中药对肝脏的损害及相关指标的分析

药物对肝脏功能的影响及安全性评估药物的使用是人们维护健康和治疗疾病常用的方法之一。

然而，我们也需要认识到药物对肝脏功能的影响，并评估其安全性。

本文将就药物对肝脏的影响进行探讨，并介绍相关安全性评估方法。

一、药物对肝脏功能的影响药物与肝脏的相互作用是研究药物安全性的重要方面。

不同的药物可能会对肝脏功能产生不同的影响，包括以下几个方面：1. 药物代谢酶的影响：肝脏是身体中重要的药物代谢器官，许多药物在肝脏中会经历代谢转化。

某些药物可抑制或诱导肝脏中特定的药物代谢酶，从而影响其他药物的代谢过程。

这可能导致药物的积累或过快代谢，引起药物治疗效果不理想或药物毒性副作用的发生。

2. 肝毒性：一些药物具有潜在的肝毒性，即药物使用过程中可能对肝脏造成损害。

肝毒性可以表现为肝酶水平升高、肝功能异常、肝细胞损伤等。

一些非甾体抗炎药、抗结核药物等即具有一定的肝毒性。

3. 药物与肝病的相互作用：药物的使用可能会与患有肝病的个体产生相互作用，影响疾病的进展，或增加肝病的风险。

例如，肝炎患者在药物使用上需要更加慎重，以免对肝脏产生进一步伤害。

以上只是药物对肝脏功能的一些常见影响，具体影响因药物种类、剂量、疗程长短、患者个体差异等因素而异。

二、药物安全性评估方法为了评估药物对肝脏功能的影响以及其安全性，研究者们采取了多种评估方法，以确保患者用药的安全性。

以下是常用的安全性评估方法：1. 临床试验：临床试验是评估药物安全性的重要手段之一。

研究者通过对一定数量的患者进行药物治疗，观察药物对肝脏功能的影响以及可能的副作用。

这些试验通常会对肝酶水平、肝功能指标等进行监测，以评估药物的安全性。

2. 动物模型研究：在临床试验之前，通常会在动物模型中进行药物安全性评估。

动物模型能够模拟人体内药物的代谢过程，通过观察动物肝脏功能的变化，初步评估药物的安全性。

3. 医学数据库分析：医学数据库中存储了大量的药物使用和患者用药后的结果，研究者可以通过对这些数据的分析，评估特定药物对肝脏的影响及其安全性。

常见肝肾毒性的中药1、肝毒性中药川楝子：对肝脏的毒性作用较强,可发生中毒性肝炎ALT、AST显着升高;配伍：白芍;一收一散,疏肝之中兼敛肝阴,补肝体而和肝用,刚柔相济;栀子：有毒成分：栀子苷血清中ALT↑、AST↑、TBIL↑;肝组织微粒体细胞色素CYP3A2的含量和活性均降低;机制：可能是栀子苷能抑制CYP3A2使毒性成分代谢减慢、蓄积而使中毒反应明显;补骨脂：血清中AST、ALT、ALP值与对照组比较有升高趋势肝脏形态结构基本正常何首乌：有毒成分：由大黄素、大黄素甲醚、大黄酸等组成的蒽醌类化合物.水提组分或醇提组分可造成急性肝损伤,并呈现一定的“量一时一毒”关系款冬花：有毒成分：吡咯烷类生物碱血清中ALT 、AST、TBIL的含量均升高,肝组织水肿,点状坏死甚至碎片状坏死,也可见少量的炎细胞浸润;山豆根：醇提物和水提物均可造成肝损伤,但是水提组分的毒性大于醇提的．