静脉治疗课件

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静脉治疗相关知识PPT课件

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可分隔膜接头(优赛)
密闭式连接高流速（32L/H) 最低的感染率：降低导管相关感染风险更换时间：一般为1/W，或和留置针一起更换适用于留置针、PICC、C血）器及附加装置更换
输液器应每24h更换1次，如怀疑被污染或完整性受到破坏时，应立即更换
对于刺激性较强的药物或输液量大时应选择粗大的静脉输入
用药的顺序：先输入高渗或刺激性强的药物，后输入等渗或刺激性小的药物
化疗药、血浆、全血、TPN输注前后要用生理盐水冲管
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中心静脉导管（CVC)
中心静脉导管central venous catheterCVC 经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉穿刺置管，
尖端置于上腔静脉或下腔静脉的导管建议使用时间：7天-1个月
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CVC适用范围
可用于任何性质的药物输注血流动力学的监测实施完全胃肠外营养的患者。危重大手术患者持续TPN的输注进行血液透析、血液滤过和血浆置换的患者。
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CVC禁用范围
预穿刺部位皮肤有破损或感染有出血倾向的患者
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留置针的维护
封管手法 1.一手持接头，一手持注射器，采用脉冲式手法冲
洗导管 2. 注射器内0.5至1ml封管液时，尽量靠近针翼处夹紧小夹子，严禁拿捏近心端延长管，然后断开注射器 3.E:\1-外周静脉留置针穿刺及维护技术.mov
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留置针的应用注意事项
尽量避免肢体下垂姿势，以免重力作用造成回血堵塞导管
导管材质是静脉炎是否发生的重要因素之一
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化学性静脉炎（最常见）
相关因素： 1.药物PH（PH〈4.1或PH〉8 2.药物渗透压 3. 外渗 4.静脉内血流量

静疗ppt课件

数天到数月不等。
中心静脉置管的操作方法需要由专业医生进行，置管后需要进行定期维护和消毒，以确保导管通
畅和避免感染。
输液泵的使用
输液泵是一种能够精确控制输液速度和剂量的医疗设备，通过机械或电子的方
式将药物或溶液输送到人体内。
输液泵的使用可以确保药物均匀地输送到人体内，避免了手动输液时可能出现的问题，如输液速度不准确、药量不精
个性化给药的研发
根据患者的具体情况，制定个性化的给药方案，以提高治疗效果和减少副作用。
个体化静疗方案的研究和实践
个体化给药的实践
根据患者的基因、生活习惯、病情等因素，制定个体化的给药方案，以提高治疗效果和减少副作用。
静疗方案的优化
不断优化静疗方案，以提高治疗效果和减少不良反应。
静疗护理团队的建设和管理
静脉炎的发生与多种因素有关，如药物刺激、导管材质、操作不当等。处理静脉炎的方法包括局部热敷、抬高患肢、更换输液部位等，严重时需使用抗炎药物。
空气栓塞
总结词
空气栓塞是一种严重的并发症，可能导致患者呼吸困难甚至死亡。
详细描述
空气栓塞的发生通常是由于导管接头松动或输液管内空气未排尽所致。预防措施包括确保导管连接紧密、排尽输液管内空气等，发生空气栓塞时应立即停止输液并采取相应急救措施。
静疗的分类
根据治疗目的和手段的不同，静疗可以分为常规输液、营养支持、血液净化、肿瘤治疗等多种类型。
静疗的目的和意义
补充血容量和维持血压
对于严重脱水、休克等病状，通过静脉输液补充血容量，维持血压，保证重要脏器的血液供应。
快速给药和补充营养
净化血液和排除毒素
血液净化技术可以清除体内过多的水分、毒素和有害物质，对于急性肾衰竭、药物中毒等病症具有显著的治疗效果。

