甘肃省医务人员医德考评制度实施办法--甘肃省卫生厅文件文件

医务人员考核管理办法为加强医务人员执业管理，规范执业行为，提高医务人员素质，确保医疗质量和安全，根据卫生部《医师定期考核管理办法》、《甘肃省医师考核管理办法(试行)》及《甘州区20xx年度医务人员定期考核工作实施方案》相关规定，结合我院实际情况，特制定本制度。

医务人员定期考核是指医院按照医务人员执业标准，对其职业道德、工作成绩和业务水平进行的考核。

依法取得执业医师或护士资格并经注册在我院执业的医务人员，均适用本制度。

医务人员定期考核应坚持客观、科学、公平、公正、公开的原则。

考核周期为一年，考核工作应在本考核年度内完成。

医院成立医务人员定期考核领导小组，负责日常监督管理，拟定考核工作制度，制定考核方案，指导和评定考核结果，确保考核工作规范进行。

考核领导小组下设办公室，负责考核的组织和实施。

考核内容包括职业道德评定、工作成绩和业务水平测评。

职业道德和工作成绩由我院考核小组考核，业务水平测评由区考核委员会与我院共同负责。

医务人员职业道德考核的基本内容应包括：坚持救死扶伤，以病人为中心，医德医风、医患关系、团结协作、依法执业状况等。

工作成绩考核的基本内容应包括：遵守相关规定和要求，完成工作量，服从卫生行政部门和本机构的安排，及时完成相关任务的情况。

业务水平包括掌握医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章，应用专业基本理论、基础知识、基本技能解决实际问题的能力，以及学习和掌握新理论、新知识、新技术和新方法的能力。

按临床医务人员的专业、级别考核实际工作能力与水平。

考核小组根据测评结果对医务人员做出考核评定，在《医务人员定期考核表》上签署意见，并将考核结果报区卫生行政部门备案，同时通知被考核医务人员。

医务人员行为记录作为考核依据之一，分为良好行为记录和不良行为记录。

良好行为记录包括受到院级以上的奖励和表彰、完成各级政府部门指令性任务、取得院级以上技术成果等；不良行为记录包括违反医疗卫生管理法规和诊疗规范受到的行政处罚、处分，以及发生的医疗事故等。

甘肃省卫生健康委员会关于印发甘肃省医疗技术临床应用管理办法实施细则的通知文章属性•【制定机关】甘肃省卫生健康委员会•【公布日期】2020.10.26•【字号】甘卫发〔2020〕132号•【施行日期】2020.11.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医政医管综合规定正文关于印发甘肃省医疗技术临床应用管理办法实施细则的通知各市州、兰州新区、甘肃矿区卫生健康委，委属委管各医疗机构，各省级医疗质控中心:为进一步加强医疗技术临床应用管理，保障医疗质量和医疗安全，维护人民群众健康权益，根据《医疗技术临床应用管理办法》（国家卫生健康委员会令第1号），结合我省实际，研究制定了《甘肃省医疗技术临床应用管理办法实施细则》，现印发给你们，请认真贯彻执行。

甘肃省卫生健康委员会2020年10月26日甘肃省医疗技术临床应用管理办法实施细则第一章总则第一条为全面深化医改，强化医院供给侧结构性改革，从医疗机构传统的、粗放式、规模式的发展转向内涵建设为主的高质量发展。

加强医疗技术临床应用管理，促进医学科学发展和医疗技术进步，保障医疗质量和患者安全，维护人民群众健康权益，贯彻实施《医疗技术临床应用管理办法》(国家卫生健康委员会令第1号)，结合我省实际，制定本实施细则。

第二条本细则所称医疗技术，是指医疗机构及其医务人员以诊断和治疗疾病为目的，对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康而采取的医学专业手段和措施。

本细则所称医疗技术临床应用，是指将经过临床研究论证且安全性、有效性确切的医疗技术应用于临床，用以诊断或者治疗疾病的过程。

第三条甘肃省医疗机构和医务人员开展医疗技术临床应用应当遵守《医疗技术临床应用管理办法》和本实施细则。

第四条医疗技术临床应用应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则。

安全性、有效性不确切的医疗技术，医疗机构不得开展临床应用。

第五条严格执行国家医疗技术临床应用负面清单管理制度，对禁止临床应用的医疗技术实施负面清单管理，对部分需要严格监管的医疗技术进行重点管理。

甘肃省职称改革工作办公室甘肃省卫生厅职称管理办公室文件甘职改办函【2011】20号关于2011年度卫生专业高级职务任职资格实践技能考试有关问题的通知各市、州人社局（职改办）、卫生局，省直有关部门、中央在甘各有关单位人事处（职改办），省卫生厅直属各单位，兰州大学人事处，兰州大学第一、二医院，甘肃中医学院附属医院:经研究，2011年度全省卫生专业高级职务任职资格实践技能考试（以下称卫生实践技能考试）定于2011年6月举行。

