计量器具检定申请表

申请单位名称（盖章）地址：
填报日期：2020年05月13 日
申请单位负责
联系人：
联系电话：
强制检定计量器具检定申请表
说明：1、申请单位请对照附件一：《强制检定的工作计量器具强检形式及强检适用范围表》如实填写本表的各项内容，本表填满后可另外附表填写：此表一式三份，两份交计量技术机构，一份由申请单位留存。

2、安装/使用地点：指具体的科室、部门或使用场所；计量器具用途：指①贸易结算②安全防护③医疗卫生④环境监测⑤社会公用计量标准⑥部门或企事业最高计量标准；上次检定日期：指上次经法定计量检定机构检定合格的日期。

3、申请单位需提供上次检定证书复印件，建标单位需提供计量标准考核证书复印件。

一、报告基本信息报告名称：计量器具校验申请报告报告编号：________________申请单位：________________申请日期：____年__月__日二、申请背景随着我国经济的快速发展，各行各业对计量器具的依赖程度越来越高。

为确保计量器具的准确性和可靠性，提高产品质量，降低生产成本，我公司决定对部分计量器具进行校验。

为确保校验工作的顺利进行，特向贵单位提出以下申请。

三、校验项目及范围1. 校验项目：（1）长度类计量器具：游标卡尺、螺旋测微器、千分表、指示表、内径表、刀口形直尺、塞尺、角度尺、直角尺、齿厚卡尺、钢直尺、钢卷尺、百分表、投影仪等。

（2）电学类计量器具：多用表、兆欧表、接地电阻测试仪、数字示波器、失真度测量仪、数字电桥、电流电压表、安规测试仪、电子负载等。

（3）热工类仪表：双金属温度计、温湿度表、温度变送器、马弗炉、电热鼓风干燥箱、热电偶、恒温恒湿箱、水浴锅、盐雾机等。

（4）理化类计量器具：气象色谱仪、电导率仪、酸度计、旋转粘度计、四合一气体检测仪、可见光分光光度计、COD测量仪、玻璃仪器等。

（5）力学测量仪器：压力表、电子天平、电子台秤、压力变送器、万能材料试验机、维氏硬度计、扭力扳手、推拉力计、砝码、真空表等。

2. 校验范围：（1）本次校验范围为申请单位内部使用的计量器具。

（2）本次校验涉及的生产、科研、检验、试验等领域。

四、校验依据及标准1. 校验依据：（1）中华人民共和国计量法及相关法律法规。

（2）国家相关计量检定规程。

（3）企业内部计量管理制度。

2. 校验标准：（1）JJG 1001-2011《通用计量器具检定规程》。

（2）JJG 1002-2011《电气测量器具检定规程》。

（3）JJG 1003-2011《热工仪表检定规程》。

（4）JJG 1004-2011《理化计量器具检定规程》。

（5）JJG 1005-2011《力学计量器具检定规程》。

五、校验时间及地点1. 校验时间：____年__月__日至____年__月__日。

盐城市强检计量器具检定申请（备案）表
*单位全称：*社会统一信用代码：*联系人：*联系方式：
*法定代表人：*注册或登记地址：*电子邮箱：
承诺声明：我单位（本人）依据《中华人民共和国计量法》、《计量法实施细则》、《强制检定工作计量器具检定管理办法》、《强制检定工作器具明细目录》等法律法规和《江苏省重点管理计量器具检定监督管理实施办法》的有关规定，确认此次送检的以下计量器具属于强检范畴，保证本表填写的所有内容及所提交的材料的真实性，如有虚假或虚报，愿意承担相应的法律责任。

法定代表人（或授权人）签字（盖章）：年月日。

位应对照实物如实填写本表的各项内容，备案意见由计量行政主管部门填写，计量检定单位受理意见由计量检定单位填写，本表填满后需另外附页，器具使用单位均需盖公章，未盖章无效； 3安装/使用地点：指具体的科室、部门或使用场所； 4.上次检定日期：指上次经法定计量检定机构检定合格的日期；5.计量器具用途：指社会公用计量标准、部门或企事业单位最高计量标准（需提交计量标准考核证书复印件）、贸易结算、安全防护、医疗卫生、环境监测（提交相应证明材料）； 6.本报表一式三份，一份交与计量行政部门，一份交计量技术机构，一份由申请单位留存，同时需提交电子文档。

xx市强制检定计量器具备案（检定）申报表
申报单位名称（盖章):
联系人：申报类别： 备案□ 申请检定□。

强制检定计量器具备案申请书
申请单位（盖章）详细地址
电话邮政编码
传真电子信箱
负责人（签字）
联系人（签字）电话
申请日期年月日申请书编号
一、强制检定计量器具备案申请表
乌审旗质量技术监督局：
根据《中华人民共和国计量法》第九条和《强制检定的工作计量器具检定管理办法》第五条的规定，我单位下列在用强制检定计量器具申请备案：
注：1.若需备案的仪器较多，此表可按照以上格式单独提供附件；申请备案时要带一份以上表格（电子版）。