静脉治疗护理技术ppt课件

静脉治疗并发症的预防与处理
包括静脉炎、静脉血栓、感染等并发症的预防与处理方法。
静脉治疗护理管理
包括静脉治疗用品的选择、使用和管理，以及静脉治疗过程中的护理记录和交接班管理等。
静脉治疗护理技术的培训方法
理论授课
通过讲解、演示、案例分析等方式，使学员掌握静脉治疗的基础知识和操作技能。
小组讨论
学员分组进行讨论，分享经验和技巧，提高学员的团队协作和沟通能力。
ABCD
实践操作
在模拟人或真实患者身上进行实践操作，提高学员的操作技能和应对紧急情况的能力。
பைடு நூலகம்
网络学习
利用网络平台进行自主学习和在线测试，方便学员随时随地学习。
静脉治疗护理技术的培训效果评估
理论测试
通过闭卷考试或在线测试等方式，评估学员对静脉治疗基础知识的掌握程度。
无菌操作
在采血前，必须对采血器具和操作部位进行严格的消毒，以减少感染的风险。
减少创伤
采血时应尽量减少对血管壁的损伤，避免造成血肿或血栓等并发症。同时注意采血量不宜过多，以免影响患者的血液循环。
04
静脉治疗护理技术的并发症及处理
静脉炎的预防与处理
静脉炎的预防严格执行无菌操作：在置管和输液过程中，要严格遵守无菌操作规程，防
左侧卧位：让患者左侧卧位，使空气尽量聚集在右心房，减少空气进入肺动脉的概率。
05
静脉治疗护理技术的培训与教育
静脉治疗护理技术的培训内容
静脉治疗基础知识
包括静脉治疗的发展历程、原理、适应症与禁忌症等。
静脉治疗操作技能
包括静脉注射、输液、采血等基本操作技能，以及特殊情况下如休克、心肺复苏等紧急情况的静脉治疗操作技能。

静疗完整ppt课件

中心静脉通道器材 — CVC
▪ 自颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉穿刺
▪ 导管末端最佳停留于上腔静脉 ▪ 急性期治疗 – 短期治疗 ▪ 药物需高度稀释或极高速度 ▪ 监测中心静脉压 ▪ 血滤或血超滤、血透 ▪ 外周静脉穿刺困难
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中心静脉通道材料 — PICC
▪ 自肘前外周血管穿刺置入 ▪ 导管末端到达上腔静脉 ▪ 单腔或双腔，儿童至成人规格 ▪ 末端开口或三向瓣膜式导管 ▪ 硅胶或聚脲胺脂材质 ▪ 与其他CVADs相比，并发症发
▪ 而TPE（聚氨酯）输液器对这三种药物的吸附率分别为2.5%、0.06%、0.24%。
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▪ 据报道德国、奥地利等国家已从2007年1 月起禁止使用PVC材质生产的一次性输液器。
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渗透压
• 血浆渗透压为280-295mOsm/L，285mOsm/L是等渗标准线
• 渗透压影响血管壁细胞水分子的移动 • 低渗溶液：<280 mOsm/L 如0.45%氯化钠溶液 • 等渗溶液：280-295mOsm/L 如0.9%氯化钠溶液 5%GNS溶液 • 高渗溶液： >295mOsm/L 如10%葡萄糖
常见发泡剂：
阿霉素，表阿霉素，柔红霉素，丝裂霉素，紫杉醇，长春花碱，长春新碱，钙制剂，显影剂，多巴胺，钾制剂，10、20、50％ GS
▪ 刺激剂：能够导致疼痛、紧缩感以及静脉炎的药物
常见刺激剂：博来霉素，顺铂，多西紫杉醇，柔红霉素，脂质体，阿霉素脂质体， 5-FU，环磷酰胺