为切实做好报名和考试工作，现将有关事项通知如下：一、凡符合评审卫生专业（含医、药、护、技）副高级以上职务任职资格的人员，均需报名参加全省统一组织的卫生实践技能考试，成绩合格后方可申报评审高级职务任职资格。

二、卫生实践技能考试工作由省人力资源和社会保障厅、省卫生厅共同负责。

考务工作由省人力资源和社会保障厅职称考试中心负责组织实施。

三、全省各级、各类医疗卫生机构中拟晋升高级专业技术职务的医师在实践技能考试中，中医医师加考中医四大经典著作内容，考试参考书为高等医药院校中医药类专业使用的第七版《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病学》；临床、口腔、公共卫生类别医师加考中医内容，考试参考书为全国高等医学院校供基础、临床、预防、口腔医学类专业使用的第七版《中医学》。

中医四大经典著作内容考试分值占中医医师实践技能考试总分的20%。

中医学内容考试分值占西医医师实践技能考试总分的20%。

四、卫生实践技能考试采用人机对话方式进行，由省人力资源和社会保障厅、省卫生厅确定考试成绩合格标准，合格成绩在2011-2012年两年内有效。

五、2000年后取得小范围任职资格（兰外有效、单位有效、企业有效）的人员，申报大范围任职资格时，不需要再行报考卫生实践技能考试。

六、对未列入《卫生专业实践技能考试专业分类名称及编码表》的中西医结合内科、中西医结合外科、西药品检验、中药材检验、心电学技术和神经电生理技术6个专业，可根据个人实际选报相近的专业。

附件1：酒泉市医务人员医德考评实施细则（试行）第一章总则第一条为加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，依据省卫生厅《甘肃省医务人员医德考评实施办法（试行）》及有关法律、法规和规章的规定，制定本实施细则。

第二条本细则以贯彻落实科学发展观，加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质为目标，以树立“以人为本、救死扶伤”的人道主义及“病人第一、质量第一、服务第一”为理念，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，减轻人民群众不合理医疗费用负担，改善医疗服务态度，优化医疗环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医患关系，更好的为广大人民群众的健康服务。

第三条本实施细则所称医务人员是指全市各级各类医疗机构中的医师、护士及其他卫生专业技术人员。

医疗机构医务人员以外的其他人员应参照本办法进行考评。

第四条医德考评一年为一个周期。

考核工作应在考核周期内结束，最迟延迟到次年的1月底前结束。

第五条各医疗机构在不违反本实施细则的基础上，结合本单位实际，制定操作性强、程序简化的具体实施细则和具体的考评量化标准。

第二章考评工作的组织领导第六条市、县两级卫生行政部门应当成立医疗机构医务人员医德考评工作领导小组，负责本区域内医疗机构医务人员医德考评工作的监督管理和考核。

第七条市卫生局负责对各县（市、区）卫生行政部门开展医德考评工作进行督察、抽查、考核; 各县（市、区）卫生局负责监督管理本县（市、区）内医疗卫生机构（包括小型医疗机构）医务人员的医德考评工作，对本区域内医疗机构开展医务人员医德考评工作情况进行监督管理和考核。

市直医疗机构（包括市卫生局发证的城镇小型医疗卫生机构、驻酒厂矿企事业单位医疗卫生机构的医务人员医德考评工作由市卫生局负责监督管理和考核。

第八条医疗机构为医务人员的医德考评责任机构，医疗机构的主要领导是医德考评工作的第一责任人。

甘肃省卫生厅、甘肃省财政厅、甘肃省人力资源和社会保障厅关于印发《甘肃省基层医疗卫生机构绩效考核办法(试行)》的通知【法规类别】卫生综合规定【发文字号】甘卫办发[2010]119号【发布部门】甘肃省卫生和计划生育委员会(原甘肃省卫生厅)甘肃省财政厅甘肃省人力资源和社会保障厅【发布日期】2010.03.29【实施日期】2010.03.29【时效性】现行有效【效力级别】地方规范性文件甘肃省卫生厅、甘肃省财政厅、甘肃省人力资源和社会保障厅关于印发《甘肃省基层医疗卫生机构绩效考核办法（试行）》的通知（甘卫办发〔2010〕119号）各市州卫生局、财政局、人力资源和社会保障局：现将《甘肃省基层医疗卫生机构绩效考核办法（试行）》印发给你们，请遵照执行，执行中如有问题，请及时向省卫生厅反馈。

