最新口腔科感染管理质量自查表(精品收藏)

口腔科科室医院感染管理自查报告一、前言随着医疗技术的不断发展，医院感染问题日益受到广泛关注。

口腔科作为医院的重要组成部分，其医院感染管理工作尤为重要。

为加强口腔科医院感染管理，提高医疗质量和患者安全，我院口腔科积极开展医院感染管理自查工作。

现将自查情况报告如下。

二、自查目的本次自查旨在全面了解口腔科医院感染管理现状，查找存在的问题，提出针对性的改进措施，以提高口腔科医院感染管理水平，保障患者安全。

三、自查内容1. 组织与管理（1）成立口腔科医院感染管理小组，明确各成员职责。

（2）制定口腔科医院感染管理制度和应急预案，并定期更新。

（3）加强医院感染知识培训，提高医护人员对医院感染的认识和防控能力。

2. 环境与设备（1）保持口腔科室内整洁，定期进行消毒和通风。

（2）合理布局诊疗区域，确保诊疗过程的无菌操作。

（3）定期检查和维护诊疗设备，确保其正常运行。

3. 诊疗操作（1）严格执行无菌操作规程，确保诊疗过程的安全。

（2）合理使用抗菌药物，降低药物不良反应。

（3）加强患者教育，提高患者对医院感染的认知和配合度。

4. 监测与防控（1）定期进行医院感染监测，及时发现和处理感染事件。

（2）加强口腔科器械的清洗、消毒和灭菌工作，确保器械安全使用。

（3）建立健全医院感染报告制度，及时上报感染事件。

四、自查发现的问题1. 组织与管理方面：部分医护人员对医院感染的认识不足，培训力度有待加强。

2. 环境与设备方面：部分诊疗区域布局不合理，设备维护不够及时。

3. 诊疗操作方面：个别医护人员无菌操作不规范，抗菌药物使用不合理。

4. 监测与防控方面：医院感染监测和报告制度不够完善，部分感染事件未能及时发现和处理。

五、改进措施1. 加强组织与管理：加大医院感染培训力度，提高医护人员对医院感染的认识和防控能力。

2. 优化环境与设备：调整诊疗区域布局，确保诊疗过程的无菌操作；加强设备维护，确保其正常运行。

3. 规范诊疗操作：严格执行无菌操作规程，合理使用抗菌药物；加强患者教育，提高患者对医院感染的认知和配合度。

门诊口腔科医院感染管理工作检查表1、布局合理、按照各室功能执行诊疗(是否）2、医务人员着装规范，做好个人防护（是否）职业暴露后及时规范处置（是否）3、诊疗器械消毒灭菌（1）凡接触患者伤口、血液、破损粘膜或进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械一人一用一灭菌（是否）（2）接触患者完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械一人一用一消毒（是否）（3）结构复杂不易清洗的口腔器械用后保湿放置（是否）4、综合治疗椅消毒（1）综合治疗椅及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应立即清洁、消毒。

（是否）（2）控制开关、灯柄、治疗台拉手、三用枪手柄等医生手触摸的地方覆盖一次性护套或薄膜，一人一用一更换。

（是否）（3）每次治疗前和结束后应及时冲洗管腔30秒（是否）（4）每日诊疗结束后清洗吸唾过滤装置：用500mg/L含氯消毒剂回吸2-3分钟。

（是否）（5）痰盂随时保持清洁，上、下午诊疗结束后用500mg/L含氯消毒液消毒。

（是否） 5、口腔种植手术室医院感染管理（1）严格执行外科手消毒（是否）（2）控制人员进出手术室（是否）（3）保持室内清洁，每日消毒物体表面与地面，有污染随时清洁消毒（是否）(4)规范使用空气消毒器，并记录（是否）(5)严格执行各项无菌技术（是否）6、牙片室的拍X线片感光头使用一次性塑料套，一人一更换（是否）7、手卫生设施配备齐全（是否）适时正确进行手卫生（是否）8、严格执行各项无菌技术操作规程（是否）（1）无菌物品与其他物品分开放置并有明显标识（是否）（2）无菌物品存放柜每周清洁消毒（是否）（3）一次性无菌物品一次性使用（是否）（4）无菌物品在有效期内使用（是否）9、各诊室环境、物体表面管理要求（1）定时通风（是否）（2）每日地面清洁（是否）（3）每日物体表面清洁（是否）（4）保洁用具处置、使用规范（是否）10、医疗废物管理（1）分类规范（是否）（2）存放规范（是否）（3）记录规范（是否）11、监测按要求规范开展监测（是否）监测结果达标（是否）。

口腔诊所医院感染管理督导检查表（参考）1．基本情况1.1医疗机构性质民营□营利性□非营利性□1.2在岗人数共计人，其中医生人，护士人，其他人。

2．医院感染管理工作情况2.1医院感染管理组织2.1.1医院感染管理实行主要负责人负责制□2.1.2负责人经过感染知识培训，有记录或知晓□2.2规章制度2.2.1.医院感染管理制度符合实际□2.2.2至少有：◆清洁制度□◆消毒隔离制度□◆器械清洗、消毒与灭菌制度□◆手卫生制度□◆医源性感染登记、暴发报告制度□◆一次性使用无菌医疗器械管理制度□◆医务人员职业卫生安全防护制度□◆医疗废物管理制度□2.2.3医务人员了解基本制度内容□3．医院感染知识培训3.1医院感染培训3.1.1开展全员医院感染相关知识培训与教育，每年不少于2次，有记录□3.1.2院感兼职人员参加上级组织的院感培训，每年不少于1次，有学习笔记□4．消毒原则4.1消毒原则4.1.1进入患者口腔内的所有诊疗器械，必须达到一人一用一消毒或灭菌的要求□4.1.2器械、器具等诊疗用品配置数量应与诊疗工作量相符合□4.1.3使用防虹（回）吸手机。

