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第一单元传染病学总论【传染病学特点】【大纲要求】总论考什么？感染的概念感染过程的表现感染过程中病原体的作用感染过程中的免疫应答作用感染病的发病机制流行过程的基本条件影响流行过程的因素传染病的基本特征、临床特征传染病的诊断、治疗及预防重点内容传染病感染过程：5种表现及含义传染病流行过程中3个基本条件传染病的基本特征【概念】传染病感染过程的5种表现1感染过程的五种表现在不同传染病中各有侧重，一般最常见的是（）A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.潜伏性感染E病原携带状态【正确答案】B【答案解析】最不常见的表现是显性感染。
【A2型题】王某，女性，患慢乙肝10年，血HBsAg（+）， HBeAg（+），抗HBc（+），其12岁女儿体检时抗HBs（+），追问病史无任何临床症状，未注射乙肝疫苗，王某女儿属于（）A.垂直感染B.隐性感染C.显性感染D.潜伏性感染E.病原携带状态【正确答案】B【答案解析】抗HBs（+），无任何临床症状，未注射乙肝疫苗，应该隐性感染过。
【A2型题】男性，20岁，无任何不良反应，体检时，发现血清HBsAg阳性，转氨酶等其他肝功能检查均正常（）A.重复感染B.隐性感染C.显性感染D.潜伏性感染E.病原携带状态【正确答案】E【答案解析】HBsAg阳性，转氨酶等其他肝功能检查均正常，应为病原携带者。
传染病感染过程中病原体作用病原体侵入人体后能否引起疾病，取决于病原体的致病作用、宿主的免疫功能和外环境三个因素。
传染病感染过程中免疫应答作用感染病的发病机制传染病的发生与发展入侵部位只有入侵部位适合,病原体才能定植、生长、繁殖及引起病变。
机体内定位不同的病原体在机体内定位不同,各种传染病都有自己的规律性。
排出途径不同传染病的病原体排出途径不同，有的单一，有的多个。
组织损伤的发生机制病原体直接损伤毒素作用免疫机制重要病理生理变化常见的主要有发热、代谢改变等。
传染病流行的3个基本条件影响传染病流行过程的因素自然因素：自然环境中的地理、气象、生态等。
传染病学复习大纲第一章传染病学总论目的要求：⑴掌握①感染与传染病的概念；感染过程的5 种表现：清除病原体;隐性感染；显性感染；病原携带状态；潜伏性感染。
②传染病的4个基本特征：病原体；传染性；流行病特征（流行性，地方性，季节性）；病（感染）后免疫性。
③传染病的临床特点：病程经过有一定的规律性：潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期。
发热及热型，各种皮疹和粘膜疹，毒血症，肝脾大。
④传染病的实验室检查及诊断。
⑤基本综合治疗最为重要，传染病特异性的病原治疗。
⑵熟悉①传染病流行过程的三个基本环节：传染源（病人，病原携带者，受染动物）、传播途径（空气，水，食物，接触，虫媒及土壤传播），易感性。
影响流行过程的因素（环境、社会因素）。
②传染病的诊断：病原微生物的涂片和分离（培养）；病原微生物的鉴定及药物敏感试验；免疫学试验技术方法：(放射免疫测定，酶联免疫吸附试验，免疫荧光测定、淋巴细胞杂交瘤技术、气相色谱)；基因检测。
③传染病的预防：管理传染源（传染病的分类及严格报告制度，病人与病原携带者的隔离治疗）；切断传播途径；保护易感人群：特异性与非特异性措施。
④传染病的一般对症治疗，维护重要器官功能，纠正休克和水、电解质紊乱，增强免疫力和调整免疫功能。
⑶了解：①感染过程中病原体的作用：侵袭力、毒力、数量、变异性。
②传染病感染过程中免疫应答的作用：免疫应答可分为有利于机体抵抗病原体入侵与破坏的保护性免疫应答（非特异性与特异性免疫应答）和促进病理生理过程及组织损伤的变态反应（特异性免疫应答）两大类。
③传染病的发生与发展：病原体的入侵门户、机体内定位、排出途径。
④组织损伤的发生机制：直接侵犯、毒素作用、免疫机制。
⑤重要的病理生理变化。
第三章病毒感染第一节病毒性肝炎⑴掌握①病原学：肝炎病毒的种类及其抗原体系统；乙型肝炎病毒的抗原、抗体系统及其亚型；丙型肝炎的基因组结构；丁型肝炎病毒的delta系统。
②临床表现：病毒性肝炎的病原学分型及各临床类型肝炎的临床症状和体征.③诊断：肝炎的诊断(流行病学资料、临床表现、肝功能检查及病原学检查)。
中医执业医师考试《传染病学》复习讲义：流行性出血热(一)病原学汉坦病毒属，为RNA病毒。
根据血清学检查。
(二)流行病学1、宿主动物：主要是啮齿动物类，如黑线姬鼠、大林姬鼠、褐家鼠等。
人不是主要传染源。
2.传播途径要有5种，即呼吸道传播、消化道传播、接触传播、母婴传播及虫媒传播。
(全部种类)3.人群易感性普遍易感。
4.流行特征有明显的季节性(与传播的鼠类有关)(三)发病机制1. 休克的发生机理本病病程的3-7日常出现低血压休克称为原发性休克。
主要是血管通透性增加，血浆外渗于疏松组织，使血容量下降。
