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麻疹的主要症状
一、麻疹的主要症状二、麻疹患者的护理措施三、麻疹的发病原因
麻疹的主要症状1、麻疹潜伏期的症状
此期临床上主要表现:体格检查可见口腔及咽部黏膜充血明显,上呼吸道(包括眼结合膜)炎症的卡他症状,常伴胃纳减退,甚至呕吐、腹泻等胃肠道症状。
有发热、咳嗽、流鼻涕、流眼泪、畏光等,伴有不同程度的全身不适。
发热常日低夜高,逐日升高,可达39～40℃,婴幼儿可发生高热惊厥,年长儿或成人常诉头痛、头昏、乏力、嗜睡。
咳嗽渐加重,多半为干咳,因上呼吸道黏膜炎症常下延至喉部、气管、支气管,咳嗽往往带嘶哑声,年幼儿甚至出现呼吸急促和困难。
2、麻疹前驱期的症状
有发热、咳嗽、流鼻涕、流眼泪、畏光等,伴有不同程度的全身不适。
发热常日低夜高,逐日升高,可达39～40℃,婴幼儿可发生高热惊厥,年长儿或成人常诉头痛、头昏、乏力、嗜睡。
咳嗽渐加重,多半为干咳,因上呼吸道黏膜炎症常下延至喉部、气管、支气管,咳嗽往往带嘶哑声,年幼儿甚至出现呼吸急促和困难。
常伴胃纳减退,甚至呕吐、腹泻等胃肠道症状。
体格检查可见口腔及咽部黏膜充血明显,发病后2～3天可在第一磨牙对面的颊黏膜上出现科氏斑,为麻疹前驱期的特征性体征,有麻疹早期诊断价值。
3、麻疹出疹期的症状
首先从耳后发际出现淡红色斑丘疹,渐及头部前额、脸面、颈部,自上而下扩展至胸、腹、背,最后达四肢,直至手心脚底,2～3天就波及全。
麻疹的诊断及治疗麻疹是由麻疹病毒引起的已知的最具有传染性的呼吸道疾病之一。
如果接触了麻疹病毒几乎所有未免疫的儿童都将感染麻疹，病后大多数可获得终生免疫。
临床上以发热、上呼吸道感染、结膜炎、口腔麻疹粘膜斑（柯氏斑）、全身斑丘疹及疹后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。
死亡原因是由于肺炎等导致的严重并发症。
世界卫生组织（WHO）发起的全球免疫活动已使最近5年间麻疹的死亡率减少了50%，一些国家和地区已消灭了麻疹。
传染源病人是唯一的传染源，自发病前2d（潜伏期末）至出疹后5d内，眼结膜分泌物、鼻、口咽、气管的分泌物中都含有病毒，具有传染性。
恢复期不带病毒。
传播途径主要通过飞沫直接传播，有衣物、玩具等间接传播甚少见。
易感人群人群普遍易感。
易感者接触病人后90%以上发病。
病后有持久的免疫力。
成人多因儿童时换过麻疹或接种麻疹疫苗获免疫力。
6个月内婴儿可受母体抗体的保护。
但由于麻疹疫苗接种后，麻疹的自然感染率下降，育龄妇女抗体水平降低，对婴儿的保护能力也下降。
流行特征发病季节以冬春季为多，但全年均可由病例发生。
我国以6个月至5岁小儿发病率最高。
近年因长期疫苗免疫的结果，麻疹流行强度减弱，平均发病年龄后移。
流动人口或免疫空白点易造成城镇易感人群累积，导致局部麻疹暴发流行。
发病原因麻疹是由麻疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病。
发病机制麻疹病毒侵入人上呼吸道和眼结合膜上皮细胞内复制繁殖，通过局部淋巴组织进入血流（初次病毒血症），病毒被单核-巨噬细胞系统吞噬，在该处广泛繁殖，大量病毒再次进入血流，造成第二次病毒血症，出现高热和出疹。
目前认为麻疹发病机制：①麻疹病毒侵入细胞直接引起细胞病变；②全身性迟发型超敏性细胞免疫反应在麻疹的发病机制中起了非常重要的作用。
目前认为麻疹皮疹、巨细胞肺炎、亚急性硬化性全脑炎（SSPE）和异性麻疹与免疫机制密切相关。
病理生理麻疹的病理变化特征是当病毒侵袭任何组织时均出现单核细胞浸润即形成多核巨细胞，称为Warthin-Finkeldey giant cells细胞。
季节性荨麻疹说起荨麻疹，相信各位朋友一定不会感觉到陌生，尤其是对于过敏体质的人来说，出现荨麻疹是非常普遍的一种情况，但是荨麻疹并不是只有过敏性这一种类型的，另外还有一种类型比较常见，就是季节性荨麻疹。