手机有使用登记，项目内容齐全□4.1.4诊疗操作中落实预防感染措施：冲管路、防污染操作等□4.1.5修复和正畸印模、模型等物品送技工室前必须消毒□4.1.6耐湿、耐高温器械与物品的灭菌应首选压力蒸汽灭菌□4.1.7裸露灭菌的器械超过4小时不得使用□4.1.8浸泡消毒或灭菌应有浸泡日期、时间、签名□4.1.9浸泡用消毒剂应有浓度监测、有记录□4.1.10无菌持物钳/罐高压灭菌，正确使用，定期更换□4.1.11配有防护用品：口罩、帽子、手套，喷溅戴护目镜□4.1.12拍片过程中做好个人防护及防止交叉感染的措施□5．基础项目5.1手卫生管理5.1.1有合格的手卫生设施，如流动水洗手池、洗手液（用肥皂应保持干燥）、干手用品等。

有洗手警示标识□5.1.2严格执行手卫生。

每次操作前后洗手或手消毒，每治疗一个病人换手套□5.1.3速干手消毒剂应标注启用时间，在有效期内使用□5.1.4医务人员掌握手卫生知识和洗手方法，现场提问和看操作□5.2环境物表5.2.1布局合理，流程应遵循洁污分开的原则，诊疗区、污物处理区、生活区等区域相对独立，布局合理，标识清楚，通风良好□5.2.2各诊室整洁，空气新鲜或定时通风、消毒、有记录□5.2.3诊疗室和器械清洗消毒室应分开设置。

口腔科院感自查报告及整改记录一、前言口腔科作为医院的重要组成部分，其感染控制工作尤为重要。

为进一步加强我院口腔科感染控制工作，提高医疗服务质量，保障患者及医务人员的安全，我院口腔科特开展感染控制自查工作，并对发现的问题进行整改。

二、自查内容1. 环境卫生管理（1）口腔科诊室、治疗室、消毒室等环境卫生状况良好，地面、桌面、仪器设备等保持清洁。

（2）诊疗过程中产生的医疗废物按照相关规定进行分类、收集、储存和处置。

（3）诊室通风设施完善，定期进行空气消毒。

2. 消毒灭菌管理（1）器械消毒灭菌设备齐全，使用方法正确。

（2）消毒液浓度定期监测，记录完整。

（3）消毒灭菌记录完整，追溯系统完善。

3. 医务人员手卫生管理（1）医务人员手卫生意识较强，严格执行手卫生规范。

（2）洗手设施布局合理，使用方便。

（3）手卫生用品充足，定期更换。

4. 患者管理（1）患者信息登记完整，便于追踪。

（2）患者就诊流程合理，减少交叉感染风险。

（3）患者教育到位，提高患者对感染控制的认知。

5. 医务人员培训与教育（1）定期对医务人员进行感染控制培训，提高医务人员感染控制意识。

（2）培训内容包括消毒灭菌、手卫生、环境卫生等方面。

（3）培训方式多样，包括讲座、实操、考核等。

三、自查发现的问题及整改措施1. 环境卫生管理问题：部分诊室地面清洁度不够，存在污渍。

整改措施：加强地面清洁，确保诊室环境卫生。

2. 消毒灭菌管理问题：部分消毒液浓度监测记录不完整。

整改措施：完善消毒液浓度监测记录，确保消毒效果。

3. 医务人员手卫生管理问题：部分医务人员手卫生操作不规范。

整改措施：加强手卫生培训，提高医务人员手卫生意识。

4. 患者管理问题：患者就诊流程中存在交叉感染风险。

整改措施：优化患者就诊流程，减少交叉感染风险。

5. 医务人员培训与教育问题：部分医务人员对感染控制知识掌握不足。

整改措施：加强感染控制培训，提高医务人员感染控制知识水平。

四、总结通过此次口腔科院感自查工作，我们发现了我院口腔科在感染控制方面存在的问题，并针对这些问题制定了相应的整改措施。

口腔科专业院感防控检查表
患者信息
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 就诊日期：
既往疾病史
- 是否有传染疾病史：
- 是否有免疫系统缺陷：
- 是否有口腔疾病史：
个人卫生
- 是否洗手：
- 是否戴口罩：
- 是否修剪干净指甲：
诊疗环境
- 是否消毒工作台：
- 是否使用干净的检查器具：
- 是否更换护理床单、口罩、手套等：
院内感染管理
- 是否遵守手卫生规范：
- 是否患者、家属等亲属进入就诊区域：
- 是否对可能携带病原体的设备进行标记和消毒：
排污处理
- 是否妥善处理感染性垃圾：
- 是否按规定处理清洗废液：
教育培训
- 是否定期进行院感防控培训：
- 是否提供口腔健康教育宣传资料：
- 是否告知患者感染预防知识：
检查结果
- 是否存在院感防控问题：
- 是否需要采取纠正措施：
检查人员
- 姓名：
- 职称：
- 签名：
以上为口腔科专业院感防控检查表，请根据实际情况填写相关信息，并在检查过程中认真记录和评估。

如存在院感防控问题，需及时采取纠正措施，确保患者和医护人员的健康安全。