疫苗接种记录表
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国家计划免疫疫苗接种表根据国家的疫情防控工作部署,国家将推行免疫疫苗接种计划,以保护公众健康。
以下是免疫疫苗接种表的示例:-----------------------------------------------------------------------免疫疫苗接种表姓名:______________________________性别:______________________________出生日期:__________________________联系电话:__________________________身份证号码:________________________接种单位:__________________________接种日期:1. 疫苗名称:________________________接种日期:________________________接种地点:________________________2. 疫苗名称:________________________接种日期:________________________接种地点:________________________3. 疫苗名称:________________________接种日期:________________________接种地点:________________________4. 疫苗名称:________________________接种日期:________________________接种地点:________________________-----------------------------------------------------------------------请根据实际接种情况填写以上表格,并随身携带。
接种单位会根据您的个人信息和接种记录进行统计和跟进管理。
幼儿疫苗接种统计表
1. 引言
本文档旨在提供一份幼儿疫苗接种统计表,以便记录幼儿接种不同疫苗的情况,并为疫苗接种工作提供有效的数据统计。
通过收集和分析这些数据,我们可以评估幼儿疫苗接种的覆盖率和效果,为未来疫苗接种计划提供参考。
2. 疫苗接种统计表
以下是幼儿疫苗接种统计表的格式和内容:
3. 使用说明
- 在每次幼儿接种疫苗时,将相关信息填写到统计表中的相应字段中。
- 序号字段表示每一条记录的唯一标识,确保每个幼儿的记录都有独立的序号。
- 幼儿姓名、年龄、接种日期、接种疫苗名称、接种剂次和接种医生字段分别填写相应的信息。
- 可根据需要,适量增加或删除统计表中的字段,以适应实际情况。
- 统计表的总行数可以根据实际需求进行扩展。
4. 数据分析及应用
通过收集和整理幼儿疫苗接种统计表中的数据,可以进行以下数据分析和应用:
1. 计算不同疫苗的接种覆盖率,评估接种工作的效果。
2. 根据接种剂次的统计数据,为下一次接种提供指导。
3. 追踪接种医生的工作表现,评估接种服务的质量。
4. 提供统计数据支持给相关部门和决策者,以制定更有效的疫苗接种政策。
5. 结论
本幼儿疫苗接种统计表提供了一种简单、有效的方法来记录幼儿接种不同疫苗的情况。
通过收集和分析这些统计数据,我们能够对疫苗接种工作进行评估和改进,提高幼儿的免疫保护水平。
希望该统计表能在疫苗接种管理中发挥作用,并促进幼儿健康成长。
.附件3:疫苗补种通知-反馈二联单同学,未按国家免疫规划程序完成疫苗接种,需在入学前完成以下内容:补预防接种证(□是,□否);补种以下疫苗:乙肝□ 百白破□ 百破□ 麻风腮□ 乙脑□ A群流脑□ A+C群流脑□ 甲肝□ ,其它疫苗补种通知-反馈二联单尊敬的同学家长,您好:我校在查验预防接种证时发现,您的孩子未依照国家免疫规划要求完成疫苗接种,根据国家有关规定,请您带小孩到所在地的接种单位补预防接种证(□是,□否),补种缺漏疫苗,补种完成后哦请保存好自己的预防接种证及补种记录。
所有补种程序完成后,请于开学报到时将此联疫苗补种记录,接种证原件和复印件及时交给我校查验。
谢谢合作!接种证和补种记录单中。
预防接种门诊:(章)整理范本附件4:预防接种情况登记表(年度)注:[1]有接种证的打“√”,无接种证的填“△”,补种证之后“△”中涂红色;[2]如已接种,请在相应疫苗处打“√”,未接种打“△”,补种之后根据反馈单在“△”中涂红色。
