唾液酸与恶性肿瘤
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乙型肝炎血清唾液酸检测的临床意义
乙型肝炎血清唾液酸检测的临床意义
孙贵金
【期刊名称】《郑州大学学报（医学版）》
【年(卷),期】1992(000)004
【摘要】血清唾液酸测定,国外广泛用于良性、恶性肿瘤、白血病及感染性疾病的诊断。
但对于乙型肝炎及慢性HBSAg携带者有何临床意义未见报道,作者对104例进行观察,初步体会如下。
【总页数】1页(P383)
【作者】孙贵金
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.血清唾液酸检测在肾功能衰竭中的临床意义 [J], 左立新
2.酶法检测血清唾液酸对肝癌和不同肝病诊断的临床意义 [J], 刘惠兰
3.血清唾液酸检测在大肠癌中的临床意义 [J], 周建松;闫祺德
4.血清唾液酸检测在肾功能衰竭中的临床意义 [J], 左立新
5.临床常见五种恶性肿瘤各分期血清唾液酸检测及其临床意义 [J], 荐鲁霞;王会忠;杨兆红;徐玉秀;徐金明
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唾液酸的临床诊断意义
唾液酸的临床诊断意义
一、 什么是唾液酸？
血清唾液酸（sialic acid SA)又称N-乙酰神经氨酸 （NANA）,存在于人体各种组织，主要是在细胞膜 内，是真核细胞膜上糖蛋白、糖脂的重要组成部分，参 与机体的多种生理功能。
一、 什么是唾液酸？
SA在细胞的恶性转化时起着特殊的作用，其含量与 恶性肿瘤细胞的增殖、转移、浸润、细胞粘附性降低、 肿瘤抗原性及逃避宿主细胞的免疫监视等密切相关，是 一种广泛有效的肿瘤标志物。
100.00% 50.00%
SA与CEA对肠恶性肿瘤诊断临床评价
对比
73.705%7.40%
90.108%5.90%
86.00% 67.30%
0.00%
敏感度
特异度
准确度
唾液酸（SA） 癌胚抗原(CER)
三、 唾液酸的临床诊断意义
1.1、肠恶性肿瘤辅助诊断 SA和CEA（癌胚抗原）联合检测能显著提高消化系统恶
含量完全在正常范围。 因此，测定血清SA对肠癌转移(特别是术后复发转移)监测具有更显著的临 床应用价值。
三、 唾液酸的临床诊断意义
1.2、肝癌的辅助诊断 肝癌患者血清和腹腔积液中SA水平均显著地高于肝硬化组和正常人组，其阳
性率也明显地高于正常人组和肝硬化组。 SA与CEA（癌胚抗原）和SF（铁蛋白）联合检测可使阳性增加到96.1%以上。 此外,检测血清和腹腔积液SA水平也有助于肝癌和肝硬化的鉴别诊断。
作为糖尿病患者一项参考指标。
三、 唾液酸的临床诊断意义
6、用于癌抗原检测 SA在临床上的应用除以上介绍的外，在卵巢癌、宫颈癌等都有应用报导，血清
SA联合CEA、AFP（甲胎蛋白）、CA125（癌抗原125）、CA50（癌抗原50） 等进行检测，可进一步地提高检测的灵敏度和特异性，更能准确地对肿瘤进行 诊断和治疗，弥补单一测定的漏诊和误诊。 在肺癌、白血病、肠癌等阳性率较高，说明SA与恶性肿瘤的关系非常密切，是 一种较好的肿瘤标志物。
一、 什么是唾液酸？
血清唾液酸（sialic acid SA)又称N-乙酰神经氨酸 （NANA）,存在于人体各种组织，主要是在细胞膜 内，是真核细胞膜上糖蛋白、糖脂的重要组成部分，参 与机体的多种生理功能。
一、 什么是唾液酸？
SA在细胞的恶性转化时起着特殊的作用，其含量与 恶性肿瘤细胞的增殖、转移、浸润、细胞粘附性降低、 肿瘤抗原性及逃避宿主细胞的免疫监视等密切相关，是 一种广泛有效的肿瘤标志物。
100.00% 50.00%
SA与CEA对肠恶性肿瘤诊断临床评价
对比
73.705%7.40%
90.108%5.90%
86.00% 67.30%
