卵巢癌合并原发性子宫内膜癌的诊治和预后PPT课件

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卵巢癌的诊断与治疗PPT

卵巢癌的诊断与治疗PPT
目录诊断卵巢癌卵巢癌的治疗预后与随访
诊断卵巢癌
诊断卵巢癌
早期症状识别: 了解卵巢癌的常见早期症状，如腹部胀痛、消化不良等。体检与检查: 定期进行妇科体检、超声波检查和血液检查，有助于早期发现卵巢癌。
诊断卵巢癌
影像学检查: 包括MRI、CT和PET-CT等，可以帮助确定肿瘤的位置和大小。
卵巢癌的治疗
免疫治疗: 刺激免疫系统抵抗癌细胞，如免疫检查点抑制剂等。
预后与随访
预后与随访
预后因素: 年龄、病期、肿瘤类型和分级等预后因素会影响患者的生存率。
随访计划: 根据治疗后的情况，制定定期随访计划，包括体检、影像学检查和血液检查等。
Hale Waihona Puke 预后与随访生活方式改变: 健康的生活方式如合理饮食、适量运动和戒烟限酒等，有助于提高生存率和生活质量。
组织活检: 通过手术或穿刺活检获取卵巢组织样本，进行病理学检查以确诊。
卵巢癌的治疗
卵巢癌的治疗
手术治疗: 切除卵巢肿瘤及周围组织，包括卵巢、子宫和输卵管等。化疗: 使用药物杀灭或抑制癌细胞的生长和扩散。
卵巢癌的治疗
放疗: 使用高能射线照射肿瘤区域，杀灭癌细胞。靶向治疗: 针对特定的癌细胞分子靶点进行治疗，如靶向抗体药物等。
心理支持: 卵巢癌患者及其家属需要得到心理上的支持和关怀，可以参加支持小组或寻求心理咨询。
谢谢您的观赏聆听

卵巢癌演示课件

卵巢癌
汇报人：XXX
2024-02-02
CONTENTS
• 卵巢癌概述 • 卵巢癌检查方法 • 卵巢癌治疗策略 • 并发症预防与处理措施 • 卵巢癌患者心理支持与生活质
量改善策略 • 总结与展望
01
卵巢癌概述
定义与发病机制
定义
卵巢癌是指发生在卵巢的恶性肿瘤，是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一。
素等有关。
临床表现与分型
临床表现
卵巢癌早期症状不明显，随着病情发展可出现腹部肿块、腹痛、腹水等症状。部分患者可伴有消瘦、乏力等全身症状。
分型
根据组织学类型，卵巢癌可分为上皮性卵巢癌、生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤等。其中，上皮性卵巢癌最为常见，占卵巢癌的85%-90%。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
对于早期卵巢癌患者，手术是治疗的首选方式，包括全面分期手术和肿瘤细胞减灭术等。
化疗药物不断更新
化疗在卵巢癌治疗中占有重要地位，新型化疗药物不断涌现，为治疗提供了更多选择。
新型治疗技术发展趋势
免疫治疗崭露头角
免疫治疗在卵巢癌治疗中展现出良好前景，包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗等。
靶向治疗日益精准
评估患者的心理状况
通过专业心理评估工具，了解患者的情绪状态、焦虑、抑郁等心理问题。
建立社会支持网络
鼓励患者与家人、朋友沟通，加入卵巢癌患者支持团体，以获得更多的情感支持和信息支持。
提供个体化的心理干预
根据患者的心理需求，制定针对性的心理干预措施，如认知行为疗法、放松训练等。
疼痛管理技巧培训
了解患者的饮食习惯、摄入量及营养需求，制定个性化的饮食计划。
提供营养支持
鼓励患者多摄入高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鱼、肉、蛋、奶、新鲜蔬菜和水果等。

