脑卒中康复治疗流程

脑卒中康复标准作业流程脑卒中是一种常见且严重的疾病，给患者的生活和工作带来了很大的困扰。

康复是帮助脑卒中患者尽快恢复功能的重要环节。

下面我们就来介绍一下脑卒中康复的标准作业流程。

一、评估患者状况在开始康复治疗之前，首先需要评估患者的状况。

评估内容包括患者的神经功能、认知能力、肌力、平衡能力等方面。

通过评估，可以了解患者的康复需求和治疗目标，为后续的治疗计划制定提供依据。

二、制定个性化康复计划根据评估结果，制定个性化的康复计划是非常重要的。

康复计划应包括康复目标、康复时间、康复方法等内容。

康复目标应具体明确，康复时间应合理安排，康复方法应根据患者的具体情况进行选择。

三、进行物理治疗物理治疗在脑卒中康复中起着重要作用。

物理治疗包括运动训练、肌力训练、平衡训练等。

通过物理治疗，可以帮助患者恢复肌肉力量，提高平衡能力，增强日常生活活动能力。

四、进行语言治疗脑卒中后，患者常常会出现语言障碍。

语言治疗是帮助患者恢复语言功能的重要手段。

语言治疗包括发音训练、语言理解训练、语言表达训练等。

通过语言治疗，可以帮助患者恢复正常的语言功能。

五、进行认知训练脑卒中后，患者的认知能力常常受到影响。

认知训练是帮助患者恢复认知功能的重要方法。

认知训练包括记忆训练、注意力训练、问题解决训练等。

通过认知训练，可以帮助患者提高思维能力和认知能力。

六、进行心理支持脑卒中对患者的心理影响很大，很多患者会出现焦虑、抑郁等情绪问题。

心理支持在康复过程中非常重要。

通过心理支持，可以帮助患者调整心态，积极面对康复过程中的困难和挑战。

七、定期复查和调整康复计划康复是一个长期的过程，患者的康复状况会随着时间不断变化。

因此，定期复查和调整康复计划是必要的。

通过定期复查，可以了解患者的康复进展，及时调整康复计划，以达到更好的康复效果。

八、康复结束后的跟踪观察康复结束后，对患者的跟踪观察是必要的。

通过跟踪观察，可以了解患者的康复效果，并及时发现并处理康复过程中可能出现的问题。

脑卒中康复治疗流程
脑卒中康复流程一般包括以下几个阶段：患者入院、早期康复、康复评估、康复训练、随访和康复干预的管理。

在患者入院时，需要进行初步评估，确定是否为脑卒中患者，并观察是否存在意识障碍等情况。

早期康复是指在患者病情稳定后，进行康复技术的筛选和应用，包括吞咽功能障碍、言语功能障碍、身体结构和功能障碍等方面的康复。

在进行康复评估时，需要判断是否存在康复禁忌症，如严重脑水肿、神经功能恶化、颅内压增高、频发癫痫、严重心肺功能不全、体内有金属物质、装有心脏起搏器、支架等情况。

如果没有康复禁忌症，则可以进行康复训练，包括日常生活活动能力训练、个体活动水平训练、社会参与能力训练、认知功能障碍训练、运动和感觉功能障碍训练等。

在随访阶段，需要对身体结构与功能、个体活动水平、社会参与水平等方面进行评估，并根据评估结果进行相应的康复训练。

如果在康复训练过程中，患者已经恢复了正常功能，没有康复指征，则可以结束康复干预。

康复干预的管理包括神经肌肉电刺激、气压治疗、床上运动治疗、口腔感觉刺激训练、口腔运动能力训练、吞咽功能治疗仪、针刺治疗、构音器官训练、听理解训练和口语训练等。

脑卒中康复治疗整体流程表脑卒中康复治疗整体流程表：医疗水平地点康复重点平均治疗/每天平均住院日0-2天急性期过渡监护病房 1、稳定生命体征 2、临床治疗神经内科进阶标准：生命体征稳定后48小时后功能评定（初期评定）。

