系统性红斑狼疮 护理查房
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系统性红斑狼疮(SLE)护理查房
2012-9-24 血培养(厌氧1瓶)：肺炎克雷伯菌肺炎亚种：阿莫西林/克拉维酸 耐药 R，环 丙沙星 耐药 R，美洛培南 敏感 S，头孢噻肟 耐药 R，亚胺培南 敏感 S；
2012-9-25 痰细菌及真菌涂片：革兰氏染色：检出孢子，检出菌丝； 2012-10-11 细菌及真菌涂片：革兰氏染色：检出G-杆菌及菌丝，血培养2张阴性； 2012-10-19 痰培养(住院)：皮氏罗尔斯顿菌：阿米卡星 耐药 R，氨苄西林/舒巴坦
2012-10-12查房：患者意识清，有咳嗽、咳痰，无创通气。24小时入量3474ml，总出 量700ml，总尿量50ml,共解大便650g。今予以再次行血透治疗，注意复查凝血功能、 电解质。另患者查胸片提示颈胸部可见大量皮下气肿，今请胸外科医师，予以胸前区 切一小口，挤压周围气肿排气。
2012-10-12抢救记录 患者8：30时出现血糖低，2.7mmol/L,予以推注50%GS 60ml后，复测血
Na+ mmol/l 151↑
150 146 141 137 135 134↓ 138 140 128↓ 130↓ 126↓ 136 135 136 128↓ 133↓
Cl mmol/l
Ca2+ mmol/l
108
2↓
2.03↓
1.96↓
1.78↓
1.67↓
90↓
1.79↓
97
2.09↓
100
2.34
耐药 R，多粘菌素 耐药 R，复方新诺明 耐药 R，环丙沙星 敏感 S，美洛培南 耐药 R，庆大霉素 耐药 R，替卡西林 耐药 R，替卡西林/克拉维酸 耐药 R，头孢他啶 耐 药 R，头孢吡肟 中介 I，妥布霉素 耐药 R，亚胺培南 中介 I，哌拉西林 耐药 R，哌 拉西林/他唑巴坦 耐药 R。
2012-9-25 痰细菌及真菌涂片：革兰氏染色：检出孢子，检出菌丝； 2012-10-11 细菌及真菌涂片：革兰氏染色：检出G-杆菌及菌丝，血培养2张阴性； 2012-10-19 痰培养(住院)：皮氏罗尔斯顿菌：阿米卡星 耐药 R，氨苄西林/舒巴坦
2012-10-12查房：患者意识清，有咳嗽、咳痰，无创通气。24小时入量3474ml，总出 量700ml，总尿量50ml,共解大便650g。今予以再次行血透治疗，注意复查凝血功能、 电解质。另患者查胸片提示颈胸部可见大量皮下气肿，今请胸外科医师，予以胸前区 切一小口，挤压周围气肿排气。
2012-10-12抢救记录 患者8：30时出现血糖低，2.7mmol/L,予以推注50%GS 60ml后，复测血
Na+ mmol/l 151↑
150 146 141 137 135 134↓ 138 140 128↓ 130↓ 126↓ 136 135 136 128↓ 133↓
Cl mmol/l
Ca2+ mmol/l
108
2↓
2.03↓
1.96↓
1.78↓
1.67↓
90↓
1.79↓
97
2.09↓
100
2.34
耐药 R，多粘菌素 耐药 R，复方新诺明 耐药 R，环丙沙星 敏感 S，美洛培南 耐药 R，庆大霉素 耐药 R，替卡西林 耐药 R，替卡西林/克拉维酸 耐药 R，头孢他啶 耐 药 R，头孢吡肟 中介 I，妥布霉素 耐药 R，亚胺培南 中介 I，哌拉西林 耐药 R，哌 拉西林/他唑巴坦 耐药 R。
系统性红斑狼疮护理查房PPT课件
10
一、体液过多的护理措施： 1、使病人了解控制水钠摄入的重要性和必要性，定时测量体 重，记录24h尿量。 2、予低盐低脂优质蛋白饮食 3、严密观察血压情况
二、皮肤完整性受损
1、遵医嘱给予药物对症治疗 2、进食优质蛋白饮食 3、嘱患者抬高下肢 4、避免紫外线照射 5、保持口腔清洁，饭前饭后漱口 6、用温水清洁皮肤红斑处，忌用碱性肥皂
全身症状
皮肤粘膜
浆膜炎
SLE
肌肉骨骼
血液系统
肾脏
消化系统肺脏Fra bibliotek心血管
4
消化系统
1.可以有食欲不振、腹痛、呕吐、腹 泻、腹水等，可以为首发症状。 2.肝功异常 3.急腹症:胰腺炎、肠坏死、肠梗阻， 常是SLE发作和活动的信号。 4.与肠壁和肠系膜的血管炎有关。
5
血液系统 1.60%贫血（与红细胞生长抑制因子、寿命缩 短、营养等有关） 10%自身免疫性溶贫（短期 内重度贫血） 2.白细胞减少或淋巴细胞绝对数减少 3.血小板减少 4.无痛性淋巴结肿大 5.脾大
11
三、有感染的危险措施 ①定期消毒病室，开窗透气 ②遵医嘱用药，增加机体免疫力 ③病人供给足够的营养、水分和维生素。
