降脂治疗 ppt课件

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肾病患者必须重视降脂治疗(共18张PPT)

医嘱
他汀的肾脏安全性如何？
我国慢性肾脏病患者人数巨大，伴发高脂血症比例高
然而，根据分子基团的不同，不同的他汀可能会
因长脑期血的管血事脂件异死常亡会的加患重者肾达脏损26伤%，高血脂可形成血脂栓塞，造成肾脏有供一血动定脉的的阻异塞质，引性起，肾某供血些不他足、汀肾在萎缩慢、性肾肾功能脏下病降等患者中
减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入
重视血脂管理，减少心脑血管事件
降血脂治疗是持久战，随意停药会导致复发，加重病情！
然而，根据分子基团的不同，不同的他汀可能会有一定的异质性，某些他汀在慢性肾脏病患者中的使用需要根据肾功能不同合理调整剂量，请遵
医嘱
然而，根据分子基团的不同，不同的他汀可能会有一定的异质性，某些他汀在慢性肾脏病患者中的使用需要根据肾功能不同合理调整剂量，请遵
• 维持内环境 • 促进红细胞生成 • 调节血压
• 保持电解质酸碱平衡
第3页，共18页。
什么是慢性肾脏病（CKD） • 肾脏受损超过3个月且无法恢
复原有功能
第4页，共18页。
慢性肾病常见症状
• 蛋白尿（泡沫尿） • 血尿（茶色、淡红色、酱油色） • 浮肿 • 高血压
• 夜尿增多
• 贫血
第5页，共18页。
CKD患者的主要死亡原因
• 高血脂是公认的造成动脉粥样硬化的第一大危险因子
心绞痛
脑卒中
第9页，共18页。
如果不把血脂降下来，可能会加速血肌酐上升的速度，还会增加患脑卒中、心肌梗死等疾病的风险
第10页，共18页。
肾病患者应如何正确降低血脂水平？
改善生活方式
• 减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入
• 选择植物甾醇、可溶性纤维等
因心血管事件死亡的患者达43%，

选择正确的降脂治疗方案PPT课件.ppt

Selecting Successful Lipid-Lowering Treatments
James M. McKenney, Pharm.D.
Treatment Categories, LDL-C Goals and Cutpoints
Risk Category
Consider Drug
LDL-C Goal
Potential Time Course of Statin Effects
LDL-C lowered*
Inflammation reduced
Vulnerable plaques stabilized
Endothelial function restored
Ischemic episodes reduced
Bile Acid Resins: Mechanism of Action
Terminal Ileum
BA Excretion
Gall Bladder
Cholesterol 7- hydroxylase Conversion of cholesterol to BA BA Secretion
Bile Acid Enterohepatic Recirculation
Liver
Reabsorption of bile acids
LDL Receptors VLDL and LDL removal
Net Effect: LDL-C
E(Nf=f4e9c4 tpaotiefntCs woitlhebsaesevlinee lLaDLm-C oof 1n30L–2D20Lm-Cg/dL and TG <300 mg/dL;
after 24 weeks of therapy)

高脂血症中医治疗课件

03
提高免疫力：中医治疗可以提高机体免疫
力，降低感染风险
04
改善生活质量：中医治疗可以改善患者的生
活质量，提高患者的生活质量和满意度。
治疗注意事项
辨证论治：根据患者的具体病情，制定个性化的治疗方案
药物选择：选择适合患者病情的中药，避免使用有毒、副作用大的药物
剂量控制：根据患者的年龄、体重、病情等因素，合理控制药物剂量
04
针灸治疗：通过刺激穴位，调节脏腑功能，达到降血脂、改善血液循环等作用
针灸治疗
原理：通过刺激穴位，调整气
01
血，达到治疗目的穴位选择：根据病情选择相应
02
的穴位，如足三里、三阴交等操作方法：采用针刺、艾灸等
03
方法进行治疗注意事项：注意针刺深度、时
04
间，避免感染等
3 中医治疗案例
疗程安排：根据患者的病情，制定合理的疗程，避免过度治疗或治疗不足
生活习惯：指导患者改变不良生活习惯，如戒烟、限酒、控制饮食等
定期复查：定期监测患者的病情变化，调整治疗方案，确保治疗效果
4 中医治疗前景
优势与局限性
优势：中医治疗高脂血症具有整体观念，注重调理脏腑功能，副作用小，疗效持久。
典型病例
01
患者：张先生，45 岁，高脂血症患者
04
治疗效果：血脂水平明显下降，
症状明显改善
02
症状：头晕、胸闷、心悸、乏力
03
治疗方法：中药调理、针灸、推拿等
治疗效果
01
降低血脂水平：中医治疗可以降低总胆固醇、
甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等指标
02
改善血管功能：中医治疗可以改善血管弹