卵巢癌的手术治疗PPT课件

Байду номын сангаас
• 继续沿用交界性肿瘤的命名。Prat 认为放弃交界性的命名是一种误导，因为它从本质上忽略了上述两类肿瘤发生几率的罕见性和生物学行为的不同，主张继续保留交界性的命名。使用“增生性”或“不典型增生性”的诊断会误导临床，使医生在术中不能充分探查卵巢以外病变；患者可能失去被随访的机会；主张应加深对这类病变本质的认识，而不应该仅仅通过改变命名来实现目的
• 其5年生存率I期高达96%，其它各期平均约 92%。
• 主要病理类型为浆液性和粘液性，也有子宫内
膜样、透明细胞等的分类，但均少见。
浆液性交界性肿瘤
主要存在以下两种不同观点：
• 应废弃WHO“交界性”的诊断命名，将其中微乳头型(micropapillary serous pattern)病变区域在直径5mm以上，卵巢外病灶为浸润性“种植”两者划入恶性范围，其余称为增生型或不典型增生浆液性肿瘤，性质为良性。这种分类方法将具有恶性潜能的病变从形态学上分离出来，方便临床处理。
两种学说：
胎时期性腺迁移途中残留的卵巢组织生恶变
二苗勒氏系统学说
疗：与卵巢上皮癌相似
预防性卵巢切除
卵巢癌遗传学分类 • 散发性卵巢癌(sporadic ovarian cancer) • 家族性卵巢癌(familial ovarian cancer) • 遗传性卵巢癌综合征（hereditary
29例术中冰冻病理结果：
报告为交界性肿瘤者13例，符合率44.8% 报告良性者6例， 20.7% 报告恶性者2例， 6.9% 不确定良性/交界/恶性8例，27.6% 误诊的8例患者中6例（75%）为粘液性肿瘤。
关于冰冻病理诊断
• 冰冻病理的可靠性各家作者报道不一，尤其对粘液性交界性肿瘤；

(医学课件)卵巢癌

卵巢癌患者在治疗后的前五年存在较高的复发风险，约60%的患者会出现复发。
复发风险
生存率及复发
03
生活习惯
保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低患病风险。
预防措施
01
遗传筛查
对于有BRCA1和BRCA2基因突变或其他遗传易感因素的女性，应尽早进行遗传筛查和咨询。
02
激素治疗
THANK YOU.
谢谢您的观看
针对高危女性，可考虑接受激素治疗，如孕激素、雌激素拮抗剂等，以降低患病风险。
心理干预
卵巢癌患者常常会出现焦虑、抑郁等心理问题，应给予心理干预和支持，帮助他们更好地应对疾病。
心理健康支持
社交支持
鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋友保持联系，有助于缓解不良情绪，增强信心。
专业辅导
针对患者的具体心理问题，可邀请专业心理医生进行辅导和干预，提高患者的心理健康水平。
02
诊断
定期进行盆腔检查、血清肿瘤标志物检测等，有助于及早发现卵巢癌。
筛查
结合临床表现、影像学检查、病理学检查等综合手段，确诊卵巢癌。
诊断
筛查和诊断方法
组织病理学
观察肿瘤细胞的形态、大小、排列等，判断肿瘤的良恶性。
分子病理学
检测基因突变、甲基化等分子生物学改变，为卵巢癌的精准治疗提供依据。
病理学诊断
放射治疗
激素治疗
抗雌激素治疗
通过干扰雌激素对肿瘤的作用，抑制肿瘤生长。
孕激素治疗
通过孕激素的作用，使肿瘤细胞凋亡。
激素治疗联合其他治疗
可与化疗、放疗等其他治疗方法联合使用，提高治疗效果。
01
02
03
பைடு நூலகம்