四、活动无耐力措施 1.教育病人改变活动方式以调整能量消耗并减少心脏负荷 ；如果发生活动后疲惫或出现呼吸困难，胸痛等应停止 活动； 2.进食优质蛋白饮食 3. 监测病人对活动的反应并交给病人自我监测的技术； 4. 健康教育：向病人解释限制饮食的重要性；向病人讲 解所服药物，如利尿剂、血管扩张剂的剂量、副作用、 服药方法及保存方法。
治疗：现予改善循环、护肾排毒、协同减少尿蛋白、控制血压、适当利尿、补钙、补 充造血原料、碱化尿液、抗血小板凝集等支持治疗
9
护理诊断
一、体液过多的护理措施： 1、使病人了解控制水钠摄入的重要性和必要性，定时测量体 重，记录24h尿量。 2、予低盐低脂优质蛋白饮食 3、严密观察血压情况
二、皮肤完整性受损
1、遵医嘱给予药物对症治疗 2、进食优质蛋白饮食 3、嘱患者抬高下肢 4、避免紫外线照射 5、保持口腔清洁，饭前饭后漱口 6、用温水清洁皮肤红斑处，忌用碱性肥皂
全身症状
皮肤粘膜
浆膜炎
SLE
肌肉骨骼
血液系统
肾脏
消化系统肺脏Fra bibliotek心血管
4
消化系统
1.可以有食欲不振、腹痛、呕吐、腹 泻、腹水等，可以为首发症状。 2.肝功异常 3.急腹症:胰腺炎、肠坏死、肠梗阻， 常是SLE发作和活动的信号。 4.与肠壁和肠系膜的血管炎有关。
5
血液系统 1.60%贫血（与红细胞生长抑制因子、寿命缩 短、营养等有关） 10%自身免疫性溶贫（短期 内重度贫血） 2.白细胞减少或淋巴细胞绝对数减少 3.血小板减少 4.无痛性淋巴结肿大 5.脾大
11
三、有感染的危险措施 ①定期消毒病室，开窗透气 ②遵医嘱用药，增加机体免疫力 ③病人供给足够的营养、水分和维生素。
四、活动无耐力措施 1.教育病人改变活动方式以调整能量消耗并减少心脏负荷 ；如果发生活动后疲惫或出现呼吸困难，胸痛等应停止 活动； 2.进食优质蛋白饮食 3. 监测病人对活动的反应并交给病人自我监测的技术； 4. 健康教育：向病人解释限制饮食的重要性；向病人讲 解所服药物，如利尿剂、血管扩张剂的剂量、副作用、 服药方法及保存方法。
治疗：现予改善循环、护肾排毒、协同减少尿蛋白、控制血压、适当利尿、补钙、补 充造血原料、碱化尿液、抗血小板凝集等支持治疗
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护理诊断
系统性红斑狼疮护理.查房
全身症状
眼
皮肤黏膜
消化系统
血液系统
临床表现
骨骼肌肉 心血管
神经系统
肾脏
肺与胸膜
诊断要点
1.蝶形红斑或盘状红斑；2.日光过敏；3.口腔溃疡 ；4.非畸形性关节炎或关节痛；5.浆膜炎（胸膜 炎或心包炎）；6.肾炎（蛋白尿＞０.５g/d或细 胞管型尿）；7.神经系统损伤（抽搐或精神症状 ）；8.血象异常（白细胞＜4×10∧9/Ｌ或血小板 ＜８０×10∧9/Ｌ）或溶血性贫血；9.狼疮细胞 抗体或抗双链ＤＮＡ抗体阳性；10.抗Ｓm抗体阳 性；11.抗核抗体阳性；12.狼疮带试验阳性；13. 补体低于正常。
置换液种类：人血白蛋白；新鲜血浆；新鲜冰冻血 浆；纯化血浆蛋白分离液；血浆代用品；等量的 晶体置换液如林格液。
血浆置换护理
1.术前一天和当天进少量清淡饮食，不可食用油腻的 食物，以免血清中脂肪过多，术前排空大小便。
2.机器自检安全正常运转后预冲管路。 3.患者平卧于床上，建立合适的血管通路，妥善固定
护理目标：住院期间不发生窒息。
I2遵医嘱使用抗癫痫、镇静药。床头抬高30度，头 偏向一侧，保持呼吸道通畅；床边备吸痰器，吸 痰prn；及时清除口腔异物及分泌物。
O2住院期间未发生窒息
P3电解质紊乱：与血浆置换有关
护理目标：及时发现电解质紊乱的症状并尽快恢复 电解质的平衡。
I3及时发现低血钾、低血钙的症状。积极治疗原发 病，给予富含钾的食物。遵医嘱氯化钾静脉滴注 及口服。口服时以果汁或牛奶稀释，饭后服，以 减少对胃肠道的刺激。遵医嘱补钙。q1h计尿量 及24小时出入量。
发病机制
可能是由于具有遗传体质者，在各种致病因子 （感染，药物，紫外线等）的作用下，促发了异常 的免疫应答，从而持续产生大量的免疫复合物和致 病性自身抗体，引起组织损伤。
系统性红斑狼疮护理查房教学
实践操作
01
模拟查房：通过模拟查房，让学员亲身 体验查房的流程和注意事项
02
案例分析：通过实际案例，让学员了解 系统性红斑狼疮护理查房的重点和难点
03
角色扮演：让学员扮演不同角色，体验 不同角色的职责和沟通技巧
04
互动讨论：鼓励学员积极参与讨论，分 享经验和心得，提高教学效果
评估系统性红斑狼疮 患者的治疗效果
护理措施
监测生命体征：定
1
期监测患者的体温、
脉搏、呼吸、血压
等生命体征，及时
发现异常情况。
皮肤护理：保持皮
2
肤清洁，避免刺激
性物质，使用温和
的护肤品，避免阳