并呈现“量一时一毒”关系;血清中SOD超氧化物歧化酶、GSH—Px谷胱甘肽过氧化物酶含量下降．MDA丙二醛含量增加,其含量的变化可能与氧化损伤有关;山豆根致肝损伤涉及许多基因的改变．PPAR过氧化酶体增殖物激活型受体信号通路与其相关;苍术：有毒成分：苍术甙致命性的广泛肝坏死,伴有低血糖和肾衰;苍耳子：水提物的肝毒性要明显大于醇提物,长时间和大剂量的用药会加重肝损伤;血清中氨基转移酶升高,肝脏脂质过氧化损伤 ;肝组织的 DNA受到损伤, DNA的合成受到影响;✓肾毒性和致癌性的潜在危险,人们对大黄安全性的忧虑还波及到何首乌、芦荟、决明子、番泻叶、虎杖等众多的含蒽醌类成分的中药;✓传统中药理论与肝毒性之间的关系比较明显的是在五味理论中,资料表明具苦、甘、辛、成四种气昧属性的中药之间肝毒性的发生率虽无明显差异,但均有发生,,是否能提示与酸性生津养阴和酸能人肝的中医理论有关,尚有待进一步研究;2、肾毒性中药柴胡：有毒成分：挥发油及柴胡皂苷;常用量中毒量:35g以上;可致敏;天花粉：有毒成分：天花粉蛋白;常用量不宜长期服用,尤其是特异体质者;山豆根：有毒成分：苦参碱及金雀花碱;常用量中毒量:12g以上,有服60g死亡的报道,不宜久煎,慎与大黄合用;山豆根10 g以上入煎剂绝大多数有中毒反应;山豆根用量在15～ 20 g,其中毒反应率在50％,用量在10～12 g,其中毒反应率在17．6％;威灵仙：有毒成分：白头翁素及皂苷类;常用量中毒量：50g以上,主要是过敏反应;蜈蚣：有毒成分：组织胺样物质溶血性蛋白质;常用量中毒量：15g以上,多为过敏反应;有2天连服蜈蚣4条致死的报道;虎杖：有毒成分：蒽醌类化合物;中毒量：60g以上,常量即可发生过敏反应;泽泻：有毒成分：苷类生物碱;中毒量：30g以上;过量可直接损害肾小管;白果：有毒成分：白果中性素;或中毒量：20粒以上,与炮制方法有关,可直接损伤肾小管入煎剂可生用,入丸剂宜煨熟用;中毒量：30g以上,不可过量久服;川楝子：有毒成分：川楝素;中毒量：生用6～8g,炒用30g以上;可直接损伤肾小管;水蛭：有毒成分：水蛭蛋白、水蛭索;常用量：中毒量：15g以上;槟榔：有毒成分：槟榔碱;中毒量：60g以上;可引起肾实质的损害,出现肾炎样改变;不宜空腹服用;山慈姑：有毒成分：秋水仙碱;中毒量：15g以上,可引起肾小管损伤,出现肾炎样改变; 补骨脂：有毒成分：补骨脂酚对人肾近曲小管上皮细胞HK-2有明显的毒性;亦可导致光毒性接触性皮炎HLM人肝微粒体中CYP酶将补骨脂酚代谢转化为无毒或毒性较小的代谢产物;。

中药对肝脏疾病的疗效评估肝脏疾病是一类严重威胁人类健康的疾病，包括病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等。

