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安全生产专业委员会（三年行动）镇街
督导检查表
被检查单位：检查时间：
序号重点事项检查方式检查情况
1安排部署岁末年初
安全生产工作情
况。
查看会议记录（纪要）、
领导讲话、签到表、照
片等资料。
2安全生产专项整治
三年行动开展情
况。
查看安全生产专项整治
三年行动制度措施和问
题隐患“两个清单”、制
定下发有关文件。
3镇街（功能区）领
导干部带队检查安
全生产情况。
查看台账。
4安全生产日常巡查、执法检查情况。
查看镇街开展执法检查、巡查下发的通知、检查的文书。
5安全生产基础管理工作。
查看属地监管台账，风险管控、隐患整治台账。
6“打非治违”情况。
查看台账。
7非生产类伤亡事故预防工作情况。
查看防溺水和防一氧化碳中毒等非生产类伤亡事故预防工作开展情况（下发文件、宣传档案等）。
8其他需要督查了解的情况。
由各督导检查组视情了解。
检查人员：。
上级督导安全生产工作记录表
关于上级督导安全生产工作记录表，通常包括以下几个部分：
基本信息：包括单位名称、上级单位、所属行业、地理位置等。
安全生产责任：明确各级领导和安全生产管理部门的安全生产职责，包括主要负责人的安全生产职责、分管领导的安全生产职责等。
安全生产制度：包括安全生产法律法规、标准、规程、制度和安全生产责任制等。
安全生产培训：包括安全生产知识培训、操作技能培训、应急预案演练等。
安全生产检查：包括定期检查、专项检查、节假日检查等，检查内容涵盖安全生产制度、现场安全措施、设备设施安全等。
安全生产事故：记录安全生产事故的发生时间、地点、原因、伤亡情况、处理结果等。
安全生产措施：针对检查中发现的问题，制定并落实整改措施，确保安全生产。
安全生产总结：对全年安全生产工作进行总结，分析存在的问题，提出改进措施。
这只是一个大致的框架，具体内容可能会根据不同行业和企业的实际情况有所不同。
督导检查记录表范本
一、基本信息
检查日期：XXXX年XX月XX日
检查人员：XXX、XXX
被检查单位：XX公司
检查内容：产品质量、安全生产、环境保护等
二、检查情况
1. 产品质量
产品合格率：98%
主要问题：部分产品外观存在瑕疵
整改建议：加强生产过程中的质量控制，对工人进行培训，提高操作技能2. 安全生产
安全生产制度执行情况：良好
安全生产设施设备：齐全且运行正常
应急预案及演练：已制定，但演练不够频繁
整改建议：加强应急预案的演练，提高员工应对突发事件的能力
3. 环境保护
环保设施运行情况：正常
污染物排放情况：达标
环境管理制度执行情况：基本符合要求
整改建议：加强环保设施的维护保养，确保正常运行，提高环境管理水平
三、结论与建议
本次检查总体情况良好，但仍存在一些问题需要整改。
建议被检查单位加强质量、安全和环保方面的管理，确保各项制度得到有效执行。
同时，加强员工培训，提高整体素质。
对于发现的问题，要认真整改，并及时反馈整改情况。
四、被检查单位反馈
被检查单位负责人签字：XXX（日期：XXXX年XX月XX日）。
卫生健康委安全生产督导检查记录表
（201 年月日，共8页、10大项）
1.组织机构与人员情况
2.制度建设基本情况
3.需补充的问题隐患及整改意见（其他见P4、P6、P8页）
此可以不填（不清楚的不填，没检查到的不填）。
偶数页为主观判断和概括的内容，请务必认真填写所发现的问题和隐患（不写成绩、经验措施等内容），并双方签名（督查与被督查的双方人员）。
4.治安保卫情况
5.消防安全管理情况
6. 治安保卫和消防安全主要问题隐患
此可以不填（不清楚的不填，没检查到的不填）。
偶数页为主观判断和概括的内容，请务必认真填写所发现的问题和隐患（不写成绩、经验措施等内容），并双方签名（督查与被督查的双方人员）。
7.后勤保障基本情况
8. 后勤保障主要问题隐患
此可以不填（不清楚的不填，没检查到的不填）。
偶数页为主观判断和概括的内容，请务必认真填写所发现的问题和隐患（不写成绩、经验措施等内容），并双方签名（督查与被督查的双方人员）。
9．医疗安全基本情况
10. 医疗安全主要问题隐患
对此可以不填（不清楚的不填，没检查到的不填）。
偶数页为主观判断和概括的内容，请务必认真填写所发现的问题和隐患（不写成绩、经验措施等内容），并双方签名（督查与被督查的双方人员）。