光直射。
饮食护理：提供营
3
养丰富的饮食，避
免刺激性食物，多
喝水，保持大便通
畅。
药物护理：按照医
4
嘱正确使用药物，
提高护士对系统性红斑狼疮的认
01
识和护理能力 掌握系统性红斑狼疮的护理要点
02
和注意事项 提高护士对系统性红斑狼疮患者
03
的观察和评估能力 提高护士对系统性红斑狼疮患者
04
病情变化的应对和处理能力
3
病情评估
评估系统性红斑狼疮 患者的临床表现
评估系统性红斑狼疮 患者的心理状态
评估系统性红斑狼疮 患者的病情严重程度
疲劳等
2
提高护理人员技能
01
提高护理人员的 专业知识和技能
水平
02
增强护理人员的 临床思维能力和 解决问题的能力
03
培养护理人员的 团队协作和沟通
能力
04
提高护理人员的 教学能力和教学
质量
增强护理团队协作
系统性红斑狼疮护理查房
七、焦虑护理措施
1、心理护理：护士在与病人的接触中要以和蔼的态 度，采取心里疏导、解释、安慰、鼓励等方法做
好心理护理。 2、建立社会支持体系：嘱家属亲友给病员以物质支 持
和精神鼓励（亲人的关心会使病员情绪稳定，从 而增强战胜疾病的信心）
1.可以有食欲不振、腹痛、呕吐、腹 泻、腹水等，可以为首发症状。
2.肝功异常 3.急腹症:胰腺炎、肠坏死、肠梗阻， 常是SLE发作和活动的信号。 4.与肠壁和肠系膜的血管炎有关。
血液系统 1.60%贫血（与红细胞生长抑制因子、寿命缩 短、营养等有关） 10%自身免疫性溶贫（短期 内重度贫血） 2.白细胞减少或淋巴细胞绝对数减少 3.血小板减少 4.无痛性淋巴结肿大 5.脾大
治疗：现予改善循环、护肾排毒、协同减少尿蛋白、控制血压、适当利尿、补钙、补 充造血原料、碱化尿液、抗血小板凝集等支持治疗
护理诊断
1.体液过多 与水肿有关 2.有感染的危险：与长期使用激素有关 3.活动无耐力：与贫血有关 4.知识缺乏：与文化程度有关 5.焦虑：与疾病较重及预后不良有关 6.潜在并发症：心衰
一、体液过多的护理措施： 1、使病人了解控制水钠摄入的重要性和必要性，定时测量体 重，记录24h尿量。 2、予低盐低脂优质蛋白饮食 3、严密观察血压情况
二、皮肤完整性受损
1、遵医嘱给予药物对症治疗 2、进食优质蛋白饮食 3、嘱患者抬高下肢 4、避免紫外线照射 5、保持口腔清洁，饭前饭后漱口 6、用温水清洁皮肤红斑处，忌用碱性肥皂
肾：约75%表现——蛋白尿、血尿、高血压 、肾功能不全等 心血管：约30%表现——纤维素性心包炎或 心包积液；10%心肌损害；心衰等 肺：35%胸腔积液、狼疮性肺炎、间质性病 变等
抗磷脂抗体综合征（APS）：动静脉血栓形 成、习惯性流产、 BPC、血清中出现抗磷 脂抗体 干燥综合征（SS）：唾液腺、泪腺功能不 全 眼底病变（视网膜血管炎）：出血、乳头 水肿、视力下降
系统性红斑狼疮护理查房ppt课件
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四、有感染的危险措施 ① 定期消毒病室，开窗透气 ② 遵医嘱用药，增加机体免疫力 ③ 病人供给足够的营养、水分和维生素。
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五、活动无耐力措施
1. 教育病人改变活动方式以调整能量消耗并减少 心脏负荷；如果发生活动后疲惫或出现呼吸困 难，胸痛等应停止活动；
2. 进食优质蛋白饮食 3. 监测病人对活动的反应并交给病人自我监测的
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肾：约75%表现——蛋白尿、血尿、高血压 、肾功能不全等 心血管：约30%表现——纤维素性心包炎或 心包积液；10%心肌损害；心衰等 肺：35%胸腔积液、狼疮性肺炎、间质性病 变等
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抗磷脂抗体综合征（APS）：动静脉血栓形 成、习惯性流产、 BPC、血清中出现抗磷 脂抗体 干燥综合征（SS）：唾液腺、泪腺功能不 全 眼底病变（视网膜血管炎）：出血、乳头 水肿、视力下降
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二、气体交换受损护理措施
① 提供安静舒适、空气洁净的环境合 适的温度和湿度。
② 保持呼吸道通畅，必要时给以吸氧 ③ 遵医嘱给予抗感染的药 ④ 嘱其卧床休息，减少机体耗氧量。
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三、皮肤完整性受损