[3]如需补证(种),请在相应位置打“√”,否则打“×”。
[4]大于6岁儿童不查百白破疫苗。
[5]乙脑疫苗接种,若接种乙脑减毒活疫苗,只需2剂次。
其余空格打“/”,若接种乙脑灭活疫苗,填写4次,不足剂次划“△”。
填表人填表日期年月日整理范本附件4:预防接种情况登记表(年度)注:[1]有接种证的打“√”,无接种证的填“△”,补种证之后“△”中涂红色;[2]如已接种,请在相应疫苗处打“√”,未接种打“△”,补种之后根据反馈单在“△”中涂红色。
[3]如需补证(种),请在相应位置打“√”,否则打“×”。
[4]大于6岁儿童不查百白破疫苗。
[5]乙脑疫苗接种,若接种乙脑减毒活疫苗,只需2剂次。
其余空格打“/”,若接种乙脑灭活疫苗,填写4次,不足剂次划“△”。
填表人填表日期年月日整理范本附件4:预防接种情况登记表(年度)注:[1]有接种证的打“√”,无接种证的填“△”,补种证之后“△”中涂红色;[2]如已接种,请在相应疫苗处打“√”,未接种打“△”,补种之后根据反馈单在“△”中涂红色。
疫苗接种记录表姓名:身份证号码:联系电话:接种日期:接种疫苗类型:接种地点:序号接种日期接种疫苗类型接种地点1 2021/01/01 乙肝疫苗医院A2 2021/02/15 麻疹疫苗医院B3 2021/03/27 百白破疫苗医院C4 2021/05/10 水痘疫苗医院D5 2021/06/18 A群流脑疫苗医院E备注:可继续添加更多记录。
注意:本表格仅供个人记录使用,如有需要请妥善保管,以备查询使用。
请勿随意泄漏个人隐私信息。
疫苗接种是预防传染病的重要措施之一,通过接种疫苗可以提高人体的免疫力,保护个体和群体不受疾病侵害。
为了方便个人记录和追踪疫苗接种情况,可以使用疫苗接种记录表。
以下是一个示例表格,供参考使用。
表格中包含了姓名、身份证号码、联系电话、接种日期、接种疫苗类型和接种地点等信息。
每条记录都有一个唯一的序号,按照接种日期的先后顺序排列。
在填写疫苗接种记录表时,需要确保信息的准确性和完整性。
首先填写个人基本信息,包括姓名、身份证号码和联系电话,这样可以方便对接种记录的查询和核对。
接着填写每一次接种的具体信息,包括接种日期、接种疫苗类型和接种地点。
接种日期应按照年/月/日的格式填写,接种疫苗类型需要准确标注,接种地点可以填写医院、诊所或疫苗接种点的名称。
在备注栏中,可以添加一些补充说明或备注信息,例如接种的剂次、是否需要继续接种等。
使用疫苗接种记录表可以方便追踪和管理个人的接种情况,尤其在预防接种需要多剂次接种的情况下,可以清晰记录每一次接种的时间和疫苗类型,避免漏接或重复接种。
同时,疫苗接种记录表也是个人健康档案的重要组成部分,有助于医疗机构或疾控部门的疫苗接种管理和疾病防控工作。
在使用疫苗接种记录表时,需要注意保护个人隐私信息的安全。
表格中包含了身份证号码等敏感信息,应妥善保管,避免泄漏或不当使用。
总之,疫苗接种记录表是个人健康管理的有力工具,可以帮助个体记录和管理自己的疫苗接种情况。
预防接种登记表(可以直接使用,可编辑实用优秀文档,欢迎下载)入托、入学儿童预防接种证查验工作登记表注:已接种的疫苗,在相对应栏里面画√,没有接种的疫苗,在相对应栏里面不作标记。
学校填写本表并保存。
附件1入托、入学查验接种证工作统计表注:卫生院填写本表,一式两份,卫生院一份,上报疾控中心一份。
本表格根据辖区内各幼儿园上报的《如托、入学儿童预防接种证查验工作登记表》表中汇总完成。
包括公办、私营、未注册和其它类型的幼儿园每年必须全部汇总登记在本表中;本表格必须在乡卫生院存档备查;附件2入托、入学查验接种证工作统计表注:卫生院填写本表,一式两份,卫生院一份,上报疾控中心一份。
本表格根据辖区内各小学上报的《如托、入学儿童预防接种证查验工作登记表》表中汇总完成。
包括一年级和学前班每年必须全部汇总登记在本表中;本表格必须在乡卫生院存档备查;重庆市免疫规划疫苗免疫程序白银区动物防疫物资接收登记表白银区动物防疫物资发放登记表名称:白银区动物防疫物资发放台帐白银区动物疫病预防控制中心白银区动物疫苗发放台帐白银区动物疫病预防控制中心白银区动物疫苗接收登记表白银区动物疫苗发放登记表名称:白银区动物耳标发放台帐白银区动物疫病预防控制中心白银区动物耳标接收登记表白银区动物耳标发放登记表名称:儿童预防接种证查验登记表查验人:查验日期:年月日儿童预防接种证查验登记表XXXXX幼儿园填表说明1、此表用于幼儿入园时,查验预防接种证时填写。
