喘证的中医护理方案46页PPT

护理诊断
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03
呼吸困难
患者因喘证导致呼吸不畅 ，表现为气促、胸闷等症 状。
睡眠障碍
喘证患者常因呼吸困难导 致夜间睡眠质量下降，出 现失眠、睡眠浅等问题。 Nhomakorabea焦虑、抑郁
患者因疾病困扰产生负面 情绪，表现为焦虑、抑郁 等症状。
护理目标
缓解患者呼吸困难症 状，提高生活质量。
缓解患者焦虑、抑郁 症状，增强治疗信心 。
喘证的病因与病机
喘证的病因
喘证的病因主要包括外感风寒湿热之邪、饮食不节、情志不 调、久病体虚等。其中，外感风寒湿热之邪是导致喘证的主 要原因之一。
喘证的病机
喘证的病机主要与肺、肾有关。肺主气，司呼吸，外合皮毛 ，易受外邪侵袭；肾主纳气，与呼吸运动密切相关。当外邪 侵袭或内伤导致肺失宣降、肾不纳气时，就会引起喘证的发 生。
总结词
长期护理、预防复发
详细描述
针对慢性喘息性支气管炎患者的喘证护理，需要长期持续的关注和管理。除了常规的药物治疗，生活方式的调整 和环境控制也是关键。保持室内空气清新，避免接触烟雾和过敏原，增强体质和免疫力，有助于预防复发。
案例二：支气管哮喘的护理
总结词
控制发作、心理支持
详细描述
支气管哮喘患者的喘证护理重点在于控制急性发作和预防再次发作。除了药物治疗，患者应避免诱发 因素，如冷空气、刺激性气味等。心理支持也非常重要，帮助患者缓解焦虑和恐惧，增强治疗信心。
预防措施与健康宣教
预防措施
指导患者注意保暖，避免感冒和感染 ；保持室内空气流通，避免接触过敏 原；戒烟限酒，合理饮食，保持良好 的生活习惯。
健康宣教
向患者及家属宣传喘证的相关知识， 提高对疾病的认知和理解；强调早期 治疗和预防的重要性，鼓励患者积极 参与管理和控制。

喘证的中医护理
+护理评估 +常见护理问题 +护理措施 +健康指导
+1.评估喘证的病因； +2.评估喘证的病位； +3.评估喘证的病性； +4.评估喘证的病程。
• 喘证的病因很复杂，外邪侵袭、 情志失调、饮食不当、久病劳欲 等均可致喘。
+喘证的病位在肺、肾，与 肝、脾、心有关。
+ 喘证的病性：实喘在肺，虚喘当责之于肺、肾两脏， 但在病情发展的不同阶段，每可下虚上实并见，或 虚实夹杂，或相互转化。
+ （1）补舒适—喘息不得平卧； + （2）寒热异常—恶寒发热； + （3）清理呼吸道低效； + （4）活动无耐力； + （5）情志异常—忧思； + （6）缺乏自我调护知识； + （7）有压疮发生的危险。
+（1）病室环境 +（2）情志护理 +（3）体位与安全 +（4）清洁护理 +（5）饮食护理 +（6）给药护理 +（7）排泄护理
+ （6）肺气虚：肺气虚，主气无权，气不得入，故 喘促气短；肺虚气弱，发声无力则气怯声低，咳 声低弱；气虚不固则自汗畏风，易于感冒。
+ （7）肾气虚：肾虚气失摄纳，故见喘促日久，气 息短促，呼多吸少；劳则气耗，故动则喘甚，气 不得续。
+喘证的病程：久喘多为慢性阻塞性肺 气肿、慢性肺源性心脏病、硅沉着病 等；新喘可见肺部感染等。
1.劝导病人尽早戒烟。避免接触刺激性 气体及灰尘。
2.注意观察气候变化，随时增减衣被， 以防止外邪从皮毛口鼻侵入。
3.注意休息，防止过劳。 4.遵医嘱正确使用急救气雾剂。
5.增强体质，提高免疫力，防止外感，注射流 感疫苗。可以进行呼吸肌训练、胸部理疗等。

