碳13呼气试验检测幽门螺杆菌课件
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碳13呼气试验检测幽门螺杆菌课件-42页精选文档
产科 / 优生优育科
建议产科 / 优生优育科中计划怀孕者在孕前根除Hp
焉素华等(武汉大学生殖医学中心、消化科)，妊娠剧吐与幽门螺杆菌感染的相关性研究，中华妇产科杂志2019年6月:368 党彤等(包头医学院附属医院)，幽门螺杆菌感染和妊娠剧吐的相关性研究，中国内科实用杂志，2019年1月64-65
建议皮肤科中以下患者根除 Hp ü特发慢性荨麻疹 ü多发性痒疹 ü酒糟鼻
尿素酶
分泌
幽门螺杆菌感染相关胃病
ü慢性胃炎 ü消化性溃疡（胃溃疡/十二指肠溃疡） ü胃癌 üMALT淋巴瘤
幽门螺杆菌感染与胃外疾病-正相关
动脉粥样硬化 缺血性心脏病
维生素B12缺乏
纤维肌痛综合征 过敏性紫癜
自免性甲状腺病 糖尿病
慢性荨麻疹 慢性多形性痒疹
肝性脑病 肝纤维化
肝胆石 自免性胰腺炎
缺铁性贫血 特发性血小板减少性紫癜
13C呼气试验检测步骤
操作简单，三分钟出结果。 受检者只需吹两口气，依从性好。（提供视频资料）
china-richen/
北京华亘安邦尿素[13C]呼气试验诊断试剂
china-richen/
Hp检测适应人群
ü消化不良 ü口臭 ü慢性胃炎 ü消化性溃疡 ü消化肿瘤
ü冠心病初诊患者 ü冠心病高危因素者 ü高血脂症患者
1994年WHO国际癌肿研究机构已将Hp列为第Ⅰ类致癌原。
8
预防胃癌
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，启动一系列致病事件导致萎 缩性胃炎、化生、异型增生和最终胃癌的发生。
胃癌的发生是细菌毒力、宿主和环境因素共同作用的结果。 根除幽门螺杆菌可预防胃粘膜癌前变化(萎缩性胃炎、肠化生)发生和
无创伤 无放射性、安全 高精确性 操作简便
幽门螺杆菌检测PPT课件
风险。
其他疾病
Hp感染还与胃黏膜相关淋巴 组织淋巴瘤、胃食管反流病、
肝硬化等有关。
02 幽门螺杆菌检测方法
侵入性检测方法
胃镜检查
通过胃镜获取胃黏膜组织样本， 进行病理学检查或快速尿素酶试 验，是诊断幽门螺杆菌感染的金
标准。
组织学检查
通过显微镜检查胃黏膜组织切片， 观察是否存在幽门螺杆菌，具有较 高敏感性和特异性。
血清抗体检测
检测血液中幽门螺杆菌抗 体，适用于流行病学调查 和筛查，但不能反映当前 感染状态。
03 幽门螺杆菌检测的临床意 义
诊断幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎、 消化性溃疡和胃癌等疾病的主 要病因之一。
幽门螺杆菌检测是诊断幽门螺 杆菌感染的主要手段，有助于 早期发现和治疗相关疾病。
常用的幽门螺杆菌检测方法包 括呼气试验、胃镜活检和粪便 抗原检测等。
幽门螺杆菌与其他疾病关系的研究进展
疾病关联
幽门螺杆菌感染已被证实与多种疾病有关，如消化性溃疡、慢性胃 炎、胃癌等。
疾病机制
研究正在深入探讨幽门螺杆菌如何与其他疾病发生和发展相关联的 机制。
未来展望
随着相关研究的不断深入，未来可能会发现更多幽门螺杆菌感染与疾 病之间的关联，为疾病的预防和治疗提供新的思路。
疫苗设计
目前已有多个针对幽门螺杆菌的疫苗进入临床试验阶段， 这些疫苗主要通过模拟自然感染过程，激发人体免疫反应 来预防感染。
疫苗效果
初步试验结果显示，这些疫苗能够有效降低幽门螺杆菌的 感染率，并且对已经感染的患者有一定的辅助治疗作用。
未来展望
随着研究的深入，预计未来会有更多有效的幽门螺杆菌疫 苗问世，为预防和治疗幽门螺杆菌感染提供更多选择。
其他疾病
Hp感染还与胃黏膜相关淋巴 组织淋巴瘤、胃食管反流病、