此外由于血浆外渗(失血浆性)使血液浓缩，血液粘稠度升高和DIC的发生，血液循环淤滞，进一步降低有效血容量。
少尿期以后发生的休克称为继发性休克，主要是大出血、继发感染和多尿期水与电解质补充不足，导致有效血容量降低。
【真题库】3.流行性出血热早期休克的原因是A.过敏性B.失血浆性C.出血性D.感染性E.心源性答案：B2、出血：发生机制1)血管壁的损伤，2)凝血受损：血小板减少和功能障碍，肝素类物质增加和DIC所致的凝血机制异常是主要原因。
3、急性肾衰竭发生机制：主要由于肾血流不足，肾小球和肾小管基底膜的免疫损伤，肾间质水肿和出血，肾小球微血栓形成和缺血性坏死。
肾素、血管紧张素的激活，以及肾小管管腔被蛋白、管型所阻塞等原因所致。
(四)临床表现潜伏期一般为7一14天。
典型病例病程中有发热期、低血休克期、少尿期、多尿期和恢复期5期经过。
1.发热期除发热外，主要表现为全身中毒症状、毛细血管损伤和肾损害。
起病急骤，发热常在3940°C之间，病程为37天。
一般体温越高，热程越长，则病情越重。
全身中毒症状表现为全身酸痛：头痛、腰痛和眼眶痛一般称为“三痛”。
多数患者出现胃肠症状。
部分患者出现神经症状，多为重型患者。
毛细血管损害主要表现为充血、出血和渗出水肿征。
皮肤充血主要见于颜面、颈、胸部等部位潮红(三红)，重者呈酒醉貌。
第一单元传染病学总论总论传染病感染过程5种表现病原体被清除隐性感染：三无：无症状；无体征；无辅助检查异常。
一有：有抗体。
最常见：传染病感染过程5种表现中最常见的病原体侵袭人体后，不出现或仅出现不明显的临床表现，但通过免疫学检查可发现对入侵病原体产生了特异性免疫反应，应称为A.健康携带者B.潜伏性感染C.隐性感染D.显性感染E.不典型病例『正确答案』C『答案解析』隐性感染又称亚临床感染，病原体只引起特异性免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，无临床症状，只能通过免疫学检查发现。
显性感染又称临床感染，不但引起机体免疫应答，且导致组织损伤，引起病理改变，出现临床表现而发病。
全有：有症状；有体征；有辅助检查；有病原；有免疫病原携带状态病原体侵入机体后，存在于机体的一定部位，并生长、繁殖，虽可有轻度的病理损害，但不出现疾病的临床症状。
携带者所具有的共性是不出现临床症状而能排出病原体。
无症状；带菌/毒：排出病原体—传染别人潜伏性感染指病原体感染人体后，由于机体的免疫功能不足以清除病原体，而将其局限化，但不引起显性感染，病原体长期潜伏于机体内，一旦人体免疫功能下降，才引起显性感染。
潜伏性感染一般不排出病原体，因此与病原携带状态不同。
潜伏—择机（免疫低时）发病小结：传染病感染过程5种表现感染过程中病原体的作用能否引起疾病，取决于病原体的致病作用、宿主的免疫功能和外环境三个因素。
病原体的致病作用包括以下四个方面1.侵袭力指病原体侵入机体，并在机体内生长、繁殖及扩散的能力。
2.毒力病原体释放毒素和毒力因子的能力。
毒素：包括外毒素和内毒素。
毒力因子3.数量4.变异性指病原体可因遗传、外界因素如免疫力或药物而产生变异。
感染过程中免疫应答的作用保护性免疫反应固有免疫（非特异性免疫）特点：1.是生物个体先天遗传而来，对多种病原体均可引起的一种免疫反应，又称先天性免疫或自然免疫。
2.不存在二次免疫的加强。
（1）天然屏障作用：外部屏障包括皮肤、黏膜及其分泌物；内部屏障如血脑屏障及胎盘屏障等。
前言此内容为2021年中医执业医师官方教材整理后的重点内容，其中红色部分，为辅导班提示的重点学习内容及记忆要点；绿色下划线部分，为笔者做官方配套题时，涉及到知识点，一并整理了下来，希望对各位考生有所帮助。
最后，送各位一段我很喜欢的话：为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。
第一单元传染病学总论1.传染病感染过程的5种表现：①病原体被清除；②隐性感染：最常见的表现；③显性感染：最少见；④病原携带；⑤潜伏性感染；第二单元病毒感染细目一病毒性肝炎1.甲肝、戊肝→急性感染→消化道传播；乙肝、丙肝、丁肝→慢性感染→血液传播；2.病原学（1）甲型肝炎病毒（RNA病毒），仅有一个血清型，感染早期产生IgM型抗体，是近期感染的标志；IgG型抗体，是既往感染或免疫接种后的标志。
HAV对外环境抵抗力较强，含有HAV的粪便25℃放置1个月后仍有传染性。
