残疾人家庭问题研究

残疾人家庭问题研究将台地区将府家园社区助理社工师张娜一、案例背景周某，女，47岁，离异，目前与女儿小诺住在朝阳区一所厂房宿舍内。

女儿小诺是智力残疾人，曾于2000年5月因患髓母细胞瘤在天坛医院做手术，现在行动迟缓、说话慢、走路转圈，掌握平衡不好，经常会磕伤自己。

周某为了照顾孩子只好内退在家，由于小诺现已21岁，其父不再支付其抚养费，母女二人靠周某每月的900元左右的退休工资生活。

为了让孩子将来能够更好的生活，周某一直坚持让孩子上学至初中毕业，多年的劳累让周某患有严重的哮喘病，体质较弱，经常在家吸氧，为了照顾孩子和省下医药费，自己坚持不去医院医治，生活非常困难。

二、问题预估经过与周某的几次接触后，发现周某所面临的主要问题有以下几方面：1、身体体质较差，生活负担过重由于多年的劳苦，让全心全意照顾孩子的周某无暇顾及自己的身体，在加上离婚和孩子生病的精神打击，让周某的身体每况愈下。

离婚后周某与其前夫毫无联系，独自面对困难，每月的退休费除了日常开销外还要承受孩子和自己的医药费，生活负担过重。

2、孩子生活不能自理，长期需要周某照顾小诺所患的髓母细胞瘤是一种有生命危险的罕见疾病，虽然做了手术，但术后出现共济失调，行动不便等的症状，生活不能自理，长期需要人照顾，周某要拖着带病的身子照顾小诺。

3、思想负担重、顾虑多，担心孩子以后不能自立小诺现在可以说是周某生活的全部，母女二人相依为命，虽然小诺身体不好，但周某从未想过放弃小诺的治疗，然而现在的周某身体状况大不如从前，她总是担心有一天自己离开孩子了，没有人能照顾小诺，害怕孩子将来不能自立，思想负担很重。

4、由于多年不与外界接触，思想有些封闭，性格懦弱自从小诺生病后，周某一直在家照顾女儿，出于自卑、不愿意麻烦朋友等原因已与原来朋友失去联系，近几年一直处于不与外界联系的状态，思想有些封闭，性格也有些懦弱，说话声音较小。

三、工作目标针对预估的以上几个问题，逐一突破，综合解决，让这对母女走出困境，增强她们生活的信心，逐渐融入社会。

（一）短期目标为当事人争取一切可能获得的社会救助资源，在物质方面缓解生活方面的压力，让周某体会社会大家庭的温暖。

（二）中期目标1、帮助周某敞开心扉，宣泄其内心的压力。

2、协助周某梳理案件，正确认识问题，接受事实，调整好心态。

3、协助周某给孩子一个良好的成长环境，增强孩子的自理能力，解除当事人的后顾之忧。

（三）远期目标1、使周某建立自我认同的观念，树立良好的自信心。

2、使周某加强与家人、外界的交流沟通，寻求外部环境支持；四、介入策略经过对周某遇到的问题进行全方位的分析、研究后，本案例考虑采取个案工作为主，小组工作、社区工作为辅的方式进行，具体实施方案如下：1、通过社会救助、慈善救助等方式为周某争取社会资源，确保其基本生活能够得到保障，同时劝助周某尽快去医院进行检查医治，让其明白自己身体的健康对孩子的重要性。

2、为小诺申请办理保险、残疾人补贴、残疾人救助等，让小诺在生活上有所保障，解决周某的后顾之忧。

3、采用个案工作的方式方法，通过感同身受、倾听、同理心、澄清、鼓励、建议等工作技巧，让周某理清思路、认清问题、接受事实，同时让其将内心积压多年的抱怨、怨恨等不良情绪发泄出来，引导其建立生活信心，自立自强。

4、采用小组工作、社区工作的方式方法，在社区内组织残疾人家庭交流会，提供一个让周某与小区内其他残疾人家属进行沟通交流的机会，通过交流首先让周某认识到有此经历的人不止她一个人，其次让其知晓其他有相似经历的家庭是如何面对困境的，这样既打消了周某的孤独无助感，又让其增强了战胜困难的信心，得到心理上的支持。

5、鼓励周某和孩子多参加社区的各种活动，通过活动让这对母女走出家门，提高沟通能力。

因为孩子是周某心中最大的牵挂，所以要逐步训练小诺的自理能力，让周某懂得为了将来孩子能在社会上生存，现在有些事情该放手就要放手，培养小诺的生活能力。

五、工作过程在刚接触周某的时候，能够感觉到当事人是一位聪慧善良的女性，但是长期拮据的生活让她看起来比一般的女性要憔悴许多，苍白的面容和喘息着发出细弱蚊声的声音显示出她的身体状态不是很好，就是这样一个女人，还要用自己柔弱的身躯支撑起一个家。

周某原本有一个幸福的家庭，可是所有的幸福因为女儿小诺的病情而彻底崩塌化为泡沫，丈夫以孩子的病是遗传了周某的基因而与其离婚，个性倔强的周某毅然决然的同意了离婚并且自己为孩子治病到处奔波。

