高频超声对儿童髋关节滑膜炎的诊断价值
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高频超声对小儿髋关节发育不良诊断的效果【摘要】目的:本文主要讨论高频超声对小儿髋关节发育不良的诊断效果。
方法:对我院儿科在2021年1月份至2021年12月份收治的200例髋关节发育不良的患儿作为本次研究的主要成员。
通过与患儿的家属沟通后,使用随机平衡法将这200例患儿分成了甲组和乙组,每组设定患儿的数量为100例。
甲组的患儿使用X线技术进行检查。
乙组的患儿使用高频超声进行检查。
比较两组患儿的检测准确率。
结果:在两组患儿使用了不同的检查方法后,乙组患儿检查的准确率更高,P<0.05,具有统计学意义。
结论:由此可见,使用高频超声对小儿髋关节发育不良诊断准确率更高。
【关键词】高频超声;小儿髋关节发育不良;诊断效果;髋关节发育不良,属于小儿骨科的常见疾病,该病对小儿的健康造成了较大的威胁,影响日后的生活质量。
该病一般小儿出生时即存在。
具体发病原因不明确。
患儿主要表现了髋臼发育不良,髋部关节不稳定。
而对于新生儿或者婴儿而言,如果其疾病的症状较轻,其表现则不明显。
时间越长容易引发关节炎、跛行等不良现象。
所以及早发现疾病尽早治疗有利于患儿的康复。
而在诊断该疾病时,当患儿在1-6个月时期髋部的骨骼为软骨,使用X线技术进行诊断该疾病时,显示清晰度欠佳。
而高频超声具有更高的分辨率,可以对人体内部的软骨和骨骼,并对该部位发生病变情况清晰反应出来,效果更好【1】。
尤其对于小儿而言,该检查方式不存在创伤,重复性相对较高且效果良好。
本文主要讨论使用高频超声检查对于小儿髋关节发育不良的效果,详见下文:1 资料与方法1.1一般资料参与本次研究的主要成员为我院儿科在2021年1月份至2021年12月份收治的200例髋关节发育不良的患儿进行研究。
将这200例病人按照其入院就诊的先后顺序分成了甲组和乙组,每组患儿的数量为100例,这例患儿的月龄在1-6个月之间,其平均月龄为3.24月,其女性患儿的数量为99例,剩余为男性患儿。
高频超声对儿童髋关节滑膜炎的诊断价值作者:刘娜周广新邱凯涛来源:《中国当代医药》2013年第13期[摘要] 目的探讨高频超声检查在儿童髋关节滑膜炎临床诊断中的应用价值。
方法选取本院2010年2月~2012年7月收治的30例髋关节滑膜炎患儿作为研究对象,采用GE 500型超声诊断仪对患儿双侧髋关节病灶处进行检查,探讨高频超声检查在小儿髋关节滑膜炎临床诊断中的应用价值。
结果本组30例患儿均行高频超声检查,结果患侧髋关节颈前间隙均较正常增宽,诊断阳性率为100%,无误诊病例。
超声主要表现为患儿患侧或双侧髋关节处出现无回声关节积液,关节囊扩张外凸,关节间隙增宽,股骨颈强回声带与关节囊回声间距大于6 mm,与健侧或正常对比差值大于2 mm。
结论高频超声具有无创、操作简便、经济等优点,十分适合小儿髋关节病变的诊断,且对髋关节滑膜炎具有较高的确诊率,可作为临床诊断小儿髋关节滑膜炎的首选检查手段使用。
[关键词] 髋关节滑膜炎;高频超声;诊断价值;临床应用[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)05(a)-0106-02儿童髋关节滑膜炎(transient synovitis of the hip in children)是儿童时期常见的髋关节疾病,典型病例起病较急,表现为患肢疼痛、活动受限、痛性跛行,经休息后数日内症状消失痊愈,不再复发,也不留任何后遗症,因此也称为暂时性髋关节滑膜炎[1]。