肝硬化等有关。
02 幽门螺杆菌检测方法
侵入性检测方法
胃镜检查
通过胃镜获取胃黏膜组织样本， 进行病理学检查或快速尿素酶试 验，是诊断幽门螺杆菌感染的金
标准。
组织学检查
通过显微镜检查胃黏膜组织切片， 观察是否存在幽门螺杆菌，具有较 高敏感性和特异性。
血清抗体检测
检测血液中幽门螺杆菌抗 体，适用于流行病学调查 和筛查，但不能反映当前 感染状态。
03 幽门螺杆菌检测的临床意 义
诊断幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎、 消化性溃疡和胃癌等疾病的主 要病因之一。
幽门螺杆菌检测是诊断幽门螺 杆菌感染的主要手段，有助于 早期发现和治疗相关疾病。
常用的幽门螺杆菌检测方法包 括呼气试验、胃镜活检和粪便 抗原检测等。
幽门螺杆菌与其他疾病关系的研究进展
疾病关联
幽门螺杆菌感染已被证实与多种疾病有关，如消化性溃疡、慢性胃 炎、胃癌等。
疾病机制
研究正在深入探讨幽门螺杆菌如何与其他疾病发生和发展相关联的 机制。
未来展望
随着相关研究的不断深入，未来可能会发现更多幽门螺杆菌感染与疾 病之间的关联，为疾病的预防和治疗提供新的思路。
疫苗设计
目前已有多个针对幽门螺杆菌的疫苗进入临床试验阶段， 这些疫苗主要通过模拟自然感染过程，激发人体免疫反应 来预防感染。
疫苗效果
初步试验结果显示，这些疫苗能够有效降低幽门螺杆菌的 感染率，并且对已经感染的患者有一定的辅助治疗作用。
未来展望
随着研究的深入，预计未来会有更多有效的幽门螺杆菌疫 苗问世，为预防和治疗幽门螺杆菌感染提供更多选择。
碳呼气试验检测幽门螺杆菌课件详解演示文稿
没有一个国家像中国一样，Hp感染人数如此之多 没有一种细菌会像Hp一样，诱发如此多的疾病（如慢性活动性胃炎，
消化性溃疡，胃癌等）
胡伏莲简介： 幽门螺杆菌学组名誉组长,中国幽门螺杆菌研究先驱，历任中华医学会 消化病学分会常委，北京大学第一医院消化内科 教授。
/
内分泌科
对糖尿病胃轻瘫患者进行Hp检测和抗Hp治疗是很有必要的
吴波等(盛京医院)，幽门螺杆菌、胃肠激素与糖尿病胃轻瘫的关系，世界华人消化杂志2010年5月28日:1616-1619
第二十八页，共36页。
Hp感染与糖尿病胃轻瘫
2003年10月-2005年5月，中国盛京医院103例病人
结论：
①Hp感染导致胃粘膜病变与糖尿病胃轻瘫有密切关系 ②对糖尿病胃轻瘫患者进行Hp检测和抗Hp治疗是很有必要的
v 13C-呼气试验是全球医学界公认的检测幽门螺杆菌的金标准。
无创伤 无放射性、安全 高精确性 操作简便
第十二页，共36页。
13C呼气试验诊断的原理
正常人胃内不含尿素酶，而Hp中富含尿素酶，尿素酶可将尿素分解成氨气和二氧 化碳。
胃内的幽门螺杆菌依靠其高活性的特异性尿素酶能将口服的13C标记的尿素分解 成NH3和13CO2，13CO2极易弥散入血，经肺呼出后检测。
愈后也需6－8个月才转阴，
非 侵 入
故假阳性率太高，不能反 映即时感染情况，不能用
性 于疗效观察。
检
测
金标准： 13C呼气试验
14C有放射性,属β射线,应用于核医学
科室,禁用于孕妇和儿童。
13C可适用于所有科室和人群,目前公
认“金标准” 。
侵
特点：
入 性 检
1、受检者痛苦，且由于Hp在胃内呈灶状 分布，易出现假阴性；
消化性溃疡，胃癌等）
胡伏莲简介： 幽门螺杆菌学组名誉组长,中国幽门螺杆菌研究先驱，历任中华医学会 消化病学分会常委，北京大学第一医院消化内科 教授。
/
内分泌科
对糖尿病胃轻瘫患者进行Hp检测和抗Hp治疗是很有必要的
吴波等(盛京医院)，幽门螺杆菌、胃肠激素与糖尿病胃轻瘫的关系，世界华人消化杂志2010年5月28日:1616-1619
第二十八页，共36页。
Hp感染与糖尿病胃轻瘫