静脉治疗相关知识-课件

抗肿瘤药物
总结词
抗肿瘤药物是用于治疗肿瘤疾病的药物，具有抑制肿瘤细胞生长和扩散的作用。
详细描述
抗肿瘤药物种类繁多，根据作用机制和用途可分为化疗药物、生物反应调节剂和靶向治疗药物等。这些药物在静脉输注时，需要注意药物的浓度、输注速度和给药顺序等，以降低不良反应和确保治疗效果。同时，抗肿瘤药物治疗过程中需要密切监测患者的病情
变化和不良反应，及时调整治疗方案。
血管活性药物
总结词
血管活性药物是一类能够调节血管收缩和舒张的药物，常用于治疗心血管疾病。
VS
详细描述
血管活性药物包括收缩血管类药物（如去甲肾上腺素）和舒张血管类药物（如硝酸甘油）。这些药物在静脉输注时，需要严格控制用药剂量和输注速度，以避免出现血压波动和其他不良反应。同时，血管活性药物治疗过程中需要密切监测患者的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案。
注意观察患者反应
在输液过程中，密切观察患者的反应，如出现异常情况应及时处理。
操作后护理
保持输液通畅
确保输液管路通畅，避免打折、扭曲等现象。
观察穿刺部位情况
定期检查穿刺部位是否有红肿、疼痛等现象，及时发现并处理。
记录治疗情况
对患者的治疗情况进处理
详细描述
静脉血栓形成与多种因素有关，如长时间卧床、血流缓慢、血管损伤等。预防措施包括适度活动、抬高患肢、避免久坐久站等。治疗时可以采用抗凝药物、溶栓治疗等方法，必要时需手术取栓。
空气栓塞
总结词
空气栓塞是静脉治疗中罕见的严重并发症，可能导致呼吸困难、休克等症状，甚至危及生命。
详细描述
空气栓塞的发生与输液操作不当、导管连接不紧密等因素有关。预防措施包括确保导管连接紧密、及时处理漏气等。治疗时应立即停止输液，采取左侧卧位、吸氧等措施，必要时需心肺复苏。

静脉治疗课件PPT

02
对于存在配伍禁忌的药物，应分别注射或使用其他给药方式，避免药物混合使用。
根据患者情况选择合适的静脉治疗方式
根据患者的病情、年龄、血管状况等因素，选择合适的静脉治疗方式，如中心静脉置管、外周静脉留置针等。
对于特殊患者，如休克、严重心肺疾病等，应根据其病情特点选择适当的静脉治疗方式，以确保治疗的安全有效。
如青霉素、阿莫西林等，主要用于治疗敏感菌引
起的感染。
如头孢曲松、头孢克洛等，具有抗菌谱广、抗
菌作用强等特点。
如红霉素、阿奇霉素等，主要用于治疗支原体、
衣原体等感染。
如庆大霉素、阿米卡星等，主要用于治疗严重
感染。
营养类药物
氨基酸
用于补充机体所需的氨基酸，提高营养水平。
脂肪乳
提供机体所需的能量和脂肪酸，常用于不能进食或进食不足的患
空气栓塞
总结词
空气栓塞是静脉治疗中严重的并发症，可能导致患者死亡。
详细描述
空气栓塞的发生通常是由于导管破损或连接处松动，导致空气进入血液循环。症状包括呼吸困难、胸痛、咳嗽等。处理方法包括立即停止输液，采取左侧卧位，并给予高流量氧气吸入。
液体渗漏
总结词
液体渗漏是静脉治疗中常见的并发症，可能导致组织水肿和疼痛。
静脉治疗课件
• 静脉治疗概述 • 静脉治疗技术 • 静脉治疗药物 • 静脉治疗并发症及处理 • 静脉治疗注意事项
01
静脉治疗概述
静脉治疗定义
静脉治疗定义
静脉治疗是一种通过静脉血管途径进行的药物治疗和营养支持的方法，包括静脉注射、静脉输液、静脉输血等多种形式。
静脉治疗目的
静脉治疗的主要目的是通过直接将药物或营养物质注入血液，迅速达到治疗效果，同时也能为无法进食或严重脱水的患者提供必要的营养支持。