顾名思义，季节性荨麻疹是患者在某一个季节才会发病的荨麻疹。
季节性荨麻疹一般在春天和秋天的时候比较高发，它的临床表现和过敏性荨麻疹的临床表现非常相似，因此在治疗的时候很容易会将其当做过敏性荨麻疹来进行治疗，其实导致季节性荨麻疹的原因是完全不同的。
引起季节性荨麻疹的病因有很多，约有3/4的患者不能找到原因：1.药物引起:绝大部份药物是通过变态反应引起的，常见药物有：青霉素、呋喃唑酮、血清制品、疫苗等。
其发病有一定的潜伏期。
而阿司匹林、吗啡、阿托品、维生素B1、多粘菌素等药物本身就是组胺释放剂，能直接刺激肥大细胞释放组胺而发生季节性荨麻疹。
2.食物引起:主要是动物蛋白性食物，如鱼、虾、蟹、蛋、牛奶及其他海味是常见的致病因素。
某些水果、蔬菜也可以致敏，加入食物中的调味品、防腐剂、颜料，食物中的天然或合成物质如水杨酸、枸橼酸等也可以引起季节性荨麻疹。
3.吸入动物的皮屑、花粉、真菌孢子、粉尘、羽毛等。
4.如细菌感染、真菌感染、病毒感染、寄生虫感染等均可引起。
5.如蚊、蚤、蜜蜂、黄蜂等昆虫。
6、冷、热、日光、摩擦、压迫、机械发生刺激等。
7、如胃肠道疾病、肿瘤、结缔组织病、内分泌障碍、代谢障碍等也可成为季节性荨麻疹的病因。
8、精神紧张、情绪波动、抑郁等也可成为荨麻疹的诱发因素。
了解了季节性荨麻疹的病因之后，希望各位朋友可以根据这些因素预防季节性荨麻疹的出现，虽然它和过敏性荨麻疹有所不同，但是对于过敏体质的朋友来说，更需要关注这些病因，从而来预防季节性荨麻疹的出现，避免该病给您的身体健康带来影响。
麻疹发病的季节性分析
[摘要] 目的探讨河南省麻疹（measles）流行的季节性特征，为制定防治策略和措施提供科学依据。
方法应用集中度及圆形分布法分析河南省麻疹季节性发病规律。
结果2007-2011年河南省麻疹发病的季节性分布M 值为0.463；平均角为所对应的日期即麻疹的发病高峰日为4月8日，经平均角的Rayleigh’test，Z＝6729.17, P＜0.01，发病高峰日的95％可信区间为4月7日-4月9日；发病的流行高峰期为1月26日-5月19日。
结论2007-2011年河南省麻疹发病有一定的季节性分布特征，1~5月为该病的流行高峰，应在此流行高峰期之前开展针对性的强化免疫等防控工作。
麻疹（measles）是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，多发生于5岁以下儿童。
近年因长期疫苗免疫的结果，麻疹流行强度已经减弱到较低的水平，且平均发病年龄后移。
但在流动人口或免疫空白点地区易造成易感人群累积，导致局部麻疹暴发或流行[1~2]。
为能够进一步精确估计麻疹的流行高峰，更好的控制局部暴发，应用圆形分布法对河南省2007-2011年麻疹发病的季节性规律进行探讨，旨在为制定麻疹的防控策略和措施提供科学依据。
1 材料与方法
1.1 资料来源收集国家“疾病监测信息报告管理系统”2007-2011年河南省麻疹疫情监测数据资料，并逐月进行统计汇总。
1.2 方法
1.2.1 集中度[3，4] 采用集中度方法对2007-2011年河南省麻疹的发病进行季节性分析，按照下列公式计算集中度M：
M表示集中度，表示离散度，ri表示月累计发病数与其全年累计发病总数之比，下标i表示月份。
1.2.2 圆形分布圆形分布法是利用三角函数变换的原理将具有周期性变化的原始数据转换成线性资料的一种统计学方法。
可以用平均角表示一组圆形分布资料的集中分布的趋势[5]。
将1年365.25636d分成为360°，1d则相当于0.9863°。
以每月中间一天为月中值，换算成对应的角度为月中位角。
比如1月的月中值为31/2=15.5d，则月中位角度为0.9863°*15.5=15.288°，2月的月中值为(31+28/2)=45.0天，则月中位角度为0.9863°*45.0=44.384°，依次类推。