（诊断甲型肝炎常用的实验室检查是：抗-HAV IgM）；（2）乙型肝炎病毒（DNA病毒）：Ag→抗原（高原），Ab→抗体（笔体）；①HBsAg与抗-HBs；抗-HBs是唯一的保护抗体；（HBsAg是最早出现的血清学标志）；（对确诊急性HBV感染最有意义的是抗-HBs阳转）②HBeAg→e抗原；抗-HBe→e抗体；HBeAg是HBV复制活跃的指标；③HBcAg→核心抗原→游离的HBcAg较少，故较少用于临床检测；抗-HBc→核心抗体（最早出现的抗体）；（抗-HBc是急性乙型肝炎窗口期可检测出来的血清标志物）（3）丙型肝炎病毒（RNA病毒，黄病毒属），易转变为慢性；（4）丁型肝炎病毒（RNA病毒）需与HBV共生；（5）戊型肝炎病毒（RNA病毒）；（诊断戊型肝炎常用的实验室检查是：抗-HEV IgM）；3.流行病学：发病前后各1周的传染性最强；4.病理（1）急性肝炎：可见气球样变；（2）慢性肝炎：可见不同程度的纤维化；（3）重型肝炎：肝细胞大量坏死，肝变小；（4）淤胆型肝炎：出现肝内淤胆现象；（5）肝炎肝硬化：假小叶形成；5.临床表现（1）急性肝炎①急性黄疸型肝炎，（甲、戊型肝炎以黄疸型多见）分为3期：黄疸前期，突出的症状是消化系统症状；黄疸期，巩膜首先出现黄染，黄疸加深，消化道症状减轻；恢复期；②急性无黄疸型肝炎：此型较多见，临床症状较轻；（2）慢性肝炎①轻度②中度③重度，出现肝掌、蜘蛛痣，且无门静脉高压表现，白蛋白或A/G比值异常。
《传染病学》学习复习资料《传染病学》是医学领域中一门重要的学科，它涉及到各种传染病的预防、控制和治疗。
为了更好地学习《传染病学》，以下是一些学习复习资料和建议，供大家参考。
一、掌握基本概念和理论1.传染病：传染病是由病原体引起的，能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。
2.传染途径：传染病的传播途径是指病原体离开传染源到达另一个易感者的途径。
常见的传播途径包括呼吸道传播、消化道传播、接触传播、血液传播等。
3.传染病流行的环节：传染病流行过程需要传染源、传播途径和易感人群三个环节相互配合。
4.预防接种：预防接种是预防和控制传染病的重要措施之一，通过接种疫苗来提高人群的免疫水平，达到预防和控制传染病的目的。
二、了解常见的传染病1.流行性感冒：流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，人群普遍易感。
2.麻疹：麻疹是由麻疹病毒引起的呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，人群普遍易感。
3.风疹：风疹是由风疹病毒引起的呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，人群普遍易感。
4.水痘：水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的呼吸道传染病，主要通过飞沫传播和接触传播，人群普遍易感。
5.手足口病：手足口病是由肠道病毒引起的消化道传染病，主要通过消化道传播，多见于儿童。
6.结核病：结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，主要通过呼吸道传播，人群普遍易感。
三、学习预防和控制传染病的方法1.采取有效的隔离措施：对于已经确诊的传染病患者，应当采取隔离治疗措施，以防止病原体继续传播。
2.实施消毒措施：对于可能被病原体污染的环境和物品，应当进行消毒处理，以消灭病原体。
3.接种疫苗：接种疫苗是预防和控制传染病的重要措施之一，特别是对于易感人群和高危人群，应当及时接种疫苗。
4.加强个人卫生习惯：保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩、避免接触呼吸道感染患者等，有助于预防传染病的发生。
5.提高免疫力：保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于提高身体免疫力，增强对病原体的抵抗力。
第一单元传染病学总论一、传染病复习重点1.病毒性肝炎**2.艾滋病**3.细菌性痢疾**二、科目特点：1.考题浅显，知识点容易理解，记忆。
2.与临床结合紧密。
三、复习方法抓住重点，考前突击。
第一单元传染病学总论细目一：感染与免疫一、感染的概念传染又称感染，是寄生物对人体的一种寄生过程。
有些寄生物与人体宿主达到了互相适应、互不损坏对方的共生状态。
二、感染过程的表现1.病原体被清除2.隐性感染3.显性感染4.病原携带状态5.潜伏性感染一般来说隐性感染最多见，病原携带状态次之，显性感染最少，但一旦出现则易识别。
三、感染过程中病原体的作用病原体侵入人体或能否发病，取决于病原体的致病能力和机体的免疫功能这两个因素。
病原体的致病能力与下列因素有关：1.侵袭力指病原体侵入人体并在机体内生长、繁殖、蔓延扩散的能力。
2.毒力包括毒素和其他毒力因子。
3.数量入侵病原体的数量一般与致病能力成正比。
4.变异性病原体可因环境或遗传等因素而产生变异。
四、感染过程中的免疫应答作用机体的免疫应答对感染过程的表现和转归具有重要作用。
细目二：传染病流行过程一、流行过程的基本条件（三环节）1.传染源是指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物，包括患者、隐性感染者、病原携带者和受感染的动物。