在治疗肝脏疾病的过程中，中药发挥着重要的作用。

本文将对中药在肝脏疾病治疗中的疗效进行评估。

中药治疗肝脏疾病具有悠久的历史。

中医认为，肝脏是人体重要的脏腑之一，具有疏泄、藏血等功能。

肝脏疾病的发生往往与肝气郁结、肝火上炎、肝血不足、湿热内阻等因素有关。

因此，中药治疗肝脏疾病主要是通过调理肝脏的气血、阴阳平衡，以及清除体内的湿热、瘀血等病理产物来实现的。

在病毒性肝炎的治疗中，中药具有一定的优势。

例如，一些中药具有抗病毒、调节免疫功能的作用。

如苦参、叶下珠等中药，实验研究表明其对乙肝病毒有一定的抑制作用。

此外，中药复方如小柴胡汤、茵陈蒿汤等，在改善病毒性肝炎患者的症状、恢复肝功能方面也显示出了较好的疗效。

通过调节机体的免疫功能，增强机体对病毒的抵抗力，从而减轻肝脏的炎症损伤。

对于脂肪肝，中药也能发挥积极的作用。

脂肪肝的发生与饮食不节、过食肥甘厚味、缺乏运动等因素有关。

中医认为，脂肪肝多属于痰湿内阻、肝郁脾虚之证。

一些中药如山楂、泽泻、决明子等，具有降脂、消食、祛湿的功效。

通过服用这些中药，可以促进脂肪的代谢，减轻肝脏的脂肪沉积，改善肝脏的功能。

肝硬化是肝脏疾病的晚期阶段，治疗难度较大。

中药在肝硬化的治疗中，可以起到延缓病情进展、改善症状的作用。

例如，丹参、桃仁等中药具有活血化瘀的作用，可以改善肝脏的血液循环，减轻肝硬化引起的门静脉高压。

同时，一些扶正补虚的中药如黄芪、白术等，可以提高机体的免疫力，增强肝脏的代偿能力。

在肝癌的治疗中，中药可以作为辅助治疗手段。

手术、放疗、化疗是肝癌的主要治疗方法，但这些治疗方法往往会带来一些副作用。

中药可以减轻这些副作用，提高患者的生活质量。

例如，一些中药具有抗肿瘤、增强免疫力的作用，可以在一定程度上抑制肿瘤的生长和转移。

然而，要客观评估中药对肝脏疾病的疗效，也不能忽视一些问题。

中草药在我国有非常悠久的应用历史，其中有不少为中华民族的瑰宝，为我国人民防病治病提供了非常好的保障。

但由于各种原因，中草药导致的肝损伤在很多时候没有得到足够的重视。

在亚洲，特别是东亚地区，如把中草药整体作为一项单一因素统计，常常是引起药物性肝损伤(DILI)的主要原因之一，如一项在韩国进行的全国性前瞻性研究表明，中草药引起的DILI占所有DILI的27.5%；我国的一些研究显示，中草药导致的DILI占36.01%~53.62%。

仅仅因为中草药是天然药物，就认为安全无害，忽视它潜在的肝毒性是非常片面的。

1. 可导致肝损伤的常见中药目前国内导致DILI报道较多的药物包括何首乌、雷公藤、土三七、一些治疗骨质疏松、关节炎等风湿免疫类疾病的某些药物，以及治疗白癜风、银屑病、湿疹、痤疮等皮肤系统疾病的某些药物。

造成DILI的中草药，根据剂型的不同，大致可以分为两大类：中草药制剂及中草药复方制剂。

常见的中草药制剂：包括卫矛科的雷公藤、昆明山海棠；菊科的土三七、苍耳子、款冬花、千里光；天南星科的石菖蒲；豆科的番泻叶、苦参、山豆根、野百合；蓼科的虎杖、何首乌、黄药子、马钱子、鸦胆子、罂粟壳、土茯苓等；有毒矿物药：朱砂、雄黄、砒霜、铜绿等。

常见中草药复方制剂：包括牛黄解毒丸、六神丸、壮骨关节丸、天麻丸、鱼腥草注射液、双黄连注射液、穿琥宁注射液、复方丹参素注射液、养血生发胶囊、补肾乌发胶囊、湿毒清、地奥心血康等。

上述中药及复方制剂，请不要在缺少专业医师指导的情况下自行服用。

2. 中草药致DILI的临床病理类型中草药引起DILI的临床病理表现几乎可以涵盖所有已知的肝脏病理变化。

虽然某些药物可引起一定的病理特征，但通常并不能依据组织学的变化来确定起因的药物。

肝活组织检查往往用于临床生化异常的肝病患者在诊断和鉴别诊断，特别是除外DILI方面具有一定意义。

DILI组织学一般特征为：（1）局灶性（小叶中央）边界较为明显的坏死和脂肪变性，坏死灶严重程度比临床不成比例；（2）肝脏炎症较轻，小胆管胆汁淤积较明显；（3）门管区炎症程度较轻(可能有胆管破坏性病变)；（4）多数为嗜中性细胞或嗜酸性细胞浸润；（5）类上皮肉芽肿形成；（6）微泡性脂肪变（线粒体损伤）和脂肪性肝炎。

中药也伤肝作者：孙彬录来源：《肝博士》 2015年第2期文·孙彬录（中国人民解放军75752部位卫生队）中医药作为我国“国粹”，有着与西医截然不同的理论体系和治疗模式，是我国医学的宝贵财富。

