倪海厦讲伤寒论之(46条到60条)

倪海厦《伤寒论》经方使用说明书（打印版）目录一.白虎加人参汤二.白虎汤三.白通加猪胆汁汤四．白通汤五．白头翁汤六．半夏泻心汤七．柴胡桂枝干姜汤八．柴胡桂枝汤九．柴胡加龙骨牡蛎汤十．柴胡加芒硝汤十一．赤石脂禹余粮汤十二．大柴胡汤十三．大承气汤十四．大黄附子细辛汤十五．大黄黄连泻心汤十六．大青龙汤十七．大陷胸汤十八．大陷胸丸十九．当归四逆加吴茱萸生姜汤二十．当归抵当汤二十一．四逆汤二十二．抵当丸二十三．茯苓甘草汤二十四．茯苓桂枝白术甘草汤二十五．茯苓桂枝甘草大枣汤二十六．茯苓四逆汤二十七．附子汤二十八．附子泻心汤二十九．茯苓桂枝甘草大枣汤三十．甘草附子汤三十一．甘草干姜汤三十二．甘草汤三十三．甘草泻心汤三十四．干姜附子汤三十五．干姜黄芩黄连人参汤三十六．葛根黄芩黄连汤三十七．葛根加半夏汤三十八．葛根汤三十九．瓜蒂散四十．桂苓甘草龙骨牡蛎汤四十一．桂枝二麻黄一汤四十二．桂枝二越婢一汤四十三．桂枝附子去桂加白术汤四十四．桂枝附子汤四十五．桂枝甘草汤四十六．桂枝加大黄汤四十七．桂枝加附子汤四十八．桂枝加葛根汤四十九．桂枝加桂汤五十．桂枝加厚朴杏子汤五十一．桂枝加芍药生姜人参新加汤五十二．桂枝加芍药汤五十三．桂枝麻黄各半汤五十四．桂枝去桂加茯苓白术汤五十五．桂枝去芍药加附子汤五十六．桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤五十七．桂枝去芍药汤五十八．桂枝人参汤五十九．桂枝汤六十．厚朴生姜半夏甘草人参汤六十一．黄连汤六十二．黄连阿胶汤六十三．黄芩加半夏生姜汤六十四．黄芩汤六十五．桔梗汤六十六．炙甘草汤六十七．苦酒汤六十八．麻黄附子甘草汤六十九．麻黄附子细辛汤七十．麻黄连翘赤小豆汤七十一．麻黄升麻汤七十二．麻黄汤七十三．麻黄杏仁甘草石膏汤七十四．麻子仁丸七十五．牡蛎泽泻散七十六．芍药甘草附子汤七十七．芍药甘草汤七十八．生姜泻心汤七十九．十枣汤八十．四逆散八十一．四逆汤八十二．四逆加人参汤八十三．四物汤八十四．桃核承气汤八十五．桃花汤八十六．调胃承气汤八十七．通脉四逆汤八十八．文蛤散八十九．乌梅丸九十．吴茱萸汤九十一．五苓散九十二．小半夏汤九十三．小柴胡汤九十四．小承气汤九十五．小建中汤九十六．小青龙汤九十七．小陷胸汤九十八．旋覆代赭石汤九十九．茵陈蒿汤一○○．禹余粮丸一○一．真武汤一○二．栀子柏皮汤一○三．栀子豉汤一○四．栀子甘草豉汤一○五．栀子干姜汤一○六．栀子生姜豉汤一○七．枳实栀子豉汤一○八．栀子厚朴汤一○九．猪肤汤一一○．猪苓汤一一一．竹叶石膏汤一．白虎加人参汤知母六两石膏一斤(碎,绵裹) 甘草三两粳米六合人参三两右五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升，日三服。

经方在我国汉朝以前其实就已经存在,应该是来自西域,而且已经在我国流传千年,只是经方在汉朝之前是没有正式的辨症依据,用来指导如何使用经方。

知道如何正确使用经方的医师非常之少,一直等到汉朝出现一位名医张仲景,他是利用内经热论中的六经辨证将经方如何使用系统化的在难经中有“五十八难曰：伤寒有几？其脉有变否？然：伤寒有五,有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病,其所苦各不同。

”伤寒这两字,就广义的定义来说,应该说是“伤于寒”。

以上五种病,广义地来说,都是伤于寒之后所引起的。

另一种外感病我们称为时疫,也就是不管体质如何,男女老少感染时疫之后,都是同一种症状,所以我们可以分为伤寒、时疫这两类,在治病的时候,处方用药的思路略有不同。

医圣张仲景为集经方之大成者,以内经热论中六经辨症的思路,很适当地将古人传下的经典汤方,用六经辨症的法则,来让后学者都能很精准地使用经方。

在讲六经之前,我们用一个图来给诸位一个概念,所谓的五运六气中的六气,在一天的十二个时辰,我们分为六气,如图下所示：如果是一般常人正气的运行,是顺时针运行,这是无病的状态,医生必须知道什么健康状态,中医是健康专家,不像西医是疾病专家,病人如果得到肝病,去找西医的肝病专家,结果病人与医生都死在肝病。