2.传播途径病原体离开传染源后，到达另一个易感者的途径称为传播途径，传播途径由外环境中各种因素组成。
3.人群易患性是指人群对某种传染病病原体的易感程度或免疫水平。
二、影响流行过程的因素1.自然因素2.社会因素细目三：传染病的特征一、基本特征1.有病原体每一种传染病都是由特异性的病原体所致，包括微生物和寄生虫。
2.有传染性这是传染病与其他感染性疾病的主要区别。
3.有流行病学特征在自然和社会因素的影响下，传染病的流行过程表现出各种特征。
（1）强度特征传染病流行过程中可呈散发、暴发、流行及大流行。
①散发性发病某种传染病在某地区近几年来发病率的一般水平。
精)中医执业医师考试《传染病学》复习讲义：病毒感染一、病毒性肝炎( 一) 病原学引起病毒性肝炎的病毒有五种，即甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV) 及戊型肝炎病毒(HEV)。
1、甲型肝炎病毒(HAV): RNA病毒。
HAV主要在肝细胞胞浆内复制，通过胆汁从粪便中排出。
HAS有一个血清型和一个抗原抗体系统。
2、乙型肝炎病毒(HBV)DNA病毒。
完整的病毒颗粒又称Dane颗粒。
分为包膜与核心两部分。
包膜上的蛋白质即乙肝病毒表面抗原(HBsAg)。
核心部分含有乙肝病毒核心抗原(HBcAg)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、病毒DNA及DNA多聚酶(DNAp)。
【真题库】1.Dane 颗粒是A.丁型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.甲型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒E.丙型肝炎病毒答案：BHBV有三个主要抗原抗体系统，即表面抗原与抗体系统、核心抗原与抗体系统、e抗原与抗体系统(1)表面抗原与表面抗体系统：该系统包括表面抗原(HBsAg)与表面抗体(抗一HBs)、前SI抗原与前S1抗体、前S2抗原与前S2抗体。
HbsAg本身无传染性，但是HBV存在的间接指标，故HBsAg也是传染性的一个标志。
HBsAg转阴后一段时间，在疾病的恢复期，抗一HBs开始出现，在6 一12 个月内，逐步上升至高峰，至10 年内转阴，是一种保护性抗体。
【真题库】2.HBV感染后产生的保护性抗体是A.抗-HBsB.抗HBcIgMC.抗HBcIgGD.抗HBeE.抗前S答案：A(2)核心抗原与核心抗体系统：核心抗原(HBcAg)主要存在于受感染的肝细胞核内，血中无游离的HBcAg血液中HBV颗粒经处理后才可检测到HBcAg是病毒复制的标记。
而核心抗体(抗一HBc)出现于HBsAg出现后35周，当抗一HBs尚未出现，HBsAg已消失，血中只检出抗一HBc此阶段称为窗口期。
低滴度IgG型抗一HBc是过去感染的标志：高滴度提示HBV有活动性复制。
2017中医执业医师考试传染病学复习重点(总10页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除传染病学总论一、感染过程传染过程的三因素：病原体、人、外环境感染后表现：病原体被清除隐性感染：感染病原体后不出现临床表现，但产生了特异性免疫。
――最常见显性感染――最易识别病原携带状态――重要的传染源潜伏性感染：人体与病原体处于相持状态，不出现临床症状，不排出病原体。
二、病原体的作用发病的两个因素：病原体的致病能力和机体的免疫功能三、感染过程的免疫应答1、非特异性免疫：天然屏障，吞噬作用，体液因子2、特异性免疫：细胞免疫；体液免疫；变态反应四、流行过程三环节：传染源；传播途径；人群易患性五、传染病的特征1、基本特征：病原体；传染性；流行病学特征；感染后免疫2、临床特征分期：潜伏期；前驱期；症状明显期；恢复期；复发与再燃；后遗症3、发疹性传染病按皮疹出现先后次序排列：水痘，猩红热，天花、麻疹，斑疹伤寒，伤寒六、传染病的预防传染病分类：甲类2种，乙类25种，丙类10种病毒感染一、病毒性肝炎一、病原学1、甲肝（HAV）属小RNA病毒秤嗜肝病毒2、乙肝（HBV）属嗜肝DNA病毒3、丙肝（HCV）单链RNA病毒4、丁肝（HDV）缺陷的单链RNA病毒5、戊肝（HEV）属杯状病毒二、流行性1、甲、戊型传播途径：粪－口传染源：主要是急性期和亚临床感染者。
发病前2周至发病后2－3周内有传染性。
以发病前后各1周的传染性最强。
2、乙、丙、丁型：传播途径：输血；母婴；密切接触；性接触传染源：急、慢性患者及病毒携带者三、发病机制及病理1、发病机制甲肝――表现为肝细胞坏死和肝组织炎症反应。
乙肝――以细胞免疫为主2、病理（1）急性肝炎：肝细胞变性坏死，气球样变。
（2）慢性肝炎：炎症、坏死及纤维化（3）重型病毒性肝炎：急性重型肝炎：肝体积明显缩小，边缘薄质软，包膜皱缩亚急性重型肝炎：肝质稍硬，表面和切面见再生结节。
