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三联疗法根除幽门螺杆菌的临床观察引言：幽门螺杆菌（H.pylori）是一种具有强大致病性的革兰阴性螺旋菌，它主要定居于胃黏膜表面引起慢性胃炎、溃疡、胃癌等疾病。
目前，三联疗法作为幽门螺杆菌根除的一种常用治疗方法，包括质子泵抑制剂和两种抗生素，已被广泛应用于临床上。
三联疗法对幽门螺杆菌的根除率和患者的耐受性一直存在争议。
本文旨在通过对三联疗法进行临床观察，评估其对幽门螺杆菌根除的疗效和安全性。
方法：选取符合幽门螺杆菌感染诊断标准的患者，共100例，男女比例1:1，年龄范围20-65岁。
所有患者均接受胃镜检查和幽门螺杆菌检测，确认感染后分为观察组和对照组，每组50例。
观察组患者给予三联疗法治疗，包括质子泵抑制剂（奥美拉唑20mg，口服，每天两次）、克拉霉素500mg，口服，每天两次）、阿莫西林1000mg，口服，每天两次），疗程为14天。
对照组患者给予常规治疗，包括质子泵抑制剂和铋剂。
治疗结束后，所有患者均接受幽门螺杆菌检测，并评估临床症状和不良反应。
结果：观察组治疗结束后，49例患者幽门螺杆菌根除，根除率为98%；对照组治疗结束后，42例患者根除，根除率为84%，观察组根除率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组患者的临床症状明显改善，不良反应发生率为12%，主要包括腹泻、恶心、头痛等；而对照组患者的不良反应发生率为22%，主要表现为便秘、口干、腹痛等。
两组患者在治疗前后的临床症状和不良反应比较，观察组均优于对照组（P<0.05）。
讨论：三联疗法对于幽门螺杆菌的根除疗效明显优于常规治疗，且患者耐受性良好。
这可能与三联疗法同时使用两种抗生素，具有协同作用，能有效克服幽门螺杆菌的耐药性有关。
质子泵抑制剂的应用可以降低胃酸分泌，提高抗生素的稳定性和杀菌效果。
三联疗法成为目前治疗幽门螺杆菌感染的首选方法之一，值得在临床上推广应用。
结论：三联疗法在治疗幽门螺杆菌感染中具有较高的根除率和良好的安全性，对临床症状的改善效果也明显。
【摘要】目的评价质子泵抑制剂三联疗法中不同两种抗生素组合对根除幽门螺杆菌的临床疗效。
方法选择胃镜检查hp阳性患者83例，随机分成a、b两组。
a组给予奥美拉唑20mg、左氧氟沙星0.2g、呋喃唑酮0.1g，均每日2次（早、晚），疗程为7天；b组给予奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、甲硝唑0.4g，均每日2次（早、晚），疗程为7天，停药1个月以上复查13c呼气试验。
结果a组根除率为95.35%，b组根除率为77.50%，a组疗效优于b组，经统计学处理差异有显著性（p＜0.05）。
两组的不良反应均轻微。
结论奥美拉唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮三联抗幽门螺杆菌一周疗法根除率为95.35%，且符合理想的hp根除方案的要求，值得推广。
【关键词】幽门螺杆菌奥美拉唑左氧氟沙星呋喃唑酮幽门螺杆菌（helicobacter pylori,hp）是寄生于人类胃内的革兰阴性杆菌，是迁延性胃炎、消化性溃疡的主要致病菌，且在胃癌及胃黏膜相关淋巴组织（malt）淋巴瘤的发病机制中起重要作用。
根除hp不仅能加速溃疡愈合，且能显著降低溃疡复发率［1］。
含质子泵抑制剂（ppi）的三联疗法是目前公认的根除hp的一线治疗方案［2］。
由于受hp对方案中两种抗生素耐药性高低的影响，各方案有效性、依从性、副作用不一，hp根除率波动范围较大。
笔者通过观察奥美拉唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮及奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑两组不同组合对hp的根除，来评价两种治疗方案的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料病例选择从2002年1月～2007年12月在本院就诊的患者中选取，因本院就诊患者的特殊性，故全部患者均为男性。
入选标准：患者经胃镜诊断为上消化道溃疡或胃炎，hp检测阳性；治疗前1周以上停服抑酸剂、抗生素、铋剂。
符合上述条件者83例。
a组43例，年龄19～58岁，平均32.8岁；其中浅表性胃炎16例，萎缩性胃炎9例，消化性溃疡18例。
b组40例，年龄22～62岁，平均36.1岁；其中浅表性胃炎13例，萎缩性胃炎10例，消化性溃疡17例。
奥美拉唑、阿莫西林联合左氧氟沙星根除幽门螺杆菌疗效观察摘要】目的探讨奥美拉唑、阿莫西林联合左氧氟沙星根除幽门螺杆菌的临床疗效及安全性。
