传染病防控相关表格

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晨检记录
学校名称
记录日期年月日至年月日
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学校晨检表
班主任审核签名
日期星期年级、班级应到人数实到人数缺勤人数事假人数
2、“在校”、“病假”及“症状”请在相应的栏内打“√”,发热请填写体温,有其他症状请在“其他”一栏具体注明。

3、选择“病假”需将“症状”、“发病时间”、“离校时间”、“就诊情况”、“疾病诊断”等信息填写完整,“发病时间”指出现首发症状的时间。

4、疾病诊断填写以下代码:1原因不明/其他 2感冒 3气管炎肺炎 4水痘 5风疹 6麻疹 7流行性腮腺炎 8肺结核结核性胸膜炎 9流行性出血性结膜炎 10感染
性腹泻 11心脏病 12牙病 13耳鼻喉疾病 14泌尿系疾病 15意外伤害 16病毒性肝炎 17其他疾病(请注明疾病具体名称)。

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因病缺课病因追踪登记学校名称
记录日期年月日至年月日
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因病缺课病因追踪登记表
2.疾病诊断填写以下代码:1原因不明/其他 2感冒 3气管炎肺炎 4水痘 5风疹 6麻疹 7流行性腮腺炎 8肺结核结核性胸膜炎 9流行性出血性结膜炎 10感
染性腹泻 11心脏病 12牙病 13耳鼻喉疾病 14泌尿系疾病 15意外伤害 16病毒性肝炎 17其他疾病(请注明疾病具体名称)
3.返校证明材料请按照登记顺序附后,传染病患病学生的返校证明材料附到“传染病登记表”后面。

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传染病登记学校名称
记录日期年月日至年月日
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传染病登记表
2、传染病患病学生返校需持属地疾控中心或乡(镇)及以上级别医院开具的返校证明,结核病学生返校需持结防机构开具的返校证明,到学校疫情报告人处备案后,方可入班。

3、所有传染病患病学生的返校证明材料请按照登记顺序附后。

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学生就诊记录学校名称
记录日期年月日至年月日
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学生就诊记录表
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消杀记录学校名称
记录日期年月日至年月日
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消杀记录表
2.如消毒方法为紫外线灯消毒,消毒时间需记录消毒开始、结束时间和紫外线灯的照射时长,以便查看紫外线灯管的使用寿命,及时更换灯管,保证消毒质量。

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因病休/退学记录
学校名称
记录日期年月日至年月日
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学生因病休/退学记录
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