为了探讨高频超声对小儿髋关节滑膜炎的临床诊断价值,本研究针对本院2010年2月~2012年7月收治的30例髋关节滑膜炎患儿的临床资料进行回顾性分析,探讨高频超声的临床表现及意义,报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2010年2月~2012年7月收治的30例髋关节滑膜炎患儿作为研究对象,其中,男21例,女9例;年龄3~14岁,平均(5.2±0.4)岁;患肢为左侧13例,右侧15例,双侧2例;典型临床表现为急性起病,患儿突发髋、膝部不同程度的疼痛,髋关节活动受限伴姿势畸形,痛性跛行,全身情况好,体温正常或低热,白细胞正常或稍高,经卧床休息数日内回复正常,骨盆X线片检查无骨性损害。
使用超声技术诊断小儿髋关节发育不良的效果观察及价值分析发布时间:2021-11-19T06:23:49.191Z 来源:《中国医学人文》2021年24期作者:王毅廖燕梅[导读] 实验将针对小儿髋关节发育不良进行超声诊断,对比观察效果和临床应用价值。
王毅廖燕梅新疆哈密市第二人民医院新疆哈密 839000摘要:目的:实验将针对小儿髋关节发育不良进行超声诊断,对比观察效果和临床应用价值。
方法:将本院收治的小儿髋关节发育不良患者作为本次研究对象,在其中随机抽取100例,诊疗时间范围在2020年1月-2020年12月,所有患儿采用2种方式分别检测。
对照组采用x线检查,观察组则为超声检查,对比检出率。
结果:从检测上看,观察组患儿检出率为91.25%,对照组为81.25%,对比具有统计学意义(P<0.05)。
结论:采用超声技术能够更好地检出小儿髋关节发育不良,安全性高,值得推广应用。
关键词:超声技术;小儿髋关节;发育不良;效果观察;价值分析髋关节发育不良,属于儿科的常见疾病,且多发生于女孩。
髋关节发育不良可分为髋关节脱位或者髋关节半脱位,以及髋臼发育不良等,最终会导致出现行走障碍,脊柱畸形等等【1】。
随着年龄的增长,髋关节疼痛也会越来越明显,治疗难度也会随之增加。
早期诊断,对于该疾病的治疗具有关键作用,而诊断方式则包括了超声检查、X线检查、MRI检查等等。
将本院收治的小儿髋关节发育不良患者作为本次研究对象,在其中随机抽取100例,诊疗时间范围在2020年1月-2020年12月,所有患儿采用2种方式分别检测。
现对调研结果汇报如下。
1.资料与方法1.1 一般资料将本院收治的小儿髋关节发育不良患者作为本次研究对象,在其中随机抽取100例,诊疗时间范围在2020年1月-2020年12月,所有患儿采用2种方式分别检测。
此外,在回顾患者基线资料中,有男性26人,女性74人。
患者的年龄在42天到180天之间,平均年龄(3.7±1.6)个月。
小儿髋关节超声检查对宝宝的重要性你要知道发布时间:2023-03-09T10:58:55.350Z 来源:《医师在线》2022年11月22期作者:姚茂碧[导读]小儿髋关节超声检查对宝宝的重要性你要知道姚茂碧(内江市第二人民医院;四川内江641000)小儿髋关节超声检查主要就是为了在早期对髋关节的发育情况进行判断,筛查是否存在先天性髋臼发育不良、脱位等情况。
如果没有经过超声检查及时确诊,若出现小儿髋关节发育不良,则会对后续行走、正常生活产生影响。
小儿髋关节发育异常小儿髋关节发育异常属于与出生相关的髋关节发育性病变,主要就是胚胎期髋臼发育缺陷、遗传因素、出生后分娩期机械因素、襁褓方法不当导致髋关节畸形。
在出生数周以后,髋臼软骨生长比股骨头生长快,所以在刚出生前几周,则是髋关节脱位高危时期。
在发生了髋关节部疾病以后,要注意保暖,避免受凉,出现髋关节部位外伤情况,还能避免症状加重。
在出现明显症状的时候,则能够利用对症药物,治疗与缓解患者的病症,显著提升患者生活质量。