1、遵医嘱给予药物对症治疗 2、进食优质蛋白饮食 3、嘱患者抬高下肢 4、避免紫外线照射 5、保持口腔清洁，饭前饭后漱口 6、用温水清洁皮肤红斑处，忌用 碱性肥皂
阳性体征
血沉：68（0-20） 24小时尿蛋白定量：1.6（0-0.14） 超敏c反应蛋白：22.84(0-5) 脑利钠钛前体：2838（＜300） c3:0.23(0.9-1.8) c4:0.064(0.1-0.4) 肌酐：109（41-81） pct：0.213(0-0.05) 血红蛋白：84g/L
技术； 4. 健康教育：向病人解释限制饮食的重要性；向
四、有感染的危险措施 ① 定期消毒病室，开窗透气 ② 遵医嘱用药，增加机体免疫力 ③ 病人供给足够的营养、水分和维生素。
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五、活动无耐力措施
1. 教育病人改变活动方式以调整能量消耗并减少 心脏负荷；如果发生活动后疲惫或出现呼吸困 难，胸痛等应停止活动；
2. 进食优质蛋白饮食 3. 监测病人对活动的反应并交给病人自我监测的
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肾：约75%表现——蛋白尿、血尿、高血压 、肾功能不全等 心血管：约30%表现——纤维素性心包炎或 心包积液；10%心肌损害；心衰等 肺：35%胸腔积液、狼疮性肺炎、间质性病 变等
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抗磷脂抗体综合征（APS）：动静脉血栓形 成、习惯性流产、 BPC、血清中出现抗磷 脂抗体 干燥综合征（SS）：唾液腺、泪腺功能不 全 眼底病变（视网膜血管炎）：出血、乳头 水肿、视力下降
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二、气体交换受损护理措施
① 提供安静舒适、空气洁净的环境合 适的温度和湿度。
② 保持呼吸道通畅，必要时给以吸氧 ③ 遵医嘱给予抗感染的药 ④ 嘱其卧床休息，减少机体耗氧量。
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三、皮肤完整性受损
1、遵医嘱给予药物对症治疗 2、进食优质蛋白饮食 3、嘱患者抬高下肢 4、避免紫外线照射 5、保持口腔清洁，饭前饭后漱口 6、用温水清洁皮肤红斑处，忌用 碱性肥皂
阳性体征
血沉：68（0-20） 24小时尿蛋白定量：1.6（0-0.14） 超敏c反应蛋白：22.84(0-5) 脑利钠钛前体：2838（＜300） c3:0.23(0.9-1.8) c4:0.064(0.1-0.4) 肌酐：109（41-81） pct：0.213(0-0.05) 血红蛋白：84g/L
技术； 4. 健康教育：向病人解释限制饮食的重要性；向
系统性红斑狼疮护理查房【优质最全版】
临床表现
5.血液系统：约60%的活动性SLE有慢性贫血；约40%的病人可有 白细胞减少或淋巴细胞绝对数减少；约20%的病人有血小板减少。
6.心血管：（1）心包炎，最为常见 （2）心肌炎 （3）心内膜炎 （4）心肌缺血
7.肺与胸膜：（1）胸膜炎 （2）狼疮性肺炎 （3）肺间质性病变 （4）弥漫性肺泡出血
系统性红斑狼疮护理查房
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简要病史
目疾病相关知识源自治疗要点录常见护理诊断/问题 护理措施
简要病史
患者马 成艳，女，20岁，因“间断发热2年，脱发伴皮疹2月，加重1周” 于 -10-31，09:35入院。患者2年前无明显诱因下出现间断发热，最高 温度达38.5℃左右，伴双膝关节疼痛，无肿胀，双下肢近端、腰背部、 肩颈部肌肉疼痛，伴头晕头痛，口腔溃疡，无恶心呕吐，无口干眼干， 无脱发，无双手遇冷变白变紫，无咳嗽咳痰、腹痛腹泻、尿频尿急尿 痛等症状，于我院住院治疗，住院期间出现面部皮疹，查白细胞计数 3.6×10^9/L、血红蛋白91g/L、血小板计数180×10^9/L，抗核抗体 1:320、抗ds-DNA抗体，补体，诊断为系统性红斑狼疮。 2月前患者出 现头皮及耳廓皮疹，伴脱发明显，面部少量红斑，无发热，无关节疼 痛、口腔溃疡，未用药。1周前患者无明显诱因出现发热，体温最高 42℃，伴畏寒寒战，头皮、耳廓皮疹存在，脱发明显，伴咳嗽，无咳 痰，无腹痛腹泻、尿频尿急尿痛等不适，自服退热药无改善，于我院 急诊就诊。患者目前仍有发热，体温38.8℃，现为进一步诊治，门诊拟 “系统性红斑狼疮”收住入院。
与感染有关
约30%的病人伴有继发性干燥综合征。
患者2年前无明显诱因下出现间断发热，最高温度达38.