2003年10月-2005年5月，中国盛京医院103例病人
结论：
①Hp感染导致胃粘膜病变与糖尿病胃轻瘫有密切关系 ②对糖尿病胃轻瘫患者进行Hp检测和抗Hp治疗是很有必要的
v 13C-呼气试验是全球医学界公认的检测幽门螺杆菌的金标准。
无创伤 无放射性、安全 高精确性 操作简便
第十二页，共36页。
13C呼气试验诊断的原理
正常人胃内不含尿素酶，而Hp中富含尿素酶，尿素酶可将尿素分解成氨气和二氧 化碳。
胃内的幽门螺杆菌依靠其高活性的特异性尿素酶能将口服的13C标记的尿素分解 成NH3和13CO2，13CO2极易弥散入血，经肺呼出后检测。
愈后也需6－8个月才转阴，
非 侵 入
故假阳性率太高，不能反 映即时感染情况，不能用
性 于疗效观察。
检
测
金标准： 13C呼气试验
14C有放射性,属β射线,应用于核医学
科室,禁用于孕妇和儿童。
13C可适用于所有科室和人群,目前公
认“金标准” 。
侵
特点：
入 性 检
1、受检者痛苦，且由于Hp在胃内呈灶状 分布，易出现假阴性；
碳13 PPT
13C-呼气试验与其它检测Hp方法的比较
• 1、 察胃镜：受检者痛苦，且由于Hp在胃 内呈灶状分布， 咬检结果易出现假阴性。
• 2、 血清学检验：存在两个问题，①血清 学检查假阴、假阳性率太高；②血清内IgG 抗 Hp抗体即使在治愈后也需6—8个月才转 阴，故不能用于疗效观。
C-13与C-14的主要比较
经典治疗方案：
经典三联药：1、阿莫西林每次750mg，每 天三次，。2、甲硝唑每次400mg，每天三 次，。3、奥美拉唑每次20毫克，每日两 次。。 经典四联药：1、枸橼酸铋钾每次240mg， 每天四次，三餐前半小时服用，第四次睡 觉前服用。2、阿莫西林每次750mg，每天 三次，。3、甲硝唑每次400mg，每天三 次，。4、奥美拉唑每次20毫克，每日两 次。
尿素[13C]呼气试验药盒 发展历程
• 第二代产品: 包括二十世纪90年代末期意大利生产
的13C-尿素水溶剂及加拿大生产的加柠檬 酸做辅料的粉状散剂（国内仿制品如北京 勃然药业生产的75mg散剂）。
尿素[13C]呼气试验药盒 发展历程
该类产品最大的缺陷在于这一类剂型都 加入了大量的柠檬酸，而13C-尿素很容易 和柠檬酸起反应形成一种新的化合物—13C -氨基甲酯，而该化合物不能被幽门螺杆菌 的尿素酶所分解，此情况下自然会出现很 多假阴性，故这一类早期产品目前在国外 已不再沿用。
碳13的准确性为99%，是国 际公认的金标准，而碳14的准 确性只有70%。
综上所述：
1、幽门螺旋杆菌的检测在中国有重 要意义，关系到大多数中国人的健康。 2、13C呼气试验检测幽门螺旋杆菌感 染的方法是目前全世界最准确、最安 全的方法。 3、幽门螺旋杆菌与胃炎、胃溃疡、 胃癌这些常见胃病的发病有非常密切 的关系。
C-13碳尿素呼气试验PPT
临床应用
• HP阳性的十二指肠溃疡、胃溃疡： 积极治疗，达到根治目的
• 目前四联疗法7日疗程的根治率良好
服完疗程中所有的药物的重要性和必要性
• HP阳性而无症状者
注意随访，选用价格较低和毒性较小的抗菌药物治疗
• 正规治疗后1月复查，HP阴性则认为治愈
总结
• 用于HP感染的诊断 • 特别适用于对HP感染治疗效果的复查和评价 • 具有准确、特异、灵敏的特点。
13碳尿素呼气试验
简介
1983 年 澳 大 利 亚 医 师 Warren 和 Marshall 首 先 分 离 了幽门螺旋杆菌。
幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,HP)是急性与慢 性胃炎、消化性溃疡的重要治病因素。且与胃癌 的发生和发展有着密切的关系。
我国普通人群中HP的感染率高达50-60%.