髋关节炎能挂的科室很多,但是必须要了解顺序,需要先挂骨科或关节科。
若想要做手术,则要挂矫形骨科。
髋关节出现疼痛现象,患者就可以在骨科接受拍片检查。
小儿髋关节滑膜炎症状对于小儿髋关节滑膜炎的症状来说,大都表现为髋关节部位疼痛,尤其是在受凉、劳累的时候,疼痛的情况也愈发严重,甚至影响患者正常活动,这也是髋关节滑膜炎的关键表征。
另外,疼痛情况较重,可能导致小儿脊柱歪曲,向一侧、不同方向歪。
这种情况的最开始阶段,患儿的症状为关节酸胀,随着病症不断发展与积液增加,出现髋关节肿胀、疼痛等情况,逐渐向腹股沟区、大腿内侧辐射。
小儿髋关节发育不良表现小儿髋关节发育不良表现就是双下肢皮纹不对称、腹股沟、臀部下方皮肤褶皱的长度、深度存在不对称性。
小儿在屈膝屈髋的时候,双膝高度不同。
膝关节外展的时候,出现弹响声,关节外展受限。
通常来说,新生儿髋关节发与不良无法以肉眼判定,需要根据临床反应做出初步判断。
医药界 2019年12月第24期—110—临床经验张向华:(1978-1-20),男,汉族,主治医师,第六批全国老中医药专家学术经验继承工作师承学员。
研究方向:妇科肿瘤、临床教学方法。
长期从事妇产科教学、临床、科研工作。
承担本科生《中西医结合妇产科学》、《妇女保健》理论教学工作及临床后期管理工作。
小儿髋关节滑膜炎应用高频超声诊断分析郭 磊(河北省辛集市第一医院功能科 河北 石家庄 052360)【摘要】目的:探讨小儿髋关节滑膜炎应用高频超声诊断的临床分析。
方法:随机选取我院2018年8月至2019年8月间我院接收的58例小儿髋关节单侧滑膜炎患儿,对其均应用高频超声采取双侧髋关节前侧面对比检查,并将健侧监测结果作为对照,对小儿患侧结果予以分析,所有患儿每周进行监测1次,直到其体征消失不见,双髋超声结果为无显著差异。
结果:患儿影像学特征为其患侧髋股骨颈颈前间隙宽度明显增加,滑膜厚度增加,前隐窝处存在积液,透声良好。
47例患儿前隐窝有液性暗区,12例在左侧,35例在右侧,11例同时存在关节囊肿胀。
另外,患儿健侧与患侧相比,前者股骨颈颈前间隙的宽度和股骨前滑膜的厚度更大,差异有统计学意义(P<0.05);58例患儿中有47例存在关节积液,11例存在关节囊肿胀,第四周后,患儿患侧股骨颈颈前间隙的宽度和股骨前滑膜的厚度分别为(2.88±0.52)mm、(2.11±0.49)mm 与健侧相比,且关节积液、关节囊肿胀均消失不见,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:小儿髋关节滑膜炎应用高频超声诊断,具有操作简便、可重复性强及阳性率高的优势。
与其他影像学检查相比,高频超声可更好显示患儿关节组织,为诊断小儿髋关节滑膜炎提供重要证据,值得临床推广应用。
【关键词】小儿髋关节:滑膜炎:高频超声【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-4808(2019)24-110-01小儿髋关节滑膜炎属于是非特异性炎症性的一种,也叫做暂时性滑膜炎,该病是引起3-10岁儿童出现急性髋关节疼痛的主要原因。
高频超声在婴幼儿髋关节发育异常早期诊断与干预中的应用价值研究摘要:婴幼儿髋关节发育异常是影响婴幼儿健康成长的常见疾病之一。
高频超声作为一种无创的检查方法,具有其它方法所不具备的优越性,已经成为目前婴幼儿髋关节发育异常早期诊断的重要手段。
本文主要从高频超声在髋关节发育异常的筛查、分类、效果评价、治疗等方面进行综述,旨在探讨高频超声在早期干预儿童髋关节发育异常中的应用价值。
关键词:高频超声;婴幼儿;髋关节发育异常;早期诊断;干预一、引言随着医学技术的发展和人们对健康意识的不断提高,儿科的发展越来越受到重视,其中,婴幼儿髋关节发育异常的诊断和干预一事更是备受关注。