规范静脉治疗PPT精选课件

药物手册 ⒊若多组药物参
考最大值
脉穿刺
疗程
静脉状况
>10days
<10days >1Year <2weeks
2-4weeks
>4weeks
>4weeks
<2weeks
2-4weeks
STEP2
⒈确定疗程 ⒉若不确定估
计最长疗程
STEP3
⒈评估静脉 ⒉前臂、肘正
中、上臂 ⒊穿刺史或目
前部位
工具的
医院输液
有效的输液工具 ⒊根据右侧“评估准则”确定输液工具
合理选择
输液工具输液工具选择的评估原则
IVC ⒈留置针
⒉CCVA
⒊隧道式 Tunneled
⒋PICC
⒌外周植入 Port
⒍植入式 Port
⒎中等长度 Midline
只用于头静脉
注：静脉状况表示外周静脉状况
良好表示外周静脉无法
穿刺
临床评估
1.穿刺危险性评估锁骨下>颈内CCVA
2023最新整理收集 do something
规范静脉治疗保障患者安全
输液安全
• 2008年获中华护理学会全国ICU专科护士证书
• 2011年获中华护理学会PICC专业技术证书
• 广西医科大学一附院静疗小组、压疮小组骨干成员
• 2007至2014年任神内ICU护士长
• 2015年在广西医科大学第一附属医院质量管理办公室任质控员
价格比CVC、PICC
昂贵
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合理选择输液工具的原则
INS
标
满足输液治疗需要
准
.
. 穿刺次数最少
留置时间最长

静脉治疗专科优秀课件

种类输液器输血器肝素帽等附加装置外周静脉留置针
无菌透明敷料
无菌纱布敷料
更换时间 24小时 4小时至少每7天更换一次 72-96h更换一次
至少每7天更换一次
至少每2天更换一次
完整性受损时应立即更换
静脉治疗的操作前评估
a) 评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。
经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）：
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、
头静脉、肱静脉、颈外静脉（新生儿还可以从下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。（置管操作应由）经过picc专业培训，考试合格且有5年工作经验的操作者完成）
输液港（PORT）：完全植入人体内的闭合输液装
置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。
• 缩略语 • CVC：中心静脉导管（central venous catheter） • PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（
peripherally inserted central catheter） • PN：肠外营养（parenteral nutrition） • PORT：输液港（implantable venous access port） • PVC: 外周静脉导管(peripheral venous catheter)
患者安全输液相关并发症
穿刺点感染肢体肿胀（静脉炎）输液反应空气栓塞导管相关性的血流感染
静脉炎
• 药物渗出：静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。
• 药物外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。

静疗规范ppt课件

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6并发症处理—输液反应
• 发生输液反应时，应停止输液，更换药液及输液器，通知医师，给予对症处理，并保留原有药液及输液器。
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4输液（血）器及输液附加装置的使用
输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器等，应尽可能减少输液附加装置的使用。输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排气后与输液装置紧密连接。经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用消毒剂用力擦拭各种接口（或接头）的横切面及外围15~20s。
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3导管维护—冲管及封管
• 连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持续输液时无损伤针应每7天更换一次。 • PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次。 • PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。
一定要按时维护哦！
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3导管维护—敷料的更换
• 应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。 • 无菌透明敷料应至少每应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。
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1.术语和定义
• 静脉治疗 • 中心静脉导管 • 经外周静脉置入中心静脉导管 • 输液港 • 药物渗出 • 药物外渗 • 药物外溢 • 导管相关性血流感染
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1.术语和定义
静脉治疗=静脉输液？？
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1术语和定义—静脉治疗
将各种药物包括血液（血液制品）通过静脉途径注入血液循环的一项专业性治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血。
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2操作程序—操作前评估
在满足静脉治疗需要的情况下，优先选择导管的原则是（）
A、较细较短的导管 B、粗且短的导管 C、较细较长的导管 D、粗且长的导管
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2操作程序—操作前评估