卵巢癌诊治指南PPT课件

卵巢癌的诊断---临床诊断（1）
临床表现
早期卵巢癌常无症状，晚期卵巢癌的症状可因肿瘤的性质、大小、有无继发病变和并发症而不同。
– ⒈盆腔下坠和下腹不适感：
– ⒉腹痛或腰痛：极少疼痛，只有当卵巢破裂、出血、感染或浸润、压迫邻近脏器时，才出现腹痛或腰痛。
– ⒊腹水症和压迫症：卵巢癌早期可出现腹水产生压迫症状：横膈抬高，呼吸困难；腹内压增高，腹壁和下肢水肿；膀胱、直肠受压，排尿困难，肛门坠胀，大便改变。
放射治疗：多数卵巢癌对放疗不敏感。只用于放疗敏
感的肿瘤，如卵巢无性细胞瘤。
化疗
–术后辅助治疗
–术前辅助治疗 –姑息性化疗
卵巢癌的治疗---综合治疗原则
卵巢上皮癌的特点及综合治疗计划（1） Ⅰ期
–⑴先行全面探查分期，以手术切除为主。术后除 ⅠA期分化好的卵巢上皮癌外，均需辅助化疗。
–⑵年轻患者要求保留生育功能仅行单附件切除的保守手术者应符和下述条件：ⅠA期、肿瘤分化好、与周围组织无粘连、非透明细胞癌、对侧卵巢探查活检无肿瘤。术后严格随访。术后腹腔或静脉顺铂为主的联合化疗3-4个疗程。
卵巢癌的治疗---综合治疗原则
卵巢上皮癌的特点及综合治疗计划（3）肿瘤未控、复发、转移
– ⑴对局限肿瘤可切除者行二次肿瘤减灭术，术后给予二线联合化疗
– ⑵如肿瘤广泛，切除困难或不宜切除者，可先行化疗，待肿瘤缩小后再争取切除机会
卵巢癌的治疗---综合治疗原则
恶性生殖细胞瘤的特点及综合治疗计划 Ⅰ-Ⅱ期
卵巢癌诊治指南
卵巢癌诊治指南
易患卵巢癌的危险因素卵巢癌的诊断
– 卵巢癌的临床诊断 – 卵巢癌的病理诊断 – 卵巢癌的病期诊断
卵巢癌的治疗

卵巢癌诊治课件PPT课件

2粘液性囊腺癌占卵巢恶性肿瘤的3-10%，囊性或部分实性，囊壁
破溃粘液流入腹腔可形成腹膜假粘液瘤，5年生存率为40-64%。
5/6/2021
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13
3、子宫内膜样癌：
占卵巢恶性肿瘤的20%，高发年龄为40-50岁，约半数为双侧性，约20%同时患者子宫内膜癌，故必须认真查子宫内膜，多呈囊性，少数呈完全实性，囊内可有乳头，10%可见砂粒体，预后较好，5年生存率为40-55%。
8颗粒细胞瘤：卵巢恶性肿瘤中约5-10%为性索间质瘤，其中绝大多数为颗粒细胞瘤，90%为单侧性，多发生在生殖年龄或绝经后。为低度恶性肿瘤，5 年生存率达90%。
5/6/2021
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16
（四）诊断
卵巢癌早期症状不明显，有赖于定期普查。 1．病史早期可月经失调及轻度胃肠症状。随肿
4、转移性卵巢肿瘤：原发癌多见于胃肠道、乳腺、子宫癌。
5、播散及转移：直接浸润及种植转移常见。
5/6/2021
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8
卵巢癌病理分型
卵巢上皮癌
65%
卵巢生殖细胞肿瘤 20%
卵巢性索间质肿瘤 10%
其他
5%
5/6/2021
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9
卵巢癌独特的生物学特征: 主要表现在其播散形式上，和其他恶性肿瘤
瘤增大和转移，可扪及肿块，出现腹胀、腹水、盆腔压迫症状或不同程度的肠梗阻等。卵巢恶性生殖细胞瘤因生长迅速，常伴坏死，多有腹痛、发热，或因肿瘤扭转出现急腹症。 2．全身检查可发现腹部肿块，腹水征阳性。 3．妇科检查 40岁以上妇女有消化道症状而原因不明者，应行妇科检查。最重要体征盆腔有实性或囊实性肿块
卵巢癌的治疗进展

子宫内膜癌PPTppt(共84张PPT)