婴幼儿髋关节发育异常是指婴幼儿髋关节在发育过程中未能正常形成导致的异常,通常是由于遗传、环境、母亲孕期营养等原因所引起,常常表现为髋关节不稳定、髋臼浅、翻转性关节脱位等症状,严重影响儿童的健康成长。
为有效早期诊断和治疗婴幼儿髋关节发育异常,医学技术科学家们不断地采用新的技术来提高早期诊断的准确性,高频超声技术由于其具有无创、无辐射、简便易行、成本不高的优势,已经成为目前筛查婴幼儿髋关节发育异常的重要方法之一。
本文将结合目前国内外学科发展研究情况,综述高频超声在婴幼儿髋关节发育异常早期诊断与干预中的应用价值。
二、高频超声在髋关节发育异常的筛查中的应用(一)高频超声能够快速和准确地识别异常髋关节高频超声是一种非侵入性的检查方法,无辐射,对婴幼儿的身体没有任何损害,能够发现髋关节的发育异常,但比较局限于观察髋臼及其与股骨头的形态变化及移位情况,通过观察髋臼与股骨头的角度来评估髋臼在关节轴上的位置,从而判断髋关节发育异常的程度。
研究表明,高频超声诊断婴幼儿髋关节发育异常的准确率达到了90%以上[1]。
(二)高频超声可以检测到比常规检查更早期的髋关节发育异常高频超声可以检测到比X线等传统检查更早期的髋关节发育异常,因为X线需要骨头发育到一定程度才能显示出来。
高频超声在婴幼儿先天性髋关节脱位及髋关节发育不良诊断中的应用价值【摘要】本文探讨了高频超声在婴幼儿先天性髋关节脱位及髋关节发育不良诊断中的应用价值。
通过分析高频超声在髋关节问题诊断中的快速准确性、无创伤性和辐射低等优势,以及在发育不良中的重要意义和早期发现干预的作用,进一步讨论了其在手术前后的监测中的重要性。
结论表明,高频超声对婴幼儿髋关节疾病诊断有重要应用价值,可以提高早期诊断率和治疗效果,有利于减少患儿的痛苦和并发症发生。
推广高频超声在婴幼儿髋关节问题诊断中的应用,有助于提升儿童健康水平,减少相关疾病带来的负面影响。
【关键词】高频超声、婴幼儿、髋关节、先天性髋关节脱位、髋关节发育不良、诊断、应用价值、无创伤、早期发现、干预措施、手术监测、早期诊断率、治疗效果、痛苦、并发症。
1. 引言1.1 高频超声在婴幼儿先天性髋关节脱位及髋关节发育不良诊断中的应用价值高频超声在髋关节发育不良中的应用也具有重要意义。
通过高频超声检查,可以帮助医生及时发现婴幼儿髋关节的发育问题,并采取有效的干预措施,以避免髋关节脱位等严重后果。
高频超声还可以在手术前后对患儿的髋关节进行监测,为手术治疗提供重要的参考依据。
2. 正文2.1 高频超声可快速准确诊断婴幼儿髋关节问题高频超声无创伤且辐射低,非常适合婴幼儿这个特殊群体进行检查。
相比于传统的X光检查或者MRI,高频超声不需要暴露患儿于辐射之下,避免了潜在的健康风险。
而且婴幼儿通常难以配合X光或MRI的检查要求,高频超声检查则更加简便和舒适,能够减少检查的难度和时间。
高频超声在婴幼儿髋关节问题的快速准确诊断中发挥着重要作用,为医生提供了重要的参考依据,有助于及时采取有效的治疗措施,保障患儿的健康发育。
2.2 高频超声无创伤且辐射低,适合婴幼儿检查高频超声是一种无创伤的影像检查方法,对婴幼儿进行髋关节检查时具有明显的优势。
相比于X射线检查,高频超声不会产生任何辐射,能够有效避免对婴幼儿身体的潜在损害。
高频超声在小儿发育性髋关节异常筛查中的价值分析发布时间:2023-01-06T03:51:51.950Z 来源:《医师在线》2022年29期作者:司欣鑫[导读] 目的:对小儿发育性髋关节异常在临床筛查过程中应用高频超声的筛查技术,对筛查有效率统计,以此探讨其价值司欣鑫达州市妇女儿童医院四川达州 635000【摘要】目的:对小儿发育性髋关节异常在临床筛查过程中应用高频超声的筛查技术,对筛查有效率统计,以此探讨其价值。