系统性红斑狼疮是一种具有多系统损害表现的慢性自身免疫病。
系统性红斑狼疮护理_查房
• 5.呼吸系统受累 • 胸膜炎、胸腔积液（20%～30%），肺减缩综合征主要表现为憋气感和膈
肌急10功 性%，能 狼通障 疮常碍 肺抗） 炎心；，磷0肺%脂间～抗质9%体病表阳变现性见为）于慢，1性0肺%肺～出间2血0质和%浸的肺润患动性者脉病，高变其压，中（肺11%%栓～）塞1均0（%可表5%发现～生为。 • 6.肾 • 临床表现为肾炎或肾病综合征。肾炎时尿内出现红细胞、白细胞、管型
药。
四：活动无耐力
• 1.告诉患者改变活动方式，调整能量消耗，减轻心脏负荷 • 2.给予优蛋白饮食 • 3.监测病人活动后反应，并教会患者自行监测 • 4.健康教育：向患者简述限制饮食的重要性，讲解病人所服药物
的服药方法，注意事项和保存方法
五：知识缺乏
• 1.解释所采取的治疗方法和强调积极正面的效果 • 2.必要时给于重新口头介绍 • 3.针对患者的疾病给予相关的指导，使患者了解发病的原理，药
• 本病病因至今尚未肯定，大量研究显示遗传、内分泌、感染、免 疫异常和一些环境因素与本病的发病有关。
• 在遗传因素、环境因素、雌激素水平等各种因素相互作用下，导 致T淋巴细胞减少、T抑制细胞功能降低、B细胞过度增生，产生 大量的自身抗体，并与体内相应的自身抗原结合形成相应的免疫 复合物，沉积在皮肤、关节、小血管、肾小球等部位。在补体的 参与下，引起急慢性炎症及组织坏死（如狼疮肾炎），或抗体直 接与组织细胞抗原作用，引起细胞破坏（如红细胞、淋巴细胞及 血小板壁的特异性抗原与相应的自身抗体结合，分别引起溶血性 贫血、淋巴细胞减少症和血小板减少症），从而导致机体的多系 统损害。
和蛋白尿。肾功能测定早期正常，逐渐进展，后期可出现尿毒症。肾病 综合征和实验室表现有全身水肿，伴程度不等的腹腔、胸腔和心包积液， 大量蛋白尿，血清白蛋白降低，白球蛋白比例倒置和高脂血症。
系统性红斑狼疮的护理查房ppt课件
2、给予清淡易消化的高热量、高蛋白质流质 或半流质饮食，注意观察皮肤弹性、毛发光泽、 指甲颜色。
3、严密观察生命体征变化，正确记录，及时 报告，以协助诊断
18
编辑课件
护理措施
4、保持床单位平整、干燥、整洁、无碎屑， 加强营养，预防压疮的发生。
5、遵医嘱给予激素，观察记录疗效及不良反 应，监测血压及各项生化指标。
简要病史
现病史：患者雷五秀，女性，45岁，因双手多关节疼痛10年余， 再发1月于2017年11月10日10:11分步行入科。患者于10年前无 明显诱因出现右腕关节肿痛，在当地服用中药治疗，症状缓解。
以后病情反复发作，波及双手多个指间关节，伴晨僵现象，约 4～5小时后缓解，与天气变化有关，休息后无缓解。在家自服中 药后不适症状有所好转，但易反复。近1月来上述不适症状加重，
15
编辑课件
治疗要点
药物治疗 非甾体 抗疟药 糖皮质激素 免疫抑制剂 生物制剂
16
编辑课件
常见护理诊断/问题
1、皮肤完整性受损：与瘙痒，疾病因素有关
2、营养失调：低于机体需要量：与摄入不足
3、调节障碍：电解质紊乱：与相关疾病有关
4、焦虑：与担心疾病发展有关
17
编辑课件
护理措施
1、提供舒适安静的休息环境，嘱患者卧床休 息。
闷、气喘，无腹痛、腹泻、呕吐，无视物模糊、视野缺损，大小 便正常。
9
编辑课件
既往史：自诉患有"颈椎病、淋巴结核"，已治 愈；否认肝炎病史；预防接种史不详；曾行" 双侧输卵管结扎术"；有"输血"史；无药物及食 物中毒、过敏史；预防接种史随当地进行。
10
编辑课件
辅助检查
3、严密观察生命体征变化，正确记录，及时 报告，以协助诊断
18
编辑课件
护理措施
4、保持床单位平整、干燥、整洁、无碎屑， 加强营养，预防压疮的发生。
5、遵医嘱给予激素，观察记录疗效及不良反 应，监测血压及各项生化指标。
简要病史
