低血糖的抢救与护理PPT课件
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低血糖的抢救与护理课件
静，并通知医生。
2、立即测量血糖，动态观察血糖水平，一般血糖低于2.8mmolL时 出现低血糖症状。 3、遵医嘱予以急救处理，尽快补充糖分；轻 症神志清醒者，予进食糖水、含糖饮料、糖果等；病情重或神志 不清者，静脉注射50%葡萄糖，或静脉滴注5%-10%葡萄糖液。 4、
安慰和照顾患者，消除不安恐惧心理，主动配合治疗
继而10%葡萄糖持续静脉滴注，可能需要20%或30%葡萄糖） 无效或无法建立静脉通道者：胰高血糖素1～2mg皮下或静脉注射、肌肉注射，无效不重复
确定诊断 Whipple三联征（低血糖症状、发作时血糖低于2.8mmol/L、供糖后症状迅速改善）
1平卧休息2 保持呼吸道通畅3 吸氧，保持血氧饱和度95%以上4进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸
5、严密观察生命体征，神志、面色变化、皮肤有无湿冷及大小便 情况，记录出入量 6、协助医生积极治疗原发病。
7、做好健康宣教，对出现低血糖症状的患者进行饮食指导。 8、
准确及时记录过程。
PPT学习交流
12
初步怀疑初步怀疑低血糖症低血糖症：
低 饥饿感，软弱无力，面色苍白，出冷汗，头晕，心慌，脉快，肢体颤抖，情绪激动，幻觉，嗜睡， 抢 甚至昏迷等意识障碍：成人血糖低于2·8mmol/L.
乱语，甚至昏迷，死亡。
PPT学习交流
5
血糖水平及生理应答反应
• 血糖水平低至~4·6mmol/时，胰岛素分泌受抑制 • 血糖水平在~3·8mmol/时，胰高血糖素，肾上腺素
开始释放 • 血糖水平在~3·0mmol/时，开始出现低血糖症状 • 血糖水平低于2·8mmol/时，患者出现进行性认知
能力下降 • 血糖水平低于1·0mmol/时，患者出现昏迷
骨科业务学习
2、立即测量血糖，动态观察血糖水平，一般血糖低于2.8mmolL时 出现低血糖症状。 3、遵医嘱予以急救处理，尽快补充糖分；轻 症神志清醒者，予进食糖水、含糖饮料、糖果等；病情重或神志 不清者，静脉注射50%葡萄糖，或静脉滴注5%-10%葡萄糖液。 4、
安慰和照顾患者，消除不安恐惧心理，主动配合治疗
继而10%葡萄糖持续静脉滴注，可能需要20%或30%葡萄糖） 无效或无法建立静脉通道者：胰高血糖素1～2mg皮下或静脉注射、肌肉注射，无效不重复
确定诊断 Whipple三联征（低血糖症状、发作时血糖低于2.8mmol/L、供糖后症状迅速改善）
1平卧休息2 保持呼吸道通畅3 吸氧，保持血氧饱和度95%以上4进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸
5、严密观察生命体征，神志、面色变化、皮肤有无湿冷及大小便 情况，记录出入量 6、协助医生积极治疗原发病。
7、做好健康宣教，对出现低血糖症状的患者进行饮食指导。 8、
准确及时记录过程。
PPT学习交流
12
初步怀疑初步怀疑低血糖症低血糖症：
低 饥饿感，软弱无力，面色苍白，出冷汗，头晕，心慌，脉快，肢体颤抖，情绪激动，幻觉，嗜睡， 抢 甚至昏迷等意识障碍：成人血糖低于2·8mmol/L.