如果是病情在恶化,往内传,则是由太阳进入阳明或少阳；若进入阳明则不再传,停在阳明；若是进入少阳,则可能进入太阴、少阴、厥阴。

学伤寒论必须学好条辨；伤寒论的条辨是“言简刚中”,中国的相书上讲到“言简刚中”的人是君子、是人才,讲话扼要有条理。

张仲景就是一位“言简刚中”的人,也因为他的“言简刚中”,让很多人看不懂伤寒论。

因此学完伤寒论的条辨以后,必须做整理,而我的工作,就是已经帮诸位做好整理的工作,不然学完伤寒论,就算整个背下来,没有整理的功夫,还是不会用。

辨太阳病脉证并治法上篇一、“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。

”对于太阳,可以代表经络中的太阳经,也可以代表全体阴阳状态的太阳。

倪海厦老师讲过的259个经典配方（满满干货，速收藏！）展开全文1、治疗男子阳痿和女子性冷淡的基础方(出自《伤寒杂病论》--四逆散) 柴胡 6克枳实 6克芍药 6克炙甘草 6克注:将以上药加工成粉末，每次小半匙，每日三次。

2、治疗顽固性口腔溃疡的方（出自《伤寒杂病论》--甘草泻心汤）甘草12克黄芩 9克、干姜 9克、半夏 9克、大枣 12枚、黄连 3克3、治疗急性乳腺炎的方栝萎 30克酒当归 15克、白芷 6克、乳香 3克4、治疗精神分裂症的基础方(出自《伤寒杂病论》--柴胡加龙骨牡蛎汤) 柴胡12克龙骨 5克 6克牡蛎 5克黄芩 5克生姜 5克铅丹 3克人参 5克、桂枝 5克、茯苓 5克、半夏 6克、大黄6克、大枣 6枚常山20克、远志 20克、苍术 20克注：铅丹要用棉布包好后和其他药一起煮。

5、治疗癫痫的基方(出自《伤寒杂病论》--柴胡加龙骨牡蛎汤) 柴胡 12克龙骨 5克黄芩 5克牡蛎 5克生姜 5克铅丹 3克人参 5克桂枝 5克茯苓 5克半夏 6克大黄 6克大枣 6枚常山 20克远志 20克苍术 20克注：铅丹要用棉布包好后和其他药一起煮。

6、治疗急性胰腺炎的基础方(出自《伤寒杂病论》--大柴胡汤) 柴胡 12克黄芩 9克芍药 9克半夏 9克生姜 15克枳实 9克大枣 4枚大黄 6克7、治疗急性胆囊炎的方(出自《伤寒杂病论》--大柴胡汤) 柴胡12克黄芩9克芍药9克半夏 9克生姜 15克枳实 9克大枣 4枚大黄 6克8、治疗不孕症的基础方(出自《伤寒杂病论》--温经汤) 当归 6克芍药 6克川芎 6克吴茱萸 9克人参 6克桂枝 6克阿胶 6克牡丹皮 6克生姜 6克甘草 6克半夏 6克麦冬 9克注:阿胶不要煮，待汤药煮好后再放入阿胶。

9、治疗子宫内膜异位的处方(出自《伤寒杂病论》--温经汤) 当归 6克芍药 6克川芎 6克吴茱萸 9克人参 6克桂枝 6克阿胶 6克牡丹皮 6克生姜 6克甘草 6克半夏 6克麦冬 9克注:阿胶不要煮，待汤药煮好后再放入阿胶。

倪注《伤寒论》原著：汉张仲景民国：倪海厦倪注《伤寒论》校堪序本《伤寒论》乃由民间的中医爱好者搜集与校正。

中华民族文化博大精深、渊远流长,中医更是中华民族的瑰宝,几千年来一直守护着炎黄子孙的健康。

继承和发扬中医,本是我们与生俱来的使命。

可是由于种种原因,使得中医的许多典籍在流传上产生问题；或已出版而校对欠佳,或印量稀少而极难购得,甚或已经绝版而失传。

使得这份本应属于整个中华民族所共有共享的珍贵智慧,无法让更多需要的人学习他,大非往圣之本意！我们在校正的过程中,仅对明显的错别字给予了修改,对于无法确定者则保留原样。

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民间中医爱好者敬校庚寅年庚辰月已未日伤寒论序言经方在我国汉朝以前其实就已经存在,应该是来自西域,而且已经在我国流传千年,只是经方在汉朝之前是没有正式的辨症依据,用来指导如何使用经方。

知道如何正确使用经方的医师非常之少,一直等到汉朝出现一位名医张仲景,他是利用内经热论中的六经辨证将经方如何使用系统化的第一人,也因此他至今仍被历代中医尊称为医圣。

最初他的经方著作书名叫做伤寒杂病论,而张仲景在此书的前言中就有说明,他的草药知识是来自胎胪药录,到了宋朝以后政府开始成立所谓制版局,当时以林亿为主的一群人将这伤寒杂病论区分为二书,一名伤寒论,一名金匮,自此以后就有这二本书在民间流传至今,本文伤寒教学课程就是指这第一本书伤寒论的教学,其中所有的处方就是所谓的经方,原书结尾有所谓霍乱病脉症治等篇。

我将之编入金匮的第一篇,历代对这篇都有许多争议,有些名经方家认为应该留在伤寒论中,有些认为应该编入金匮中,我个人对此的认定是伤寒论只讨论六经辨症,可以讨论到厥阴篇就结束,其它的可以都放在金匮中,因为金匮本来就是分门别类的一个杂病论,从内科到肠胃科到妇科等等都有,如此后来的学者就比较容易做一简单的区隔,先研究伤寒论,等到所有伤寒论的六经辨症条辨都能够很纯熟的运用之后再进入金匮时,就可以很迅速的进入这经方的殿堂。