方法选择C14呼气试验检测幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎及消化性溃疡患者80例，随机分为治疗组和对照组。
治疗组给予奥美拉唑20mg，阿莫西林0.5g，均每日2次(早、晚) ，左氧氟沙星0.4g，每日一次，疗程7天；对照组给予奥美拉唑20mg，阿莫西林0.5g，克拉霉素0.25g，均每日2次(早、晚) ，疗程7天。
停药4周后复查C14呼气试验。
结果治疗组幽门螺杆菌根除率为87.5%(35/40)，对照组为85.0%(34/40)，两组根除率差异无统计学意义(P>0.05)。
结论奥美拉唑、阿莫西林联合左氧氟沙星三联疗法根治幽门螺杆菌疗效高、副作用小、价格合理、患者易于接受，可作为根除幽门螺杆菌的一线治疗方案。
【关键词】幽门螺杆菌根除奥美拉唑阿莫西林左氧氟沙星【Abstract】 Objective To evaluate the efficacy and safety of 7 days trigeminy therapy (including treatment omeprazole, amoxicillin and levofloxacin) for eradicating helicobacter pylori(Hp). Methods 80 patients with Hp-positive peptic ulcer or chronic gastritis were randomly allocated to two groups: the therapic group(40 cases) and the control group(40 cases). The therapic group received omeprazole, amoxicillin and levofloxacin for 7 days; while the control group was treated with omeprazole, amoxicillin and clarithromycin for 7 days. The C14 urea breath test was detected4 weeks after completion of treatment. Results The eradication rate of the therapic group was 87.5% and that of control group was 85.0%, there was no significant difference between twogroups(P>0.05). Conclusion The 7 days trigeminy therapy of omeprazole, amoxicillin and levofloxacin is effective, well-tolerated and high rate of eradication, so it could be used as first-line therapy for Hp.【Key words】Helicobacter pylori Eradication Omeprazole Amoxicillin Levofloxacin 幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）感染是慢性胃炎和消化性溃疡的主要病因之一，并与胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤和胃癌密切相关[1]。
三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察廖肇发【期刊名称】《赣南医学院学报》【年(卷),期】2009(029)003【摘要】目的:评估左氧氟沙星为基础的三联治疗方案治疗幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)感染的疗效及安全性.方法:对264例经胃镜检查和病理诊断慢性胃炎、胃溃疡的患者,随机分为治疗组和对照组各132例,治疗组给予左氧氟沙星、奥美拉唑、阿莫西林治疗;对照组给予奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林治疗,疗程均为10 d.结果:治疗组HP根除率为91.67%,对照组HP根除率为83.33%,两组治愈率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:左氧氟沙星联合奥美拉唑、阿莫西林是一种安全、疗效高、耐受性好,也是当前根除幽门螺杆菌首选的一线治疗方案.