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ（ Genant，1997）
但即使低剂量如长期应用仍不安全。 *低剂量0.3 mg×8年：内膜癌危险性增加9倍，但内膜增生的危险性未增加。（Cushing，1998）
11
孕激素治疗预防
孕激素可使ERT妇女发生子宫内膜增生和癌的几率大大下降。
PEPI：联合应用雌、孕激素使单纯性增生（0.8%:27.7%）、复杂性增生（0.8%: 23.7%）、不典型增生（0:11.8%）显著减少。
所有不正常的子宫出血的妇女均应做子宫内膜活检。常用活检方法所取得的标本组织病理学具有及好的相关性。
Stovall等：Pepille、Novak curet和刮宫术后再行子宫切除术，发现用这些方法术前诊断的失败率分别为 5%、4%和6%。
29
诊断
主要辅助诊断（1）子宫内膜活检：分段诊断性刮宫（2）术前B超（最经济）、
如果内膜>4 mm，且患者持续出血应做内膜活检。特别是如果存在与内膜癌相关的高危因素（肥胖、长期无排卵、乳腺癌、服用三苯氧胺或内膜、卵巢、乳腺、结肠癌家族史）
21
子宫内膜癌分期的意义
子宫内膜癌临床分期（FIGO，1971）（Clinical staging)
用于单纯放疗/术前
15%-20%不能准确符合真实分期。
子宫内膜癌手术病理分期（FIGO，1988）（ Surgical pathological staging ）组织学分级、肌层侵犯、子宫外转移、淋巴转移
连续两代或两代以上亲属中至少有3人一级亲属患子宫内膜癌或结直肠腺癌（HNPCC），为常染色体显性遗传，至少有一患
者确诊时<50岁。
18
病理特点大体表现（1）

卵巢癌的化疗与进展PPT课件

的化疗药物
顺铂、卡铂、紫杉醇、多柔比星等。
常用的化疗方案
TP（紫杉醇+顺铂）、TC（紫杉醇 +卡铂）、AP（多柔比星+顺铂）等。
化疗的副作用与处理
恶心呕吐
化疗药物可能导致恶心和呕吐，医生会开出相应的止吐药进行治疗。
骨髓抑制
化疗药物可能会抑制骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞和血小板减少，需要定期监测血常规并及时处理。
VS
健康教育
健康教育可以帮助患者及家属更好地了解卵巢癌的治疗和护理知识，提高自我管理和应对能力。可以通过讲座、宣传册、网络平台等多种形式进行健康教育。
THANKS.
疲劳与乏力
化疗药物可能导致疲劳和乏力，患者应充分休息，遵医嘱治疗。
脱发
化疗药物可能导致脱发，但停药后会逐渐恢复。
卵巢癌化疗的进展
03
新药研发与临床试验
针对卵巢癌的靶向药物
近年来，针对卵巢癌的靶向药物研究取得了重要进展，如PARP抑制剂、抗血管生成药物等。这些药物通过特异性地作用于癌细胞，提高化疗效果并降低副作用。
心理支持的方法
包括倾听、鼓励、解释、指导、提供信息和情绪疏导等。专业的心理医生或护士可以提供更具针对性的心理支持服务，如认知行为疗法、放松训练和应对技巧训练等。
护理的要点与注意事项
护理要点
包括疼痛管理、营养支持、预防感染、处理并发症和康复训练等。疼痛管理是其中的重要环节，可以通过药物和非药物治疗来缓解患者的疼痛。
卵巢癌在早期通常无明显症状，一旦出现明显症状，往往已经进入晚期，因此早期诊断和及时治疗对于提高治愈率和生存率至关重要。
卵巢癌的分类与分期
卵巢癌主要分为上皮性卵巢癌、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤和转移性肿瘤等类型，不同类型的卵巢癌在发病机制、生物学行为和治疗方案等方面存在差异。