静脉治疗专科-PPT课件

b) 穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。
c) 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。
d) 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。
e) PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。
常规输液
神经内外科中医科心内科
肿瘤科 ICU 新生儿科麻醉科血液科等
肿瘤科血液科
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医护人员的安全针刺伤报道
• WHO报告：每30秒钟在医务人员中便会发生一次职业暴露，每30秒钟便有一名医务人员被污染的针头刺伤。
• 每年有100-200名医务人员死于乙肝病毒感染，因血源性疾病传播造成医务人员死亡数达几百人，几乎每天有一名医务人员死亡。
经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）：
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉（新生儿还可以从下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。（置管操作应由）经过picc专业培训，考试合格且有5年工作经验的操作者完成）
输液港（PORT）：完全植入人体内的闭合输液装
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患者安全输液相关并发症
穿刺点感染肢体肿胀（静脉炎）输液反应空气栓塞导管相关性的血流感染
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静脉炎
• 药物渗出：静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。
• 药物外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。
• 药物外溢：在药物配制及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、地面、台面。

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以下情况禁止下肢静脉输液
1、老年高凝状态的患者
• 老年人血管弹性差,血管直径变小,血液黏度高.下肢静脉离心远,不利于血液回流,尤其是老年高凝状态的患者易引起下肢局部静脉血栓形成.
2、骨盆骨折、下肢骨折患者不能在下肢静脉输液
• 下肢的静脉要经过盆腔，骨盆骨折容易导致静脉的回流不好的，下肢静脉补液可以导致局部淤血的可能，下肢骨折会有肿胀和疼痛，也会影响静脉的回流，所以尽量不在下肢补液的
二、如何提高输液工作效率
静脉输液是临床最常用的护理操作技术，如何达到一针见血，是我们提高护理质量的一项重要目标，现总结以下几点与大家共同学习：
恰当的使用止血带
• 老年患者因为血管脆性大，过早过紧扎止血带，静脉过于充盈，进针时易刺破血管。
• 对于血管不充盈的患者可采用适当延长扎止血带的时间的方法，扎止血带40-120秒为最佳时间。
血管壁厚而坚硬，有坚实感，弹性小，易活动，暴露明显，像铁丝
病员特点
见于老年人，高血压症及动脉硬化者
部位
手背
注意事项
足背
穿刺法
宜选用锐利的针头，以利刺入
绷紧皮肤，固定血管，行直刺
脆弱静脉
血管特点
由于组织细胞退化，间质疏松，因而血管壁脆性大，
弹性小，易被刺破
病员特点
见于慢性消耗性疾病，如血液性疾病及慢性肾炎等