运动功能评定：使用Brunnstrom6阶段评定法关节活动度检查评定表肌张力的评定（改良Asheorth量表）肌力评定Barthel指数评定量表ZUNG氏抑郁自评量表（SDS）神经内科积极干预治疗方案。

康复教育（患者及家属）：包括正确的知位摆放、辅助翻身和正确的坐姿床旁FES康复踏车训练被动ROM训练神经促通疗法进阶标准。

生命体征稳定进入联合反应期-共同运动阶段达到自动态平衡肌张力开始增高功能评定：（初期评定）运动功能评定：使用Brunnstrom6阶段评定法关节活动度检查评定表（20天时评估方便与上次对比）肩关节半脱位评定肌张力的评定肌力、肌围度评定神经内科平衡功能评定步行功能评定（使用Hoffer步行能力分级）ADL评估-Barthel指数评定量表积极干预治疗方案。

神经生理促通疗法1.5小时 3-7天急性期康复 ___康复日计划（日间医院）___AFO、肩胛带的使用患者肩痛的处理（20天左右）康复教育（患者及家属）：辅助主动翻身练积极干预治疗方案。

体位性低血压的处理___踏车上肢和下肢训练手功能训练虚拟环境康复训练进阶标准。

达到自动态和他动态平衡完全达到步行的条件出现部分分离运动功能评定（中期评定）。

运动功能评定：使用Brunnstrom6阶段评定法关节活动度检查评定表（对比）肌张力的评定（改良Asheorth量表）肌力、肌围度检查表（对比）Barthel指数评定量表ZUNG氏抑郁自评量表（SDS）平衡功能的评定（Berg平衡量表）康复教育：鼓励患者主动运动积极干预治疗方案。

神经促通技术痉挛的处理无辅助转移独立进行主动康复练方案FES功能性电刺激肌力的训练手的分离运动训练平衡及步态训练独立ADL训练。

急性脑卒中救治流程1.快速诊断：当患者出现潜在的急性脑卒中症状时，如突然的剧烈头痛、面部、手臂、腿部的麻木和无力，言语困难、突然失明等，医务人员应及时进行快速评估和诊断，以确定病情的严重程度。

