杂物电梯施工过程自检记录

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电梯施工过程自检报告

使用单位

单位地址

施工单位

制造单位

设备名称

设备类型

施工类别

部编号

告知书编号

开工时间

竣工时间

设备代码

XX佳登曼电梯XX .. -

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填写说明

一、填写要求

1、本施工自检记录适用于电力驱动的曳引式与强制式电梯〔防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯除外〕安装过程自检，也适用于电梯的改造、重大维修工程的自检。

2、电梯安装、改造、重大维修工程的“施工案〞、“质量、平安技术交底〞、“图纸会审记录〞〔如有〕、“设计变更洽商记录〞〔如有〕、“质量事故报告〞〔如有〕等资料，应整理齐全，与本册资料合并存档，以保证施工技术资料的完整性。

3．原始记录中不应遗留空白表格，对于要求测试数据的工程，在“自检结果〞栏中填写实测或者计算处理后的数据；对于未要求测试数据的工程，如果经检验符合要求，在“自检结果〞栏中填写“√〞；如果经检验不符合要求，填写“X〞；对于需要说明情况的工程，在“自检结果〞栏中做简要说明，难以表述清楚的，在检验原始记录中另加附页描述，“自检结果〞栏中填写“见附页XX〞；对于不适用的工程，在“自检结果〞栏中填写“/〞。“自检结论〞栏只填写“√〞、“X〞、“/〞〔表示无此项〕等单项结论。

4、施工自检记录应用钢笔或签字笔填写，不得使用铅笔、圆珠笔，确需更正时，应在原错误处划删除线“＝〞，并签章、标注更改日期，在上书写正确容。

5、根据施工电梯的类型和资料表格容的要求, 自检记录及表格需要分别由施工自检人员、质检员及相关单位负责人认真填写，须由本人签字，不准代签。自检单位及相关单位负责人应对填写容的真实性及其与实物的一致性负责， 二、管理职责

1．施工单位应加强对施工自检记录的管理工作，建立健全岗位责任制，配备工程技术管理人员，并经主管部门培训考核合格后，可从事该项管理工作。电梯安装施工现场应有专人负责收集、管理施工自检记录。

2．施工自检记录应随施工进度及时整理、认真填写，做到字迹工整清晰、工程齐全，记录真实准确。施工自检记录必须如实地反映工程的实际状况，由施工单位负责人审核并盖章确认。