倪海厦老师经方肾科治疗男子阳痿和女子性冷淡的基方(出自<伤寒杂病论>-四逆散) (柴胡6克枳实6克芍药6克炙甘草6克注:将以上药加工成粉末,每次小半匙，每日三次.治疗频繁遗精的处方(出自<伤寒论>--桂枝龙骨牡蛎汤)桂枝10克白芍10克生姜10克炙甘草5克大枣12枚龙骨20克牡蛎10克，炮附子15克吐血、24小时汗出不断（盗汗自汗）滑精都是体内阴寒过重上方桂枝龙骨牡蛎汤可以治疗。

艾灸关元穴气海穴、三阴交穴、太溪穴、涌泉穴。

治疗男子不能行房事的处方(出自<伤寒论>-桂附八味丸)干地黄400克山药200克茯苓150克茱萸250克泽泻200克.牡丹皮150克炮附子150克肉桂150克注:拿以上诸味药(除去肉桂外)去药房,加工成如六味地黄丸-样的丸剂.大便次数多的,每日三次，每次20粒连同5克肉桂粉用淡盐水送服.大便较少者,可以去掉处方中的肉桂和炮附子，每日三次,每次10粒,用淡盐水送服.补肾壮阳的方剂巴戟天50克菟丝子25克肉苁蓉50克黄连5克黄芪25克注:把以几味药泡在黄酒中,一个月之后即可服用.治疗阴茎溃烂(出自<伤寒杂病论> -阿胶附子汤)阿胶25克炮附子25克甘草12克注:先煮好其他两味药再放入阿胶.治疗阴囊肿大的处方茯苓15克桂枝15克木防己10克杏仁15克黄芪10克白术10克治疗女性阴道和男性睾丸抽痛的处方(出自<伤寒论>-桂芝龙骨牡蛎汤) (桂枝15克芍药15克炙甘草15克生姜2片大枣12枚龙骨25克牡蛎25克治疗尿毒症的处方(出自<伤寒杂病论>-当归四逆汤)当归20克桂枝15克白芍15克细辛5克木通10克大枣8枚炙甘草10克炮附子15克生附子15克麻黄15克杏仁15克白术15克茯苓15克干姜15克注:把生附子用棉布包好再与其它药一起煮.醒酒汤(出自《皇帝内经》)苍术30克泽泻30克茜草15克帮助醉酒者醒酒的处方苍术15g泽泻30g应付喝酒的处方(出自<伤寒论>-小柴胡汤+苍术+泽泻)柴胡25g黄苓10g党参10g,甘炙5g半夏25g生姜10g大枣4枚苍术25g泽泻30g在饮酒之前一小时服下饮酒时,小便会很多,喝酒像喝水一样...治疗眼睛有红血丝、黄色眼屎、眼角发炎的大黄泡水喝可愈。

倪海厦《伤寒论》学习笔记四一：「太阳病」，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。

设胸满，胁痛者，与「小柴胡汤」，脉但浮者与「麻黄汤」。

太阳病，一段时间过了以后，脉浮细而嗜卧者，这里的浮代表病还有一点点，但脉已经细下来了，就是没有那么强了，一般病人病情刚恢复的时候，会想多睡一下，所以此时外已解也。

如果有胸满，胁痛者，与「小柴胡汤」。

胸满胁痛为「少阳病」主证之一，此为「太阳」转入「少阳」之候，故用「少阳」主方「小柴胡汤」治之。

如果是脉还在表面，而且有胸满的现象，因为肺要舒张，可还是被外寒束到，所以这时候再给「麻黄汤」。

公益学习群刘老师分享：这一条主要讲太阳伤寒日久的几种转归。

这里的“太阳病”，根据文后的“脉但浮者，与麻黄汤”，我们得知是太阳伤寒。

太阳伤寒约已过十日，脉由浮紧变为“浮细”，也就是说脉虽浮，但不那么有力了，同时只见乏力而“嗜卧”，恶寒发热、头项强痛之证已解除。

根据脉证说明，表邪已解除，正气将逐渐恢复，故谓“外已解也”。

既然外邪已解，只是略有不适，也不需要再服药，只要安心静养即可，这是第一种转归。

脉但浮者，与麻黄汤，是说伤寒感冒已过十日左右，但还有脉浮紧，并以此暗示太阳伤寒的恶寒发热、头身疼痛诸证仍在。

既然诸证仍在，说明表未解，所以治法应该不变，仍要考虑麻黄汤。

但由于“十日以去”，病程日久，即使有伤寒诸证，再用麻黄汤发汗时，也应谨慎使用，因此这里不说“主之”，而是说“与麻黄汤”。

以上属于表邪留恋未解，是第二种转归。

如果见“胸满胁痛”，少阳枢机不利，说明外邪已由表传入少阳之经，用小柴胡汤和解少阳，以利枢机，是第三种转归。

从这一条所举太阳伤寒日久的几种变化，说明“太阳病，十日已去”，病邪不一定会发生传变。

其中有向痊愈者，亦有表邪仍不解者，或有胸肋苦满者。

我们凭脉辨证是推断病情发展变化的最主要依据，不可看病程的长短来判断。

倪海厦人纪-伤寒论45三七一：「伤寒」,厥而心下悸者, 宜先治水, 当服,「茯苓甘草汤」却治其厥,不尔,水渍入胃,必作利也。

伤寒本来就是肠胃的功能缓掉了,手脚冰冷就是进入厥阴证,还有心下悸胃已经没有吸收的功能了,胃不能吸收水份,这时候水跑到胃里面,水停在中间就会有动悸,就是水饮很多,所以像肌肉跳动、眼皮跳,就是有水饮,都是真武汤证就是水逆行离开血了,遇到这种情形的时候,要先治水,中焦的水最好的药就是茯苓,下焦的水用猪苓,上焦的水就用半夏,胸腔里面用十枣汤,现在水在胃里面所以用茯苓甘草汤,加甘草让药停在胃里面,真正的主药是茯苓,所以茯苓二,甘草一,吃了茯苓甘草汤,水排掉了后,再治手脚冰冷,来不及治的话,水跑到胃里面,这胃要把它当成肠,就会变成下利,小肠是火。