乱语，甚至昏迷，死亡。
PPT学习交流
5
血糖水平及生理应答反应
• 血糖水平低至~4·6mmol/时，胰岛素分泌受抑制 • 血糖水平在~3·8mmol/时，胰高血糖素，肾上腺素
开始释放 • 血糖水平在~3·0mmol/时，开始出现低血糖症状 • 血糖水平低于2·8mmol/时，患者出现进行性认知
能力下降 • 血糖水平低于1·0mmol/时，患者出现昏迷
骨科业务学习
患者发生低血糖时的应急预案ppt课件
患者发生低血糖时
观察患者的意识、
评估病情：低血糖是多种原因引起 体温、脉搏、血压
的血葡萄糖浓度低于正常而出现的 、呼吸、血糖等的变化
临床症状因此，应通过询问病史、 。并积极寻找诱发低
临床表现及查体综，保持安静、注意保暖。测指尖血糖，并记录
轻者进食少量糖、饼干等食物
重者（血糖低于2.7mmol/L）遵医嘱 立即给予静脉注射50%葡萄糖注射液
患者发生低血糖时的 应急预案
1
患者发生低血糖时的应急预案
1.发生原因 2.临床特点 3.应急预案
2
发生原因
1、药物原因：（1）、应用胰岛素及磺脲类降糖药物剂量过大，或 服药时间不当。（2）、在长期饥饿状态下大量饮用酒精。（3）、大剂 量应用水杨酸盐；（4）应用心得安、巴比妥、戊双脒等药物。
2、疾病因素： （1）、胰岛细胞瘤、胰岛素瘤；（2）肝脏疾病； （3）、慢性肾衰竭、糖尿病肾病；（4）内分泌异常；（5）肠道性低 血糖：常见胃大部切除术或胃—空肠吻合术后；（6）反应性低血糖： 早期糖尿病、功能性低血糖、营养性低血糖；（7）遗传性果糖不耐受、 半乳糖血糖儿童亮氨酸敏感症等。
3、其他原因：（1）饥饿性低血糖；(2)、持续剧烈运动
3
临床特点
（1）肾上腺素能症状：饥饿感、软弱无力、 面色苍白、眩晕、心悸、脉快、出冷汗、肢 体颤抖等。
（2）、中枢神经系统症状：精神激动、意识 混乱、行为异常、视力障碍、抽搐、昏迷等。
4
见附表
应急预案
5
立即报告值班 医生或经管医师 ，遵医嘱对症 处理。 如因降糖 药物所致的低血糖 应立即停止降糖药 待病情好转后在 按医嘱用药
40ml
6
心理护理：安慰和照顾患者，消除其不安、 恐惧心理，主动配合治疗
低血糖症的急救与护理PPT课件
。
27
低血糖症护理
糖尿病 健康 教育
治疗期患者（随身携带） 甜食 急救卡 快速血糖仪
28
低血糖症护理
精神上给予鼓 励与支持
心理 支持
生活上予以悉心 指导
增强患者信心 消除恐惧
提高生存质量
29
总结
1.低血糖的危害不亚于高血糖
3.熟练掌握低血糖症的抢救 与护理
2.早期发现低血糖是治疗 成功的关键
4.低血糖症重在预防
低血糖
快速血糖仪
低 血
症状
糖
指尖血糖
轻度
口服葡萄糖
无意识障碍
迅速进入昏迷
严重低血糖
需要第三方干预的低血糖（抢救）
21
低血糖急救
神志清楚者
恢复 神志不清楚者
快速起效的糖类（15-20g）
血糖≤3.9mmol/L
重复给予糖类（15g）
就餐时间大于1小时 血糖在3.9mmol 上
给予含淀粉和蛋白质的 食物
距离下一餐大于1小时，因此让 患者进食淀粉类及蛋白质食物 • 观察一小时后患者稳定后离开
1简单
病史
2病史
特点
• 老年女性 • 糖尿病治疗期间，抽血当日
空腹注射胰岛素 • 低血糖症状，神志清楚
病例分析
3 4 抢救
措施
护理 要点
• 快速测血糖
• 给予快速起效的糖类
• 严密监测病情
• 健康教育，指导患者注射
积极治疗原发病
24
低血糖护理
定期复诊
遵嘱服药
细致
合理用药 规律用餐
加强 用药 指导
耐心
明确药物毒性 定期检查肾功能
专业
25
低血糖预防与处理ppt课件
*
生长抑素治疗致低血糖
2
*
低血糖的危害
3
*
低血糖的危害
3