卵巢癌疾病知识讲解PPT

卵巢癌简介
卵巢癌的分类：卵巢癌可分为上皮性肿瘤、性索间质肿瘤和生殖细胞肿瘤等不同类型。
卵巢癌的症状
卵巢癌的症状
早期症状：早期卵巢癌症状不明显，常表现为腹胀、腹痛、消化不良等非特异性症状。进展期症状：进展期卵巢癌可导致腹部肿块、腹水、盆腔疼痛等症状。
卵巢癌的风险因素
卵巢癌的风险因素
卵巢癌疾病知识讲解PPT
目录卵巢癌简介卵巢癌的症状卵巢癌的风险因素卵巢癌的预防与筛查卵巢癌的治疗方法卵巢癌的预后与复发卵巢癌的支持与护理卵巢癌的研究卵巢癌是一种恶性肿瘤，起源于卵巢组织。卵巢癌的发病率：卵巢癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一。
卵巢癌的治疗方法
卵巢癌的治疗方法
手术治疗：手术是卵巢癌的主要治疗方法，包括卵巢切除术和盆腔清扫术等。化疗：化疗常用于术后辅助治疗，可以杀死残留的癌细胞。
卵巢癌的治疗方法
放疗：放疗通常用于晚期卵巢癌患者，可控制肿瘤的生长和扩散。
卵巢癌的预后与复发
卵巢癌的预后与复发
预后：早期发现和治疗的卵巢癌患者预后较好，但晚期患者的预后较差。复发：约70%的卵巢癌患者在治疗后会复发，复发后的治疗更加困难。
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年龄因素：卵巢癌多发生在50岁以上的女性。遗传因素：家族中有卵巢癌病史的女性患者更容易患上卵巢癌。
卵巢癌的风险因素
生育史：未生育或晚育的女性患上卵巢癌的风险较高。
卵巢癌的预防与筛查
卵巢癌的预防与筛查
生活方式：保持健康的饮食习惯、定期运动和避免吸烟等不良生活习惯有助于降低卵巢癌的风险。定期筛查：定期进行妇科检查、超声波检查和血液检查等，以早期发现卵巢癌。

治疗卵巢癌的方法课件PPT

扩散。
手术方式包括全面分期手术、肿瘤细胞减灭术和再次肿瘤细胞减灭术等，根据病情和医生建议选
择合适的手术方式。
手术切除的成功与否取决于肿瘤的分期、病理类型和患者的身体
状况等因素。
化学治疗
化学治疗是卵巢癌的辅助治疗手段，用于清除手术后残留的肿瘤细胞，防止肿瘤复发和转移。
常用的化疗药物包括铂类、紫杉醇、吉西他滨等，根据病情和医生建议选择合适的化疗方案。
治疗卵巢癌的方法课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• 卵巢癌概述 • 卵巢癌的治疗方法 • 卵巢癌的辅助治疗 • 卵巢癌的预防和早期筛查
01
卵恶性肿瘤，是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一。
02
卵巢癌的发生与遗传、内分泌、环境等多种因素有关，其确切病因尚不完全清楚。
卵巢癌的分类和分期
卵巢癌主要分为两大类：上皮性卵巢癌和生殖细胞肿瘤。上皮性卵巢癌是最常见的类型，占所有卵巢癌的约80%-90%。
卵巢癌的分期是根据肿瘤的扩散程度来确定的，通常分为I-IV 期。早期卵巢癌（I期）通常局限于卵巢，而晚期卵巢癌（IIIIV期）则可能扩散到其他器官或组织。
卵巢癌的症状和诊断
卵巢癌的症状可能包括腹部胀痛、消化不适、疲劳、体重减轻等，但这些症状通常在晚期才出现，因此早期诊断较为困难。
诊断卵巢癌通常需要进行一系列检查，包括妇科检查、超声检查、血液肿瘤标志物检测、CT或MRI等影像学检查等。最终的确诊需要进行病理组织学检查。
02
卵巢癌的治疗方法
手术切除
手术切除是治疗卵巢癌的首选方法，通过切除肿瘤和部分或全部卵巢，以减少肿瘤负荷并防止其
化疗过程中可能出现恶心、呕吐、骨髓抑制等副作用，需要密切观察并及时处理。