• 输入甘露醇时应先评估血管，尽量选择使用少、弹性好且较粗的静脉。输液时间已超过24 h的静脉通路，在输入甘露醇时要慎重，尽量避免同一静脉通路连续多次输入甘露醇。研究表明，甘露醇在静脉注射3次后即可引起明显的静脉损伤，出现血管壁损害、血管周围出血、血管内瘀血、炎性细胞浸润和纤维组织增生等病理改变。
3、手术时选择下肢静脉输液要慎重
• 手术本身对血管就有干
扰，例如门静脉高压分流术就只能采用上肢静脉进行输液，如果在下肢大隐静脉补液，液体药物均经大隐静脉流入股静脉再入下腔静脉，行门静脉或肠腔静脉分流术时均波及腔静脉
• 做腹腔镜时要造气腹，气腹可能影响下肢的静脉回流。
手术侧不宜静脉输液
• 外渗后立即用含酚妥拉明5mg的生理盐水 5ml局部封闭.酚妥拉明为α受体阻滞剂，能阻断α受体的兴奋作用，扩张血管，使周围血管痉挛解除，改善微循环。
钙剂-1
• （1）抬高患肢，促使血液回流，减轻局部肿胀程度。 • （2）用0.25%～0.5%普鲁卡因封闭疗法，以缓解肿胀部
位的发炎损伤症状，并纠正其血管舒缩功能障碍，这是防止葡萄糖酸钙外渗部位坏死最关键的一步。 • （3）局部湿敷香丹（复方丹参）注射液，香丹注射液由丹参和降香组成，为中医活血化瘀要药，能减轻局部淤血，改善血液循环的作用，还有强心、耐缺氧、镇静、抗炎、抑菌等作用。因此，局部湿敷香丹注射液是防止葡萄糖酸钙外渗部位坏死的重要环节。
注意事项
由于血管较难寻找，穿刺时必须耐心认真，必要时穿刺前先行热敷，使血管扩张
水肿静脉
血管特点不显露，但充盈较好
部位手背、足背
病员特点心、肾疾患病员
注意事项先给局部加压，使水肿液分散，静脉显出
穿刺法旁刺或正刺
隐性充盈静脉
血管特点
深而不显但充盈好，易固定
部位手背足背
穿刺法
正刺或旁刺
• 术中为了充分的暴露手术野，我们需要对患者进行手术体位的摆放，在患侧输液会影响医生操作和体位的摆放，不利于手术顺利进行，所以输液不能选择该肢体。
股静脉
股静脉定位穿刺法
• 平卧，大腿略外展或外旋位
• 根据病人胖瘦、年龄大大小选择合适进针深度
• 腹股沟韧带中点和收肌结节连线的上2/3处触摸动脉搏动最强处内侧 0.5cm处，垂直进针
• 一般处理：在使用甘露醇的过程中，一旦出现静脉炎或外渗，应立即停止在该处继续输液，抬高患肢，外渗时应选择热湿敷。研究提示，在寒冷环境下，热湿（47℃）对甘露醇所致的局部组织损伤效果良好。用50 %硫酸镁液浸过的纱布局部湿敷,纱布稍大于组织肿胀面积,2 h 更换1 次。
• 将洗净的马铃薯切成3 mm～5 mm 薄片外敷于液体外渗处,外敷面积稍大于组织肿胀面积,6 h 更换1 次。
应随时抽吸，以助寻找
三、常见药物渗漏的处理及预防
1、概念 2、常见刺激性药物 3、刺激性药物外渗后的处理
1、概念
• 药物外渗：是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性的药物或刺激性药物进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。
• 药物渗出：是由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。
• 扎止血带时应松紧适宜，既阻止静脉血回流，又不能阻断动脉血流。
• 止血带结扣点应在穿刺点的血管旁1-2CM处。如结扎扣在血管上方可引起血管充盈慢；不能阻止静脉回流，回血不好，造成穿刺失败。
普通静脉
血管特点血管充盈饱满，富有弹性，易于固定
病员特点见于体质健壮者，如急性病，大病初期
部部位位手手背背部部
3、下肢静脉
• 主要是足背静脉弓、大隐静脉等。由于下肢活动限制且危险性高（易形成血栓，且迅速扩散至深部静脉，有造成栓塞的危险），因此较少使用。
一般情况下不主张下肢静脉输液
• 因为由于重力作用以及下肢处于远心端的影响，下肢的静脉循环不如上肢，下肢输液药物能通过心脏泵血达到全身各处起效的时间慢于上肢输液，所以不主张
静脉治疗2
主讲内容
穿刺部位的选择如何提高输液工作效率输液渗漏的处理
一、穿刺部位的选择.