虽然小诺做了手术，但是现在的小诺在行动和说话方面有很严重的障碍，长期离不开母亲的照顾。

为了照顾孩子周某办理了病退，两个人靠微薄的收入生活着。

自从退休后周某与社会上的朋友都断了联系，与娘家人也不过多来往，自尊心很强的周某不愿意把自己的负担转移为别人，而是自己独自将小诺抚养长大。

为了让孩子学到知识，周某硬是让孩子念完初中课程，自己却在一天天的劳累中熬垮了自己的身体。

了解事件的大致经过后，社会工作者首先从基本的生活保障做起，通过社会救助、慈善救助等方式为周某争取到一些社会资源，虽然金额不是很多，但在短时间内解决了当事人的燃眉之急，同时为小诺办理了残疾人证，并且申请了残疾人服务券的补贴，在一定程度上缓解了周某的经济压力。

其次，劝助周某尽快到医院就医，把自己的身体调养好，只有身体好了才能更好的照顾小诺。

再次，社会工作者多次走访周某家中与其“谈心”，对其进行心理疏导，帮助周某在发泄不良情绪的同时，建立生活的信心。

周某说自己这么多年把自己封闭起来，不愿对外人提起自己的事，她觉得说了没有意义，更不想博取同情，但是没想到社会工作者亲切的话语和微笑让她放下心中顾虑，把心中的苦恼全都“倒”了出来，感觉自己很轻松。

另外社会工作者利用社区资源组织社区内的残疾人进行活动，邀请周某和她的孩子参加，周某开始很排斥，不愿意参加，但是经过工作者耐心的劝说，周某同意去参加活动。

当周某看到活动现场有很多和自己孩子一样的小孩后很惊讶，没想到社会上还有很多像她家这样的家庭。

活动后残疾小孩的家长们相互聊天，周某也参与其中，这次的互动让周某认识到自己并不孤单，这个小团体给了周某战胜困难的信心，同时小诺表现也不错，认识了一个比她小的智力残疾女孩，两人成为朋友。

因为小诺是周某的“心病”，所以社会工作者在做周某工作的同时，也开始接触小诺。

环境影响人，成长环境的好坏直接关系着人格形成的完善与否。

由于小诺知道父亲不喜欢自己，嫌弃自己，再加上自己的病情，小诺平时很少说话，而说话声音特别小，性格也较为内向，沟通能力较差，对母亲的依赖度很高，但是小诺是个懂事听话的孩子，对于母亲的要求她都尽力做到，看到母亲的身体状况，小诺也是急的直掉眼泪，她也希望自己能为母亲做些什么，分担母亲的重担。

经过与周某协商，周某决定放手让女儿做些简单的家务（例：擦桌子、扫地等），逐渐锻炼小诺的自理能力。

六、案例评估1、过程评估在本案例中，社会工作者采用了个案工作、小组工作、社区工作的方法，并且涉及了残疾人社会工作、家庭社会工作等领域。

面对案例社会工作者并没有片面的分析当事人的问题，而是从整体上把握问题、开展工作，运用多角度的工作方法进行介入。

2、结果评估经过一段时间的工作，能明显看到周某的精神状态比以前好很多，性格也开朗了不少，久违的笑容又重新出现在周某脸上。

在最近的走访中，社会工作者发现周某家的墙上挂着小诺自己画的画，周某说小诺以前就喜欢画画，虽然孩子不能画的很好，但希望通过这个方法锻炼女儿的大脑。

现在的小诺每天都要看动画片，看完后给母亲复述故事情节，目的是让她多动脑多说话。

从目前状况来看周某现在已经能正视自己的困境，并且能以较为平和的心态面对。

周某的女儿小诺也能做一些简单的家务劳动，尤其值得一提的是小诺已经能自己做班车到超市购买东西（按照母亲事先列好的购物清单购买），这大大给了周某和小诺信心。

七、工作感想残疾人是社会弱势群体，在平时生活中需要付出更多努力，然而我们常常忽视他们背后默默付出的家庭成员，他们要面对比一般人更大的压力，付出比一般人更多的精力，他们用自己的爱心去温暖残疾人的心理。

这个案例既让我看到母性的光辉，也让我感受到一位残疾人母亲的伟大，周某不离不弃、全身心照顾孩子的行为更是让我为之感动，同时让我深深体会到要想做好社会工作者，除了要有扎实的理论基础，还要有一定的工作经验，更重要的是要与当事人建立好关系，取得当事人的信任，用坦诚的交流及各种工作技巧处理案件。

虽然我牢记社会工作助人自助的理念，但在真的工作过程中，我发现自己在把持的尺度上有些掌握不好，总是有意无意的帮当事人做出决定，违背了案主自决的原则。

在处理案件过程中，很多时候我把共情和同情混为一谈，不自觉的把自己的情绪参与到案件中。

作为社会工作者不能用自己的情感、自己的价值观去判断一件事情的好坏，而是要充分尊重当事人的感受和想法，社会工作者不能根据自己的价值观将案主的想法一棒打死，或许在这看不惯的背后正是社会工作者自己应该成长的地方。

这次的案件虽然处理的不是很完美，但是通过工作我提高了自己的人际交往和沟通能力，也更加懂得宽容、理解、自省、反思的真谛，我相信经过不断的努力一定能成为一名优秀的社会工作者。

专家点评：该案例是面向残疾人家庭的服务探索。

案例背景包含了对服务对象的个人和亲子关系介绍。

问题预估与工作目标前后呼应，明确从物质到精神，从大人到孩子的支持目标。

介入策略和过程中，充分运用了社会政策倾斜和个案辅导，协助案主支撑家庭，教育孩子。

案例评估从过程和结果两方面着手，案主的信心和能力有了明显的改变。

工作感想对案主的母亲角色和残疾人面临的困难考虑比较多，实际工作中出现了些许偏差也能大胆剖析，希望进一步加强社会工作专业伦理和方法的学习。