一般敏感性90%-97%, 特异性89%-100%. • 简便，无创伤，无痛苦。 • 安全，对环境无污染，对人体无毒副作用。 • 适用所有人群，可在短期内多次重复检查。
谢谢!
幽门螺杆菌（HP）
Helicobacter Pylori
外形呈螺旋或杆状 宽0.5~1.0微米，有4~6根鞭毛 常呈弯曲、S形或弧形,保护状态下成球形
感染性及传染性
• 人是幽门螺杆菌的传染源。 • 通过口－口、粪一口或密切接触等方式传播。 • 我国是幽门螺杆菌感染高发国家。 ➢无症状人群中，10～15岁青少年中高达50％以上，
无放射性。 14碳(14C)为放射性核素，放出β射线， 平均能量49keV,半衰期5730年。
原理
• HP能产生活性强的尿素酶，尿素酶可分解尿素 产生氨和CO2。
• 没有被水解的尿素吸收后以原型从尿液排出， 而水解产生的CO2进入血液，经肺排出体外。
碳13呼气试验检测幽门螺杆菌课件(共37张PPT)
呼气试验
神经内科
心内科 儿科
体检科
皮肤科
13C呼气试验诊断Hp的特点
v 13C-呼气试验检测方法准确性高、无创、无放射性，尤其适用于儿童、孕 妇以及年老体弱群体。是反映全胃幽门螺杆菌状况的检测方法。
v 13C-呼气试验是全球医学界公认的检测幽门螺杆菌的金标准。
无创伤 无放射性、安全
高精确性
操作简便
-----欧洲2005年《Masstricht-3共识意见》
幽门螺杆菌感染---胃癌
据WHO统计每年中国大约有30万人死于胃癌 ---摘自美国《国家癌症研究》杂志
清除胃内“幽门螺杆菌”感染，使胃癌癌前病变发病
危险降低40%。 最佳根除时间为癌前变化发生前。
Hp检测涉及相关科室
消化科
血液科
13C-尿素
胃幽门螺杆菌简介
幽门螺杆菌（简称） 存在于患者胃黏膜的一种螺旋状的杆状细菌，是世界范围广泛存
在且最常见的细菌感染之一。 是消化性溃疡、慢性胃炎主要致病原因，是胃癌的I类致癌原。 幽门螺杆菌在胃内呈不均匀、斑片状感染。
尿素酶
分泌
幽门螺杆菌感染相关胃病
ü慢性胃炎
ü消化性溃疡（胃溃疡/十二指肠溃疡）
√
亚洲
操作简单，三分钟出结果。
不明原因缺铁性贫血
√
70-80%
拉丁美洲70-90% Nhomakorabea非洲 70-90%
澳大利亚
20%
专家引言
胡伏莲教授： 世界上没有哪种病原体像Hp一样，感染全球半数以上人群
没有一个国家像中国一样，Hp感染人数如此之多
没有一种细菌会像Hp一样，诱发如此多的疾病（如慢性活动性 胃炎，消化性溃疡，胃癌等）
操作简单，三分钟出结果。 受检者只需吹两口气，依从性好。（提供视频资料）
神经内科
心内科 儿科
体检科
皮肤科
13C呼气试验诊断Hp的特点
v 13C-呼气试验检测方法准确性高、无创、无放射性，尤其适用于儿童、孕 妇以及年老体弱群体。是反映全胃幽门螺杆菌状况的检测方法。
v 13C-呼气试验是全球医学界公认的检测幽门螺杆菌的金标准。
无创伤 无放射性、安全
高精确性
操作简便
-----欧洲2005年《Masstricht-3共识意见》
幽门螺杆菌感染---胃癌
据WHO统计每年中国大约有30万人死于胃癌 ---摘自美国《国家癌症研究》杂志
清除胃内“幽门螺杆菌”感染，使胃癌癌前病变发病
危险降低40%。 最佳根除时间为癌前变化发生前。
Hp检测涉及相关科室
消化科
血液科
13C-尿素
胃幽门螺杆菌简介
幽门螺杆菌（简称） 存在于患者胃黏膜的一种螺旋状的杆状细菌，是世界范围广泛存