如低血糖昏迷6小时以上，脑细胞会受到严重不可逆伤害，导致痴呆甚至死亡 低血糖会影响心脏功能，可能出现心律紊乱、心绞痛或发生急性心肌梗塞
*
低血糖的预防及处理
4
*
健康宣教
首次药物教育
风险管理
糖尿病病程的评估； 是否曾发生低血糖反应； 患者本人及家属的教育； 急救食品的准备。
定位重点人群； 落实巡视内容； 危重患者的血糖水平纳入交接班范围。
1. 皮下注射胰岛素； 2. 静脉滴注胰岛素； 3. 口服降糖药物，尤其是磺脲类药物。
低血糖的预防及处理
4
Page
选择干性食物，避免饥饿。流食吸收快，餐后血糖升高快，维持时间短，易造成下一餐的低血糖，而干性食物吸收慢，餐后血糖升高慢，维持时间长。如果选择流食应喝一杯牛奶，牛奶中含有果糖，它可以在体内分解成葡萄糖，还有脂肪和蛋白质，可以缓解血糖的快速升高。
血糖值已降至2.8mmol/L以下但无明显症状，不被察觉，易进展为严重低血糖
血糖低 ，有症状
低血糖的三种情况
低血糖反应
指因血糖的迅速下降，使机体产生低血糖症状，血糖可为正常，又称“假性低血糖”
*
心悸、出汗、饥饿明显，有时可发生手抖、头昏，需补充含糖食物方可纠正。
仅有饥饿感，可伴一过性出汗、心悸，可自行缓解。
运动之前必须检查血糖，如果血糖低于5.5mmol/L不能进行锻炼。如果运动以后血糖低于5.5mmol/L，应立即加餐。次日运动前的胰岛素的用量要相应减少。
对于65岁以上的老年人，建议监测四点血糖，血糖标准不应过于严格，一般将空腹血糖控制在10mmol/L以下，餐后血糖控制在13mmol/L以下即可。
生长抑素治疗致低血糖
2
*
低血糖的危害
3
*
低血糖的危害
3
如低血糖昏迷6小时以上，脑细胞会受到严重不可逆伤害，导致痴呆甚至死亡 低血糖会影响心脏功能，可能出现心律紊乱、心绞痛或发生急性心肌梗塞
*
低血糖的预防及处理
4
*
健康宣教
首次药物教育
风险管理
糖尿病病程的评估； 是否曾发生低血糖反应； 患者本人及家属的教育； 急救食品的准备。
定位重点人群； 落实巡视内容； 危重患者的血糖水平纳入交接班范围。
1. 皮下注射胰岛素； 2. 静脉滴注胰岛素； 3. 口服降糖药物，尤其是磺脲类药物。
低血糖的预防及处理
4
Page
选择干性食物，避免饥饿。流食吸收快，餐后血糖升高快，维持时间短，易造成下一餐的低血糖，而干性食物吸收慢，餐后血糖升高慢，维持时间长。如果选择流食应喝一杯牛奶，牛奶中含有果糖，它可以在体内分解成葡萄糖，还有脂肪和蛋白质，可以缓解血糖的快速升高。
血糖值已降至2.8mmol/L以下但无明显症状，不被察觉，易进展为严重低血糖
血糖低 ，有症状
低血糖的三种情况
低血糖反应
指因血糖的迅速下降，使机体产生低血糖症状，血糖可为正常，又称“假性低血糖”
*
心悸、出汗、饥饿明显，有时可发生手抖、头昏，需补充含糖食物方可纠正。
仅有饥饿感，可伴一过性出汗、心悸，可自行缓解。
运动之前必须检查血糖，如果血糖低于5.5mmol/L不能进行锻炼。如果运动以后血糖低于5.5mmol/L，应立即加餐。次日运动前的胰岛素的用量要相应减少。
对于65岁以上的老年人，建议监测四点血糖，血糖标准不应过于严格，一般将空腹血糖控制在10mmol/L以下，餐后血糖控制在13mmol/L以下即可。
低血糖的预防及处理ppt课件
低血糖的预防 及处理
汇报人：XXX
01
低血糖的概述
02
低血糖的预防
03
低血糖的处理
04
低血糖的日常管理
05
特殊人群的低血糖预防及处理
目 录
01 低血糖的概述
低血糖的定义
低血糖的概述
低血糖是指血糖水平低于正常范围（通常为2.8-3.9mmol/L），可能引 发头晕、心慌等症状，长时间或严重低血糖会对脑和人体造成严重损伤。
汇报人：XXX
03 损害肾脏
长时间低血糖或严重低血糖发作可能对肾脏造成损害， 导致肾功能下降。