方法:我院于2019年2月-2022年5月期间接受高频超声筛查的发育性髋关节异常患儿抽取520例,对所有对象安排高频超声筛查后,对检出异常髋关节分型和患儿月龄占比进行分析。
结果:520例患儿,发现异常髋关节42例,其中33例属于Ⅱα型,5例属于Ⅱb型,2例属于Ⅱc型;1例属于Ⅲ型,1例属于Ⅳ型。
结论:小儿发育性髋关节异常筛查过程中安排高频超声筛查,具有较高的筛查价值,可以有效分辨患儿病症分型,具有推广价值。
【关键词】高频超声;小儿发育性髋关节异常;临床筛查;小儿发育性髋关节异常是出生时存在的髋关节发育不全,随着出生后时间的推移,患儿的髋关节表现出明显的异常病变,是骨髂肌肉系统常见疾病[1]。
研究发现[2],小儿发育性髋关节异常不能及时治疗,会影响正常的生长发育,影响正常的生活,临床会表现出髋关节疼痛、活动受限,而且随着患儿年龄增长,双下肢会表现出不等长的表现,并随年龄增长症状加重[3]。
对小儿发育性髋关节异常安排早期筛查,及早确诊安排有效治疗,可以控制疾病引起的致残率,有效控制患儿病情进展。
据统计,新生儿发生髋臼发育不良发病率占10%,及早诊治可以帮助其髋关节恢复到正常状态。
如果未及早发现,延误治疗时机,就会导致关节畸形无法矫正,甚至发生髋关节脱位[4]。
本文对高频超声筛查小儿发育性髋关节异常的价值进行讨论,以此为临床体检儿童筛查及早发现病变提供准确的影像学参考,汇总如下。
1 资料与方法1.1一般资料我院于2019年2月-2022年5月期间接受高频超声筛查的发育性髋关节异常患儿抽取520例,男性248例,女性272例;年龄1-6个月,均值(3.58±0.24);出生时体质量2995-4055g,均值(3202.13±164.20);入选病例家属均知情本次研究内容,签订研究同意书,医院伦理委员会同意。
高频彩超在肌腱、滑膜、滑囊病变中的诊断价值目的:探讨高频彩超在肌腱、滑膜、滑囊病变诊断中的应用价值。
方法:对98例临床诊断肌腱、滑膜、滑囊病变患者进行高频彩超检查,并与病理或其他影像学进行比较分析。
结果:肌腱、滑膜、滑囊病变超声诊断准确率为93.9%。
结论:高频彩超能清晰显示肌腱、滑膜、滑囊等组织病变,具有很高临床应用价值。
标签:高频彩超;肌腱;滑膜;滑囊;诊断肌腱、滑膜、滑囊病变是临床常见疾病,高频超声检查具有无创、无射线损伤、能清晰显示肌肉软组织层次关系及内部结构等优点,另一个更大的优势就是高频超声能实时动态观察肌腱、滑膜、滑囊、关节的运动情况,识别肌腱、滑膜、滑囊、韧带软组织等组织病变,超声检查具有几乎可任意切面显示的特点,它的独特价值日益受到人们重视[1-2]。
本文通过对肌腱、滑膜、滑囊病变高频超声检查与病理及其他影像学检查进行对照分析,探讨高频超声在肌腱、滑膜,滑囊病变中的应用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为2012年6月-2015年6月笔者所在医院诊治的98名临床诊断有肌腱、滑膜、滑囊病变患者,男42例,女56例,年龄17~55岁,平均37岁。
1.2 方法采用Philips iU22彩色多普勒超声诊断仪,L12-5、L9-3宽频线阵探头;GE LOGIQ e9彩色多普勒超声诊断仪,ML6-15宽频线阵探头。
肌腱、滑膜、滑囊病变患者取其病变部位进行连续动态扫查,进行双侧对比,观察病变部位内部回声、边界、形态、大小、与周边组织关系、内部血流情况[3-5]。
1.3 結果分析将超声结果与临床资料包括病史、体格检查、CT、MRI、手术及病理结果进行对照分析。