3.急救措施：在等待急救人员到达的过程中，医务人员可以提供一些简单的急救措施，如让患者平躺并保持头部与身体位于同一水平，以便减轻脑组织的压力。

4.头颅CT扫描：当急救人员到达时，他们会尽快将患者送到医院，并安排进行头颅CT扫描。

这一步骤的目的是诊断出血性脑卒中和缺血性脑卒中的类型，并帮助医院决定进一步的治疗方案。

5.血管内溶栓治疗：对于一些特定类型的急性缺血性脑卒中患者，血管内溶栓治疗可能是一个有效的选择。

根据头颅CT扫描结果来确定是否适合进行这种治疗。

血管内溶栓治疗是通过导管将溶栓药物送入到脑卒中引起的血栓附近直接进行治疗，以期恢复局部脑血流。

6.临时性血流阻断治疗：对于一些程度严重的大脑血管阻塞的脑卒中患者，临时性血流阻断治疗可能是一个选择。

这种治疗通过在颈动脉或颅内动脉插入导管，暂时堵塞大脑中的血管，减轻患者的症状。

7.范围性治疗：针对急性脑卒中引起的其他病因，在症状缓解的情况下可以进行范围性治疗，如手术或介入治疗等。

8.支持性治疗：除了上述治疗措施，急性脑卒中患者还需要进行支持性治疗。

这包括监测生命体征，维持适当的血压和血糖水平，确保气道通畅，避免并发症等。

对于部分患者，还可能需要进行物理和康复治疗，以恢复功能和提高生活质量。

急性脑卒中救治流程是一个复杂的过程，涉及到多个专业和医院之间的合作。

一个高效的救治流程能够减轻患者的痛苦，降低并发症的发生率，并提高患者的生存率和生活质量。

因此，相关医务人员和机构应密切合作，制定适合本地区的急性脑卒中救治流程，并进行不断的改进。

同时，大众应该加强对急性脑卒中的认识，并时刻保持警惕，及时就医。

中国脑卒中康复治疗指南脑卒中，即中风，是一种常见的神经系统疾病，其发病率和致残率在我国居高不下。

康复治疗在脑卒中患者的康复过程中扮演着至关重要的角色。

本文将基于中国脑卒中康复治疗指南，全面探讨脑卒中的康复治疗方法和重要原则。

一、康复治疗的目标脑卒中康复治疗的目标是帮助患者恢复最大限度的功能，提高生活质量，减少并发症的发生。

主要的康复目标包括：1. 运动功能康复：恢复患者受损的运动功能，提高步态平衡性，提升肢体协调性和精细动作能力。

2. 语言和沟通康复：提高患者的口语表达能力，恢复语言理解和沟通能力。

3. 接触环境的康复：帮助患者适应和改善日常生活环境，提供社会支持和心理支持。

4. 心理康复：缓解患者的精神压力，改善心理状态，减少焦虑和抑郁。

二、康复治疗的方法根据中国脑卒中康复治疗指南的建议，康复治疗可以采用多种方法，如下：1. 运动训练：运动训练是脑卒中康复治疗中最重要的一部分。

通过各种物理活动和运动训练，可以恢复患者的运动功能。

运动训练可以包括步态平衡训练、肢体功能训练、日常生活技能训练等。

2. 语言治疗：语言治疗是帮助脑卒中患者恢复语言能力的重要手段。

通过语言治疗，可以改善患者的发音、阅读和书写能力，提高沟通能力。

3. 心理治疗：脑卒中患者常伴随着心理问题，如抑郁、焦虑等。

心理治疗可以通过心理咨询、认知行为疗法等方式，帮助患者缓解心理压力，提高生活质量。

4. 辅助工具和设备的使用：根据患者的具体情况，可以配备相应的辅助工具和设备，如轮椅、助行器等，帮助患者更好地进行日常活动。

三、康复治疗的原则1. 个体化：康复治疗应根据患者的具体情况和康复需求进行个体化设计。

每个患者的病情不同，需要针对性地制定康复计划。

2. 早期介入：脑卒中患者在发病后越早开始康复治疗，康复效果越好。

因此，早期介入是康复治疗的重要原则之一。

3. 综合治疗：康复治疗应该综合运用各种方法，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等，以取得最佳的康复效果。