2、查验儿童预防接种证和接种记录:用“√”表示有、是,“×”表示无、否,未达到接种年龄记“○”。
3、需通知补证/补种栏填写“需补证”、“需补种”、“需补证、补种”。
4、复验情况栏根据补种情况,填写“已补”、“未补”。
5、疫苗免疫程序表:。
附件3:疫苗补种通知-反馈二联单同学,未按国家免疫规划程序完成疫苗接种,需在入学前完成以下内容:补预防接种证(□是,□否);补种以下疫苗:乙肝□ 百白破□ 百破□ 麻风腮□ 乙脑□ A群流脑□ A+C群流脑□ 甲肝□ ,其它疫苗补种通知-反馈二联单尊敬的同学家长,您好:我校在查验预防接种证时发现,您的孩子未依照国家免疫规划要求完成疫苗接种,根据国家有关规定,请您带小孩到所在地的接种单位补预防接种证(□是,□否),补种缺漏疫苗,补种完成后哦请保存好自己的预防接种证及补种记录。
所有补种程序完成后,请于开学报到时将此联疫苗补种记录,接种证原件和复印件及时交给我校查验。
谢谢合作!接种证和补种记录单中。
预防接种门诊:(章)1 / 8附件4:预防接种情况登记表(年度)注:[1]有接种证的打“√”,无接种证的填“△”,补种证之后“△”中涂红色;[2]如已接种,请在相应疫苗处打“√”,未接种打“△”,补种之后根据反馈单在“△”中涂红色。
[3]如需补证(种),请在相应位置打“√”,否则打“×”。
[4]大于6岁儿童不查百白破疫苗。
[5]乙脑疫苗接种,若接种乙脑减毒活疫苗,只需2剂次。
其余空格打“/”,若接种乙脑灭活疫苗,填写4次,不足剂次划“△”。
填表人填表日期年月日2 / 8附件4:预防接种情况登记表(年度)注:[1]有接种证的打“√”,无接种证的填“△”,补种证之后“△”中涂红色;[2]如已接种,请在相应疫苗处打“√”,未接种打“△”,补种之后根据反馈单在“△”中涂红色。
[3]如需补证(种),请在相应位置打“√”,否则打“×”。
[4]大于6岁儿童不查百白破疫苗。
[5]乙脑疫苗接种,若接种乙脑减毒活疫苗,只需2剂次。
其余空格打“/”,若接种乙脑灭活疫苗,填写4次,不足剂次划“△”。
填表人填表日期年月日3 / 8附件4:预防接种情况登记表(年度)注:[1]有接种证的打“√”,无接种证的填“△”,补种证之后“△”中涂红色;[2]如已接种,请在相应疫苗处打“√”,未接种打“△”,补种之后根据反馈单在“△”中涂红色。
预防接种记录(范本模板)
预防接种记录
一、概述
预防接种是一项重要的公共卫生措施,通过给予人体免疫力以抵御疾病的攻击,从而预防疾病的发生和传播。
为了记录和管理个人的预防接种情况,本文档提供了一份预防接种记录的范本模板。
二、预防接种记录范本
三、使用说明
1. 在表格中按照接种日期逆序记录每次接种的相关信息。
2. 接种日期应精确到年、月、日。
3. 疫苗名称应根据实际接种的疫苗而填写。
4. 接种部位应根据接种时的注射部位填写,如左臂、右臂、左大腿等。
5. 接种机构应填写接种的医院、社区卫生站等单位名称。
6. 接种人员应填写实际进行接种的工作人员姓名。
四、注意事项
1. 预防接种记录应妥善保管,可复印或扫描存档备份。
2. 接种时,请务必告知接种人员相关的过敏史和健康状况。
3. 如有接种疫苗后的不适或异常反应,请及时向医生或接种机构报告。
4. 根据国家相关规定,部分疫苗接种可能需要提前预约或参考特定时间段。
五、总结
通过使用预防接种记录范本模板,您可以方便地记录和管理个
人的预防接种情况,及时了解自己的免疫情况,有助于提高免疫力,防范疾病的发生和传播。
希望这份范本对您有所帮助。
> 注:本文档仅为范本,可根据实际情况进行修改和调整。
预防接种情况审核报告单
儿童姓名:性别:出生日期:年月日接种证号:
家长姓名:联系电话:住址:
经审核预防接种记录,在“①全程接种、②需要补种、③因禁忌不补种”,中选择一项打“√”
1、()该儿童已经按照免疫程序完成岁儿童免疫规划疫苗接种。
2、()该儿童为按照免疫程序接种疫苗,请幼儿园学校督促该儿童到接种单位补种疫苗,并在完成补种后再次查验接种证和本报告。
3、()该儿童因接种禁忌漏种疫苗,不需补总。
备注:
1、对于①全程接种、③因禁忌不补种疫苗的儿童,填写一联由家长交学校查验。
2、对于②需要补种的儿童,填写两联。
一联交学校查验;另一联作为补种和再次查验凭证。
3、漏种儿童在漏种剂次对应栏打“X”,补种后填写接种时间(日/月)。
4、因接种禁忌漏种疫苗,不需补种的儿童,在对应的漏种疫苗济次栏填写“禁忌”。
审核人:审核日期:审核单位(盖章):。