通过公式计算圆形分布的集中趋势r值、平均角和角标准差S，再由平均角和角标准差S推算该病集中发病高峰日K及流行高峰期，并运用Rayleigh’test进行平均角的检验（Z值），通过Rayleigh’临界值表判定平均角是否存在。
f为月累计发病数，为月中位角，流行高峰期用±来做出估计。
如果样本量够大(n>100)，平均角的95%的可信区间可用如下公式计算[6-7]：
，
1.3 统计分析应用Microsoft Excel 2003进行统计分析，检验水准取α=0.05。
2 结果
2.1集中度法分析麻疹季节性2007-2011年河南省麻疹月发病构成比ri见表1。
由集中度计算公式，得Rx=0.458，Ry=-0.071，M=0.463。
2.2圆形分布法分析麻疹发病高峰由圆形分布集中趋势值r和平均角计算公式，得r=0.466，=96.233°，对应天数为96.233°/0.9863°d=132.190d，即麻疹的发病高峰日为4月8日。
经样本平均角的Rayleigh’test，Z=nr2=31010×0.4662=6729.17，查Rayleigh’Z临界值表，P<0.01，说明麻疹发病在时间上有集中趋势。
平均角的95%置信区间为：±δ0.05 =96.233°±1.362°，对应的发病高峰日95%置信区间为4月7日-4月9日。
根据圆形分布角标准差公式，S=70.845°，则流行高峰期对应的天数为（96.233°±70.845°）
/0.9863°d=25.741d~169.399d，对应的2007-2011年河南省麻疹的流行高峰期为1月26日-5月19日。
2.3 2007-2011年河南省麻疹实际月发病情况2007-2011年河南省麻疹实际发病高峰日出现在4月，流行季节性高峰集中于1月至6月（图1）。
3 讨论
麻疹己被国家卫生部列入2006-2012年全国消除传染病行动计划中，明确指出到2012年麻疹发病率要控制在1 /100万以下。
掌握我省麻疹的发病季节性规律,可为防控和消除麻疹提供必要的理论基础。
该研究应用集中度和圆形分布法分析2007-2011年河南省麻疹的流行规律，不仅能将该病的发病集中趋势量化，而且能够较为准确的估计出发病高峰日和流行高峰期[6]。
集中度解释的是疾病的发生在1年或几年内的集中程度，是一个综合了全年甚至几年各月发病情况的指标，分析方法简明，结果真实，不受样本大小的影响，是分析季节性分布的一种较好的方法[3]。
根据集中度M所代表的意义，其值为1时表示最大极限，说明疾病1年内集中发生在某1月内；其值为0时表示最小极限，说明疾病1年或几年内均匀分布在12个月内；值在0.9以上，说明疾病有严格的季节性；值在0.7~0.9之间，说明疾病有很强的季节性；值在0.5~0.7之间，说明疾病有较强的季节性；值在0.3~0.5之间，说明疾病有一定的季节性；值在0.3以下，说明疾病的时间分布比较均匀，无明显的季节性[3,4]。
该研究表明，2007-2011年河南省麻疹的集中度M值为0.463接近于0.5，说明麻疹的发病有一定的季节性，即集中于某几个月发病。
集中度虽能较好的反映出疾病发生的季节性，但其值不能估计出疾病的发病高峰时间及发病高峰时间范围，圆形分布不仅可以反映出疾病的季节性集中趋势，还可以较为精确地估计出疾病在周期时间内的发病高峰时间点及发病高峰时间范围[5]。
应用圆形分布法对2007-2011年河南省麻疹的分析表明，该省麻疹的发病高峰日为4月8日（CI：4月7日-4月9日），与实际发病高峰4月中旬接近；经Rayleigh’test检验，圆形分布的平均角有存在，说明该省麻疹的发生在时间上有集中趋势，且流行高峰期为1月26日-5月19日，与该病冬春季的流行周期一致[8]。
应用集中度和圆形分布的方法对2007-2011年河南省麻疹的积极性规律进行了探讨，麻疹在河南省的发生有一定的季节性，发病相对更多集中于4月的春季，与传统的麻疹多发于冬春季相比有延后现象[9]，究其原因与近几十年大规模的人群免疫接种有关。
提示今后的强化免疫接种工作应根据近年的季节性特征，提前到冬季进行才能更好地减少来年的暴发和流行。