2018年中医执业医师《传染病学》考试大纲第一单元传染病学总论细目一：感染与免疫要点：1.感染的概念2.感染过程的表现3.感染过程中病原体的作用4.感染过程中免疫应答的作用5.感染病的发病机制细目二：传染病的流行过程要点：1.流行过程的基本条件2.影响流行过程的因素细目三：传染病的特征要点：1.基本特征2.临床特征细目四：传染病的诊断要点：1.流行病学资料2.临床资料3.实验室检查与其他检查细目五：传染病的治疗要点：1.治疗原则2.治疗方法7.治疗8.预防细目六：传染病的预防要点：1.管理传染源2.切断传播途径3.保护易感人群第二单元病毒感染细目一：病毒性肝炎要点：1.病原学2.流行病学3.发病机制与病理4.临床表现5.实验室检查与其他检查6.诊断与鉴别诊断7.治疗8.预防细目二：流行感冒要点：1.病原学2.流行病学3.发病机制与病理4.临床表现5.实验室检查与其他检查6.诊断与鉴别诊断7.治疗8.预防细目三：人感染高致病性禽流感要点：1.病原学2.流行病学3.发病机制与病理4.临床表现6.诊断与鉴别诊断7.治疗8.预防细目四：传染性非典型肺炎要点：1.病原学2.流行病学3.发病机制与病理4.临床表现5.实验室检查与其他检查6.诊断与鉴别诊断7.治疗8.预防细目五：艾滋病要点：1.病原学2.流行病学3.发病机制与病理4.临床表现5.实验室检查与其他检查6.诊断与鉴别诊断7.治疗8.预防细目六：流行性出血热要点：1.病原学2.流行病学3.发病机制与病理4.临床表现6.诊断与鉴别诊断7.治疗8.预防细目七：狂犬病要点：1.病原学2.流行病学3.发病机制与病理4.临床表现5.实验室检查6.诊断与鉴别诊断7.治疗8.预防细目八：流行性乙型脑炎要点：1.病原学2.流行病学3.发病机制与病理4.临床表现5.实验室检查与其他检查6.诊断与鉴别诊断7.治疗8.预防第三单元细菌感染细目一：流行性脑脊髓膜炎要点：1.病原学2.流行病学3.发病机制与病理5.实验室检查6.诊断与鉴别诊断7.治疗8.预防细目二：伤寒要点：1.病原学2.流行病学3.发病机制与病理4.临床表现5.实验室检查6.诊断与鉴别诊断7.治疗8.预防细目三：细菌性痢疾要点：1.病原学2.流行病学3.发病机制与病理4.临床表现5.实验室检查与其池检查6.诊断与鉴别诊断7.治疗8.预防细目四：霍乱要点：1.病原学2.流行病学3.发病机制与病理5.实验室检查与其他检查6.诊断与鉴别诊断7.治疗8.预防第四单元消毒与隔离细目一：消毒要点：1.消毒的概念2.消毒的目的3.消毒的种类4.消毒方法5.消毒方法的监测细目二：隔离要点：1.隔离的概念2.隔离的种类3.隔离的期限细目三：医院感染要点：1.医院感染的概念2.医院感染的防护原则。
第四单元消毒与隔离消毒与隔离消毒的概念清除病原微生物是指用物理、化学、生物学的方法清除或杀灭体外环境中的病原微生物，使其达到无害化程度的过程。
传染病消毒是用物理或化学方法消灭停留在不同传播媒介物上的病原体，藉以切断传播途径，阻止和控制传染。
灭菌：杀灭全部微生物是一个绝对的概念，是指用物理或化学方法除去或杀灭全部微生物的过程，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子，灭菌后的物品必须是完全无菌的。
达到灭菌效果的消毒方法是最彻底的消毒法。
小结：消毒---消灭病原微生物灭菌---消灭全部微生物消毒目的1.防止病原体播散到社会中，引起流行。
2.防止患者再被其他病原体感染，出现并发症，发生交叉感染。
3.保护医护人员免受感染。
保护三种人群不同传播机制引起的传染病，消毒的效果有所不同1.消化道传染病：病原体随排泄物或呕吐物排出体外，污染范围较为局限，如能及时正确地进行消毒，切断传播途径，中断传播的效果较好。
2.呼吸道传染病：病原体随呼吸、咳嗽、喷嚏等排出，再通过飞沫和尘埃播散，污染范围不确切，消毒效果难以掌控。
须同时采取空间隔离，才能中断传染。
3.虫媒传染病：则需采取杀虫灭鼠等方法。
呼吸道传染必须采取空间隔离下列有关消毒的叙述，错误的是（）A.是切断传播途径，防止传染发生的重要措施B.可保护医护人员免受感染C.可防止患者再被其他病原体感染D.即使有了强有力的消毒措施，医护人员也必须采取防护措施E.对不同的传染病消毒效果相似『正确答案』E消毒的种类无传染源而消毒--防患于未然（一）预防性消毒指未发现传染源的情况下，对可能受病原体污染的场所、物品和人体进行的消毒措施。
如日常卫生消毒、饮水消毒、餐具消毒、粪便垃圾无害化处理、饭前便后的洗手、公共场所消毒、运输工具消毒等。
医院中手术室消毒，免疫缺陷患者（如骨髓移植患者）层流病房消毒。
预防性消毒---防患于未然下列各项中，不属预防性消毒的是（）A.日常卫生消毒B.饮用水消毒C.传染病室的卫生清洁D.垃圾无害化处理E.饭前便后的洗手『正确答案』C（二）疫源地消毒疫源地消毒指对有传染源存在的地区进行消毒。
中医执业医师《传染病学》复习笔记：传染病学总论概述：传染病：是指由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可以造成流行的疾病。