卵巢癌的科普知识PPT课件

卵巢癌的科普知识PPT课件
目录引言卵巢癌的原因卵巢癌的症状卵巢癌的诊断卵巢癌的治疗预防卵巢癌的方法总结
引言
引言
卵巢癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，发病率逐年上升。
了解卵巢癌的科普知识可以帮助人们早期发现和预防该疾病。
引言
本课件将介绍卵巢癌的原因、症状、诊断和治疗等方面的知识。
卵巢癌的原因
卵巢癌的原因
遗传因素：部分卵巢癌与基因突变有关。
年龄：卵巢癌多见于40岁以上的女性。
卵巢癌的原因
不孕症治疗：长期使用促排卵药物可能增加患卵巢癌的风险。
卵巢癌的症状
卵巢癌的症状
腹痛和不适感：腹部隐痛、腹胀、腹部不适等。
卵巢癌的诊断
卵巢癌的诊断
体检：包括妇科检查、腹部触诊等。影像学检查：如超声、CT和MRI等。
预防卵巢癌的方法
定期体检：妇科定期检查可以早期发现卵巢癌。
合理饮食：多摄入富含维生素和膳食纤维的食物。
预防卵巢癌的方法
健康生活方式：戒烟、限制酒精摄入等。
避免长期使用促排卵药物：避免滥用促排卵药物。
预防卵巢癌的方法
遗传咨询：了解家族病史，避免患上遗传性卵巢癌。
总结
总结
了解卵巢癌的科普知识有助于早期发和预防该疾病。
定期体检、合理饮食和健康生活方式是预防卵巢癌的重要方法。
总结
如出现相关症状，及时就医进行诊断和治疗。
谢谢您的观赏聆听
卵巢癌的诊断
血液标记物检查：如CA125等。手术活检：通过手术取得卵巢组织进行病理学检查。
卵巢癌的治疗
卵巢癌的治疗
手术治疗：切除患侧卵巢、子宫和盆腔淋巴结等。化疗：使用化学药物杀灭癌细胞。

卵巢癌合并原发性子宫内膜癌的诊治和预后-PPT课件

病理类型及分期
• 卵巢癌最常见的病理类型为浆乳癌 • 文献报道卵巢癌合并子宫内膜双癌病理类型以子宫内膜和卵巢同时为内膜样癌最为多见，可达67% • 本研究也体现了此种倾向
• 卵巢癌诊断时多为晚期 • 双癌诊断时多为FIGO I期 • 可能与患者常伴有阴道异常出血这一内膜癌症状，促使患者及早就诊有关
子宫和卵巢同为子宫内膜样癌时
卵巢癌内膜转移及原发性双癌的鉴别
卵巢癌原发，内膜癌继发组织学特点病灶大小相似卵巢病灶大，内膜病灶小原发性双癌存在差异
内膜不典型增生
子宫受累
不伴有
主要由卵巢直接扩散到子宫的表面，但少见符合卵巢癌转移的典型方式
常伴有
不伴肌层浸润或仅侵犯浅肌层不伴血管浸润没有内膜癌和卵巢癌转移其他部位的证据
预后及影响Leabharlann 素• 预后良好，5年和10年生存率分别可达 86%和80% • 具有下列因素患者生存期长，复发率低：子宫内膜和卵巢同时为内膜样癌卵巢Ⅰ、Ⅱ期病变初次手术时没有盆腔和腹腔转移子宫内膜和卵巢均为组织学Ⅰ级
结论
卵巢癌合并原发性子宫内膜癌不同于单纯子宫内膜癌和卵巢癌，具有其独特的临床、病理及预后特点，在临床中应加以区别对待
预后
• 所有患者均仍在随访中，中位随访时间 36个月（9-118月） • 所有患者均存活 • 1例患者术后60个月出现肺部复发，再次化疗6个疗程后病灶消失好转，现术后91个月无再次复发 • 余6例患者术后均无复发
讨论
诊断标准
1987年Scully和Young提出了较为完整的双癌的诊断标准：
提示卵巢癌合并原发性子宫内膜癌患者发病年龄提前于单纯卵巢癌，约提前1020年
临床表现