脑卒中康复处理流程
脑卒中康复处理流程如下：
1. 评估：在康复训练开始之前，患者需要在专业康复医师的帮助下进行评估。

这个评估过程是为了了解患者的具体病情和后遗症的严重程度，从而制定个体化的康复功能锻炼计划。

在训练过程中，也要注意锻炼时间和锻炼强度，同时家属要做好保护工作，避免在锻炼过程中发生跌倒、坠床等不良事件。

2. 肢体训练：肢体康复功能训练一般先以大关节松动训练为主，渐进性进行肌肉抗阻练习，帮助改善肢体关节强直、肌张力较高的状态。

通常先对四肢关节进行屈、伸、内收、外展、旋转等动作，注意此类动作应由专业医生操作。

后期逐渐配合进行小关节功能训练，主要训练手腕、脚腕、手指等部位的关节。

3. 其他训练：在进行肢体康复功能训练同时，可以开展认知功能训练和语言功能训练，有条件的话可以同时配合心理疏导。

请注意，脑卒中患者应尽早开展康复训练，在生命体征稳定（包括呼吸、血压、脉搏、瞳孔的测量与观察），不影响抢救的情况下必须介入。

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脑卒中康复治疗方案一早期康复：此期患者一般表现为迟缓性麻痹,没有随意的肌肉收缩,也不出现联合反应,机体基本处于全面松弛状态；相当于Brunnstrom恢复阶段1-2期;一基本目的：早期康复的基本目的是防止日后会严重影响康复进程的合并症,如肿胀,肌肉萎缩,关节活动受限等；争取功能得到尽早的改善,预防并发症;二早期康复方法：1、正确体位：教会家属和护理人员采用正确的体位摆放,包括仰卧位,健侧卧位和患侧卧位的方法,要求每2小时翻身一次,并拍背数下;2、翻身练习：双手交叉前平举,分别向两侧转动,双足撑床;3床上自我辅助练习：双手交叉前平举,上举过头,侧举,指鼻, 双腿屈曲撑床抬臀,双脚交叉侧移等;4、床边被动运动——上肢：肩胛带,肩关节,肘关节,腕指关节;5、床边被动运动——躯干牵拉,背肌挤压刺激;6、床边被动运动——下肢：髋关节,膝关节及踝趾关节;7、促进肌肉收缩的方法：利用对肌肉的突然牵张,引起肌肉收缩;8、排痰9、床头抬高坐位训练：床头渐抬高,每个位置患者能维持30分钟,则渐加10度再训练,直至能床边坐起,无靠`位平衡练习;10、面,肌刺激：张口,鼓腮,叩齿,伸 ,顶上腭等,冰冻棉或冰块含服及味觉刺激;11、呼吸控制练习：要求患者深吸气—缓慢呼气,放松;12、坐训练：在床头抬高未达90度前,首先训练患者侧后单手支撑抬头抬肩的动作,直至能支撑坐起;13、坐位平衡：正确坐姿,床边坐位平衡,包括前后左右各向;14、坐位操：以加强平衡训练,包括双手交叉前平瘵,侧瘵,双手交叉指鼻,双手交叉向前指物；健侧下肢肌力训练等,可教会家属及护理人员,然后一日多次督促患者练习;15、床到轮椅或椅的转移;16、坐站练习：如有条件可早期给予患者床站立,帮助患者重获垂直感,重获对抗重力肌的控制,重获血压的自身调节,改善立位平衡和克服直立性;一般情况下患者要求在入选治疗组3-4天后达到床边坐位,二周内可训练站立,辅助力量视病情而定；患者应尽量在二周内达到床边坐位,四周内达到站立;17、健手做力所能及的日常生活活动：吃饭、穿衣、洗漱等;18、应用电刺激：低频直流电刺激,TENS等;19、应用肌电反馈技术;20、应用推拿针灸治疗;21、应用脑循环治疗促进脑血液循环;22、言语治疗;23、心理治疗;三康复安排：指导患者和家属每日若干次完成1、2、3、8、9、10、11、17等项；4、5、6、7、12、13、14、15必须由治疗师完成每日一次,每次45分钟；18、19、20、21、22可由各单位自行确定进行与否；23、24如无进行专业的此项训练,治疗师在功能训练过程中应进行简单的语言训练包括简单的发声练习等；并负责患者的心理疏导以求患者尽可能的配合和以最佳状态进行康复治疗;二、中期康复此期患者可明显的表现出上肢的屈肌协同运动和下肢的伸肌协同运动,并逐渐可做到某些肌肉关节的独立运动,相当于B恢复3-5期;一中期康复目的：抑制协同运动模式,尽