水火不容,水这下去就水火未济,大便出来全部都是水。

三七二：「伤寒」六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,咽喉不利,唾脓血,泄利不止者,为难治,「麻黄升麻汤」主之。

麻黄升麻汤专门治疗上热下寒,所以麻黄升麻汤是寒热并用的汤剂,而且是补泻寒热并用在一个方子里面,为什么张仲景设计这方子?就是担心病人进入厥阴的时候,被医生误下了,误下了之后,如何去救他?伤寒六七日,大下后,如果是太阳伤寒表证的时候,被攻下会变成结胸或心下痞,不会有寸脉沉而迟的现象,这是直接进入厥阴了,寸脉讲的是阳脉,所以阳脉很弱了,里面的阳气很弱了,手足厥逆,手脚冰冷,这时候下部脉不至,尺部的脉没有了,这时候咽喉不利,唾脓血,肝是藏血的脏,人的血进入肝以后、肝过滤血后、血再从肝的静脉出来到身上来,肝脏有血管直接到子宫、大肠、到下焦里来,下焦一寒掉后,下焦凝固了,血没有办法下来,血就往上冲逆了,一冲到喉咙,喉咙就肿起来,这是血逆行经脉,严重的话就会吐血,所以肝病到后来会吐血,就是肝血逆往上走,全身只有一条血管没有倒勾,就是肝脏到大肠的血管,就是没有办膜,所以肝病就是利用这管道把病毒排出去,泄利不止,就是肠胃都冷掉了,麻黄升麻汤主之。

【每⽇⼀诵】伤寒论第46条第46条太阳病，脉浮紧，⽆汗发热，⾝疼痛，⼋九⽇不解，表证仍在，此当发其汗。

服药已微除，其⼈发烦⽬瞑，剧者必衄，衄乃解。

所以然者，阳⽓重故也。

⿇黄汤主之。

导读：历代伤寒学者对《伤寒论》多有注释，受个⼈认知所限，不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，结合临床，注重⾃我理解。

毕竟，尽信书则不如⽆书！⽂末有留⾔，⼤家可以发表⾃⼰的注解，⼀起提⾼！⾦·成⽆⼰《注解伤寒论》脉浮紧，⽆汗，发热⾝疼痛，太阳伤寒也，虽⾄⼋九⽇⽽表证仍在，亦当发其汗，既服温暖发散汤药，虽未作⼤汗亦微除也。

烦者⾝热也，邪⽓不为汗解，郁⽽变热，蒸于经络，发于肌表，故⽣热烦。

肝受⾎⽽能视，始者（医统本作“寒”）⽓伤荣，寒既变热，则⾎为热搏，肝⽓不治，故⽬瞑也。

剧者，热甚于经，迫⾎妄⾏⽽为衄，得衄则热随⾎散⽽解。

阳⽓重者，热⽓重也。

与⿇黄汤以解前太阳伤寒之邪也。

清·吴谦《医宗⾦鉴》张兼善⽈：「⿇黄汤主之」五字，不当在阳⽓重之下，岂有乃解之后，⽽⽤⿇黄汤之理乎？其说甚是。

况服药已之上，并⽆所服何药之⽂，宣将此五字移于其上始合。

太阳病，脉浮紧，⽆汗发热⾝疼痛，⼋九⽇不解，谓伤寒表证仍在，当以⿇黄汤发其汗也。

服药已，微除者，谓已发汗，邪虽微除，犹未尽除也，仍当汗之，若因循失汗，则阳邪久郁荣中，不得宣泄，致热并于阳⽽发烦，热郁于阴⽽⽬瞑。

剧者，谓热极也。

热极于荣，势必逼脉中之⾎妄⾏为衄，衄则热随⾎去⽽解矣。

所以然者，阳⽓重故也。

程知⽈：脉见浮紧，表证仍在，虽⼋九⽇，仍当以⿇黄汗解，服汤已其病微除，⾄于烦瞑剧衄，乃热郁于荣，阳⽓重盛，表散之药，与之相搏⽽然。

然⾄于逼⾎上衄，则热随⾎解矣。

此⾔发汗当主以⿇黄汤，⾮解之后，仍⽤⿇黄汤也。

张璐⽈：服药已微除，复发烦者，余邪未尽也。

⽬瞑烦剧者，热盛于轻也，故迫⾎妄⾏⽽为衄，衄则余热随⾎⽽解也。

以汗后复，故为阳⽓重也。

或⾔汗后复衄，⽽热邪仍未尽，重以⿇黄汤散其未尽之邪，⾮也。

伤寒论原文（倪海厦版本）终于花了几周的时间整理了先师倪公海厦授课时用的伤寒论版本的原文。

原文和其他版本有不同的地方，个人以师承为主。

以终生为医者，可常常背背原文，必终将熟能生巧，成为上工也。

经方小师陈杰宽 2013年7月27日。

辨太阳病脉证并治上篇1、太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

2、太阳病，发热,汗出,恶风，脉缓者，名为中风。

3、太阳病,或已发热,或未发热，必恶寒,体痛,呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。

4、伤寒一日,太阳受之，脉静者，为不传也，若脉数急者，为传也。

5、伤寒二三日，阳明，少阳证不见者，为不传也。

颇欲吐，若躁烦，为传也。

6、太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。

7．若自汗出，身灼热者，名曰风温。

8．风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，息必鼾，语言难出。

若发汗者，小便不利，若被下者，直视，失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘈疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