02 低血糖的预防
饮食预防
保持合理的饮食结构，确保每餐都 含有足够的蛋白质、脂肪和碳水化 合物，以维持血糖水平稳定。
定时定量进餐，避免长时间空腹或 暴饮暴食，以免引起血糖波动。
多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、 水果、全麦面包等，有助于减缓血 糖下降速度。
保持适当的 运动
适当的运动可以帮 助提高血糖水平， 增强身体的代谢能 力，降低低血糖的 风险。
避免长时间 空腹
避免长时间空腹， 如果可能的话，每 餐之间应保证有足 够的热量摄入。
合理安排饮食和运动
01 健康饮食
保证每日饮食均衡，多摄入富含维生 素、蛋白质的食物，少摄入糖分和高 脂肪食品。
02 规ห้องสมุดไป่ตู้运动
预防措施
定时检测血糖，合理安排饮食，保持运动。
处理方式
一旦发现有低血糖症状，立即摄入糖分，严重者需立 即就医。
孕妇和哺乳期妇女
特殊饮食安排
孕妇和哺乳期妇女需要合理安排饮食，保证 营养均衡，控制血糖水平。
适当运动
孕妇和哺乳期妇女可以适当地进行低强度运 动，如散步、孕妇瑜伽等，有助于调节血糖
汇报人：XXX
01
低血糖的概述
02
低血糖的预防
03
低血糖的处理
04
低血糖的日常管理
05
特殊人群的低血糖预防及处理
目 录
01 低血糖的概述
低血糖的定义
低血糖的概述
低血糖是指血糖水平低于正常范围（通常为2.8-3.9mmol/L），可能引 发头晕、心慌等症状，长时间或严重低血糖会对脑和人体造成严重损伤。
汇报人：XXX
03 损害肾脏
长时间低血糖或严重低血糖发作可能对肾脏造成损害， 导致肾功能下降。
02 低血糖的预防
饮食预防
保持合理的饮食结构，确保每餐都 含有足够的蛋白质、脂肪和碳水化 合物，以维持血糖水平稳定。
定时定量进餐，避免长时间空腹或 暴饮暴食，以免引起血糖波动。
多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、 水果、全麦面包等，有助于减缓血 糖下降速度。
保持适当的 运动
适当的运动可以帮 助提高血糖水平， 增强身体的代谢能 力，降低低血糖的 风险。
避免长时间 空腹
避免长时间空腹， 如果可能的话，每 餐之间应保证有足 够的热量摄入。
合理安排饮食和运动
01 健康饮食
保证每日饮食均衡，多摄入富含维生 素、蛋白质的食物，少摄入糖分和高 脂肪食品。
02 规ห้องสมุดไป่ตู้运动
预防措施
定时检测血糖，合理安排饮食，保持运动。
处理方式
一旦发现有低血糖症状，立即摄入糖分，严重者需立 即就医。
孕妇和哺乳期妇女
特殊饮食安排
孕妇和哺乳期妇女需要合理安排饮食，保证 营养均衡，控制血糖水平。
适当运动
孕妇和哺乳期妇女可以适当地进行低强度运 动，如散步、孕妇瑜伽等，有助于调节血糖
低血糖症的急救与护理课件
患者女性，78岁，于2017-09-15日门诊等待抽血查血糖时突感头晕多汗，乏力，晨起注射诺和灵30R18u。
3
抢救 措施
2
病史 特点
老年女性 糖尿病治疗期间，抽血当日空腹注射胰岛素 低血糖症状，神志清楚
4
护理 要点
快速测血糖 给予快速起效的糖类 严密监测病情 健康教育，指导患者注射 胰岛素后要按时进餐，心 理支持
增强患者信心 消除恐惧
提高生存质量
心理支持
1.低血糖的危害不亚于高血糖
4.低血糖症重在预防
3.熟练掌握低血糖症的抢 救与护理
总 结
2.早期发现低血糖是治疗成功的关键
1.血糖的来源与去路，调节血糖的主要激素有那些
4.低血糖症的护理要点
3.低血糖症的急救措施有那些
思 考
昌吉州中医院-急诊科 马艳惠 2017年12月
*