妇产科卵巢癌患者疾病诊断与治疗PPT课件

主要检查：
B超、CT、MRI等：在卵巢恶性肿瘤的诊断、分期、疗效评价方面具有重要价值。
实验室检查：临床上将血清CA125作为卵巢上皮癌病情监控和疗效判断的一个指标。
其他检查：腹腔镜检查和肽类标记检查等。
细胞学检查：术中行腹水及腹腔冲洗液细胞学检查，可有助于卵巢恶性肿瘤的正确分期。
03
治疗要点
治疗要点
妇产科卵巢癌患者疾病诊断与治疗
演讲人
汇报日期
目录
01
02
03
概述
临床特点治疗要点
01
概述
概述
卵巢癌是女性生殖器官的常见恶性肿瘤，早期无明显症状，一旦发现往往已属晚期，死亡率居妇科恶性肿瘤之首。卵巢癌的发病目前尚不明确，可能与年龄、生育史、高胆固醇饮食、持续排卵和内分泌因素及家族遗传等因素有关。
02
临床特点
临床特点
01
主要症状：
02
体征
03
主要检查：
临床特点
主要症状：
01
02
03
04
腹部不适：早期主要表现为消化不良、腹胀。
内分泌功能异常：可出现月经紊乱。消瘦Fra bibliotek常见于晚期患者。
卵巢三联征：年龄大于40～ 60岁，卵巢功能障碍及胃肠道症状。
临床特点
体征
妇科检查可触及腹部包块。
临床特点
手术治疗：手术治疗是卵巢恶性肿瘤的重要治疗手段。
全身化学治疗：初次化疗的卵巢上皮癌患者首选紫杉醇加卡铂方案。
腹腔化疗：卵巢癌转移主要表现为腹腔内各脏器表面的弥漫性种植，腹腔给药是较合理的途径。
放射治疗：放射治疗主要用于卵巢癌Ⅲ、Ⅳ期肿块体积较小者，用以代替化学治疗。
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4
预后
• 所有患者均仍在随访中，中位随访时间 36个月（9-118月）
• 所有患者均存活 • 1例患者术后60个月出现肺部复发，再
次化疗6个疗程后病灶消失好转，现术后91个月无再次复发 • 余6例患者术后均无复发
5
讨论
6
诊断标准
1987年Scully和Young提出了较为完整的双癌的诊断标准：
• 主要症状包括异常阴道出血，下腹痛 • 术前均行经阴道盆腔超声检查，均未提示内膜
异常
3
病理类型及治疗方案
病
病理类型及分期
术后化疗方案及
例
卵巢
内膜
疗程
1 双侧低分化浆液性乳头状低分化内膜样Ia期癌，Ⅲc期
TP，11次，复发后化内膜样Ia期 Ia期
TP，2次
常伴有
子宫受累转移部位整倍性基因或核型
主要由卵巢直接扩散到子宫的表面，但少见
符合卵巢癌转移的典型方式
均为二培体或具有相同DNA 指数的非整培体相同
不伴肌层浸润或仅侵犯浅肌层不伴血管浸润
没有内膜癌和卵巢癌转移其他部位的证据
若为非整培体，DNA指数不同
不同
13
治疗方案
• 国内外没有子宫内膜和卵巢原发性双癌的标准治疗模式
3 左卵巢未分化内膜样癌，局灶腺癌，Ia期 Ic期
TP，3次
4 左卵巢中分化混合性上皮中分化混合性上皮癌， TP，4次
癌，Ic期
Ia期
5 右卵巢高分化内膜样癌，高分化内膜样癌，Ib CAP，5次，CP，
Ic期
期
5次
6 左卵巢颗粒细胞瘤，Ia期局灶中分化腺癌，Ia 合并症多，未化
期
疗
7 右卵巢高分化内膜样癌，高分化内膜样Ia期 TP，8次 IIa期
15
结论
卵巢癌合并原发性子宫内膜癌不同于单纯子宫内膜癌和卵巢癌，具有其独特的临床、病理及预后特点，在临床中应加以区别对待
16
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
• 卵巢癌诊断时多为晚期 • 双癌诊断时多为FIGO I期 • 可能与患者常伴有阴道异常出血这一内膜
癌症状，促使患者及早就诊有关
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子宫和卵巢同为子宫内膜样癌时卵巢癌内膜转移及原发性双癌的鉴别
组织学特点病灶大小内膜不典型增生
卵巢癌原发，内膜癌继发相似卵巢病灶大，内膜病灶小不伴有