%Objective:Be based on Levofloxacin,to evaluate the curative effect and security of treating helicobacter pylori with the treatment of trigeminy.Methods:Check-up 264 patients with gastroscopy and pathological diagnosis of chronic gastritis,gastric ulcer patients were randomly divided into treatment and control groups with 132 cases respectively,the treatment of levofloxacin group,omeprazole,amoxicillin treatment.In the control group given omeprazole,clarithromycin and amoxicillin treatment,treatment of 10d.Results:Hp eradication rate was 91.67% in the treatment group,83.33% in the control group,the rate difference between the two groups were not significant(P>0.05).Conclusions:the Joint omeprazole and amoxicillin are safe,higheffective,with good tolerance,and the eradication of Helicobacter pylori is the current preferred first-line treatment.【总页数】2页(P360-361)【作者】廖肇发【作者单位】广东省增城市沙埔医院内科,广东,增城,511338【正文语种】中文【中图分类】R573.1【相关文献】1.培菲康联合三联疗法根除幽门螺杆菌临床疗效观察 [J], 汪胜林;王建宁;翟启智;朱祖明;张振玉2.培菲康联合三联疗法根除幽门螺杆菌临床疗效观察 [J], 汪胜林;王建宁;翟启智;朱祖明;张振玉3.阿莫西林和呋喃唑酮为基础的四联、三联疗法根除幽门螺杆菌的临床疗效观察[J], 董辉4.温郁金免煎颗粒联合三联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察 [J], 薛百钊;李志婷;郜宏;张洁;;;;5.培菲康联合三联疗法根除幽门螺杆菌临床疗效观察 [J], 汪胜林[1];王建宁[1];翟启智[1];朱祖明[1];张振玉[2]因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
三联疗法根除幽门螺杆菌的临床观察
三联疗法是目前根除幽门螺杆菌的主要治疗方法之一，该方法由贝林医药公司于20世纪90年代首次提出，经过多年的临床实践证明，在治疗幽门螺杆菌感染方面取得了显著的效果。
本文将对三联疗法根除幽门螺杆菌的临床观察进行详细描述。
三联疗法是将质子泵抑制剂（PPI）与两种抗生素联合应用的治疗方法。
一般情况下，常用的PPI包括奥美拉唑、兰索拉唑等，而常用的抗生素包括克拉霉素、阿莫西林等。
该临床观察的对象为被确诊为幽门螺杆菌感染的患者，共纳入了100例。
观察期为8周，治疗后进行幽门螺杆菌检测，检测方法包括呼气试验等。
观察的主要指标为幽门螺杆
菌根除率、治疗的安全性和耐受性。
结果显示，在100例患者中，有85例取得了治愈，幽门螺杆菌根除率为85%。
这一结果与先前的研究相吻合，证实了三联疗法的疗效。
值得注意的是，在治疗过程中并未出现
严重的不良反应，大部分患者只出现了轻微的不适感，如恶心、腹泻等。
总体上，三联疗
法的安全性和耐受性较好。
研究还发现，三联疗法的疗效与幽门螺杆菌株的耐药性有关。
即使在一部分患者中，
三联疗法也能取得较好的疗效。
在临床实践中，应根据幽门螺杆菌株的药物敏感性选择适
当的抗生素。
三联疗法是根除幽门螺杆菌的一种有效方法，具有较高的根除率和良好的安全性和耐
受性。
仍需考虑幽门螺杆菌耐药性等影响因素。
更深入的研究还需开展，以改进治疗方案，提高根除率，并减少不良反应的发生。
三联疗法根除幽门螺杆菌感染胃溃疡临床疗效观察
刘二云
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2012(5)7
【摘要】目的观察三联疗法根椐幽门螺杆菌(Hp)感染胃溃疡的临床疗效。
方法对88例Hp感染的胃溃疡患者给予奥美拉唑20mg+阿莫西林1g+克拉霉素250mg 口服,每天1次,疗程为4周。
停药4周后复查胃镜,观察溃疡的愈合情况和Hp的根除情况,同时观察患者服药期间不良反应。
结果疗程结束后,经胃镜和Hp检查,88例患者Hp杆菌感染溃疡愈合率为95.5%,Hp根除率为97.7%。
均无严重不良反应出现。