在且最常见的细菌感染之一。 是消化性溃疡、慢性胃炎主要致病原因，是胃癌的I类致癌原。 幽门螺杆菌在胃内呈不均匀、斑片状感染。
尿素酶
分泌
幽门螺杆菌感染相关胃病
ü慢性胃炎
ü消化性溃疡（胃溃疡/十二指肠溃疡）
√
亚洲
操作简单，三分钟出结果。
不明原因缺铁性贫血
√
70-80%
拉丁美洲70-90% Nhomakorabea非洲 70-90%
澳大利亚
20%
专家引言
胡伏莲教授： 世界上没有哪种病原体像Hp一样，感染全球半数以上人群
没有一个国家像中国一样，Hp感染人数如此之多
没有一种细菌会像Hp一样，诱发如此多的疾病（如慢性活动性 胃炎，消化性溃疡，胃癌等）
操作简单，三分钟出结果。 受检者只需吹两口气，依从性好。（提供视频资料）
碳13尿素呼气试验
尿素酶
感染胃幽门螺杆菌的症状
• 消化不良、腹胀、食欲减退 • 反酸、暖气、恶心、干呕、烧心、 • 口臭等症状。
胃内疾病
✓不明原因的缺铁性贫血 ✓特发性血小板减少性紫癜
胃外疾病
✓维生素B12缺乏 ✓……
Hp的流行病学特征 中国属世界上高感染地区，感染率约50%
美国/加拿 大 30-40%
拉丁美洲 70-90%
ü特发慢性荨麻疹 ü多发性痒疹 ü酒糟鼻
ü风湿性关节炎 ü类风湿性关节炎 治疗前先查杀Hp
依据近10年内近千篇文献说明，上述疾病与Hp有关，杀菌后可有好的转归
碳13尿素呼气试验哪些人不能做？
暂缓检测
近期上消化道出血 4周内使用抗生素，2周内使用胃药 部分胃切除术手 不能配合吹所者 进食或饮水2小时内的
13C呼气试验检测步骤
•
操作简单，三分钟出结果。
•
受检者只需吹两口气，依从性好。
碳13尿素呼气试验的正常值（BOD）： 0-4
结果假阳性或假阴性的可能原因
假阴性原因
饮食：未按要求禁食，胃内食物可影 响试剂同胃壁接触；
药物：包括PPI、H2RAs、抗生素、 铋剂、具有抗菌作用的中药（黄连、 大黄等）；
8
学习目标：
知识目标：科室护士掌握什么是幽门螺杆菌及C13呼气试验。 技能目标：科室护士掌握C13呼气检测试验的操作。 情感目标：提高护士C13呼气试验操作技能，患者能正确、愉快配合检查。
目录
01
幽门螺杆菌HP的概念
02
幽门螺杆菌传播途径
03
碳13尿素呼气试验的介绍
04
碳13尿素呼气试验的操作
05
13C呼气试验诊断Hp的优点
v 13C-呼气试验检测方法准确性高、无创、无放射性、快速、简单、安全，尤其适用于儿童、 孕妇以及年老体弱群体。是反映全胃幽门螺杆菌状况的检测方法。
感染胃幽门螺杆菌的症状
• 消化不良、腹胀、食欲减退 • 反酸、暖气、恶心、干呕、烧心、 • 口臭等症状。
胃内疾病
✓不明原因的缺铁性贫血 ✓特发性血小板减少性紫癜
胃外疾病
✓维生素B12缺乏 ✓……
Hp的流行病学特征 中国属世界上高感染地区，感染率约50%
美国/加拿 大 30-40%
拉丁美洲 70-90%
ü特发慢性荨麻疹 ü多发性痒疹 ü酒糟鼻
ü风湿性关节炎 ü类风湿性关节炎 治疗前先查杀Hp
依据近10年内近千篇文献说明，上述疾病与Hp有关，杀菌后可有好的转归
碳13尿素呼气试验哪些人不能做？
暂缓检测
近期上消化道出血 4周内使用抗生素，2周内使用胃药 部分胃切除术手 不能配合吹所者 进食或饮水2小时内的
13C呼气试验检测步骤
•
操作简单，三分钟出结果。
•
受检者只需吹两口气，依从性好。
碳13尿素呼气试验的正常值（BOD）： 0-4