近年来，对中医药的规范化研发加快了中医药体系的完善和发展。

中草药治疗、调理已成为许多慢性病及现代西医无法彻底治愈患者的首选，民间的“偏方”和“秘方”更成为部分患者追崇的目标，甚至有人认为中药源自天然植物，对机体百益而无一害。

然而事实真的是这样吗？“是药三分毒”，中药也不例外近年来，随着现代药物研发技术和评价体系在中药领域的应用，中药的临床前安全性评价已成为影响现代中医药发展面临的重要问题。

临床调查发现，中草药引发的肝损害占药源性肝病的32.6%，已成为药源性肝损害的重要诱因之一。

现代医学研究发现，中草药发挥药效作用的物质基础主要是其所含的化学成分，而这些化学成分也正是产生毒性损害的物质基础。

如生物碱类、毒蛋白类、萜类及内酯类、蒽醌衍生物类及重金属类中药毒副作用较为集中。

生物碱作为一类含氨有机化合物，具有很强的生理活性，普遍存在于各类植物中，如菊科的千里光属、蜂斗菜属、天芥菜属等，过量服用都具明显的中枢神经系统毒副作用。

化学成分为毒蛋白的巴豆、蓖麻子、相思子、天花粉、蜈蚣等，可引起消化系统中毒和肝、肾实质细胞的肿胀、坏死。

相思子毒蛋白可通过失活核糖体亚单位抑制机体蛋白质的合成，导致肝细胞坏死、淋巴充血。

含有萜类及内酯类的川楝子、大戟等可使肝细胞变形、染色质融合、肝细胞索离散，引起中毒性肝炎。

动物实验发现，灌服或注射大黄蒽醌可使大鼠甲状腺出现腺瘤样变，肝细胞出现退行性变。

含有重金属砷的明雄黄大量服用后会发生砷中毒，引起肝、肾等多脏器损害。

可见，源于植物的中药也并非百益而无一害，“是药三分毒”，中药也不例外。

秘方、偏方要谨慎中医药的发展经历了艰辛的探索和漫长的演变，凝聚着国人的智慧和心血。

在许多慢性病和西医无法彻底治愈的疾病中也表现出了自己的优势和功效。

对肝有毒性的中药文章目录一、对肝有毒性的中药二、对肝好的水果三、对肝好的蔬菜对肝有毒性的中药1、对肝有毒性的中药柴胡、黄芩、半夏、大黄、川楝子、苦楝皮、栀子、决明子、补骨脂、诃子、番泻叶、苍耳子、黄药子、佩兰、款冬花、麻黄、薄荷、何首乌、雷公藤、穿山甲、虎杖、五倍子、丹参、大黄、元胡、白鲜皮、天花粉、防己、青黛、葛根、吴茱萸、贯众、芫花、苦参、艾叶、蒲黄、乳香、没药、三棱、莪术、地榆、白及、石榴皮、肉豆蔻、苍术、合欢皮、独活、淫羊藿、丁香、泽兰、泽泻、青木香、香加皮、紫菀、佩兰、五倍子、木通、桑寄生、潼蒺藜、蒲黄、穿山甲、全蝎、蜈蚣、水蛭、芫花、乌头、海藻、常山、藏红花、野百合等。

这些药物若使用不当,或者没有按照中医理论来辨证使用,轻者可能会出现肝区不适、疼痛、乏力、纳差、恶心呕吐、腹痛腹泻、皮肤瘙痒、头痛头晕、抽搐、嗜睡、厌油腻、肝功能异常等,重者可出现肝区剧烈疼痛、肝脾肿大、黄疸等。

2、肝不好的症状全身倦怠感日趋严重。

食欲不振,有恶心感觉。

持续性微热,或发恶寒。

注意力不容易集中。

酒量突然减少。

脸色晦暗失去光泽。

皮肤呈黄疸色、或觉搔痒。

尿液变为啤酒色。

肝掌、蜘蛛痣。

头昏耳鸣。

3、怎么检查肝血清胆红素定量:总胆红素正常值<17、1μmol/L,直接胆红素<5、0μmol/血清丙氨酸氨基转移酶(ALT.GPT)活力测定:肝脏中此酶比血中浓度高1万倍。