9、病有发热恶寒者，发于阳也。

无热恶寒者，发于阴也。

发于阳七日愈。

发于阴六日愈。

以阳数七，阴数六故也。

10、太阳病，头痛，至七日以上自愈者，以行其经尽故也。

若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。

11、太阳病，欲解时，从巳至未上。

12、中风表解而不了了者，十二日愈。

13，14、病人身大热，反欲近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。

15、太阳中风，阳浮而阴弱。

阳浮者热自发；阴弱者汗自出。

啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣，干呕者，桂枝汤主之。

16、太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。

17、太阳病，项背强几几，及汗出，恶风者，桂枝加葛根汤主之。

18、太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，用前法；若不上冲者，不可与之。

19、太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与也。

视其脉证，知犯何逆，随证治之。

20、桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热，汗不出者，不可与之也。

126、治疗胃脓疡的处方（出自《伤寒杂病论》一枳实芍药桔梗散）枳实25克白128、治疗急性阑尾炎的处方（出自《伤寒杂病论》一大黄牡丹皮汤）大黄20克牡丹皮5克、桃仁15克、冬瓜仁30克芒硝15克注：其它药煮好后放入芒硝。

129、治疗脑脓疡的处方（出自《阳和汤》）熟地50克肉桂5克麻黄3克鹿角胶15克白芥子10克炮生姜3片甘草5克炮附子10克注：把生姜放在锅里正反干煽2次，就治成炮生姜了。

待其他药煮好后再放入肉桂。

130、吃了变质食物或食物中毒（出自《伤寒杂病论》一大黄甘草汤）大黄15克甘草5克131、治疗尿毒症的处方（出自《伤寒杂病论》一当归四逆汤）当归20克桂枝15克白芍15克、细辛5克木通10克大枣8枚、炙甘草10克炮附子15克生附子15克麻黄15克杏仁15克、白术15克、茯苓15克干姜15克注:把生附子用棉布包好再与其它药一起煮。

132、病人经常下痢，吃完饭不久就腹痛肠鸣（出自《伤寒杂病论》一半夏泻心汤）半夏15克黄芩10克干姜10克人参10克炙甘草10克黄连大枣5克4枚133、促使患者病危时打嗝不止停止的处方（出自《伤寒杂病论》一茯苓四逆汤）茯苓20克人参5克、生附子15克炙甘草10克干姜5克注：生附子用棉布包好，再与其它药一起煮。

如果病人服药后仍然打嗝不止，那就无力回天了。

134、患者呕吐并伴有剧烈头痛（出自《伤寒杂病论》一吴茱萸汤）吴茱萸15克人参15克生姜3片大枣5枚135、治疗痔疮的处方（出自《伤寒杂病论》一赤豆当归散）赤豆50克当归50克注：将上述两味药研磨成粉，温水送服。

每次一调羹，一日三次。

如果患者有便秘，再配合调胃承气汤一起服用。

方剂如下：炙甘草10克大黄20克、芒硝10克、栀子10克注：其他药煮好后，盛入碗中，将芒硝放入。

136、患者吞咽困难（出自《伤寒杂病论》--利膈汤）半夏15克栀子15克炮附子15注：其他药煮好后，盛入碗中，将芒硝放入。

257、治疗下肢静脉炎或静脉曲张的处方（出自《伤寒论》一白芍甘草汤+炮附子+牛膝）白芍40-50克、炙甘草40-50克炮附子20克牛膝20克258、治疗眼底病变的处方（以下内容仅供学习研究之用）金银花15克菊花15克密蒙花20克龙胆15克石决明15克草决明15克、当归20克、黄芪20克黄岑15克、赤芍15克木贼15克、蝉蜕15克、黄连10克259、治疗视网膜病变的中药药方之一（以下内容仅供学习研究之用）生附子30克、黄芪30克、甘草30克、当归20克、荜拨30克、夜明砂20克、牡丹皮20克灵芝15克水蛭10克、赤芍20克。

倪海厦《伤寒论》文字版十九：「太阳病」，三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，「桂枝」不中与也。

视其脉证，知犯何逆，随证治之。

按照一般的原则来说，当病邪在表，例如有头痛、项强、脉浮、恶风、恶寒、发热等，我们会用汗法。

当病在上膈，例如吃坏东西、胸腔痰涎很多、鼻黏膜痰很多，我们想要把病邪清掉，用吐法；当病邪堵在下焦，我们用承气汤类攻下，也就是下法。

如果是太阳中风，给桂枝汤发汗以后，如果医师又误用了吐法、下法、温针，结果患者病就一直不解了，此为坏病，这时候桂枝汤就没用了。

这时你要看它的脉证，到底有什么问题？按正常治法用桂枝汤就可以解掉了，但被吐、下、温针误治，所以这时候桂枝汤证就没了。

怎么办呢？随证治之，随所变之症状依法治之。

临床上，有时候处方与治法是对的，但是病人的症状却没有解掉，这时候要想到可能有别的问题在里面，要做到「知犯何逆，随证治之」，就一定要熟悉《金匮要略》治疗复杂病的原则。