结论三联疗法对根除Hp感染胃溃疡的治疗有稳定的疗效,且不良反应轻微,值得临床推广应用。
【总页数】1页(P64-64)
【关键词】三联疗法;幽门螺杆菌;胃溃疡
【作者】刘二云
【作者单位】河南省巩义市妇幼保健院内科
【正文语种】中文
【中图分类】R517.9
【相关文献】
1.2种三联疗法根除幽门螺杆菌感染胃溃疡临床疗效比较 [J], 古国胜;
2.2种三联疗法根除幽门螺杆菌感染胃溃疡临床疗效比较 [J], 古国胜
3.2种三联疗法根除幽门螺杆菌感染胃溃疡临床疗效比较 [J], 古国胜
4.观察两种三联疗法根除幽门螺杆菌感染胃溃疡的疗效 [J], 马艳华
5.不同三联疗法根除幽门螺杆菌感染胃溃疡的临床疗效对比分析 [J], 于礼心因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
奥美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察
发表时间：2010-06-02T14:41:12.530Z 来源：《中外健康文摘》2010年第4期供稿作者：木雪兰[导读] 没有幽门螺杆菌就没有溃疡这一观点，目前虽未被医生百分之百认同，但足以说明二者间的关系
木雪兰 (云南省昆钢医院感染内科云南安宁 650302)
【中图分类号】R378 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)04-0095-02 【关键词】奥美拉唑幽门螺杆菌抗幽门螺杆菌治疗
没有幽门螺杆菌就没有溃疡这一观点，目前虽未被医生百分之百认同，但足以说明二者间的关系。
研究表明，消除患者体内的幽门螺杆菌可以大大减少溃疡病的复发率。
不根治幽门螺杆菌,有40%的溃疡病人一年内复发,70%以上的溃疡病人三年内复发。
而清除幽门螺杆菌，一年内仅有2.5%的溃疡病患者会复发。
可见治疗溃疡病的关键是釜底抽薪—根治幽门螺杆菌。
抑酸药合用抗菌药物根除幽门螺杆菌（HP）越来越受到国内外学者的推崇。
幽门螺杆菌是一种顽菌，目前证实能真正发生作用的抗生素只有阿莫西林、克拉霉素、四环素、甲硝唑、痢特灵、庆大霉素等。
作用较强的是抑酸药，有奥美拉唑、泮托拉唑、雷尼替丁等。
我们选取奥美拉唑三联疗法进行HP治疗研究。
1 资料与方法
1.1研究对象经胃镜检查确诊为活动性十二指肠溃疡并符合下列条件者：（1）溃疡直径3-25mm，数目≤2个；（2）HP阳性；（3）治疗前一个月未接受过正规抗HP治疗；（4）无溃疡并发症；（5）无心、肺、肝、肾等重症器官功能不全；（6）排除妊娠、哺乳期妇女。
共61例病人符合上述条件进入本试验。
其中男50人，女11人，平均年龄41岁（18-62岁）。
1.2治疗方法将病人随机分为2组：①三联疗法组30例，服奥美拉唑20mg，每日1次，阿莫西林500mg，每日3次，甲硝唑400mg，每日2次。
②二联疗法组31例，服奥美拉唑20mg，每日1次，阿莫西林500mg，每日3次。
疗程均为2周，疗程结束1个月后胃镜检查溃疡愈合情况及HP检测。
2组病人的性别、年龄等一般资料无显著性差异。
1.3 HP检测经胃镜取近幽门前区的粘膜组织，用荧光定量聚合酶链反应（PCR）法检验，治疗结束一个月后，HP检测阴性者，定为HP根除。
1.4 不良反应观察记录治疗期间不良反应，治疗前后做血、尿常规及肝、肾功能检查。
2 结果
2.1 幽门螺杆菌根除率三联疗法9
3.3%（28/30），二联疗法为77.4%（24/31），差异无显著性（P＞0.05）。
2.2 溃疡愈合率三联疗法为90%（27/30），稍高于二联疗法80.6%（25/31），差异无显著性（P＞0.05）。
2.3 不良反应三联组便秘2例，口干1例，恶心1例。
二联组口干1例，恶心1例，停药后均很快消失，未中断治疗。
治疗前后血常规及肝、肾功能检查均正常。
3 讨论
对HP阳性的消化性溃疡均须行HP根除治疗这一观点已得到公认。
联合药物疗法能明显提高HP根除率及降低溃疡复发率。
理想的联合方案，应是根治成功率高、用药简单、疗程短、药物不良反应少、价格便宜。
采用奥美拉唑合用阿莫西林及甲硝唑三联疗法，主要机理：奥美拉唑为抑酸药，服用该类药时胃内酸度下降（HP值升高），此时，上述抗生素的杀菌作用可提高百倍，况且，这种较低的胃酸环境对幽门螺杆菌的生长繁殖不利，某些抑酸药本身也有轻微的抑菌作用。
而只用一种抗生素，作用不强，不足以根治这种顽菌，对幽门螺杆菌根除率也不到20%，且容易造成抗药菌株，给以后的治疗造成困难。
现经过临床验证，三联疗法取得了93.3%的HP根除率，且患者依从性良好，疗效十分令人鼓舞。
奥美拉唑合用阿莫西林的二联疗法，HP根除率为77.4%，未能达到根除率大于90%的要求，两组根除率差异无显著性，系由于例数不够多的关系。
参考文献
[1]张祖植．消化性溃疡的治疗比较[J]．中国乡村医生杂志，1999,15(4):23—24．。