甘肃省卫生厅甘肃省财政厅甘肃省人力资源和社会保障厅二0一0年三月二十九日甘肃省基层医疗卫生机构绩效考核办法（试行）为了贯彻落实甘肃省人民政府《关于印发甘肃省深化医药卫生体制改革实施方案（2009-2011年）的通知》（甘政发〔2009〕97号），充分调动基层医疗卫生人员的工作积极性，提高基层卫生服务质量和效率，增进基层卫生机构的活力，逐步形成可持续发展的运行机制，制定本办法。

一、考核内容（一）机构考核内容。

1.乡镇卫生院考核内容。

（1）院内管理与建设：医疗事故月分析会、医务人员不良执业记录、疾病谱排序、抗生素使用量、自费药物使用比例、青霉素使用量占抗生素使用量的比例、业务人员到上级医院进修及下村指导情况、乡村卫生服务一体化管理开展情况、人事财务管理情况。

（2）基本医疗服务：服务数量、服务质量、医疗费用、规范药房建设和药品零差率销售的执行情况、新型农村合作医疗实行情况。

（3）公共卫生服务：国家基本和重大公共卫生服务项目实施情况、应急处理、卫生监督等项工作情况。

（4）中医药服务：中医科室设置、中医适宜技术适用、使用地产中药治疗常见病和多发病、中医门诊人次占全院门诊人次的1/3、中药收入占药品总收入的1/3、中医药治疗总收入占业务总收入的1/3。

甘肃省医务人员不良执业行为积分管理办法第一章总则第一条为加强医务人员执业管理, 进一步规范执业行为,提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国执业医师法》、《护士条例》、《医师定期考核管理办法》及国家卫生计生委、国家中医药管理局印发的《加强医疗卫生行风建设“九不准”》等相关法律法规、规章制度和规范性文件，特制定本办法。

第二条本办法适用于全省二级以上医疗机构注册执业的医、护、药、技等各类医务人员。

第三条医务人员不良执业行为指医务人员在执业活动中违反相关卫生法律法规、诊疗技术规范及职业道德，给患者造成或者可能造成影响、损害的行为和事件。

第四条医务人员不良执业行为积分的具体办法和日常积分工作由所属医疗机构负责。

第五条卫生计生行政部门在监督检查中发现医务人员有不良执业行为时，应及时反馈给医务人员所属医疗机构并按规定进行积分并记入个人执业管理档案。

积分结果与年度考核、职称晋升、绩效工资等挂钩。

医务人员晋升职称时需同时提交个人不良执业行为积分手册。

第二章积分办法第六条根据医务人员不良执业行为情形，每次积分的分值依次设定为1分、2分、4分、6分、12分，共五个档次。

第七条有下列情形之一的，一次积12分：（一）发生自然灾害、传染病流行、突发公共卫生事件及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，无正当理由不服从卫生计生行政部门调遣的；（二）未按规定履行医院感染控制职责，造成疾病传播、流行的；（三）医师定期考核结果不合格的；（四）未经亲自诊查、调查就签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；（五）违规开展非医学需要胎儿性别鉴定的；（六）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及其有关资料的。

第八条有下列情形之一的，一次积6分：（一）违反《执业医师法》、《护士条例》、《处方管理办法》等卫生法律法规和规章制度，被行政处罚的；（二）不执行首诊负责制的；（三）发现传染病疫情、患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡不按照规定报告的；（四）在发生一、二级医疗事故中负有完全或主要责任的；（五）接受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物、回扣的；（六）在临床诊疗中索取或收受患者及其亲友的“红包”、有价证券、支付凭证的；（七）违规进行“统方”，或为医药营销人员提供有关药品、医用耗材信息从中牟利的。

甘肃省卫生健康委员会等六部门关于印发甘肃省进一步规范医疗行为促进合理医疗检查实施意见的通知文章属性•【制定机关】甘肃省卫生健康委员会•【公布日期】2021.05.25•【字号】甘卫医政发〔2021〕46号•【施行日期】2021.05.25•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医政医管综合规定正文关于印发甘肃省进一步规范医疗行为促进合理医疗检查实施意见的通知各市、自治州人民政府，兰州新区管委会:经省政府同意，现将《甘肃省进一步规范医疗行为促进合理医疗检查实施意见》印发给你们，请认真贯彻执行。