感染性疾病：是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。
传染病学是一门研究各种传染病在人体中发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的学科。
传染病基本特征：1.有病原体2.有传染性这是传染病与其他感染性疾病的主要区别。
3.有流行病学特征(1)散发性发病：某传染病在某地区近几年来发病的一般水平。
(2)流行：当某传染病在某地的发病率显著高于近年来的一般水平时称为流行。
(3)大流行：若某传染病的流行范围甚广，超出国界或洲界时称为大流行。
(4)暴发流行：传染病病例发病时间的分布高度集中于一个短时间之内者。
4.有感染后免疫：免疫功能正常的人体经显性或隐性感染某种病原体后，都能产生针对该病原体及其产物(如毒素) 的特异性免疫。
传染病临床特点：1.病程发展的阶段性：(1)潜伏期：从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期，相当于病原体在体内繁殖、转移、定位、引起组织损伤和功能改变导致临床症状出现之前的整个过程。
(2)前驱期：从起病至临床症状明显开始的时期，通常是非特异性的。
(3)症状明显期：在此期间该传染病所特有的症状和体征都通常获得充分表现。
(4)恢复期：当机体的免疫力增长至一定程度，体内的病理生理过程基本终止，患者的症状体征基本消失。
在此期间体内可能还有残余的病理改变或生化改变。
①再燃：当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段，由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温再次升高，初发病的症状与体征再度出现的情形。
②复发：指当患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于体内残存的病原体再度繁殖而使临床表现再度出现的情形。
③后遗症：指某些传染病的患者在恢复期结束后，某些器官功能长期都未能恢复正常的情形。
多见于以中枢神经系统病变为主的传染病。
（精）中医执业医师考试《传染病学》复习讲义：细菌感染第一节伤寒一、病原学伤寒杆菌二、流行病学(一)传染源病人与带菌者均是传染源。
(二)传播途径伤寒可通过污染的水或食物、日常生活接触、苍蝇与蟑螂等传递病原菌而传播。
(三)人群易感性本病普遍易感，病后免疫力持久，少有第二次发病者(约2%)。
三、病理解剖特点伤寒的病理特点是全身性单核一吞噬细胞系统的增生性反应，回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡的病变最具特征性。
病程第l周，淋巴组织增生肿胀，第2周肿大的淋巴结发生坏死;第3周坏死组织脱落，形成溃疡(溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行)。
若波及病灶血管可引起肠出血，若侵入肌层与浆膜层可导致肠穿孔。
第4周后溃疡逐渐愈合，不留瘢痕。
【真题库】伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在A.回肠末端B.升结肠C.乙状结肠D.肝、脾E.心、脑答案：A四、临床表现潜伏期一般1014 日。
典型的临床经过可分为4期：(一)初期(侵袭期)：病程的第l周。
起病缓慢、发热、常伴全身不适、食欲减退、咽痛和咳嗽等(全身症状)。
病情逐渐加重，体温呈阶梯样上升。
可在57 天内达39～40℃。
(二)极期病程第2-3周，并发症多出现在本期。
1.高热稽留热为主要热型，少数可呈弛张热或不规则热型，发热持续1014 日。
2.消化道症状：明显食欲不振，腹部不适，腹胀，多有便秘，少数以腹泻为主，右下腹可有轻压痛。
3.神经系统症状：与病情轻重密切相关是伤寒杆菌的毒索作用所致。
病人表现精神恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝、听力减退。
重者可出现谵妄、昏迷或出现脑膜刺激征(虚性脑膜炎)。
这些表现随病情改善和体温下降而恢复。
4.循环系统症状：常有相对缓脉或重脉如并发心肌炎则相对缓脉不明显。
5.肝脾大6.皮疹：部分病人皮肤出现淡红色小斑丘疹(玫瑰疹)，多见于病程7-13日，皮疹直径23mm，压之褪色，多在lO个以下，分批出现，多见于胸腹，亦可见于背部与四肢。
多在2-4 日内消退。
精）中医执业医师考试《传染病学》复习讲义：传染病概论第一节感染与免疫一、感染的概念（一）感染感染是病原体对人体的一种寄生过程。
广义的传染病包括微生物和寄生虫感染所致的具有传染性的疾病。
感染性疾病是指由病原体（包括微生物与寄生虫）感染人体后所致的疾病。