• 静脉输液常用的部位有：
上肢静脉包括手部及手臂的静脉（如手背静脉、前臂头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉等）。头皮静脉主要有枕静脉、耳后静脉、颞浅静脉、额静脉下肢静脉主要是足背静脉弓、大隐静脉等。
脂肪乳外渗
脂肪乳外渗-2
• 5%酒精棉球消毒外渗处皮肤，再将季德胜蛇药碾成粉加硫酸镁注射液调匀成糊状存于有盖小瓶内，然后用棉签将药涂于外渗处皮肤上，面积要超过外渗边缘2～3cm，厚1～2mm，再用清洁纱布包上，胶布固定，每隔4h换药1次。
甘露醇外渗-1
• 使用甘露醇时多要求快速滴入，因此易刺激局部产生疼痛，严重者引起静脉炎，大量渗透至皮下则可引起局部组织的坏死。
注意事项
进皮肤后由左食指引
导右手针刺入血管
病员特点肥胖或女病员
小儿静脉
血管特点
血管细，腔内容纳血量少
病员特脉及股静脉穿刺（针头应自股动脉
内侧缘垂直刺入）
注意事项
抽血时缓慢，以免抽力过速负压过大，使血管塌陷。股静脉较深，穿刺过程中
部位头皮手背足背
• 局部用酒精擦敷皮肤部位，扩张血管，抑制血中脂肪栓水解为游离脂肪酸。透明质酸酶为能水解透明质酸的酶，可促使皮下输液或局部积贮的渗出液或血液加快扩散而利于吸收，常稀释后以细针头在渗出处分5处注射。为避免局部组织坏死，可将透明质酸150～300μm加入0.25%的普鲁卡因注射液10～15ml中，做局部封闭以促进弥散、吸收。
血管收缩药
• 如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等，立即用酚妥拉明稀释液（生理盐水50ml加酚妥拉明40mg）湿敷或25% 硫酸镁湿敷，以减轻局部组织化学反应，减轻患者疼痛，防止发生局部组织坏死。
• 0．9％生理盐水5ml+酚妥拉明5mg局部封闭。
多巴胺是临床上常用的升压药，它可以使心肌收缩力加强、外周血管收缩，从而升高血压，是抗休克治疗的常用药。但在静脉输液过程中，多巴胺外渗可造成不同程度的组织损伤、坏死
钙剂-2
• （4）镁离子可直接舒张周围血管平滑肌，引起交感神经节冲动传递障碍，从而使血管扩张。用50%硫酸镁溶液热敷患处，有消炎去肿的功效。
穿刺法由血管侧面谨慎而又缓慢的刺入
穿刺部位手背、手指
注意事项
选用细小针尖斜面短的针头，推药时缓慢，以防穿透血管造成漏血或漏药。
塌陷静脉
部位小臂手背
足背
血管特点
不显露，但弹性较好
病员特点见于失血过多，严重脱水或重危
衰竭者
穿刺法压紧血管上端后向上推动血液，待血管充盈后压紧固定，再穿刺
甘露醇外渗-2
• 采用静脉套管针反复静滴20%的甘露醇，2 天内静脉炎发生率为45.69%，2天后静脉炎发生率为100%。使用套管针静滴甘露醇时，应同时用75%的酒精纱布湿敷上段血管，因酒精具有催眠和消毒防腐的作用兼有局部麻醉及止痛功效，因此可以预防和减少静脉炎的发生。
甘露醇外渗的处理 -3
• 静脉输液常用的部位有：
1、上肢静脉
包括手部及手臂的静脉（如手背静脉、前臂头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉等）。
手背静脉
进针后针尖的位置进针部位
手背静脉
进针部位
2、头皮静脉
• 多用于婴幼儿，颞浅静脉
额静脉
因为小儿头皮有
较多的浅层静脉耳后静脉
，易固定且活动枕静脉不受限。
2、常见的刺激性药物
• 钙剂：10%葡萄糖酸钙、氯化钙 • 高渗性药物：50%葡萄糖，浓电解质，20%甘露
醇，脂肪乳，TPN • 缩血管药物：多巴胺、间轻胺、去甲肾上腺素、
垂体后叶素等
• 化疗药物：阿霉素、丝裂霉素、柔红霉素、长春
新碱
3、刺激性药物外渗后的处理
脂肪乳外渗 -1
• 脂肪乳外漏，形成脂肪小滴，在输注部位造成局部毛细血管或组织阻塞，毛细血管中可见脂肪栓子，引起皮肤红肿、胀痛、出血、渗出、水肿、坏死及纤维性变等
注意事项
体质肥胖者皮肤上表浅静脉走行不明穿刺前需先用手指摸清走行与深浅度