调血脂药【共35张PPT】

• 升高HDL
调血脂药的分类
一、主要降低TC和LDL 的药物 1、HMG-CoA还原酶抑制剂：他汀类 2、胆汁酸结合树脂：考来烯胺、考来替泊
二、主要降低TG 和VLDL 的药物 1、贝特类 2、烟酸类
常用降血脂药
（一）主要降低TC和LDL 的药物
1、HMG-CoA还原酶抑制药（他汀类）：
洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿伐他汀
他汀类作用机制
抑制HMG-CoA还原酶，降胆固醇
已酰辅酶
A
已
他汀类药物
酰已
HO CH 3
COO
(-) 羟
胆
酰
O
甲
固
辅 HMG-CoA
酶
合成酶
SCoA
HMG-CoA 还原酶
戊酸
醇
A
HMG-CoA
药理作用
• 降血脂作用明显： TC (20-25%) ；LDL-C(26-35%);
大剂量 TG (10-14%) ； HDL-C(5-8%)
次每次50-100mg
作用点：
1. 增强脂蛋白脂酶的活性而降低血三酰甘油，也降
低游离脂肪酸和胆固醇，并使高密度脂蛋白胆固醇增高。
2. 减少组织胆固醇沉积、降低血小板粘附性、增加纤维蛋白溶解活性和减低纤维蛋白原浓度，从而有抑制血凝的作用。
临床应用
降低TG. VLDL. IDL为主, 用于Ⅱb. Ⅲ. Ⅳ型高脂血症.
–抑制HMG-CoA还原酶肝内胆固醇合成肝脏LDL受体表达↑血浆LDL及IDL的清除↑
临床应用
高胆固醇血症：尤其是IIa型首选，
也可用于糖尿病和肾素的高胆固醇血症等。
不良反应
1. 胃肠道反应、头痛或皮疹。 2. 转氨酶升高用药后1 ~6个月检测肝功能。 3. 骨骼肌溶解症: 肌痛、肌球蛋白尿、肾功能衰竭。

调血脂药课件详解演示文稿

内源性脂质/肝脏 → 肝外组织
HDL 肝脏、肠壁胆固醇/外周组织 → 肝脏组织（胆固醇逆转运）
第九页，共49页。
（2）脂蛋白代谢异常和心血管疾病
高脂血症
血浆胆固醇水平增高，是冠心病发病的重要原因。
正常人血总胆固醇＜200mg/dl(5.2mmol/L)
临界高胆固醇血症 200~219mg/dl(5.2~5.69mmol/L)
第二十五页，共49页。
2. 胆汁酸结合树脂
考来烯胺(cholestyramine，消胆胺）考来替泊（ colestipol，降胆宁）【治疗AS的机制】（见图）
考来烯胺+胆汁酸→胆汁酸重吸收↓→肝内Ch转化↑
→肝内Ch↓ →LDL-R活性↑→LDL-Ch经受体
进入肝细胞 ↑→血浆 TC和 LDL –Ch↓
（一）调脂机制
（1）增强脂蛋白脂酶LPL活性→加速CM、VLDL的分解，增加HDL的合成，促进Ch逆转运和粪便Ch的排泄。
（2）抑制Ac-CoA羧化酶→FAA从脂肪组织进入肝合成 TG↓、VLDL↓
（3）促进LDL的清除
第三十三页，共49页。
（二）非调脂机制
⑴降低某些凝血因子的活性 ⑵ 减少纤溶酶原激活物抑制
↑↑↑ ↑↑↑
Ⅳ
VLDL↑
↑↑ N或↑
Ⅴ
CM及VLDL↑
↑↑↑ ↑
第十六页，共49页。
二、调血脂药物的分类
❖调血脂药
主要降低TC和LDL的药物主要降低TG和VLDL的药物
其他调血脂药物
❖抗氧化剂
❖多烯脂肪酸类
❖血管内皮保护药
第十七页，共49页。
第1节主要降低TC和LDL的药物
1.HMG-CoA还原酶抑制剂—— 他汀类 :