3．在电梯安装工程竣工验收前，建立单位应认真检查施工自检记录并按规定要求在施工自检记录中签字并盖章确认。

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表 1 电梯安装质量证明文件

单 位 名 称 负责人

使用单位

安装单位

制造单位

制造可证明文件编号

安装可证编号 安装合同编号

产品出厂编号 电梯出厂日期 年 月 日

电梯型号 电 梯 类 别

驱动式 曳

引

机 型号

控制式 速比

曳引比 / 曳引绳n×Ф ×Ф mm

提升高度 m 曳引轮节径 Ф mm

顶层高度 m 电

动

机 型号、绝缘等级

底坑深度 m 额定功率、电压 kw V

额定载重量 kg 人 额定电流 A

额定速度 m/s 转速 r/min

层/站/门 / / 控制屏 型号

开门式 □中分，□旁开〔左、右〕 编号

轿厢规格

长×宽×高 ×× mm 平安钳 型号

编号

限速器 型号 缓冲器 型号

编号 编号

上行超速

保护装置 型号 门锁

装置 型号

编号 编号 .. -

. . word.zl- 开工日期 年 月 日 竣工日期 年 月 日

该电梯已按 GB7588-2003?电梯制造与安装平安规?、GB 50310-2002?电梯工程施工质量验收规?和 GB

10060-1993?电梯安装验收规?安装完毕，验收合格。

使用单位〔盖章〕安装单位〔盖章〕

负 责 人〔签字〕： 负 责 人〔签字〕：

年 月 日 年 月 日

序号 检查工程 检 查 容 与 要 求 自检结果 结论

一、验收电梯的工作条件应符合GB/T 10058的规定

1 机房温度 5℃~40℃之间

2 相对湿度 湿度应保持在电梯及检验所允的围

3 供电电压 波动在额定电压的±7%围

4 环境空气 不应含有腐蚀性和易燃性气体及导电尘埃

二、提交验收的电梯应具备完整的资料文件

5

制造单位

应提供的

资料文件 装箱单，产品出厂合格证，机房井道布置图

6 安装使用维护说明书，包括安装、使用、日常维护保养和应急救援等面操作说明的容。

7 电气原理图，包括动力电路和连接电气平安装置的电路；

8 驱动主机型式试验合格证、控制柜型式试验合格证、门锁装置、限速器、平安钳、缓冲器、含有电子元件的平安电路〔如果有〕、轿厢上行超速保护装置的型式试验合格证书复印件、限速器调试证书、渐进式平安钳的调试证

紧急救援和紧急电动运行〔如果有〕说明，电梯整机产品型式试验合格证书复印件或者报告书

如有防火要求，应具备层门耐火试验证书

9 安装单位

应提供的

资料文件 安装自检记录〔本册〕

10 安装过程中事故记录与处理报告〔如发生时〕

11 变更设计的证明文件〔如发生时〕，其他有关资料

三、电梯环境

12 机房及通道 机房门应为防火门；门应向外开启；机房门应装有带钥匙的锁，它可以从机房不用钥匙翻开；门窗装配齐全并应防风雨；门口有“机房重地闲人免进〞标志；机房或者机器设备间、井道、轿顶、底坑应清洁，没有与电梯工作无关的物品和设备，基站、相关层站，通道应平安、畅通，无积水与油污及与电梯无关的设施，检验现场放置说明正在进展检验的警示牌；对井道进展了必要的封闭；

13 井道及底坑 .. -

. . word.zl- 表 2 电梯安装验收条件自检记录

表 3 电梯设备开箱自检记录

产品合同号 出厂日期 年 月 日

装箱单号 开箱日期 年 月 日

检 查 容 与 要 求 自检

结果 结论

包装情况 零部件应按类别及装箱单完好地装入箱，并应垫平、卡紧、固定，精细加工、外表装饰的部件应防止相对移动。曳引机应整体包装。包装及密封应完好，规格应符合设计要求，附件、备件齐全，外观应完好。设备、材料、零部件无损伤、锈蚀及其他异常情况。

制造单位

应提供的

资料文件 1、文件目录；2、装箱清单；3、产品合格证；4、机房、井道布置图；5、使用维护说明书〔含润滑汇总表及电梯功能表〕；6、电气原理图、接线图及其符号说明；7、主要部件安装图；8、安装〔调试〕说明书；9、平安部件型式试验报告结论副本；10、易损件目录。

机械部件 1、产品名称、型号；2、额定速度；3、额定载重量；4、减速比；5、出厂编号；6、标准编号；7、质量等级标志；8、厂名、商标；9、出厂日期

限速器、缓冲器、平安钳装置、上行超速保护装置、门锁等平安部件的标牌应标明：1、名称、型号及主要性能、参数；2、厂名；3、型式试验标志及试验单位。

电气部件 电动机、控制柜等各种电气部件应装入防潮箱，并应作防震处理，必须存放室。控制柜标牌应标明：型号、规格，制造厂名称及其商标。 14 润 滑 各机械活动部位按产品要求加注润滑油

15 平安装置 齐全、位置正确、功能有效、平安可靠

检查人员 使用单位 安装单位

签 字

检查日期 .. -

. . word.zl- 进口设备 应有进口货物报关单、商检合格证书、产品合格证书、产品检验标准和有关资料。各项标准均应符合有关标准的要求，同时在资料中应附带各部件相应的中英文标识对照表、中文参数表及中文安装及使用维护说明书。

检查意见

检查人员 使用单位 安 装 单 位 检验员

签字

检查日期

表 4 电梯机房、井道自检记录

电梯编号 检查日期 年 月 日

电梯厂设计图号 土建构造类型

同机房电梯数 同井道电梯数 楼层数

检测容 设计要求 检测数据 偏差数值 具体部位

机房高度

机房宽度

机房深度