技术不熟练、动作不稳等往往使留置针穿破血管壁，选择血管弹性好、 走向直、避开关节、韧带、接近神 经的静脉 准备进行穿刺的血管选择不当、穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、 操之过急、动作不稳等，往往容易使留置针穿破血管壁而形成皮下血 肿。因此，护理人员在进行操作前，应认真选择弹性好、走向直、清 晰的血管，避免在关节部位和静脉窦的部位进行操作，应熟练掌握穿 刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。依据不同的血管情况，把握好 进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发 生。
脉冲式封管的封管液可形成连接性的涡旋，不断地对套管 和临近血管进行冲洗，封管过程中，先将针头拔出至仅剩 针尖，推注封管液0.5ml后，一边推一边拔出针头，彻底 冲走药液，从而减少残留附着在血管及套管上的药物，降 低了静脉炎的发生率及降低堵管率 。
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封管手法
脉冲式的冲洗方法 （推一下、停一下）
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并发症——静脉炎
• 化学性静脉炎：由输注的化学物质及导管材料引起 • 细菌性静脉炎：可引起败血症，包括手卫生，无菌技术， 皮肤消毒及消毒液不良，连接口消毒，非密闭式固定，敷 料污染潮湿，穿刺技术不当（导管接触皮肤，多次穿刺） • 机械性静脉炎：与导管的置入与拔出有关 • 血栓性静脉炎：由于静脉壁内皮细胞损伤，导致血小板附 着 • 静脉炎常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时 静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可 挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。护理人员应 严格遵守无菌操作原则；长期输液病人，选择静脉尽量从 11/26/2018 血管远端开始，力争一次穿刺成功，输注对血管刺激性较
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留置期间堵塞的原因
• 封管操作不当导致血液返流形成 • 病人过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高导致血液 返流 • 动静脉痉挛，可因滴注液体冰冷或药物刺激、化学刺激使 静脉壁突然收缩引起导管闭塞 • ————临床表现为：液体不滴或滴速过慢