血清中正常值5~40u血清蛋白质总量、白蛋白、球蛋白及白球比值测定:正常值总蛋白60—80g/L,白蛋白35g—55g/L,球蛋白20g—30g/L,白球比值为1、5—2、5:1。

各型肝炎病毒复制指标血清学检测均阴性B型超声波检查:肝脏大小肝右叶斜径<130mm;形态包膜光整、无特殊形变;实质光点细小晴淡,分布均匀;管道门静脉、肝动脉、胆管等走向正常,血管清晰;门静脉内径<12~13mm(>15mm有临床意义)。

对肝好的水果1、养肝护肝吃西瓜——治疗肝病的天然食疗“良药”俗话说“夏吃三块西瓜,药物不要抓”,可见西瓜不仅只有消暑的功效。

这些中药毒副作用“伤肝”很深古语云“是药三分毒”，而纯中药治乙肝是否有效也向来存在争议，因此，本着为患者答疑解惑的目的，方泰肝病医院根据药监部门的通报、医学研究文献、专业网站的资料搜集、整理出了本文，对部分中药的毒副作用进行汇总。

特别提示：这其中未包括所有已知有毒副作用的中药。

重点放在有肾毒性、肝毒性和致癌性的中药。

另外，大部分中药的毒副作用因缺乏研究，至今不明。

毒副作用与一般的副作用不同，是指用药后能导致器官损害、机体功能障碍，产生新的疾病，甚至导致死亡。

【含有马兜铃酸的药材】马兜铃酸为肾毒素，能造成肾小管大量丧失，导致肾衰竭，是典型的“中草药肾病”，病情严重者需要终身做血液透析或肾移植。

马兜铃酸也是潜在的致癌物质，动物实验表明，食用马兜铃酸会导致淋巴瘤、肾癌、肝癌、胃癌和肺癌。

已知或怀疑含有马兜铃酸的药材：马兜铃、关木通、天仙藤、青木香、广防己、汉中防己、细辛、追风藤、寻骨风、淮通、朱砂莲、三筒管、杜衡、管南香、南木香、藤香、背蛇生、假大薯、蝴蝶暗消、逼血雷、白金果榄、金耳环、乌金草等。

可能与上述药材混用而搀杂马兜铃酸的药材：木通、苦木通、紫木通、白木通、川木通、预知子、木防己、铁线莲、威灵仙、香防己、白英、白毛藤、大青木香等。

含有以上药材的中成药：龙胆泻肝丸、耳聋丸、八正丸(散)、纯阳正气丸、大黄清胃丸、当归四逆丸(汤)、导赤丸(散)、甘露消毒丹(丸)、排石颗粒、跌打丸、妇科分清丸、冠心苏合丸、苏合丸、辛荑丸、十香返生丸、济生桔核丸、止嗽化痰丸、八正合剂、小儿金丹片(丸)、分清五淋丸、安阳精制膏、辛夷丸、儿童清肺丸、九味羌活丸(颗粒、口服液)、川节茶调丸(散)、小儿咳喘颗粒、小青龙合剂(颗粒)。

【朱砂】主要成分为硫化汞，导致汞中毒，损害中枢神经、肾脏、消化道。

含朱砂的中成药：一捻金、二十五味松石丸、二十五味珊瑚丸、十香返生丸、七珍丸(丹)、七厘散、万氏牛黄清心丸、小儿百寿丸、小儿至宝丸、小儿金丹片、小儿惊风散、小儿清热片、天王补心丸、牙痛一粒丸、牛黄千金散、牛黄抱龙丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、安宫牛黄丸、安宫牛黄散、红灵散、苏合香丸、医痫丸、补肾益脑片、局方至宝散、纯阳正气丸、抱龙丸、柏子养心丸、胃肠安丸、香苏正胃丸、保赤散、益元散、梅花点舌丸、琥珀抱龙丸、紫金锭、紫雪、暑症片、舒肝丸、痧药、避瘟散、人参再造丸、平肝舒络丸、再造丸、复方芦荟胶囊。