结果假阳性或假阴性的可能原因
假阴性原因
饮食：未按要求禁食，胃内食物可影 响试剂同胃壁接触；
药物：包括PPI、H2RAs、抗生素、 铋剂、具有抗菌作用的中药（黄连、 大黄等）；
8
学习目标：
知识目标：科室护士掌握什么是幽门螺杆菌及C13呼气试验。 技能目标：科室护士掌握C13呼气检测试验的操作。 情感目标：提高护士C13呼气试验操作技能，患者能正确、愉快配合检查。
目录
01
幽门螺杆菌HP的概念
02
幽门螺杆菌传播途径
03
碳13尿素呼气试验的介绍
04
碳13尿素呼气试验的操作
05
13C呼气试验诊断Hp的优点
v 13C-呼气试验检测方法准确性高、无创、无放射性、快速、简单、安全，尤其适用于儿童、 孕妇以及年老体弱群体。是反映全胃幽门螺杆菌状况的检测方法。
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内分泌科
对糖尿病胃轻瘫患者进行Hp检测和抗Hp治疗是很有必要的
吴波等(盛京医院)，幽门螺杆菌、胃肠激素与糖尿病胃轻瘫的关系，世界华人消化杂志2010年5月28日 :1616-1619
Hp感染与糖尿病胃轻瘫
2003年10月-2005年5月，中国盛京医院103例病人
结论： ①Hp感染导致胃粘膜病变与糖尿病胃轻瘫有密切关系 ②对糖尿病胃轻瘫患者进行Hp检测和抗Hp治疗是很有必要的
生前。
-----欧洲2005年《Masstricht-3共识意见》
幽门螺杆菌感染---胃癌
据WHO统计每年中国大约有30万人死于胃癌 ---摘自美国《国家癌症研究》杂志
清除胃内“幽门螺杆菌”感染，使胃癌癌前 病变发病危险降低40%。 最佳根除时间为癌 前变化发生前。
Hp检测涉及相关科室
消化科
血液科
儿科
建议儿科中以下患者根除 Hp ü儿童慢性胃炎、消化性溃疡
ü小儿厌食 (消化不良会导致厌食 )
ü营养不良 ü发育不良
胡伏莲 周殿元等，幽门螺杆菌感染的基础与临床(第三版):55，59，495 高文,胡伏莲,幽门螺杆菌与胃肠外疾病，现代消化及介入诊疗 2001年第6卷第4期:6-9 李黎(北京友谊医院儿科主任)，小儿幽门螺杆菌感染，中国临床医生2012年第40卷第9期:13-15
拉丁美洲 70-90%
非洲 70-90%
澳大利亚 20%
专家引言
胡伏莲教授： 世界上没有哪种病原体像Hp一样，感染全球半数以上人群 没有一个国家像中国一样，Hp感染人数如此之多 没有一种细菌会像Hp一样，诱发如此多的疾病（如慢性活 动性胃炎，消化性溃疡，胃癌等）
胡伏莲简介： 幽门螺杆菌学组名誉组长,中国幽门螺杆菌研究先驱，历任中华医 学会消化病学分会常委，北京大学第一医院消化内科 教授。
13C-尿素 呼气试验
神经内科 心内科 儿科
体检科
皮肤科
13C呼气试验诊断Hp的特点
v 13C-呼气试验检测方法准确性高、无创、无放射性，尤其适用于儿童、 孕妇以及年老体弱群体。是反映全胃幽门螺杆菌状况的检测方法。
v 13C-呼气试验是全球医学界公认的检测幽门螺杆菌的金标准。
无创伤 无放射性、安全 高精确性 操作简便
吴波等(盛京医院)，幽门螺杆菌、胃肠激素与糖尿病胃轻瘫的关系，世界华人消化杂志2010年5月28日 :1616-1619
皮肤科
• Hp感染与慢性荨麻疹、多发性痒疹等相关，根除治疗可以使症状 缓解或者消失，无 Hp 感染者或者未根除治疗者无缓解