现病史：患者雷五秀，女性，45岁，因双手多关节疼痛10年余， 再发1月于2017年11月10日10:11分步行入科。患者于10年前无 明显诱因出现右腕关节肿痛，在当地服用中药治疗，症状缓解。
以后病情反复发作，波及双手多个指间关节，伴晨僵现象，约 4～5小时后缓解，与天气变化有关，休息后无缓解。在家自服中 药后不适症状有所好转，但易反复。近1月来上述不适症状加重，
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治疗要点
药物治疗 非甾体 抗疟药 糖皮质激素 免疫抑制剂 生物制剂
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常见护理诊断/问题
1、皮肤完整性受损：与瘙痒，疾病因素有关
2、营养失调：低于机体需要量：与摄入不足
3、调节障碍：电解质紊乱：与相关疾病有关
4、焦虑：与担心疾病发展有关
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护理措施
1、提供舒适安静的休息环境，嘱患者卧床休 息。
闷、气喘，无腹痛、腹泻、呕吐，无视物模糊、视野缺损，大小 便正常。
9
编辑课件
既往史：自诉患有"颈椎病、淋巴结核"，已治 愈；否认肝炎病史；预防接种史不详；曾行" 双侧输卵管结扎术"；有"输血"史；无药物及食 物中毒、过敏史；预防接种史随当地进行。
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编辑课件
辅助检查
系统性红斑狼疮护理查房PPT.
将来找工作有所帮助。
水肿、视力下降 分担工作
亲爱的达特福德小姐：
病例： 姓名：吴明惠 年龄：26 性别：女 婚姻：未婚
诊断： 系统性红斑狼疮 免疫性血小板减少性紫癜 溶血性贫血 狼疮性肾炎
现病史
病员因反复关节肿痛、颜面4+年、腹痛腹 泻1周入院，入院时有发热症状，贫血貌， 神志清楚，精神欠佳，睡眠差，大便稀， 全身浮肿明显，病员心情焦虑并偶有心累 气紧。
一、消化系统
1.可以有食欲不振、腹痛、呕吐、腹 泻、腹水等，可以为首发症状。
2.肝功异常 3.急腹症:胰腺炎、肠坏死、肠梗阻， 常是SLE发作和活动的信号。 4.与肠壁和肠系膜的血管炎有关。
二、血液系统 1.60%贫血（与红细胞生长抑制因子、寿命缩 短、营养等有关） 10%自身免疫性溶贫（短期 内重度贫血）
形成、习惯性流产、 BPC、血清中出现抗
客户开发是汽车销售的第一个环节，这一环节主要是关于如何去寻找客户，在寻找客户的过程当中应该注意哪些问题。
磷脂抗体 1. 学生一边看图片一边讲解。
各国对招聘广告的限制不尽相同。不过大多数国家都禁止在广告上出现诽谤性文字和有关性别、种族或年龄方面的歧视性文字。在广
干燥综合征（SS）：唾液腺、泪腺功能不 告行文中避免使用诸如“他”之类的性别歧视语言。这方面的措辞须谨慎才好，否则可能会将不同性别、种族和特定年龄段的潜在应聘
者拒之门外。如有疑问，可请教律师。全国广告标准部门是管理广告、接受投诉的权威机构，该部门也能够就哪些内容可以在广告上 出现提供咨询。大部分限制广告内容的现有法律条文只应用于报纸、杂志和电视广告，但因特网上的广告也开始受到审查，所以在网
二、气体交换受损护理措施
①提供安静舒适、空气洁净的环境合适 的温度和湿度。 ②保持呼吸道通畅，必要时给以吸氧 ③遵医嘱给予抗感染的药 ④嘱其卧床休息，减少机体耗氧量。
水肿、视力下降 分担工作
亲爱的达特福德小姐：
病例： 姓名：吴明惠 年龄：26 性别：女 婚姻：未婚
诊断： 系统性红斑狼疮 免疫性血小板减少性紫癜 溶血性贫血 狼疮性肾炎
现病史
病员因反复关节肿痛、颜面4+年、腹痛腹 泻1周入院，入院时有发热症状，贫血貌， 神志清楚，精神欠佳，睡眠差，大便稀， 全身浮肿明显，病员心情焦虑并偶有心累 气紧。
一、消化系统
1.可以有食欲不振、腹痛、呕吐、腹 泻、腹水等，可以为首发症状。