二十：「桂枝汤」本为解肌，若其人脉浮紧，发热，汗不出者，不可与也；常需识此，勿令误也。

中风束肌的状况，病人会有恶风，有流汗的现象，所以如果小孩感冒流汗，就是桂枝汤证。

你要去摸一摸他额头有没有汗，有汗就给桂枝汤如果病证束在肌肉，就会有汗，如果病证束在皮肤表面，这时候就一滴汗都没有的，这就是寒证。

你去摸摸他脉相，脉浮紧，浮就是表，紧代表寒，寒就有痛。

摸脉分为上、中、下，最上面就是皮表，就是诊他的浮脉，中就是皮肌，就是皮和肌肉之间，下就是肌骨，就是骨和肌肉之间。

你如果按到骨边了，就是沉，还有你按到骨边，发现脉很紧，这就是沉紧，沉就是在里面，紧表示寒，那么脉沉紧就是里寒。

如果这人脉浮紧，就是表寒，而不是表风啊，因为表风会有流汗，所以它的脉是浮缓的。

而表寒，发热，汗是发不出来的，病人感觉很冷，寒都在体表，这叫做「伤寒」，要用麻黄汤，不可用桂枝汤。

这里说明一下为什么不能用桂枝汤？因为桂枝汤是解肌的，是让血液循环加速的，那么说明桂枝的力量就达不到皮肤表面，它只能到达肌肉，所以血液到达肌肉时，汗却不能排出来，病人相反会增逆，会更烦躁。

倪海厦《伤寒论》文字版伤寒论，由东汉末年医家倪海厦所著，是一部重要的中医经典之一。

下面是倪海厦《伤寒论》的文字版：第一章：辨伤寒论伤寒之本，当得脉之应，而后治之。

脉应而弗治，治之常近，故曰可刺也。

今刺之而汗出者，乃欲引其外。

其病甚者，条脉凡七，菀而后刺。

其卒然脉绝者，阳明病也。

绝者，阴阳俱绝也。

阳明者，阴胱以上腹有热也。

臂尺中为阳明，两骨之间为少阳。

汗出愈者，其脉不来也。

微切之，随而脉至。

脉沉而细，不可刺也。

今伤寒者，脉来而不沉者，精气纵解也。

阳明中风而烦者，剥白脉也。

颊有疮者，太阳之疾也。

目胞内血，其人恐惧。

阳明中风者，两脉自视。

心下悸，胃中寒，其人欲得温熨。

太阳中风，胸满欲破，上气，欲呕，眩冒如醉。

四肢重痛，恶寒而不欲去被，此人有寒也。

第二章：简发微论病如久矣，按之心下久，气从脊起者应下之，下之愈者是也。

脉浮大，按一之而若以前后言应当发不发者是也。

按之小者证尺中沉者不能更替而大者是也。

按之而出动而有病者是也。

按之心中闷满而胃伤不用食者必吐乃愈是也。

按之气亦不下是也。

下之脉小紧而静者是也。

按之脉无音而来者是也。

下利减脉微而阴也。

今按之应手心为热者，阳明病也。

无刺，甚者可刺，太衝盛者不可，此脉按会鸣。

骨节痛者是也。

刺之热无刃者刺有毒也。

第三章：伤寒发微动医治法发也者，实也；微也者，疏也。

痛而发者实也，痛而疏者微也。

微者与食共用，治疏痛者筋之必伤。

今痛疏者无筋，重者上率骨节者筋也。

骨节痛者阳明病也。

切脉而无独也。

刺者，决血也。

养者，生血也。

发者，发血也。

血以流离，气以存亡。

故曰：伤寒者，血有余而气少也。

中央气不衰，身重而疼谵语者可刺太衝也。

阴阳俱衰者不可刺也，非补泻之时也。

亡阳者，阳脉死，阳脉立，气出于上焉。

三阳当会，刺手太阴阴阳也。

阳明太阳少阳俱刺之。

脉动者取之也，静者实之。

静以复动无益也。

先有还阳，以太阴阳明开太阳小阳微期。

三阳下无益也。

静以复动，此病难治也。

...（文章继续，若需更多字数，请告知）。

倪海厦伤寒论笔记（一六二）柴胡桂枝汤伤寒论第146条辨：伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡加桂枝汤主之。

【原文解释】外感病六七天，发热，微微怕冷，四肢关节疼痛，微微作呕，胸脘部满闷如物支撑结聚，表症还未解除的，主治用柴胡桂枝汤。

柴胡桂枝汤是一个很有名的处方，我们从这个条辨可以学到很多东西。

“伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼”，照理说，看起来绝对是麻黄汤证没有问题，因为是伤寒，麻黄汤，中风，桂枝汤。