“ 一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处 ”
*
了解低血糖症的诊断标准
了解低血糖症的临床表现
掌握低血糖症的急救与护理
3
3
2
1
3
01
单击此处添加文本
02
单击此处添加文本
目录
病例分析
*
1
简单 病史
低血糖护理
*
严密观察病情
昏迷者保持呼吸道通畅
氧气吸入
如患者出现抽搐、尿失禁等及时报告医生
积极治疗原发病
生命体征，意识、瞳孔的变化
治疗前后病情变化
低血糖护理
*
定期复诊 遵嘱服药
合理用药 规律用餐
明确药物毒性 定期检查肾功能
加强用药指导
3
抢救 措施
2
病史 特点
老年女性 糖尿病治疗期间，抽血当日空腹注射胰岛素 低血糖症状，神志清楚
4
护理 要点
快速测血糖 给予快速起效的糖类 严密监测病情 健康教育，指导患者注射 胰岛素后要按时进餐，心 理支持
增强患者信心 消除恐惧
提高生存质量
心理支持
1.低血糖的危害不亚于高血糖
4.低血糖症重在预防
3.熟练掌握低血糖症的抢 救与护理
总 结
2.早期发现低血糖是治疗成功的关键
1.血糖的来源与去路，调节血糖的主要激素有那些
4.低血糖症的护理要点
3.低血糖症的急救措施有那些
思 考
昌吉州中医院-急诊科 马艳惠 2017年12月
*
“ 一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处 ”
*
了解低血糖症的诊断标准
了解低血糖症的临床表现
掌握低血糖症的急救与护理
3
3
2
1
3
01
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02
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目录
病例分析
*
1
简单 病史
低血糖护理
*
严密观察病情
昏迷者保持呼吸道通畅
氧气吸入
如患者出现抽搐、尿失禁等及时报告医生
积极治疗原发病
生命体征，意识、瞳孔的变化
治疗前后病情变化
低血糖护理
*
定期复诊 遵嘱服药
合理用药 规律用餐
明确药物毒性 定期检查肾功能
加强用药指导
低血糖急救与护理课件PPT
低血糖急救与护理课件 PPT
演讲人
低血糖急性发作的时候，要尽快的纠正低血糖的状态，并且预防它再次发生，如果 患者当时病情比较轻，神志比较清楚，那么可以让患者进食一些糖果、糖水和含糖 饮料。
如果症状比较重或者是已经出现了意识不轻，那么这个时候可以立即给与静脉注射 50%葡萄糖六十毫升，血糖上升不明显或者是几分钟之内仍然没有清醒，要注意进 行反复的注射，然后再用10%葡萄糖溶液静脉滴注，维持时间一到两天或者是更长， 直到患者能够自主的进食，必要的时候可以皮下注射、肌肉注射胰高血糖素一个毫 克，该药物使血糖升高的效果比较好，如果血糖恢复正常，而意识仍没有恢复，要 必须按照急性脑病进行重症监护和综合的急救，除了头部降温保护脑组织之外，可 以使用一些甘露醇或者是地塞米松，积极的防治各种并发症和合并症。
谢谢ห้องสมุดไป่ตู้
演讲人
低血糖急性发作的时候，要尽快的纠正低血糖的状态，并且预防它再次发生，如果 患者当时病情比较轻，神志比较清楚，那么可以让患者进食一些糖果、糖水和含糖 饮料。
如果症状比较重或者是已经出现了意识不轻，那么这个时候可以立即给与静脉注射 50%葡萄糖六十毫升，血糖上升不明显或者是几分钟之内仍然没有清醒，要注意进 行反复的注射，然后再用10%葡萄糖溶液静脉滴注，维持时间一到两天或者是更长， 直到患者能够自主的进食，必要的时候可以皮下注射、肌肉注射胰高血糖素一个毫 克，该药物使血糖升高的效果比较好，如果血糖恢复正常，而意识仍没有恢复，要 必须按照急性脑病进行重症监护和综合的急救，除了头部降温保护脑组织之外，可 以使用一些甘露醇或者是地塞米松，积极的防治各种并发症和合并症。