2 结果2.1 检出结果分析所选患者中,肌腱、滑膜、滑囊病变98例,超声检出92例,其中腱鞘囊肿31例,腘窝囊肿21例、钙化性腱病5例,肌腱炎2例,跟腱处纤维组织增生1例,跟腱断裂1例,肌腱离断修复术后瘢痕2例,滑囊炎13例,类风湿性关节炎8例,腱鞘巨细胞瘤5例,关节滑膜软骨瘤病2例,膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例。
高频超声对儿童髋关节滑膜炎的诊断价值
目的探讨高频超声检查在儿童髋关节滑膜炎临床诊断中的应用价值。
方法选取本院2010年2月~2012年7月收治的30例髋关节滑膜炎患儿作为研究对象,采用GE 500型超声诊断仪对患儿双侧髋关节病灶处进行检查,探讨高频超声检查在小儿髋关节滑膜炎临床诊断中的应用价值。
结果本组30例患儿均行高频超声检查,结果患侧髋关节颈前间隙均较正常增宽,诊断阳性率为100%,无误诊病例。
超声主要表现为患儿患侧或双侧髋关节处出现无回声关节积液,关节囊扩张外凸,关节间隙增宽,股骨颈强回声带与关节囊回声间距大于6 mm,与健侧或正常对比差值大于2 mm。
结论高频超声具有无创、操作简便、经济等优点,十分适合小儿髋关节病变的诊断,且对髋关节滑膜炎具有较高的确诊率,可作为临床诊断小儿髋关节滑膜炎的首选检查手段使用。
标签:髋关节滑膜炎;高频超声;诊断价值;临床应用
儿童髋关节滑膜炎(transient synovitis of the hip in children)是儿童时期常见的髋关节疾病,典型病例起病较急,表现为患肢疼痛、活动受限、痛性跛行,经休息后数日内症状消失痊愈,不再复发,也不留任何后遗症,因此也称为暂时性髋关节滑膜炎[1]。
为了探讨高频超声对小儿髋关节滑膜炎的临床诊断价值,本研究针对本院2010年2月~2012年7月收治的30例髋关节滑膜炎患儿的临床资料进行回顾性分析,探讨高频超声的临床表现及意义,报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2010年2月~2012年7月收治的30例髋关节滑膜炎患儿作为研究对象,其中,男21例,女9例;年龄3~14岁,平均(5.2±0.4)岁;患肢为左侧13例,右侧15例,双侧2例;典型临床表现为急性起病,患儿突发髋、膝部不同程度的疼痛,髋关节活动受限伴姿势畸形,痛性跛行,全身情况好,体温正常或低热,白细胞正常或稍高,经卧床休息数日内回复正常,骨盆X线片检查无骨性损害。
本组患儿中有7例患儿患病之前有明确上呼吸道感染病史,5例患儿有较剧烈运动史,其他患儿患病原因不明。
1.2 仪器与检查方法
采用GE 500型超声诊断仪对患儿双侧髋关节病灶处进行检查。
探头频率选择5 MHz或7 MHz。
探头置于患儿两侧髋关节前侧扫查,探头方向与股骨长轴平行,即腹股韧带中点与股骨大转子下缘的连线上。
正常髋关节声像图可清晰显示髂腰肌、前侧关节囊、髋臼前侧、股骨头、股骨颈及前隐窝。
前隐窝由覆盖前侧关节囊后壁的滑膜向后上方反折覆盖股骨颈形成的隐窝。
前隐窝前后径是在股骨头骺板与关节囊止点连线的中点处测量,关节囊的后缘至股骨颈前侧骨皮质的距离正常应小于5 mm。
对同一患儿的双侧髋关节对比研究有利于发现异常。
2 结果
本组30例患儿均行高频超声检查,结果患侧髋关节颈前间隙均较正常增宽,诊断阳性率为100%,无误诊病例。
患儿患侧或双侧髋关节处出现无回声关节积液,关节囊扩张外凸,关节间隙增宽(图1),股骨颈强回声带与关节囊回声间距大于6 mm,与健侧或正常对比差值大于2 mm。
其中6例患儿关节腔内有较多积液,髋关节囊内滑膜水肿增厚(图2),无回声区延至股骨头前方。
探头加压有明显压痛,所有患儿骨质及软组织均无明显异常。