《降血脂药物》课件

02
国内降血脂药物研发情况
国内降血脂药物研发取得一定进展，但仍需加强创新和研发力度。
1
2
3
包括他汀类、贝特类、烟酸类等新型降血脂药物。
新型降血脂药物的种类
新型降血脂药物通过抑制胆固醇合成、调节脂肪代谢等机制发挥降血脂作用。
新型降血脂药物的作用机制
新型降血脂药物在临床试验中表现出良好的疗效和安全性，但仍需长期临床观察和验证。
心血管疾病患者
糖尿病患者应选择能够降低低密度脂蛋白胆固醇的他汀类药物，以减少糖尿病相关的心血管并发症。
糖尿病患者
老年患者应选择副作用较小的降脂药物，如普罗布考、依折麦布等，以避免药物相互作用和不良反应。
老年患者
患者耐受性
不同患者对不同药物的耐受性不同，应个体化选择药物，避免出现严重不良反应。
药物相互作用
详细描述
患者应定期进行体检和相关指标的检测，以确保降血脂药物的疗效和安全性。如有任何疑问或不适，及时与医生沟通。
总结词
05
CHAPTER
降血脂药物的研发进展
03
国内外研发差距
国内降血脂药物研发与国际先进水平存在一定差距，需加强国际合作和交流。
01
全球降血脂药物市场现状
全球降血脂药物市场规模持续增长，市场前景广阔。
总结词
他汀类药物是临床上最常用的降血脂药物，通过抑制胆固醇合成酶来降低胆固醇水平，包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等。该类药物主要降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），对高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）也有一定提升作用。
详细描述
用于降低甘油三酯水平，同时也能升高高密度脂蛋白胆固醇水平。
总结词
贝特类药物如非诺贝特、苯扎贝特等，主要通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR）来降低甘油三酯水平，同时也能升高高密度脂蛋白胆固醇水平。该类药物对于患有高甘油三酯血症的患者有较好的疗效。

选择正确的降脂治疗方案课件

降脂药物不适用于孕妇及哺ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ期妇女。
非药物治疗方案
定期运动
进行有氧运动和力量训练，有助于降低胆固醇水平。
健康饮食
摄入低胆固醇、低脂肪食物，增加富含膳食纤维的食物。
减压技巧
通过减少压力和焦虑，有助于降低血脂水平。
如何评估降脂治疗的效果
1 血脂测定
定期检测血液中的总胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白水平。
2 心血管疾病风险评估
评估患者的心血管疾病风险，包括心血管事件、脑卒中等。
3 生活质量改善
通过问卷调查等方式，了解患者的生活质量是否有所改善。
总结和建议
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个体化的降脂治疗方案。
多途径干预
结合药物治疗和非药物治疗，综合干预降低胆固醇水平。
定期监测
定期检测血脂水平和心血管风险，调整治疗方案。
了解降脂需求，帮助个体制定适合自己的治疗方案。
降脂药物治疗算法
1
制定治疗目标
2
根据患者的具体情况制定降脂治疗的目
标。
3
监测与调整
4
定期监测患者的血脂水平，根据需要进行调整。
评估患者风险
综合评估患者的背景信息和心血管疾病风险程度。
选择降脂药物
根据患者情况选择适当的药物种类和剂量。
药物治疗常用方案
选择正确的降脂治疗方案
了解降脂需求背景，探索降脂药物治疗算法和常用方案，了解与禁忌症，探索非药物治疗方案，评估治疗效果，并总结建议。
降脂需求背景
全球健康挑战
高胆固醇与心血管疾病风险密切相关，需要寻找降脂治疗方案。
生活方式变化
不良饮食习惯和缺乏运动引发胆固醇升高，需要针对性的干预措施。

缺血性脑卒中的降脂治疗PPT课件

贝特类药物
激活过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR），增加高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。
烟酸类药物
抑制脂肪分解和甘油三酯的合成，降低血中甘油三酯水平。
胆固醇吸收抑制剂
抑制肠道对胆固醇的吸收，降低血中总胆固醇水平。
降脂治疗对缺血性脑卒中的益处
降低血脂水平
通过降低血中LDL-C、甘油三酯和总胆固醇水平，减少动脉粥样硬化斑块的形成，降低脑卒中的风险。
实施效果评估
对实践指南的应用效果进行评估，收集反馈意见，不断完善和改进指南内容，提高其实践价值。
05 缺血性脑卒中降脂治疗的挑战与展望
降脂治疗在缺血性脑卒中防治中的局限性
血脂水平与缺血性脑卒中的关系复杂
血脂水平异常只是缺血性脑卒中的一个危险因素，单一降脂治疗可能无法全面控制疾病风险。
降脂治疗对不同缺血性脑卒中亚型的疗效差异
抗炎作用
他汀类药物具有抗炎作用，能够减轻动脉粥样硬化的炎症反应，稳定斑块，降低斑块破裂的风险。
改善内皮功能
他汀类药物能够改善内皮功能，增加血管舒张，降低血压，减少血栓形成的风险。
抗血小板聚集
贝特类药物和烟酸类药物能够抑制血小板聚集，降低血栓形成的风险。
降脂治疗的适应症与禁忌症
适应症
血脂水平异常升高，特别是LDL-C、甘油三酯和总胆固醇水平升高；有动脉粥样硬化斑块形成或动脉狭窄；有缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作病史。
分类
根据发病机制，缺血性脑卒中可分为动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、腔隙性脑梗死、脑栓塞等。
病因与病理机制
病因
缺血性脑卒中的常见病因包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高血脂等。
病理机制
动脉粥样硬化的形成和发展导致血管狭窄或闭塞，引发脑部缺血；高血压、糖尿病等代谢性疾病也会影响血管健康，增加缺血性脑卒中的风险。