“微呕，心下支结，外证未去者”，有一点想呕吐，胸部有苦满的现象，外证没去，这个时候就是用柴胡桂枝汤，不要用柴胡麻黄汤。

即使是伤寒，七天以后，一进入到经，来不及治疗，失治，病邪跑到少阳里去，出现了少阳症的时候，这个时候，不要使用麻黄了，麻黄已经不适证了。

所以，在经方里看不到柴胡麻黄汤，只看到柴胡桂枝汤。

麻黄汤是在皮肤表面上，表邪下陷以后，就在肌肉里面去了，所以，就只能用桂枝汤了。

这个时候开麻黄汤已经不对证了，由于是半表半里，所以加了柴胡。

柴胡桂枝汤方：柴胡一两半、桂枝一两半去皮、黄芩一两半、人参一两半、甘草一两炙、半夏二合半洗、芍药一两半、大枣六枚劈、生姜一两半切。

右九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服。

柴胡，黄芩，人参，半夏，生姜，大枣，甘草，这是小柴胡汤，桂枝，芍药，大枣，生姜，甘草，这是桂枝汤。

把这两个汤合在一起，就是柴胡桂枝汤，全部都是等量。

等量的意思就是刚好表邪下陷的时候，走在了中间，一半在太阳，一半在少阳。

用七碗水煮成三碗。

当我们要用麻黄汤时候，一定要确定病在表，表就是完全都在皮肤上面。

只要确定病邪不在表上面，一定不要用麻黄。

临床上，不能等病人的病刚刚好一半在太阳一半在少阳。

所以，我们会问病人是怕风比较多还是恶心比较多？病人说怕风比较多，你不能说让病人明天后天再来，也就是进入半表半里再来，不需要这样去做。

小柴胡汤是和解的方剂。

当半表半里证的时候，表证也有，一般会重用柴胡，原方是等量，我们会重用柴胡，用到一倍以上。

四时之脉象-倪海厦《黄帝内经》第四十六篇病能论（46.2）第二节四时之脉象388 页，有个病呢是厥，气反逆，诊他，你先摸他的右脉，右手的脉是沉又紧，左手的脉是浮而迟，这是什么病呢？诸位啊，你看到的脉非常的复杂，我现在慢慢慢慢帮你收起来，让你简单的基本观念，以后就变成你的常识，你不用背。

老师那么多讲脉，你看完这个之后，如果你去看南派的书，还有什么太素，还有什么频湖二十八脉，什么，你更迷糊。

不用，等你把《黄帝内经》，《神农本草经》，《针灸》,《伤寒金匮》读完的时候，你再回头看其他书，真是废话连篇，讲的没有用。

所以不会浪费你们很多时间，在念中医的书上面，我讲这些办法，帮你们导到正途上。

当你，你一个现在这种常识去想，沉，什么是沉，冬天的时候，所有的东西都收藏起来了，是沉吧，所以沉是主冬，沉呢是底下，是不是肾脏，也是沉，好了，你首先你基本观念，就是这样子，所以一看到沉，是肾，就讲完了。

那左脉浮，老师，那什么是浮，我们前面讲到弦、洪、缓、浮、沉、肝是弦，洪是心脏，缓是脾脏，那个浮是肺脏，沉脉是肾脏，所以浮嘛，是秋天，是肺，是秋天，你就先这样子想。

那什么是紧，紧就是代表说，里边有寒，里边有实，叫做紧。

实证，实，长东西了，或者肾结石。

寒呢，都是一样，都会得到很紧的脉，这个紧脉的时候，你摸上去感觉就是紧。

比如说伤寒你受了，冬天受了伤寒的时候，这个寒气一来的时候，皮肤表面收紧，就是你一摸脉，你几乎你一摸到脉，你就感觉脉不但是浮，而且是很紧的脉，非常地紧，身子崩的很紧，你知道伤于寒。