2.没有信息的栏目以“-----”代替。

二、各级计量检定机构检测能力确认表
注：1.呼市地区需到自治区计量院申请检定的，由旗（县、区）确认后携带本申请表到自治区计量院申请检定即可；
2.其他盟市、旗县须到自治区计量院申请检定的，需填写上表“盟市级法定计量检定机构检测能力确认”栏，否则自治区计量院不予受理。

3.无技术机构的旗（县、区）由同级计量行政部门盖章确认。

三、自我承诺书
乌审旗质量技术监督局：
我单位申请备案的强制检定计量器具符合《中华人民共和国计量法》、《中华人民共和国计量法实施细则》、《中华人民共和国强制检定的工作计量器具检定管理办法》中对强制检定计量器具的规定，确实属强制检定计量器具，并对计量行政管理部门作出如下承诺，愿意接受监督。

一、我单位对所申请备案的强制检定计量器的真实情况负责，不存在弄虚作假现象，如计量行政管理部门发现有虚假申报的情况，我单位愿意承担由此带来的一切法律后果。

二、我单位依照《中华人民共和国计量法》等法律法规的规定，依法管理强制检定计量器具，并严格按照周期申请检定。

承诺单位：（公章）
年月日。

强检计量器具检定申请/受理表
统一社会信用代码：联系人员：单位名称：(盖章)联系电话：
说明：
1.申请单位应对照实物如实填写本表的各项内容，并承担相应的法律责任；
2.统一社会信用代码：申请单位需带上法定有效材料的复印件；
3.安装/使用地点：指具体的科室、部门或使用场所；
4.强检代码：强检目录依据《中华人民共和国强制检定的工作计量器具明细目录》，参照附表1填写代码；
5.器具用途：1-贸易结算，2-安全防护，3-医疗卫生，4-环境卫生，5-社会公用计量标准，6-部门或企事业计量标准，其中，5和6需提供计量标准考核证书复印件，并加盖单位公章；
6.强检计量器具不收取检定费；当检定结果不合格时，申请单位可以申请维修服务，但应支付相应材料费和维修费；如果需要现场服务，还需支付相应的交通运输费、检定设备运输费、运输保险费及其它支出的有关费用；
7.“是否受理”、“备注”及“受理意见”由受理人填写；
8.如果不受理，受理人应在备注中进行说明；
9.本表填满后可另外加页填写，本表一式二份，一份交重庆市计量质量检测研究院，一份由申请单位留存。

附件：。

申请书填写说明及表格计量标准考核(复查)申请书[2010] 津量标津企证字第XXXX号（新建不填，复查填写原证书编号）计量标准名称按照JJF1022-2014《计量标准命名与分类编码》填写计量标准代码按照《计量标准命名与分类编码》填写8位代码建标单位名称与公章单位名称一致组织机构代码填写组织机构代码或社会信用代码单位地址按实际所在地通讯地址填写邮政编码按所在地邮编填写计量标准负责人及电话填写计量标准负责人姓名及电话计量标准管理部门联系人及电话填写建标单位管理部门负责人姓名电话年月日说明1．申请新建计量标准考核，建标单位应当提供以下资料：1) 《计量标准考核（复查）申请书》原件一式两份和电子版一份；2) 《计量标准技术报告》原件一份；3) 计量标准器及主要配套设备有效的检定或校准证书复印件一套；4) 开展检定或校准项目的原始记录及相应的模拟检定或校准证书复印件两套；5) 检定或校准人员能力证明复印件一套；6) 可以证明计量标准具有相应测量能力的其他技术资料（如果适用）复印件一套。