3 讨论
小儿髋关节滑膜炎是一种可自愈的非特异性炎症。
病因至今不明,可能有:(1)上呼吸道感染引起机体变态反应;(2)疲劳过度或外伤。
滑膜受刺激后出现充血、水肿、渗出,滑膜增生,出现关节积液[2]。
一般病程不超过4周,积液可自行吸收。
本病好发于5岁左右儿童[3]。
发病前可有上呼吸道感染症状或轻微外伤史,患儿主诉髋部、股或膝部有不同程度的疼痛,拒绝负重或痛行跛行,幼小的婴儿仅有的症状为烦躁、夜啼,活动患肢时哭闹更明显[4];个别患儿主诉右下腹疼痛而误诊为阑尾炎。
本组30例患儿中17例患儿体温略升高,但均低于38℃。
查体时患儿站立位患肢呈外展屈曲畸形,骨盆向患侧倾斜,患肢有假增长,多数髋关节活动范围,有不同程度受限,尤以内旋活动受限最明显[5],Thomas征弱阳性,除3例患儿外,本组其余27例患儿髋关节软组织并不肿胀。
由于本病在儿科临床较为少见,临床医师也缺乏系统的诊断经验,因此出现上呼吸道感染或外伤史时,容易误诊成其他疾病。
这就需要临床根据患儿临床症状及体征采取超声、X线等辅助检查进行确诊,以避免误诊、漏诊。
超声检查主要观察髋关节前隐窝的情况,高频超声图像常表现为髋关节前隐窝内关节间隙增宽,其内为液暗区,有时液暗区内有密集细小光点,前后滑膜回声相近,此时应该测量前隐窝的厚度,方法为在髋关节前矢状切面上测量股骨颈前骨膜至关节囊外缘最宽处[6]。
不同年龄阶段小儿前隐窝厚度相差不大,目前国内外无统一标准值。
国内有研究[7]测量不同年龄小儿420例髋关节前隐窝厚度,均值为2.0~5.9 mm,双侧差值为0~0.8 mm,2岁前小儿该厚度增长较快,7岁后与正常成人相近,正常值为<6 mm,两侧差值应<1 mm。
因此当髋关节前隐窝出现液暗区时,首先要两侧对比检查,厚度差值超过1 mm时均提示有病变的可能。
本研究单侧病变患儿28例,给予双侧髋关节前隐窝厚度比较后,差值均超过2 mm;另外2例双侧病变患儿与正常小儿髋关节前隐窝厚度比较后,其双侧厚度均超过正常值3 mm以上。
需要注意的是,当患儿病变处积液吸收后,其髋关节前隐窝仍可较正常值宽,因为关节囊内滑膜仍持续水肿增厚,此时应结合患儿临床症状、体征及实验室检查对病程预后进行判断。
临床采用高频超声诊断小儿髋关节滑膜炎时还应与其他易混淆病种相鉴别,主要包括:(1)化脓性髋关节炎。
化脓性髋关节炎的积液无回声暗区与髋关节滑膜炎无回声暗区不同,前者的积液无回声暗区内点状回声增多,后者的积液无回声暗区清晰,内无点状回声。
最为重要的是,后者的超声声像显示骨质并无破坏
改变,积液为清晰的无回声暗区。
这与前者骨质受到侵蚀损害本质是有区别的[8]。
(2)股骨颈骨囊肿。
股骨颈骨囊肿伴有明显的骨质破坏改变,骨质破坏改变声像特征是骨质破坏的断端声像锐利、清晰。
虽然二者均有颈前间隙测值增宽或合并积液改变,但髋关节滑膜炎并无骨质破坏改变。
(3)Perthes病。
二者均存在颈前间隙的肿胀、积液改变、积液均为清晰的无回声暗区,因此临床常将二者混淆。
但Perthes病颈前间隙肿胀、积液持续时间较长,后期可见有股骨头骨质塌陷、碎裂等骨质破坏改变,这点与髋关节滑膜炎截然不同。
在临床遇到长时间(超过6周)疑似髋关节滑膜炎患儿颈前间隙积液仍未消失,此时则应考虑Perthes病的可能。
结合本研究结果,笔者认为高频超声能够及时、准确地评估小儿髋关节滑膜炎的病程发展,可结合超声影像学特点作出临床鉴别诊断,且高频超声检查具有操作简便、无痛苦、无创伤、经济等特点,十分适合临床对髋关节滑膜炎患儿的辅助诊断,值得推广应用。
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