脾 胃，导致痰浊内生，阻塞气道
，引发喘证。
情志失调
长期情绪压抑、焦虑、紧张等 情绪问题，导致气机不畅，影
响肺气宣降，引发喘证。
久病体虚
长期患有慢性疾病或年老体衰 ，导致正气不足，肺肾亏虚，
引发喘证。
02 喘证的症状与诊断
喘证的主要症状
呼吸困难
喘证患者常感到呼吸急 促、胸闷、气短，甚至
者营养需求。
生活起居护理
环境要求
个人卫生
保持室内空气清新、湿润，避免烟雾 、灰尘等刺激性气体。保持室内温度 和湿度适宜，注意保暖，避免受寒。
保持口腔清洁，勤换内衣、勤洗澡， 以保持皮肤清洁干燥。注意鼻腔清洁 ，保持呼吸道通畅。
休息与活动
根据病情需要，合理安排患者的休息 与活动时间。急性发作期应卧床休息 ，缓解期可适当进行呼吸锻炼和身体 锻炼，以增强体质。
出现窒息感。
咳嗽
喘证患者常常伴有咳嗽 ，多为干咳或咳白色泡
沫痰。
咳痰
喘证患者常有咳痰，痰 量或多或少，颜色多为
白色或黄绿色。
喘息
喘息是喘证的典型症状 ，表现为呼吸时发出哮
鸣音或喘鸣声。
喘证的鉴别诊断
支气管哮喘
喘息症状反复发作，多与过敏原 有关，常伴有过敏性鼻炎等过敏
史。
慢性阻塞性肺疾病
喘息症状持续存在，与季节变化关 系不大，多伴有慢性咳嗽、咳痰等 症状。
情志护理
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心理疏导
关心患者情绪变化，给予 心理支持和疏导，帮助患 者树立战胜疾病的信心。
情绪调节
指导患者学会调节情绪的 方法，如深呼吸、放松训 练等，以缓解焦虑、抑郁 等不良情绪。
家属支持
加强与患者家属的沟通， 鼓励家属给予患者关爱和 支持，共同营造良好的康 复环境。

（一）咳嗽咳痰
❖ 10.穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，三伏天时根据病情 需要，可选择肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。
❖ 11.拔火罐：遵医嘱拔罐疗法，根据病情需要，可选 择肺俞、膏盲、定喘、脾俞、肾俞等穴位。
❖ 12.饮食宜清淡、易消化，少食多餐，避免油腻、辛 辣刺激及海腥发物。可适当食用化痰止咳的食疗方， 如杏仁、梨、陈皮粥等。
（三）发热
❖ 6.遵医嘱使用发汗解表药时，密切观察体温变化及 汗出情况以及药物不良反应。
❖ 7.刮痧疗法：感受外邪引起的发热，遵医嘱刮痧疗 法，可选择大椎、风池、肺腧、脾腧等穴位。
（四）腹胀纳呆
❖ 1.保持病室整洁、空气流通，避免刺激性气味，及 时倾倒痰液，更换污染被褥、衣服，以利促进患者 食欲。
（一）咳嗽咳痰
❖ 3.每日清洁口腔2次，保持口腔卫生，有助于预防口 腔感染、增进食欲。
❖ 4.密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以 及咳痰的颜色、性状、量及气味，有无喘促、发绀 等伴随症状。
❖ 5.加强气道湿化，痰液粘稠时多饮水，在心肾功能 正常的情况下，每天饮水1500ml以上，必要时遵医 嘱行雾化吸入，痰液粘稠无力咳出者可行机械吸痰。
（二）喘息气短
❖ 5.指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有 缩唇呼吸、腹式呼吸等。
❖ 6.耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴 埋豆），根据病情需要，可选择交感、心、胸、肺、 皮质下等穴位。
（二）喘息气短
❖ 7.穴位按摩：遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可 选择列缺、内关、气海、足三里等穴位。
一、常见证候要点
❖ （三）痰浊雍肺证：咳嗽喘息，咯唾痰涎，量多色 灰白，心胸憋闷，气短，不得平卧，脘痞纳少。苔 白腻，脉弦滑。

❖ 5.耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴 埋豆），根据病情需要，可选择脾、胃、三焦、胰、 胆等穴位。
（四）腹胀纳呆
❖ 6.穴位按摩：遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可 选择足三里、中脘、内关等穴位。
❖ 7.穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，根据病情需要，可 选择中脘、气海、关元、神阙穴等穴位。
❖ 8.饮食宜清淡易消化，忌肥甘厚味、甜腻之品，正 餐进食量不足时，可安排少量多餐，避免在餐前和 进餐时过多饮水，避免豆类、芋头、红薯等产气食 物的摄入。
❖ 2.保持口腔清洁，去除口腔异味，咳痰后及时用温 水或漱口液漱口。
❖ 3.与患者有效沟通，积极开导，帮助其保持情绪稳 定，避免不良情志刺激。
（四）腹胀纳呆
❖ 4.鼓励患者多运动，以促进肠蠕动，减轻腹胀。病 情较轻者鼓励下床活动，可每日散步20~30分钟， 或打太极拳等。病情较重者指导其在床上进行翻身、 四肢活动等主动运动，或予四肢被动运动，每日顺 时针按摩腹部10~20分钟。
三、中医特色治疗护理
❖ （一）药物治疗 ❖ （二）特色技术 ❖ （三）物理治疗 ❖ （四）呼吸功能锻炼
（一）咳嗽咳痰
❖ 6.协助翻身拍背，指导患者掌握有效咳嗽、咳痰、 深呼吸的方法。
❖ 7.指导患者正确留取痰标本，及时送检。 ❖ 8.遵医嘱给予止咳、祛痰药物，用药期间注意观察
药物疗效及不良反应。 ❖ 9.耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴
埋豆），根据病情需要，可选择肺、气管、神门、 皮质下等穴位。
（二）喘息气短
❖ 5.指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有 缩唇呼吸、腹式呼吸等。
❖ 6.耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴 埋豆），根据病情需要，可选择交感、心、胸、肺、 皮质下等穴位。