• 酒糟鼻与Hp感染密切相关，根除治疗后 96% 消失，(51/53)，2% 缓解(1/53) , 2% 无缓解 (1/53) 。
儿科
• 中国儿童Hp感染类型属于儿 童易感性
• 儿童期是感染的高危期,10 岁感染率达20%-50%
感染时间越长，发生胃癌的危 险率越高
儿童期根除Hp能降低成年胃癌高发年龄阶段发病风险
胡伏莲 周殿元等，幽门螺杆菌感染的基础与临床(第三版):55，59，495 高文,胡伏莲,幽门螺杆菌与胃肠外疾病，现代消化及介入诊疗 2001年第6卷第4期:6-9 李黎(北京友谊医院儿科主任)，小儿幽门螺杆菌感染，中国临床医生2012年第40卷第9期:13-15
H.p的传播途径
• 口-口，粪-口传播，亦可内镜传播
• 家族聚集现象明显, 办公室传播
• 幽门螺杆菌高活性尿素酶，定植与繁殖能力强 ，自愈率为零。
Hp的流行病学特征
世界平均感染率为50%
中国属世界上高感染地区，感染率约60%
美国/加拿大 30-40%
东欧 70-90%西欧
30-50%
亚洲 70-80%
儿童Hp感染与再发性腹痛(RAP)
1998年1月-2002年12月，2662例已经诊断为再发性腹痛患儿，年龄1~14岁，经过血清抗 体检测及碳13呼气试验检测确诊Hp感染
结论： ①儿童慢性胃炎与HP 感染有关。而RAP 又是儿童慢性胃炎和消化性溃疡的主要临床表 现, 因此, 儿童RAP 可能与HP 感染有关。本组病例HP 检出率为29. 64%。 ②年龄分析发现, 学龄儿童HP感染率高于学龄前儿童, 3 岁以上儿童HP 感染率, 随着 年龄的增大有上升的趋势。
根除幽门螺杆菌的重要意义
➢约95%以上的慢性活动性胃炎存在Hp感染。根除Hp后，炎症多能消退。 ➢80-100%的十二指肠溃疡与70%以上的胃溃疡存在Hp感染。 ➢根除Hp感染，消化性溃疡患者的复发率才能自60%-80%下降至5%以下。 ➢几乎所有MALToma都存在Hp感染。根除Hp感染后，低度恶性MALT淋巴瘤 完全缓解率达60-90%。
➢1994年WHO国际癌肿研究机构已将Hp列为第Ⅰ类致癌原。
7
预防胃癌
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，启动一系列致病事件导致萎 缩性胃炎、化生、异型增生和最终胃癌的发生。
胃癌的发生是细菌毒力、宿主和环境因素共同作用的结果。 根除幽门螺杆菌可预防胃粘膜癌前变化(萎缩性胃炎、肠化生)发生和
发展。 根除幽门螺杆菌有可能降低胃癌发生率，最佳根除时间为癌前变化发
幽门螺杆菌感染与胃外疾病-正相关
动脉粥样硬化 缺血性心脏病
维生素B12缺乏
纤维肌痛综合征 过敏性紫癜
自免性甲状腺病 糖尿病
慢性荨麻疹 慢性多形性痒疹
肝性脑病 肝纤维化
肝胆石 自免性胰腺炎
缺铁性贫血 特发性血小板减少性紫癜
特发中心浆液性脉 络膜视网膜病 青光眼
偏头痛 特发性帕金森氏症
阿尔茨海默式症 脑卒中
胃幽门螺杆菌简介
幽门螺杆菌（简称H.p） 存在于患者胃黏膜的一种螺旋状的杆状细菌，H.p是世界范围广泛存在且最常
见的细菌感染之一。 是消化性溃疡、慢性胃炎主要致病原因，是胃癌的I类致癌原。
幽门螺杆菌在胃内呈不均匀、斑片状感染。
尿素酶
分泌
幽门螺杆菌感染相关胃病
ü慢性胃炎 ü消化性溃疡（胃溃疡/十二指肠溃疡） ü胃癌 üMALT淋巴瘤
P<0.01
治疗组
对照组
人数
50例
40例
随访0.5年复发率
12例/24% 18例/45%
P<0.05