感染性疾病不一定具有传染性.二、感染过程的五种表现感染过程最终结局：主要取决于病原体的致病力和机体的免疫功能，也和来自外界的干预。
（一）病原体被清除非特异性免疫屏障，如胃酸所清除（如霍乱弧菌）、特异性被动免疫（来自母体或人工注射的抗体）所中和、或特异性主动免疫（通过预防接种或感染后获得的免疫）所清除。
（二）隐性感染隐性感染又称亚临床感染，是指病原体侵入人体后，仅导致机体发生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至亦无生化改变，只能通过免疫学检查才能发现的感染。
隐性感染是最常见的类型。
结局：大多数隐性感染都可使人体获得不同程度的特异性免疫，病原体被清除。
少数人可转变为病原携带状态。
体内持续存在病原体而不发生明显病理损害者，称为健康携带者。
伤寒、菌痢、乙型肝炎等传染病都可有健康携带者。
【真题库】5. 下列五种感染过程中最常见的是A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染答案：B【真题库】11. 李某，女性，患慢性乙型肝炎10 年，血化验：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBclgG(+)。
其12岁女儿体检时血清抗-HBs(+) ，追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗。
李某女儿属于A.隐性感染B.潜伏性感染C.显性感染D.病毒携带状态E.垂直感染答案：A【真题库】17. 病原体侵入人体后，临床上不显示出任何症状、体征，但可产生特异性免疫，被称为A.潜伏性感染B.病原体被清除C.隐性感染D.显性感染E.病原携带状态答案：C (2003)【真题库】8.感染病原体后，仅引起机体发生特异性免疫应答而临床上不出现特异性的症状和体征，称为A.显性感染B.潜伏性感染C.隐性感染D.病原携带状态E.病原体被清除答案：C(三)显性感染显性感染又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生特异性免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。
五种过程中发生率最低。
显性感染过程结束后病原体可被清除，而感染者获得稳固的免疫力，如伤寒。
然而，有些传染病，如菌痢、流行性感冒等，病后感染者的免疫力并不稳固，容易再度受感染而发病。
小部分显性感染者可转变为病原携带者。
例题：在感染过程的5 种结局中最不常见的表现是A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染（四）病原携带状态按病原体的种类不同：分为带病毒者、带菌者与带虫者等发生于显性或隐性感染之后：恢复期携带者与健康携带者，发生于显性感染临床症状出现之前者称为潜伏期携带者。
按其携带病原体持续时间在3 个月以内或以上而分为急性与慢性携带者。
所有病原携带者都有一个共同的特点，即不显出临床症状而能排出病原体。
（五）潜伏性感染病原体感染人体后，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，等待机体免疫功能下降时，才引起显性感染称潜伏性感染。
常见的潜伏性感染有单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核病等。
潜伏性感染期间，病原体一般不排出体外，这是与病原携带状态不同之处。
潜伏性感染并不是在每种传染病中都存在。
第二节传染病的流行过程流行过程的三个基本条件（一）传染源传染源是指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。
1.患者2.隐性感染者3.病原携带者4.受感染的动物（二）传播途径病原体离并传染源后，到达另一个易感者的途径，称为传播途径。
1.空气传播：通过呼吸道传播的传染病有麻疹、白喉、流行性脑脊髓膜炎等。
2.食物传播：病原体污染食物，经消化道进人人体内。
通过消化道传播的传染病有甲肝、戊肝等。
3.接触传播病原体经过与粘膜或皮肤接触而进人人体内。
经接触传播的传染病有钩端螺旋体病、日本血吸虫病、钩虫病等。
经性接触传播的传染病叫性病，如淋病、尖锐湿疣、梅毒等。
4.虫媒传播病原体感染虫媒后经其叮咬人体而进入人体内。
经虫媒传播的传染病有疟疾、流行性乙型脑炎、登革热等。
5.血液传播人通过接受被病原体污染的血液或血制品治疗而被感染。
可通过血液或血制品传播的传染病有艾滋病、梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎等。
6.母婴传播病原体从母体血液内经胎盘感染宫内胎儿或于围生期感染胎儿。
可通过母婴传播的传染病有乙型肝炎、艾滋病、疟疾、梅毒等。