原发性双癌存在差异
卵巢癌合并原发性子宫内膜癌的诊治和预后
廖秦平
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• 卵巢癌合并原发性子宫内膜癌是一类特殊疾病
• 目前对其临床特点探讨较少，没有统一的治疗方案
• 本研究采用回顾性分析方法旨在探讨其诊治方案和预后
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临床资料
• 1995年1月至2007年3月本科共诊治7例卵巢癌合并原发性子宫内膜癌
• 平均年龄为44.0岁(27岁-66岁)，其中4例年龄小于45岁，均为未育女性
(1)两个癌灶没有直接联系； (2)通常没有子宫肌层浸润或仅有浅表的肌层浸润； (3)没有淋巴或血管的浸润； (4)肿瘤主要存在于卵巢和子宫内膜； (5)两个肿瘤常局限于原发灶或仅伴有小灶转移； (6)常伴子宫内膜不典型增生； (7)卵巢内有时伴子宫内膜异位症； (8)两个肿瘤的组织学类型可以相同，也可以不同。
• Soliman等回顾了84例患者平均年龄为50岁 • 文献报道本病患者平均年龄为41-52岁
提示卵巢癌合并原发性子宫内膜癌患者发病年龄提前于单纯卵巢癌，约提前1020年
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临床表现
• 异常阴道出血和腹部包块是原发性双癌患者的主要临床表现
• 但术前诊断具有一定难度 • 对卵巢病变的患者，特别是年轻患者应详细
询问月经情况，有阴道不规则出血症状的患者应先除外内膜病变 • 内膜恶性肿瘤手术治疗的患者，即使术前影像学检查未提示卵巢病变，也需术中仔细检查卵巢情况，要考虑到双癌的可能性，提示病理科医师
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病理类型及分期
• 卵巢癌最常见的病理类型为浆乳癌 • 文献报道卵巢癌合并子宫内膜双癌病理类
型以子宫内膜和卵巢同时为内膜样癌最为多见，可达67% • 本研究也体现了此种倾向
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感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时间：XX年XX月XX日
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• 手术治疗是首选的治疗方式 • 术后根据患者的具体情况选择是否化疗及
化疗方案和疗程 • 我院的化疗原则：根据手术病理分期，以
期别晚的病变为化疗方案选择的主要依据；内膜和卵巢均为I期病变，则以卵巢病变为化疗主要依据
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预后及影响因素
• 预后良好，5年和10年生存率分别可达 86%和80%
• 具有下列因素患者生存期长，复发率低：子宫内膜和卵巢同时为内膜样癌卵巢Ⅰ、Ⅱ期病变初次手术时没有盆腔和腹腔转移子宫内膜和卵巢均为组织学Ⅰ级
如手术病理学表现完全符合上述标准，则可诊断。
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临床特点
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发病率
• 文献报道中卵巢癌合并原发性子宫内膜癌在卵巢恶性肿瘤中发生率约为 1.14%-3.94%
• 本研究中本病在卵巢癌中的发生率为 1.37%
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发病年龄
• 本研究患者平均年龄为44.0岁，4例为绝经前期
• GOG的研究分析了74例卵巢癌合并内膜癌患者，中位年龄49岁