甘肃省卫生健康委员会甘肃省发展和改革委员会甘肃省财政厅甘肃省人力资源和社会保障厅甘肃省市场监督管理局甘肃省医疗保障局2021年5月25日甘肃省进一步规范医疗行为促进合理医疗检查实施意见为进一步规范医疗行为，促进合理检查，提高医疗资源利用效率，降低医疗费用，改善人民群众就医体验，根据国家卫生健康委等8部委《关于进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的指导意见》（国卫医发〔2020〕29号）相关要求，结合我省实际，制定本实施意见。

一、加强医疗管理，进一步规范医疗行为（一）加强依法执业。

各级各类医疗机构和医务人员要严格落实《基本医疗卫生与健康促进法》《执业医师法》《医疗机构管理条例》《护士条例》等法律法规，按照核准的诊疗科目、执业范围等从事诊疗活动，严禁出现未经核准或超出执业范围开展有关医疗行为的情况。

加强医疗机构、医师、护士电子证照管理，保障医务人员及社会公众的合法权益。

落实医疗技术临床应用管理有关要求，加强对限制类医疗技术临床应用，严格实行备案制度。

（省卫生健康委负责）（二）完善诊疗规范体系。

医疗机构要严格落实医疗管理的主体责任，加强对医务人员医疗行为规范性的监督管理，按照国家制定的临床诊疗指南、临床技术操作规范、合理用药指导原则、临床路径等有关行业管理规定，将明确和细化的各病种诊疗规范、用药指南、临床路径等，通过电子病历、知识库、智能审核等多种方式，以电子化形式嵌入医务人员工作站，促进合理检查、合理用药、合理治疗。

关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）为加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，依据有关法律、法规和规章的规定，制定本指导意见。

一、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，以树立社会主义荣辱观、加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众的健康服务。

二、考评范围全国各级各类医疗机构中的医师、护士及其他卫生专业技术人员（以下统称医务人员）。

三、考评的主要内容（一）救死扶伤，全心全意为人民服务。

１．加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识，大力弘扬白求恩精神。

２．增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职尽责。

（二）尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密。

１．对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富都平等对待，不得歧视。

２．维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。

３．在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权。

（三）文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系。

１．关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。

２．着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务态度好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。

３．认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。

（四）遵纪守法，廉洁行医。

１．严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德，严格执行各项医疗护理工作制度，坚持依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全。

２．在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友的财物。

医务人员医德考评实施办法（试行）第一章总则第一条为加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，建立对医务人员规有效的激励和约束机制，依据卫生部《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见(试行)》和省卫生厅《省医务人员医德考评实施办法(试行)》及有关法律、法规和规章的规定，结合本院工作实际，特制定本实施办法。

第二条考评围为全体医务人员（含医师、护士及其他卫生专业技术人员）。

第三条医务人员的医德考评应坚持客观、科学、公平、公正、公开的原则。

第四条医务人员的医德考评每年进行一次。

第二章考评组织第五条成立大县人民医院医务人员医德考评工作领导小组，负责医务人员的医德考评工作。

各科室要成立医德考评小组，负责本科室医务人员的医德考评工作。

医务人员科室由于人数太少或其他原因无法成立医德考评小组的，由医院医务人员医德考评工作领导小组指定其它科室的考评小组进行考评。

第六条医院医务人员医德考评工作领导小组负责制定本院医务人员医德考评工作制度，组织、实施医德考评，确定考评结果等工作。

第三章考评标准第七条医务人员医德考评按百分制进行评定，基础分80分，满分100分。

加分、扣分后的累计得分不得高于100分或低于0分，即:加分后累计得分超过100分的，以100分计算；扣分后累计得分低于0分的，以0分计算。

第四章考评容第八条医务人员的医德考评应包括以下主要容：一、基本要求（基础分80分）(一)救死扶伤，全心全意为人民服务（10分）1．加强政治理论学习和职业道德修养，树立全心全意为人民服务的宗旨观念，大力弘扬白求恩精神。

2．增强工作责任心，爱岗敬业，尽职尽责。

(二)尊重患者，保守医秘（10分）1．对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富，平等对待，不得歧视。

2．尊重患者的知情权、选择权和隐私权，维护患者的合法权益，为患者保守医疗秘密。

3．在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权。