2.肝功异常 3.急腹症:胰腺炎、肠坏死、肠梗阻， 常是SLE发作和活动的信号。 4.与肠壁和肠系膜的血管炎有关。
二、血液系统 1.60%贫血（与红细胞生长抑制因子、寿命缩 短、营养等有关） 10%自身免疫性溶贫（短期 内重度贫血）
形成、习惯性流产、 BPC、血清中出现抗
客户开发是汽车销售的第一个环节，这一环节主要是关于如何去寻找客户，在寻找客户的过程当中应该注意哪些问题。
磷脂抗体 1. 学生一边看图片一边讲解。
各国对招聘广告的限制不尽相同。不过大多数国家都禁止在广告上出现诽谤性文字和有关性别、种族或年龄方面的歧视性文字。在广
干燥综合征（SS）：唾液腺、泪腺功能不 告行文中避免使用诸如“他”之类的性别歧视语言。这方面的措辞须谨慎才好，否则可能会将不同性别、种族和特定年龄段的潜在应聘
者拒之门外。如有疑问，可请教律师。全国广告标准部门是管理广告、接受投诉的权威机构，该部门也能够就哪些内容可以在广告上 出现提供咨询。大部分限制广告内容的现有法律条文只应用于报纸、杂志和电视广告，但因特网上的广告也开始受到审查，所以在网
二、气体交换受损护理措施
①提供安静舒适、空气洁净的环境合适 的温度和湿度。 ②保持呼吸道通畅，必要时给以吸氧 ③遵医嘱给予抗感染的药 ④嘱其卧床休息，减少机体耗氧量。
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病史介绍
主要检查及阳性结果： • CT：左肺下叶及右肺中叶少许炎症
，双肺上叶肺大疱 • 心电图：肢体导联低血压
病史介绍
查血：8.29日红细胞：2.55x10*12/l 血小板：15x10*9/l 血红蛋白：80g/l
• 经治疗后红细胞：2.27x10*12/l • 9.3日血小板：26x10*9/l
补体
狼疮带试验
肾活检病理 影像学检查
血常规 尿常规 血沉
抗磷脂抗体 抗核抗体谱
抗组织 细胞抗体
C3 C4 CH50
SLE50% 代表SLE 活动性
诊断 治疗 预后
MRI CT
抗核抗体谱
抗核抗体 抗dsDNA抗体
抗ENA抗体
RNP
Sm
SSA
rRNP SSB
• 糖皮质激素
治 • 免疫抑制剂
疗 • 植物药 要 • 抗疟药
糖皮质激素剂量
小 剂
治量 疗中
剂
要量 大
点剂 量
冲 击 量
<15mg/日强的松 维持治疗 30mg/日强的松 症状较轻 >40mg/日强的松 疾病活动期
>1000mg/日
甲松龙 病情危重
糖皮质激素
通常早晨一次口服，如病情无改善,可将
治
每日强的松量分2～3次服用，或增加每日剂
疗
量。对有重要脏器受累,乃至出现狼疮危象者 ，可以使用甲基泼尼松龙冲击治疗，剂量为
现
上两图为直 肠，下两图
为乙状结肠
血液系统
• 贫血
临 • 白细胞减少或淋巴细胞绝对数减少 床 • 血小板减少 表 • 无痛性淋巴结肿大
• 脾大
现
抗磷脂抗体综合征
临
床
血小板减少
表
APS
现
动静脉
习惯性
血栓形成 自发性流产
临 床 表 现
视网膜血管闭塞伴视网膜广泛出血
实验室和其他辅助检查
一般检查 自身抗体
• 非甾体抗炎药
点 • 生物制剂 • 其它
糖皮质激素
治 是目前治疗重症自身免疫疾病的首选药物。 代表药物有：泼尼松,是狼疮治疗的基本药物。
疗 副作用：消化道溃疡、高血压、糖尿病、肥胖、 要 兴奋等。
不盲目排斥,根据病情选择应用。
点 不随意增减剂量,容易导致病情反跳及加重。 早期预防副作用，防患于未然---护胃、补钙 等。
病
理
改 免疫复合物的沉积 变
抗体的直接侵袭
血管壁 的炎症 和坏死 继发血栓
局部组 织缺血 和功能 障碍
受损器官的特征性改变是:
苏木紫小体（狼疮小体）
病 细胞核受抗体作用变性 理 为嗜酸性团块，为诊断
SLE特征性依据。
改 洋葱皮样改变:小动脉周围有显著向心性 变 纤维增生，明显表现于脾中央动脉以及
抗磷脂抗体综合征
消化系统