最新强化降脂在临床实践中的益处PPT课件

辛伐他汀 40/80 mg/d
20
15
0
5
10
事件发生率(%)
4
0
8
12
16
20
24
总体RRR达到11% HR = 0.89 (0.76-1.04) P = 0.14
随机分组后的时间 (月)
25% RRR P = 0.02
A to Z临床试验：主要复合终点
A-Z与PROVE-IT结果的比较 (4个月至试验结束时的数据)及其安全性
受体
受体
受体
运转蛋白
胆固醇摄入
胆固醇逆向转运
肾上腺
生殖腺
巨噬泡沫细胞
辛伐他汀与阿托伐他汀的疗效比较： HDL-C和Apo A-I
* : p<0.05; *** : p<0.001
Current Medical Research and Opinion Vol.17, No.1,2001,43-50
LDL-C >100 mg/dL
LDL-C 100 mg/dL
n=19
n=34
n=24
n=11
p=0.027
p=0.036
大动脉
颈动脉
血管壁的面积变化 %
Corti et al., JACC 46: 106-12, 2005
MRI
风险因子模型: 炎症作为成因
炎症标志物作用的2个模型
CVD = 心血管疾病. Adapted from Pearson TA et al. Circulation. 2003;107:499511, with permission from Lippincott Williams and Wilkins.
A-Z

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新指南的亮点
• 不再将LDL-C目标值纳入ASCVD一级和二级预防
– 降低ASCVD事件是来自于最大耐受剂量他汀强化治疗，而不是逐步滴定到特定LDL-C或非HDL-C目标值
– 不清楚更低的治疗目标值与另一较高目标值相比，能获得的风险降低的幅度大小
– 防止为了实现特定的目标，导致非他汀药物的过度治疗
降脂治疗
Benefit
降脂治疗
risk
有临床动脉粥样硬化性心血管疾病的患者
原发性LDL-C 水平 ≥190mg/dL 患者
获益最大的四类人群。
LDL-C 水平 ≥70mg/dL 的1 型或2 型糖尿病患者
LDL-C水平 ≥70mg/dL，且经评估10 年内发病风险
≥7.5%
指南制定专家组另辟蹊径，确定了通过他汀类药物治疗能在心血管方面获益最大的四类人群。
谁应该接受治疗？
原降脂治疗：
原降脂治疗：
新指南更新背景
• 围绕降低ASCVD风险的胆固醇治疗 • 致力于更大程度降低ASCVD事件风险 • 基于 “最高质量”循证医学证据
– 仅限于评估ASCVD临床预后的RCT、系统性回顾或荟萃分析
– 观察性研究、随访时间<18个月或12个月的非临床预后终点研究被排除在外
新型风险计算器
采用新公式填写电子表格，然后通过专用软件计算风险积分。
参数：年龄、性别、种族、总胆固醇水平、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平、收缩压、是否接受降压治疗、有无糖尿病和目前是否吸烟。
ASCVD
推他荐流程
汀类药物治疗的主要推荐流程
重要启示：
ห้องสมุดไป่ตู้
由于不再推荐将LDL-C 降到特定的目标值，因此对接受他汀类药物治疗的患者不再常规监测LDLC 水平。对他汀类药物耐药者尽量避免使用非他汀类降脂药。
对于无临床ASCVD 的75 岁以上患者慎用他汀类药物。
减少C 反应蛋白或钙化评分等指标的临床应用。
将新型风险计算器广泛应用于他汀类药物治疗人群。
• 他汀治疗的强度取代LDL-C目标值
– 明确四类人群的一级和二级预防 – 在可耐受范围内接受最高强度治疗所能达到的水平就是患者治疗的最适
目标值
• 明确谁应该接受哪类药物的何种强度的治疗
高强度药物治疗，如何达到？
选药物：非他汀 vs 他汀选剂量：证据 & 安全性
如何帮助患者达到目标？
新指南对于临床上不支持他汀类药物治疗及无用药指征的患者提出了警告，包括： 1. 年龄＞75 岁，除非患有临床ASCVD，否则不建议使用他汀类药物 2．需行血液透析者 3. 心衰患者（NYHA II—IV 级）另外，专家组表示无论是与他汀类药物联用还是单独应用他汀类药物耐药者，目前均无证据支持非他汀类降脂药的使用。