中医护理操作
患者喘息明显，护士长跟医查房是向医生提出可以进行艾 条灸、拔火罐、耳穴埋豆中医操作，有缓解喘息的作用，医 生以艾条灸、拔火罐会暴露背部皮肤有受凉的危险而拒绝， 遵医嘱为患者进行了耳穴埋豆治疗，第二天查房时询问患者 效果，患者因有掏耳朵习惯已大多摘除至效果不明显。
患者自诉盗汗明显，不分白天黑夜，和医生沟通后给予五 味子调醋神厥穴贴敷治疗，查房询问患者有一定效果但不满 意，告知患者用5-7天在观察结果如何，现在观察中。
意见及建议
请大家集思广议，还存在哪些护理问题、可用的护理措 施、及潜在的并发症呢？
讨 论！
1、喘证的发病原因及好发因素 2、喘证的观察要点 3、怎么应用中医护理提高患 者的生活质量？
喘证的发病因素
喘症病因
慢阻肺发病因素
喘症的症状
患者的观察要点
1、患者呼吸频率、节律、深浅的改变，及患者的卧位变化； 2、患者咳嗽、咳痰的频率，痰的颜色、性质、量，咳嗽有无 胸痛，是否伴喘息； 3、患者四肢水肿的情况，有无凹陷性水肿； 4、患者全身皮肤情况及受压处皮肤情况； 5、患者大小便情况，有无尿少情况、有无便秘情况； 6、患者生命体征的变化，有无发热、心率、血压情况； 7、患者夜间睡眠情况，如寐差的原因是什么？ 8、患者饮食的习惯及进食的情况，保证营养物质摄入； 9、患者的情绪及心理状况。
慢阻肺
慢性支气管炎：是指气管、支气管粘膜及其周围组织的 慢性非特异性炎症。临床上以长期咯、咳痰或伴有喘息及反 复发作为特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发作持续3 个月，连续2年或以上，并能排除心、肺其他疾患而反复发作， 部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病。
肺气肿：指终末细支气管远端（包括呼吸性细支气管、肺 泡管、肺泡囊和肺泡）气腔增大，并伴有腔壁破坏性改变的 一种病理状态。

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5、指导患者进行呼吸功能锻炼，常用锻炼 方法有缩唇呼吸、腹式呼吸等。 6、耳穴贴压（耳穴埋豆）:遵医嘱 耳穴贴 压,根据病情需要,可选择交感、心、胸、肺、 皮质下等穴位。
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7、穴位按摩：遵医嘱穴位按摩，根据病情 需要可选择列缺、内关、气海、足三里等 穴位。 8、指导患者进食低碳水化合物、高脂肪、 高蛋白、高维生素饮食，忌食辛辣、煎炸 之品。
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发热


1、保持病室整洁、安静，空气清新流通， 温湿度适宜。 2、体温37、5℃以上者，每6小时测体温、 脉搏、呼吸1次，体温39℃以上者，每4小 时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
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3、采用温水擦浴、冰袋等物理降温措施，患 者汗出时，及时协助擦拭和更换衣服、被服， 避免汗出当风。 4、做好口腔护理，鼓励患者经常漱口，可用 金银花等漱口，每日饮水≥ 2000 ml.
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健康指导


生活起居指导 1、保持室内空气新鲜流通，温湿度适宜。 指导患者戒烟，室内勿放鲜花等可能引起 过敏的物品，避免花粉及刺激性气体的吸 入。 2、在寒冷的季节或气候转变时，及时增减 衣物，勿汗出当风，在呼吸道传染病流行 期间，尽量避免去人群密集的公共场所， 避免感受外邪诱发或加重病情。
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5、饮食以清淡、易消化、富营养为原则。多 食新鲜水果和蔬菜，进食清热生津之品，如： 苦瓜、冬瓜、绿豆等，忌食煎炸、肥腻、辛 辣之品。 6、遵医嘱使用发汗解表药时，密切观察体温 变化及汗出情况以及药物不良反应。 7、刮痧疗法:感受外邪引起的发热，遵医嘱 刮痧疗法，可选择大椎、风池、肺俞、脾俞 等穴位。