临 • 可以有食欲不振、腹痛、呕 吐、腹泻、腹水等，可以为
床 首发症状。 • 肝功异常
表 • 急腹症:胰腺炎、肠坏死、肠 梗阻，常是SLE发作和活动
现 的信号。 • 与肠壁和肠系膜的血管炎有 关。
从直肠延续
到乙状结肠
临
弥漫性黏膜 充血、发红、
床
水肿，糜烂 红斑呈点状
表
分布，血管 纹理欠清晰。
蝶形红 斑
盘状红斑
面部及 躯干皮
疹
浆膜炎
临 床 表 现
临 床 表 关节痛 现
肌肉骨骼
肌痛
股骨头 坏死
临 床 表 现
手指血管炎
神经精神狼疮(NP狼疮)
临 床 表 现
精神 障碍
意识 障碍
头痛
呕吐
癫痫
偏瘫
NP狼疮的病理基础
临 床 表 现
脑局部血管炎的微血栓 心瓣膜赘生物的小栓子 针对神经细胞的自身抗体
制 抗磷脂抗体 抗核糖抗体
血小板减少 红细胞破坏,溶贫 新生儿心脏传导阻滞 抗磷脂抗体综合征 神经精神狼疮
致病性免疫复合物
发 增高的原因有:
病 机 制
清除IC的 机制如补 体受体或 Fcγ受体 异常或早 期补体成 分低下
IC形成 过多（抗 体量多）
因IC的 大小不 当而不 能被吞 噬或排
出
炎症反应和血管异常
要
500-1000 mg，每天1次，连续3天为1疗程 ，疗程间隔期5-30天，间隔期和冲击后需口
点
服泼尼松0.5-1mg/kg/d。最大剂量一般不 超过60mg/d。
糖皮质激素减量的指征
治
应根据病情，考虑效益/风险进行 调节，一般减量的指征是：
疗 ①病情已控制；
要 ②对糖皮质激素治疗无反应；
点
③出现严重毒副反应； ④出现机会菌感染不能控制等。
糖皮质激素的减量
• 在风湿性疾病的急性期，大剂量
治 糖皮质激素（60-80 mg/日）有
疗
时可挽救生命，但应用2-3个月 后肯定会出现副作用。
要 • 为避免激Байду номын сангаас副作用，病情基本控
点
制后，可开始逐渐减量，轻症病 人这段时间可为1-2周，重症病
人一般需4-6周。
治 疗 要 点
免疫抑制剂
有利于更好控制SLE活动 减少SLE的爆发 减少激素的用量。
心瓣膜的结缔组织反复发生纤维蛋白样 变性而形成赘生物. 狼疮性肾炎
临 床 表 现
干燥 综合征 抗磷脂抗 体综合征
血液系统
消化系统
眼
全身症状 皮肤粘膜
发热, 乏力、 疲倦、 消瘦
浆膜炎
SLE
间质性 肺炎、 胸膜炎
神经系统
肺脏
狼疮性 肾炎、 慢性肾
衰竭
肌肉骨骼 肾脏
心血管
临
床
雷诺氏
表
现象
现
指掌部 红 斑
血红蛋白：72g/l • 8.31日降钙元素：0.107ng/ml
抗核抗体阳性
疾病相关知识
• 什么是SLE?
什
么
多种 自身
是 抗体
SLE 存在
?
系统性红斑狼疮
多系 统损 害
• 遗传
病 因 • 环境因素
• 雌激素
• 外来抗原引起人体B细胞活化.在易感
发 者因免疫耐受体减弱,B细胞通过交叉 反应与模拟外来抗原的自身抗原相结
病 合,并将抗原递呈给T细胞,使之活化,在 T细胞活化刺激下,B细胞得以产生大
机 量不同类型的自身抗体,造成大量组织 损伤.
制 • 致病性自身抗体 • 致病性免疫复合物
• T细胞和NK细胞功能失调
致病性自身抗体
IgG型,与自身抗原有很高的亲和力
发
病 抗血小板抗体 机 抗红细胞抗体
抗SSA抗体(Ro)
主
要
病史介绍 疾病相关知识
内
护理诊断及措施 健康指导
容
病史介绍
• 患者方勤梅，36床，女，69岁，确诊系 统性红斑狼疮近一年，血小板低11天， 于一年前反复四肢瘀斑20年，口干，眼 干三年，鼻出血两个月，门诊拟“系统 性红斑狼疮，干燥综合症”收住我科。
病史介绍
• 入院时测得T36.5℃ P76次/分 R18 次/分 BP106/64mmHg。神清，因 慢性疾病反复发作，情绪焦虑。医 嘱予二护，普食，并予以泮托拉唑 、 伊托比利分散片护胃，甲泼尼龙 琥珀酸钠冲击治疗，酚磺乙胺+氨甲 苯酸止血，重组人白介素升血小板 ，人免疫球蛋白增强免疫力等处理 。