结论：
l儿童过敏性紫癜与Hp感染有密切相关。
l对该类儿童进行Hp检测，加用根除Hp治疗是减少症状、缩短疗程、减少复发和紫癜肾
发生的有效方法之一。
李辉等(武汉市儿童医院),幽门螺杆菌感染与儿童过敏性紫癜的关系，实用儿科临床杂志第21卷第20期 2006年10月：13998-1399
产科 / 优生优育科
建议产科 / 优生优育科中计划怀孕者在孕前根除Hp
焉素华等(武汉大学生殖医学中心、消化科)，妊娠剧吐与幽门螺杆菌感染的相关性研究，中华妇产科杂志2001年6月:368 党彤等(包头医学院附属医院)，幽门螺杆菌感染和妊娠剧吐的相关性研究，中国内科实用杂志，2010年1月64-65
建议皮肤科中以下患者根除 Hp ü特发慢性荨麻疹 ü多发性痒疹 ü酒糟鼻
胡伏莲 周殿元等，幽门螺杆菌感染的基础与临床(第三版):494 高文,胡伏莲,幽门螺杆菌与胃肠外疾病，现代消化及介入诊疗 2001年第6卷第4期:6-9 刘文忠 胡伏莲 吕农华等，全国第四次幽门螺杆菌感染处理报告，中华内科杂志2012年10月第51卷第10期:832-837
杨爱君( 首都医科大学附属北京友谊医院儿科 副主任医师),儿童再发性腹痛与幽门螺杆菌感染, (总286) 中国医刊2004年第39卷第5期:30-31
儿童Hp感染与缺铁性贫血 (IDA)
① 通过计算机检索中国医学文献数据库和文献追溯的方法，收集国内1994 ～ 2009 年公开发表的关于幽门 螺杆菌感染与IDA 关系的文献。最后筛选出4篇高质量文献。
张耀东等 中国儿童幽门螺杆菌感染与缺铁性贫血关系的Meta分析,中国妇幼保健2012年第27卷:19071909
血液科
Hp感染与成人和儿童不明原因的缺铁性贫血相关，根除Hp可增加血红蛋白 水平。 根除Hp可使50%以上特发性血小板减少性紫癜，患者血小板计数上升。 儿童过敏性紫癜与Hp感染有密切相关。对该类儿童进行Hp检测，加用根除 Hp治疗是减少症状、缩短疗程、减少复发和紫癜肾发生的有效方法之一。
13C-尿素呼气试验体内过程
无感染时
13C 尿 素
有感染时
13C 尿 素
利用红外光谱仪测 定13CO2丰度
13CO2
NH3
13CO2
13C -
NH3
尿
素
Hp检测方法比较
血清内IgG抗Hp抗体即
使在治愈后也需6－8个
非 侵 入 性
月才转阴，故假阳性率 太高，不能反映即时感 染情况，不能用于疗效
检 观察。
儿童期治疗Hp 可减少成年发 生冠心病风险
为治疗和预防 高脂血症开拓 新思路
建议心内科以下患者根除Hp ü冠心病初诊患者 ü冠心病高危因素者 ü高血脂症患者
胡伏莲 周殿元等，幽门螺杆菌感染的基础与临床(第三版):368，492-493 高文,胡伏莲,幽门螺杆菌与胃肠外疾病，现代消化及介入诊疗 2001年第6卷第4期:6-9 刘文忠 胡伏莲 吕农华等，全国第四次幽门螺杆菌感染处理报告，中华内科杂志2012年10月第51卷第10期:832-837
幽门螺杆菌感染与儿童过敏性紫癜的关系
2004年1月-2005年6月武汉市儿童医院住院治疗的患儿及保健科儿童 实验组：150例HSP患儿，5~15岁，病程0.5天-1.5年 对照组：同龄正常儿童 120例 检测方法：血清抗体及快速尿素酶试验
Hp-IgG阳性
HSP患儿(150例) 90例/60%
对照组(120例) 53例/44.7%
儿科
儿童感染Hp与缺铁性贫血相 关，会引起很多并发症，例如 身高增长明显减少