马上就可以知道。

那沉在底下又很紧，你摸一下那个脉崩得很紧，这是它的简单地意思在这里边。

那人的右手呢，管的是人的气，左手呢管的是人的血脉，基本的概念有了，那这个黄帝问完了。

岐伯说，如果是冬天，因为你讲沉脉嘛，岐伯是按黄帝讲的答了，又脉那么多种，答了，我就答你讲的东西。

如果是你是冬天摸他的右脉，当成紧，本来就应该沉紧的，这应四时嘛，所以你要知道常态。

倪海厦《伤寒论》条辨四九、五十四九：「太阳病」外证未解，不可下也，下之为逆。

欲解外者，宜「桂枝汤」主之。

太阳病，外证未解，就是还有表证，不可下也，千万不能攻下，下之为逆，是医生的过失，欲解外者，「桂枝汤」。

当医生在决定攻下的时候，就是知道病人肚子里面有干大便，才会要攻下。

那么如果在攻下之前，看到还有「桂枝汤」证，就先不要攻下，怕下陷入胸，所以要先去解表，再去攻里。

五十：「太阳病」先发汗不解而复下之，脉浮者不愈。

浮为在外，而反下之，故令不愈。

今脉浮，故知在外，须当解外则愈，宜「桂枝汤」主之。

刚开始给了「桂枝汤」，病人发汗没有好，又误用攻下，攻下了以后，摸病人还是浮脉，代表「表证」未除，还没有好。

浮为在外，而反下之，故令不愈。

如果病在表反而去攻里，是走错了方向。

今脉浮，故知病在外，当须解外则愈，宜「桂枝汤」主之，所以这时「桂枝汤」依然非常好用。

请参考胡希恕胡老细讲《伤寒论》44、太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆。

欲解外者，宜桂枝汤。

这个他把外证啊，特别提出来了。

他说本来是太阳病，如果外证没解，就是指桂枝汤证了，那是万不可下的。

头前我们学过有一个桂枝证，医反下之，所以利遂不止，不是有那么一节吗？那么这里给桂枝汤作了总结，把前后都说完了。

太阳病，桂枝汤证还存在，这叫“外证未解”。

凡是遇到这种外证未解的情况，就不可吃泻药。

“下之为逆”，如果要给吃了泻药，这就是治疗的逆治（误治），这是错误的。

那么外证怎么治呢？那就宜桂枝汤，外证就是指桂枝汤证说的。

45、太阳病，先发汗，不解，而复下之，脉浮者不愈；浮为在外，而反下之，故令不愈。

今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。

中医界有这么一个不对的说法：汗下，就是发汗不好了，再给吃泻药，这是一个陋习呀，这是不对的，庸俗陋习。

那么这一段就说明这个理法，“太阳病，先发汗”，一定是要先发汗，就是用麻黄汤发汗。

如果这个病没好，这不是错啊，真正的重感冒，像我们遇到的流感，你给他吃发汗药，因为这个病很重啊，不是一下子就能治好的。

小青龙汤-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（四四.四五）编辑閏姥識慧 2022-06-25 08:20 发表于天津四四：「伤寒」,脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无「少阴证」者,「大青龙汤」主之。

少阴证的人,也会脉浮缓身重,少阴证有一点重要的就是但欲寐,脉浮缓就是外有表证, 为什么但重,就是病人素有湿在中焦,湿在中焦,肌肉关节都会感到重重的,身重,就是四肢很重, 就代表湿很盛。

如果湿只在脾胃里面,用白朮茯苓,白朮是干燥剂,茯苓利尿,把湿从小便小掉,如果这湿除了在脾胃中间,还有在关节上面,也可以用「大青龙汤」。

如果光开「桂枝汤」、「麻黄汤」,解表的力量太快了,表去了,这湿去不掉,用「大青龙汤」来发,就是得汗解,全身的湿,用汗解,把这湿导到小便太远了,直接皮肤出去比较快。

所以大青龙汤除了治疗疫病,也治疗全身水肿沉重。

如果单是中焦脾胃的湿,舌苔很白很稠很厚,用白朮茯苓,得小便解,平常白朮茯苓开等量,如果水比较多,就茯苓加重,如果湿比较多,就白朮加重。

四五：「伤寒」,表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利, 或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,「小青龙汤」主之。

「小青龙汤」是由麻黄、芍药、干姜、细辛、桂枝、半夏、甘草、五味子组成的。

细辛是一味非常热的药,细辛是有毒的,临床上,细辛只开一钱,细辛长得细细的一根,下面有很多根茎, 用它的根部,细辛一根独阳往上走,所以很热。

因为里寒很盛,所以开细辛和干姜,把里寒去掉, 让里面温热起来,把水气去掉,心下有水气,往上冒,所以会喉咙痒。

五味子药没有寒热,五味子是止咳的,所以【本草】写五味子润肺,有时咳得很厉害的时候,气管都会咳破,用五味子。

有时候咳得太厉害,会呕,用半夏,半夏会降逆也可以去水,所以胸腔的水,半夏也可以去,半夏还可以化痰,所以半夏与五味子合起来就能化痰止咳。

张仲景的半夏是生半夏,半夏洗完就入药,生半夏有毒,也就是靠这毒把水排掉,能解半夏的毒就靠生姜和干姜,所以干姜与半夏并用在里面。

倪海厦《伤寒论》文字版四：「伤寒」一日，「太阳」受之，脉静者，为不传也；若脉数急者，为传也。

一开始初得病，是在人体的表面，也就是太阳，如何知道病有没有入里呢？如果是进入阳明，就是在肠胃，阳明无死证，也就是病进入阳明就会停住，不会再进，到此结束。

如果是进入少阳，就可能继续进入太阴、少阴、厥阴。

这里的一日，就是一候，差不多不足七天，正确算起来，应该足足六天，为什么六天呢？人和大自然是相通的，中医的观念是天人合一，在风水地理上有节气，从立春到雨水，这中间相隔十五天，如果把十五天当定数，每十五天分成上元、中元、下元，如果把四十五天当定数，每四十五天分成上元、中元、下元如此累积起来。

在易经八卦来讲，这是宇宙间的东西，在节气上也可以看到，台风来的时候，没有连续吹五天的台风，也没有连续热五天，到第六天还没有改变节气的，就是说第六天一定有改变。

大寒，也是没有连续冷五天的，到第六天一定会热起来，阳会回复过来，这是自然界的现象，世间没有一样东西在转变中，超过六种转变，所以易经是六个爻，所以一候是阳六，人的阳数要回复回来，这里意思人体和大自然是有同样的反应，伤寒六天，就会有转变。

脉静者，为不传也，这里的脉静就是脉没有变化，如果摸到脉是浮缓，到第六天还是浮缓，这病不会传经，一直停留在太阳上面，不会再进入里面了，静就是脉没有变。

若脉数急者，为传也，如果脉本来是浮缓，突然跳的很数很急，就是要往里面传了，传到少阳或阳明或少阴，这个是不一定的，为什么不一定呢？临床上绝大多数都是心脏受到影响而使病情传经，例如情志受到影响，因为人的情志是不一样的。

如果你正好感冒，却遭小偷，被吓一跳，恐伤肾，就进入少阴了。

如果正好感冒，跟老公吵架，怒伤肝，就进入蹶阴了。

这就叫传经，传到那一个部位是不一定的。

还有一种情况是被西药所伤，例如吃了抗生素，结果舌苔变成地图舌，就是心脏功能受损了。

所以人要保持平常心，不要一病就吃西药，就算病进来了也只能在表，「百病风之始」，所有的病刚开始的时候都是风邪引起。