医疗差距，促进社会公平和和谐。引导医疗机构提高服务质量和效率，推动医疗卫生事业的可持续发展。0302
01医保政策的目的和意义
医保政策起源于上世纪50年代，初期主要覆盖国有企业职工和机
关事业单位人员。初创阶段随着改革开放的深入，医保政策逐步扩展到城镇居民、农村居民等不同群体，并进行了多次改革和调整。
改革探索阶段
近年来，医保政策不断完善，实现了全民覆盖，保障水平不断提高。
全面覆盖阶段医保政策的历史与发展基本医疗保险
大病保险医疗救助
补充医疗保险医保政策的体系与结构
包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，是医保政策的核心。对贫困人口和特殊困难群体给予医疗救助，确保他们能够获得基本的医疗保障。
针对重大疾病患者的高额医疗费用，提供额外的保障措施。在基本医疗保险的基础上，提供更高层次的医疗保障，满足不同群体的多样化需求。
02
医保政策的核心内容医保的参保对象和范围
城镇职工基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位的职工。城乡居民基本医疗保险覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。生育保险保障职工生育期间的基本生活和医疗需求。医保费用由用人单位和职工个人共同缴纳，具体缴费比例和基数根据当地政策而定。缴费标准
用人单位通过银行代扣代缴、网上申报等方式缴纳医保费用；个人可以通过银行代扣、支付宝、微信等方式缴纳。
缴费方式医保的缴费标准和方式
医保支付
医保基金采取总额预付、按病种
付费、按人头付费等复合式付费
方式，与定点医疗机构和定点零