谢谢ห้องสมุดไป่ตู้
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血糖水平低至~4·6mmol/时，胰岛素分泌受抑制 血糖水平在~3·8mmol/时，胰高血糖素，肾上腺 素开始释放 血糖水平在~3·0mmol/时，开始出现低血糖症状 血糖水平低于2·8mmol/时，患者出现进行性认 知能力下降 血糖水平低于1·0mmol/时，患者出现昏迷
低血糖的病因
(二)餐后(反应性)低血糖：见于
2.非降血糖类药诱导性低血糖症
常见有柳酸盐类，抗组胺类，保泰松，乙酰氨基酚， 四环素类，异烟肼，酚妥拉明，利舍平，甲巯咪唑，甲 基多巴，单胺氧化酶抑制剂，酒精性低血糖症等，约50 种药可诱发低血糖症。
四低血糖的危害
1、低血糖时，体内的肾上腺素、糖皮质激素、 胰高血糖素及生长激素等升糖激素增加，导致反 应性交血糖（苏木杰效应），造成血糖波动，病 情加重。 2、长期反复严重的低血糖发作可导致中枢神经 系统不可逆的损害，引起病人性格变异，精神失 常、痴呆等。 3、低血糖还可以刺激心血管系统，促发心律失 常、心肌梗塞、脑卒中等。
紧急治疗
1可口服者，口服50%葡萄糖液100～200ml;甚至可给予糖类饮食饮料（如牛奶） 2选取大静脉建立静脉通道：给予50%葡萄糖液50～100ml静脉注射
继而10%葡萄糖持续静脉滴注，可能需要20%或30%葡萄糖） 无效或无法建立静脉通道者：胰高血糖素1～2mg皮下或静脉注射、肌肉注射，无效不重复
4、低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡。
五 低血糖的应急预案
和处理流程
1、当患者出现饥饿感、心慌、心悸、头晕、出冷汗及四肢无力 或颤抖，紧张、焦虑、性格改变、神志改变、认知障碍、，严重 者发生抽搐、昏迷等低血糖症状时，应立即使患者平卧位、保持 安静，并通知医生。
2、立即测量血糖，动态观察血糖水平，一般血糖低于 2.8mmolL时出现低血糖症状。 3、遵医嘱予以急救处理，尽快 补充糖分；轻症神志清醒者，予进食糖水、含糖饮料、糖果等； 病情重或神志不清者，静脉注射50%葡萄糖，或静脉滴注5%10%葡萄糖液。 4、安慰和照顾患者，消除不安恐惧心理，主动 配合治疗
二低血糖的临床表现
需有心 补时悸 充可， 含发出 糖生汗 食手， 物抖饥 方，饿 可头明 纠昏显 正，， 。
中度Biblioteka 仅有饥饿感，可伴有 轻度 一过性出汗，心悸，
可自行缓解
重度
是在中度低血糖症状的基础上出 现中枢神经供能不足的表现，如 嗜睡，意识（认人，认方向）障 碍，胡言乱语，甚至昏迷，死亡。
血糖水平及生理应答反应
骨科业务学习
低血糖休克
低血糖休克的概念
• 低血糖的临床表现 • 低血糖的原因 • 低血糖的危害 • 低血糖休克的抢救 • 低血糖的预防
一 低血糖休克的定义
低血糖休克常常由于低血糖症引发
低血糖症的人会觉得虚弱、嗜睡、发抖、混乱、 饥饿及头晕。皮肤苍白、头痛、激动、震颤、 流汗、心跳加速、发冷、抽筋感、突然间的情 绪改变及行为改变，例如无事哭泣、笨拙或痉 挛性的活动、无法集中注意、嘴部周围麻刺感 等都是低血糖的症状。在严重的情况下，病人 可能丧失意识，甚至昏迷的情形。长期的糖尿 病患，由于某些对低血糖反应的机能受到破坏， 所以可能无任何警觉性症状，发生低血糖时并 不察觉，当血糖低到某一程度，便马上昏迷， 是极之危险的一种表现。一般以血浆血糖浓度 ＜2.8mmol/L，或全血葡萄糖<2.5mmol/L为 低血糖。
甚至昏迷等意识障碍：成人血糖低于2·8mmol/L.