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中医特色治疗护理

3.根据喘息气短的程度及伴随症状，取适宜体位，如高枕卧位、半卧位或端坐 位，必要时安置床上桌，以利患者休息；鼓励患者缓慢深呼吸，以减缓呼吸 困难。
4.密切观察患者喘息气短的程度、持续时间及有无短期内突然加重的征象，评 价缺氧的程度。观察有无皮肤红润、温暖多汗、球结膜充血、搏动性头痛等 二氧化碳潴留的表现。
（四）肺气郁闭证：常因情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷，咽 中如窒，但喉中痰鸣不甚，或无痰声。平素多忧思抑郁，失眠、心悸。苔薄，脉弦 。
二、常见症状/证候施护
（一）咳嗽、咳痰 加强气道湿化，痰液粘稠时多饮水，在心肾功能正常的情况下，每天饮水1500ml以上，必要时遵医嘱行雾化吸入，痰液粘稠无力咳出
注意事 2.项使：①患呼者吸功保能持锻练舒时适，全体身位肌肉，要咳放松嗽，胸节奏闷要者自然取轻半松，卧动位作由或慢半而快坐。卧位，持续性咳嗽时，可频饮 耳一穴手贴 放压于（腹温耳部开穴，埋一水豆手，）放：于以遵胸减医部嘱，轻耳用咽穴鼻贴缓喉压慢部（吸耳气的穴时刺埋膈豆肌激）最。，大根幅据度病下情降需，要腹，肌可松选弛择，脾腹、部胃手、感三向焦上、抬胰 起、，胆胸等部穴手位在。原位不动，抑制胸廓运 动外；寒内 3.饮每证：日宜清进食洁疏口风散腔寒2、次宣，肺止保咳持的食口物腔，如卫紫生苏粥，、有白果助煲于鸡等预防口腔感染、增进食欲。 观察有 4.无密皮肤切红观润、察温咳暖多嗽汗的、球性结质膜充、血程、搏度动、性头持痛续等二时氧间化碳、潴规留的律表以现。及咳痰的颜色、性状、量及气味 使②患呼者 吸保功持能，舒锻有适练体不无位可喘，操咳之促嗽过、胸急闷，发者要绀取长半期等卧坚伴位持或锻随半练症坐。卧状位。，持续性咳嗽时，可频饮温开水，以减轻咽喉部的刺激。 饮食宜 5.清加淡易强消气化，道忌湿肥甘化厚，味、痰甜液腻之粘品稠，正时餐多进食饮量水不足，时在，可心安肾排少功量能多餐正，常避免的在情餐前况和下进餐，时每过多天饮饮水，水避1免5豆00类m、l芋头 、 饮红食薯宜等 清产 淡以气 、上食 易物 消，的 化必摄 ，入少要。 食时多餐遵，医避免嘱油行腻、雾辛化辣刺吸激入及海，腥痰发物液。粘稠无力咳出者可行机械吸痰。 穴位按 6.摩协：遵助医翻嘱穴身位拍按摩背，，根据指病导情需患要者，可掌选握择列有缺效、内咳关嗽、气、海咳、足痰三、里等深穴呼位。吸的方法。7.指导患者正确留 注意事项：取①痰叩击标前本听诊，评及估；时送检。 鼓遵励医患 嘱 8.者给遵缓予医慢止深咳嘱呼、给吸祛，痰予以药止减物缓，咳呼用、吸药困期祛难间痰。注意药观物察药，物用疗效药及期不良间反注应。意观察药物疗效及不良反应。 穴位贴 9.敷耳：穴遵医贴嘱压穴位（贴耳敷，穴根埋据病豆情）需要：，遵可选医择嘱中脘耳、穴气海贴、压关元（、耳神阙穴穴埋等穴豆位）。 ，根据病情需要，可选择肺 病 展情臂较吸轻 气者 ，、鼓 抱气励 胸下 呼管床 气、活4-8动神次，；门可每、日皮散步质20下-30等分钟穴，位或打。太极拳等。 加强气 10道.湿穴化位，痰贴液敷粘稠：时遵多饮医水嘱，在穴心位肾功贴能敷正常，的三情况伏下天，每时天根饮水据15病00情ml以需上要，必，要可时遵选医择嘱行肺雾俞化吸、入膏，痰盲液、粘稠定无喘力咳出 者同可时行 可机配械合、吸缩天痰唇。呼突气等法，穴每位天进行锻炼，时间由短到长，逐渐习惯于平稳而缓慢的腹式呼吸。