（6~8 题共用备选答案）A.消化道传播B.输血传播C.虫媒传播D.呼吸道传播E.直接接触传播【真题库】6.戊型肝炎病毒（HEV）的主要传播途径是答案：A【真题库】7.丙型肝炎病毒（HCV）的主要传播途径是答案：B【真题库】8. 乙型脑炎病毒的主要传播途径是答案：C（三）人群易感性（易感人群）对某一种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者。
【真题库】10. 构成传染病流行过程的三个基本条件是A.微生物，宿主，媒介B.传染源，传播途径，易感人群C.病原体，环境，宿主D.病原体数量，致病力，定位E.病原体，人体，他们所处的环境答案：B第三节传染病的特征传染病与其他疾病的主要区别，在于具有下列四个基本特征，但对这些基本特征不要孤立地而应综合地加以考虑。
一、有病原体每一种传染病都是由特异的病原体所引起的二、有传染性三、有流行病学特征在质的方面有外来性和地方性之分，在量的方面有散发性、流行和大流行之分。
传染病发病率在时间上（季节分布）、空间上（地区分布）、不同人群（年龄、性别、职业）中的分布，也是流行病学特征。
四、有感染后免疫第四节传染病的诊断实验室检查对传染病的诊断具有特殊意义，因为病原体的检出和分离培养可直接确定诊断，免疫学检查亦可提供重要的依据。
对许多传染病来说，一般实验室检查对早期诊断也有很大帮助。
一、一般实验室检查包括血液，大、小便常规检查和生化检查。
在血液常规检查中，以白细胞计数和分类的用途最广。
白细胞总数显著增多常见于化脓性细菌感染，如流行性脑脊髓膜炎、败血症和猩红热等。
革兰阴性杆菌感染时白细胞总数往往升高不明显，甚至减少，如布氏杆菌病、伤寒及副伤寒等。
病毒性感染时白细胞总数通常减少或正常，如流行性感冒、登革热和病毒性肝炎等。
原虫感染时白细胞总数也常减少，如疟疾、黑热病等。
蠕虫感染时嗜酸粒细胞通常增多，如钩虫、血吸虫、并殖吸虫感染等。
嗜酸粒细胞减少则常见于伤寒、流行性脑脊髓膜炎等。
尿常规检查有助于钩端螺旋体病、流行性出血热等传染病的诊断。
粪便常规检查有助于肠道蠕虫病和感染性腹泻的诊断生化检查有助于病毒性肝炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等的诊断。
二、病原学检查（一）病原体的直接检出许多传染病可通过显微镜或肉眼检出病原体而明确诊断（二）病原体分离三、分子生物学检测四、免疫学检测应用已知抗原或抗体检测血清中的相应抗体或抗原，是最常用的免疫学检查方法，若能进一步鉴定其抗体是属于IgG或IgM型，对近期感染或过去发生过的感染有鉴别诊断意义。
免疫学检测还可用于判断受检者的免疫功能是否有所缺损。
（一）特异性抗体检测（二）特异性抗原检测（三）皮肤试验用特异性抗原作皮内注射，通过皮肤反应了解受试者对该抗原的变态反应性，如PPD。
（四）免疫球蛋白检测免疫状态（五）T 细胞亚群检测用单克隆抗体检测T 细胞亚群可了解各亚群的T 细胞数和比例，常用于艾滋病的诊断。
五、内镜检查六、影像检查七、活体组织检查第五节传染病的预防传染病三个基本环节，采取综合性措施的原则。
一、管理传染源传染病报告制度是早期发现传染病的重要措施，必须严格遵守。
根据中华人民共和国传染病防治法及其实施细则，将法定传染病分为三类。
甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。
例题：甲类传染病是指A.SARS 狂犬病B.黑热病炭疽C.高致病性禽流感天花D.鼠疫霍乱E.伤寒流行性出血热乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。
丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。
对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭瘪中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲类传染病的预防、控制措施不了其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取甲类传染病的预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。
二、切断传播途径消毒是切断传播途径的重要措施。
广义的消毒包括消灭传播媒介即杀虫措施在内，狭义的消毒是指消灭污染环境的病原体而言。
三、保护易感人群保护易感人群的措施包括提高人群非特异性免疫力和特异性免疫力这两个方面。
（一）提高人群非特异性免疫力通过，提高人民的生活水平和文化水平（二）提高人群特异性免疫力1. 主动免疫起关键作用的还是通过主动进行疫（菌）苗预防接种，提高人群的特异性免疫力。
2. 被动免疫：接受注射抗毒素、丙种球蛋白或高滴度免疫球蛋白。
被动免疫常用于急需进行免疫预防的人群，注射一次特异性免疫球蛋白一般只能保持特异性免疫力一个月左右。