紧急评估 1 有无气道阻塞 2 有无呼吸，呼吸的 频率和程度 3 有无脉搏，循环是否充分 4 神志是否清晰
1
气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应无脉搏
清除气道异物，保持气道通畅; 大管径吸痰 气管切开或插管
心肺复苏
低 血 糖 休 克
快速检测血糖 确认低于2·8mmol/L
5、严密观察生命体征，神志、面色变化、皮肤有无湿冷及大小 便情况，记录出入量 6、协助医生积极治疗原发病。
7、做好健康宣教，对出现低血糖症状的患者进行饮食指导。 8、 准确及时记录过程。
初步怀疑初步怀疑低血糖症低血糖症： 饥饿感，软弱无力，面色苍白，出冷汗，头晕，心慌，脉快，肢体颤抖，情绪激动，幻觉，嗜睡，
夜间低血糖的预防：
1如果患者睡前血糖水平低于6·0~7·0mmol/L， 则 表明患者在夜间可能发低血糖，需指导患者 睡前 加餐。
2加测夜间2点的血糖，并加强夜间巡视，对高危 人群必要时叫醒患者以判断神志。
马廷廷
1.功能性低血糖(情绪不稳定和神经质，中年女性多见)。 2.滋养性胰岛素功能亢进 ：如胃切除手术的一倾倒综合症;
幽门成形术及胃空肠吻合术后。 3.儿童特发性自发性低血糖。 4.轻型早期糖尿病(胰岛素峰值延迟)。
低血糖的病因
(三)药物(诱导性)低血糖症
1.降血糖药诱导性低血糖症：
①胰岛素用量过大或相对过大或不稳定性糖尿病; ②磺脲类降血糖药，尤其是格列苯脲(优降糖)较多见; ③双胍类和α-糖苷酶抑制剂降血糖药较少见
确定诊断 Whipple三联征（低血糖症状、发作时血糖低于2.8mmol/L、供糖后症状迅速改善）
1平卧休息2 保持呼吸道通畅3 吸氧，保持血氧饱和度95%以上4进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸 1. 5镇静：烦躁、抽搐者可给地西泮5～10mg或劳拉西泮1～2mg静脉注射 2. 6 病情重者可同时给予氢化可的松或者地塞米松静脉滴注 7稳定后并且血糖恢复正常水平后，留院观察2～4小时
寻找病因并相应治疗 去除各种诱发因素
的 抢 救 流 程
六低血糖的预防
住院患者护士应做到
了解患 者既往 是否发 生低血
糖
评估患 者是否 属于危 险人气
相关知 识的教
育
监测血 糖情况
规律饮 食
规律的 药物治
疗
夜间发生的低血糖：夜间血糖监测发现，成人及 儿童糖尿病患者夜间经常发生生化性低血糖，并 且可维持数小时而不惊醒患者。夜间低血糖可导 致患者猝死。如果患者睡前血糖水平低于 6·0~7·0mmol/L，则表明患者在睡前需要加餐。
低血糖的病因
(二)餐后(反应性)低血糖：见于
2.非降血糖类药诱导性低血糖症
常见有柳酸盐类，抗组胺类，保泰松，乙酰氨基酚， 四环素类，异烟肼，酚妥拉明，利舍平，甲巯咪唑，甲 基多巴，单胺氧化酶抑制剂，酒精性低血糖症等，约50 种药可诱发低血糖症。
四低血糖的危害
1、低血糖时，体内的肾上腺素、糖皮质激素、 胰高血糖素及生长激素等升糖激素增加，导致反 应性交血糖（苏木杰效应），造成血糖波动，病 情加重。 2、长期反复严重的低血糖发作可导致中枢神经 系统不可逆的损害，引起病人性格变异，精神失 常、痴呆等。 3、低血糖还可以刺激心血管系统，促发心律失 常、心肌梗塞、脑卒中等。
紧急治疗
1可口服者，口服50%葡萄糖液100～200ml;甚至可给予糖类饮食饮料（如牛奶） 2选取大静脉建立静脉通道：给予50%葡萄糖液50～100ml静脉注射
继而10%葡萄糖持续静脉滴注，可能需要20%或30%葡萄糖） 无效或无法建立静脉通道者：胰高血糖素1～2mg皮下或静脉注射、肌肉注射，无效不重复
4、低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡。
五 低血糖的应急预案
和处理流程
1、当患者出现饥饿感、心慌、心悸、头晕、出冷汗及四肢无力 或颤抖，紧张、焦虑、性格改变、神志改变、认知障碍、，严重 者发生抽搐、昏迷等低血糖症状时，应立即使患者平卧位、保持 安静，并通知医生。