2．申请计量标准复查考核，建标单位应当提供以下资料：1)《计量标准考核（复查）申请书》原件一式两份和电子版一份；2)《计量标准考核证书》原件一份；3)《计量标准技术报告》原件一份；4)《计量标准考核证书》有效期内计量标准器及主要配套设备连续、有效的检定或校准证书复印件一套；5) 随机抽取该计量标准近期开展检定或校准工作的原始记录及相应的检定或校准证书复印件两套；6)《计量标准考核证书》有效期内连续的《检定或校准结果的重复性试验记录》复印件一套；7)《计量标准考核证书》有效期内连续的《计量标准的稳定性考核记录》复印件一套；8) 检定或校准人员能力证明复印件一套；9) 《计量标准更换申报表》（如果适用）复印件一份；10)《计量标准封存（或撤销）申报表》（如果适用）复印件一份；11）可以证明计量标准具有相应测量能力的其他技术资料（如果适用）复印件一套。

附件三强制检定计量器具登记备案、申请检定申报表
□备案□申请检定
单位名称：（盖章）联系人：联系电话：
说明：1.申请备案单位需带上法定有效登记注册证书（如营业执照）复印件，根据备案或申请检定在“□”中打“√”，可双选；
2.申请单位应对照实物如实填写本表的各项内容，其中受理意见由受理机关填写，本表填满后需另外附表填写；
3.安装/使用地点：指具体的科室、部门、车间或使用场所；
4.周期：半年或一年
5.上次检定日期：指上次经法定计量检定机构检定合格的日期；
6.计量器具用途：指贸易结算、安全防护、医疗卫生、环境监测等；
7.本申报表一式四份，一份交所在辖区市管局分局，一份交市管局标计科，一份交计量技术机构，一份由申请单位留存。

附表：。

一、报告概述尊敬的计量检定机构：我单位为[单位名称]，根据《中华人民共和国计量法》及国家相关法律法规的规定，现向贵机构申请对以下计量器具进行强制检定。

为确保计量器具的准确性和可靠性，维护消费者合法权益，特此提交以下申请报告。

二、申请检定计量器具信息1. 计量器具名称：[具体计量器具名称，如电子秤、燃气表等]2. 计量器具型号：[具体型号，如XX型号]3. 计量器具数量：[具体数量]4. 计量器具使用部门：[具体使用部门，如销售部、生产部等]5. 计量器具使用地点：[具体使用地点，如公司总部、分支机构等]6. 计量器具上次检定日期：[上次检定日期，如有]7. 计量器具下次检定日期：[下次检定日期，如有]三、申请检定原因1. 遵守国家法律法规：根据《中华人民共和国计量法》及国家相关法律法规，强制检定是计量器具使用单位应尽的责任和义务，为确保计量器具的准确性和可靠性，我单位决定申请对上述计量器具进行强制检定。

2. 维护消费者合法权益：计量器具的准确性和可靠性直接关系到消费者合法权益，我单位高度重视消费者权益保护，为确保消费者在购买、使用过程中不受计量器具不准确带来的损失，特申请强制检定。

3. 企业内部管理需要：我单位内部对计量器具的准确性、可靠性有严格的要求，为确保生产、经营、服务等方面的准确性和公正性，特申请强制检定。

四、申请检定项目1. 计量器具的外观检查：检查计量器具是否有损坏、变形、锈蚀等现象。

2. 计量器具的性能检测：检测计量器具的计量性能，如示值误差、重复性、稳定性等。

3. 计量器具的检定证书核查：核查计量器具的检定证书，确认检定证书的有效性和准确性。

五、申请检定时间1. 申请检定时间：[具体时间，如2023年11月10日]2. 预计检定完成时间：[具体时间，如2023年11月20日]六、申请检定费用1. 申请检定费用：[具体费用，如人民币1000元]2. 费用支付方式：[具体支付方式，如银行转账、现金支付等]七、联系方式1. 联系人：[联系人姓名]2. 联系电话：[联系电话]3. 电子邮箱：[电子邮箱]八、其他事项1. 我单位将积极配合贵机构进行计量检定工作，确保检定工作的顺利进行。

附件1：
强制检定计量器具申请表
填表说明：1.此表由申请单位如实填写或打印，盖章有效。

如与实际不符，相关后果由申请单位自行承担。

2.“用途”栏用符号表示，其中“1”为社会公用计量标准，“2”为企事业单位最高计量标准，“3”强检工作计量器具（a贸易结算b安全防
护c医疗卫生d环境监测）
3.计量标准器具须提供社会公用计量标准证书及计量标准考核证书复印件（加盖公章），强制检定的工作计量器具须提供相关证明材料。

4.要求现场检定的请在“是否现场检定”栏填“是”，送检的填“否”。

5.备注栏可填写特殊要求，如需修理等。