可能训练肌肉关节能够随意的独立的运动,提高各关节的协调性,渐恢复患者的运动能力;二中期康复方法：从被动助动主动24、抑制上肢的痉挛模式;25、伸展躯干促进和改躯干活动性,抑制躯干紧张,痉挛;26、双手抱膝左右轻身体以控制上下肢痉挛;27、肩关节屈下用患手触摸治疗者手再触摸自己前额,然后再触摸自己对侧肩以训练肘关节随意屈伸功能;28、肢体放置与保持活动：在患手活动期间,指示在任意一个角度停住,并保持在此位置片刻以提高患上肢的空间控制能力;29、肩关节各向关节自主运动：肩前平举,肩外展,肩外旋;30、肘关节各向自主运动：肘,展,前臂旋后;31、腕指的自主运动：腕背伸,侧偏,拇指外展,对指等;32、肩带的活动：向上、向外、向下;33、桥式运动训练髋关节伸展控制;34、髋内外,外展的控制训练：健侧中立位患侧做,患侧中立位健侧做;35、膝关节屈伸展控制训练;36、髋伸展位膝关节的屈伸展控制训练;37、患者悬垂位训练下肢准备负重运动;38、俯卧位屈患膝训练;坐位：39、患侧上肢支撑训练;40、患侧上肢下做小范围屈伸肘关节;41、患手向前推物或双手交叉拾物;42、手背推移物体;43、前臂旋转压橡皮泥;44、患侧下肢屈髋运动;45、手指夹拾小物体越过中线;46、健侧下肢肌力训练;47、患侧下肢屈伸膝运动;站立位：48、站立平衡训练：左右前后移动重心;49、站立平衡操：双手交叉可视情况而定前平举过头,前平举后躯干左右旋转等;50、坐站控制训练,及分解练习;51、双手支撑墙面做肘关节屈曲伸展运动以促进肘关节伸展或者患手独立支撑;52、双腿前后站立,重心移动以小范围屈伸患膝;53、髋伸展位屈膝;54、屈髋屈膝准备迈步;55、患侧下肢内收、外展和下降骨盆训练;56、扶持下单腿分别站立;57、低迈步训练以控制骨盆上提下进行迈步;58、足ё诺匮盗贰59、双杠内步行训练三点：健侧上肢向前扶杆——〉然后患侧下肢跟进——再健侧下肢上前一步;60、持拐杖步行训练三点、二点：健手持拐向前——患下肢向前迈出——健足跟上;61、上下楼梯：上/健手扶——健侧下肢——患侧下肢下/健手扶——患侧下肢——健侧下肢62、床边ADL训练：洗漱、穿脱衣服、二便处理等;三康复安排：以上各项基本需治疗师帮助与指导完成,一般每天1-2次,每次45分钟,每周练习4-5天,家庭内一天一次,下午可指导家属练习一次;四注意事项所有的关节应保持最大关节活动范围,并治疗是在无痛或患者能耐受的范围之内,避免暴力,以轻柔手法为宜；治疗师应给适当的保护,辅助力量应由大到小,鼓励患者独立完成;三、后期康复一康复目的：此期患者可以在很大程度上使用患侧肢体,相当Brunnstorm恢复阶段5-6期;康复训练的目的在于如何更加自如的使用患侧,如何更好的在日常生活中应用通过训练掌握的技能,提高各种ADL能力,在保证运动质量的基础上提高速度,最大限度提高生活质量; 二康复方法：继续前一阶段的训练,进一步巩固,提高并运用到日常生活中63、手指的精细动作加强训练64、侧方行走训练7先向健侧后向后侧65、改善步态训练：骨盆放松,屈膝加强训练66、改善步态训练：踝背伸牵伸;67、促进患侧下肢支撑能力：站立位,健腿在前,患腿在后,指示重心前移,患足足跟不能离地;68、促进患侧下肢支撑能力,患肢负重,健肢前后迈步;69、做站立位两足轮流交叉运动;70、家庭ADL指导;71、居室改造;三康复安排同前阶段;此期训练以社区康复医生和家属及志愿者帮助为主,每周3—4次;两周一次家庭随访或门诊随访;四关于辅助器具的使用;72、足托——足下垂73、腕背伸夹板——屈腕痉挛;74、拐杖,助行嚣;75、轮椅;五关于家属及志愿者的培训：每2周培训1次,由康复治疗师上门或者家属到医院进行,培训内容为患者的家庭训练方案方法,要求患者家属和志愿者每2周记录一次训练内容;六关于康复治疗的记录;要求治疗师早期一个星期记录一次,病程第二月起以后2周记录1次,记录内容为：患者的功能状况,现阶段的问题；现阶段的康复目的；现阶段的治疗内容,可将前述内容编号填入,有补充可填写在其它栏内;。