2、立即测量血糖，动态观察血糖水平，一般血糖低于 2.8mmolL时出现低血糖症状。 3、遵医嘱予以急救处理，尽快 补充糖分；轻症神志清醒者，予进食糖水、含糖饮料、糖果等； 病情重或神志不清者，静脉注射50%葡萄糖，或静脉滴注5%10%葡萄糖液。 4、安慰和照顾患者，消除不安恐惧心理，主动 配合治疗
二低血糖的临床表现
需有心 补时悸 充可， 含发出 糖生汗 食手， 物抖饥 方，饿 可头明 纠昏显 正，， 。
中度Biblioteka 仅有饥饿感，可伴有 轻度 一过性出汗，心悸，
可自行缓解
重度
是在中度低血糖症状的基础上出 现中枢神经供能不足的表现，如 嗜睡，意识（认人，认方向）障 碍，胡言乱语，甚至昏迷，死亡。
血糖水平及生理应答反应
骨科业务学习
低血糖休克
低血糖休克的概念
• 低血糖的临床表现 • 低血糖的原因 • 低血糖的危害 • 低血糖休克的抢救 • 低血糖的预防
一 低血糖休克的定义
低血糖休克常常由于低血糖症引发
低血糖症的人会觉得虚弱、嗜睡、发抖、混乱、 饥饿及头晕。皮肤苍白、头痛、激动、震颤、 流汗、心跳加速、发冷、抽筋感、突然间的情 绪改变及行为改变，例如无事哭泣、笨拙或痉 挛性的活动、无法集中注意、嘴部周围麻刺感 等都是低血糖的症状。在严重的情况下，病人 可能丧失意识，甚至昏迷的情形。长期的糖尿 病患，由于某些对低血糖反应的机能受到破坏， 所以可能无任何警觉性症状，发生低血糖时并 不察觉，当血糖低到某一程度，便马上昏迷， 是极之危险的一种表现。一般以血浆血糖浓度 ＜2.8mmol/L，或全血葡萄糖<2.5mmol/L为 低血糖。
甚至昏迷等意识障碍：成人血糖低于2·8mmol/L.
紧急评估 1 有无气道阻塞 2 有无呼吸，呼吸的 频率和程度 3 有无脉搏，循环是否充分 4 神志是否清晰
1
气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应无脉搏
清除气道异物，保持气道通畅; 大管径吸痰 气管切开或插管
心肺复苏
低 血 糖 休 克
快速检测血糖 确认低于2·8mmol/L
5、严密观察生命体征，神志、面色变化、皮肤有无湿冷及大小 便情况，记录出入量 6、协助医生积极治疗原发病。
7、做好健康宣教，对出现低血糖症状的患者进行饮食指导。 8、 准确及时记录过程。
初步怀疑初步怀疑低血糖症低血糖症： 饥饿感，软弱无力，面色苍白，出冷汗，头晕，心慌，脉快，肢体颤抖，情绪激动，幻觉，嗜睡，
夜间低血糖的预防：
1如果患者睡前血糖水平低于6·0~7·0mmol/L， 则 表明患者在夜间可能发低血糖，需指导患者 睡前 加餐。
2加测夜间2点的血糖，并加强夜间巡视，对高危 人群必要时叫醒患者以判断神志。
马廷廷
1.功能性低血糖(情绪不稳定和神经质，中年女性多见)。 2.滋养性胰岛素功能亢进 ：如胃切除手术的一倾倒综合症;
幽门成形术及胃空肠吻合术后。 3.儿童特发性自发性低血糖。 4.轻型早期糖尿病(胰岛素峰值延迟)。
低血糖的病因
(三)药物(诱导性)低血糖症
1.降血糖药诱导性低血糖症：
①胰岛素用量过大或相对过大或不稳定性糖尿病; ②磺脲类降血糖药，尤其是格列苯脲(优降糖)较多见; ③双胍类和α-糖苷酶抑制剂降血糖药较少见
确定诊断 Whipple三联征（低血糖症状、发作时血糖低于2.8mmol/L、供糖后症状迅速改善）
1平卧休息2 保持呼吸道通畅3 吸氧，保持血氧饱和度95%以上4进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸 1. 5镇静：烦躁、抽搐者可给地西泮5～10mg或劳拉西泮1～2mg静脉注射 2. 6 病情重者可同时给予氢化可的松或者地塞米松静脉滴注 7稳定后并且血糖恢复正常水平后，留院观察2～4小时
寻找病因并相应治疗 去除各种诱发因素
的 抢 救 流 程
六低血糖的预防
住院患者护士应做到
了解患 者既往 是否发 生低血
糖
评估患 者是否 属于危 险人气
相关知 识的教
育
监测血 糖情况
规律饮 食
规律的 药物治
疗
夜间发生的低血糖：夜间血糖监测发现，成人及 儿童糖尿病患者夜间经常发生生化性低血糖，并 且可维持数小时而不惊醒患者。夜间低血糖可导 致患者猝死。如果患者睡前血糖水平低于 6·0~7·0mmol/L，则表明患者在睡前需要加餐。