0.00%
敏感度
特异度
准确度
唾液酸（SA） 癌胚抗原(CER)
三、 唾液酸的临床诊断意义
1.1、肠恶性肿瘤辅助诊断 SA和CEA（癌胚抗原）联合检测能显著提高消化系统恶
含量完全在正常范围。 因此，测定血清SA对肠癌转移(特别是术后复发转移)监测具有更显著的临 床应用价值。
三、 唾液酸的临床诊断意义
1.2、肝癌的辅助诊断 肝癌患者血清和腹腔积液中SA水平均显著地高于肝硬化组和正常人组，其阳
性率也明显地高于正常人组和肝硬化组。 SA与CEA（癌胚抗原）和SF（铁蛋白）联合检测可使阳性增加到96.1%以上。 此外,检测血清和腹腔积液SA水平也有助于肝癌和肝硬化的鉴别诊断。
作为糖尿病患者一项参考指标。
三、 唾液酸的临床诊断意义
6、用于癌抗原检测 SA在临床上的应用除以上介绍的外，在卵巢癌、宫颈癌等都有应用报导，血清
SA联合CEA、AFP（甲胎蛋白）、CA125（癌抗原125）、CA50（癌抗原50） 等进行检测，可进一步地提高检测的灵敏度和特异性，更能准确地对肿瘤进行 诊断和治疗，弥补单一测定的漏诊和误诊。 在肺癌、白血病、肠癌等阳性率较高，说明SA与恶性肿瘤的关系非常密切，是 一种较好的肿瘤标志物。
肿瘤标志物概述(详细)
肿瘤标志物概述(详细)1、CA-125CA-125是一种高分子糖蛋白，主要在卵巢上皮细胞中表达，也可在胸膜、腹膜、胰腺、肺和乳腺等组织中表达。
在卵巢癌患者中，CA-125水平明显升高，但也有部分非卵巢癌患者CA-125水平升高。
因此，CA-125主要用于卵巢癌的筛查、诊断和疗效观察，但不能作为卵巢癌的唯一诊断依据。
2、CA19-9CA19-9是一种复杂的糖蛋白，主要在胰腺、胆道、胃和结肠等组织中表达。
在胰腺癌、胆管癌、胃癌和结肠癌等消化道肿瘤患者中，CA19-9水平明显升高。
因此，CA19-9主要用于消化道肿瘤的筛查、诊断和疗效观察。
3、CA-153CA-153是一种复杂的糖蛋白，主要在乳腺上皮细胞中表达。
在乳腺癌患者中，CA-153水平明显升高，但也有部分非乳腺癌患者CA-153水平升高。
因此，CA-153主要用于乳腺癌的筛查、诊断和疗效观察，但不能作为乳腺癌的唯一诊断依据。
三）细胞表面肿瘤抗原类1、PSA前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)是一种蛋白质，主要由前列腺上皮细胞合成。
在前列腺癌患者中，PSA 水平明显升高，但也有部分非前列腺癌患者PSA水平升高。
因此，PSA主要用于前列腺癌的筛查、诊断和疗效观察，但不能作为前列腺癌的唯一诊断依据。
2、CYFRA21-1CYFRA21-1是一种细胞角质化蛋白，主要在上皮细胞中表达。
在肺鳞癌和其他鳞状上皮癌患者中，CYFRA21-1水平明显升高。
因此，CYFRA21-1主要用于肺鳞癌和其他鳞状上皮癌的筛查、诊断和疗效观察。
总之，肿瘤标志物在肿瘤的早期诊断、疗效观察和预后判断等方面具有重要的临床应用价值。
但需要结合临床症状、影像学检查等多种方法进行综合分析和判断。
细胞恶变时，基因表达会出现异常，导致表面的糖蛋白和糖脂产生变化，伴随着糖类抗原的异常。
肿瘤细胞株免疫BALB/C纯种小鼠，与骨髓瘤细胞杂交得到的单克隆抗体（McAb）能与某种特定的CA起反应。
唾液酸羟脯氨酸联合检测试剂盒在肿瘤诊治中的应用ppt课件
广谱
英国爱丁堡西部综合医院Sandeep等的一项新研究证实,甲状腺癌生存者发生第二原发肿瘤的危险可增加30%,其他肿瘤生存者的甲状腺癌危险亦增加。[J Clin Endocrinol Metab 2006, 91(5)∶ 1819] 该研究对欧洲、加拿大、澳大利亚和新加坡的13个基于人群的肿瘤登记库的数据进行了综合分析 结果显示,在对39002例原发性甲状腺癌患者的5年随访期间,共发生了2821例第二原发肿瘤,标准化发病比(SIR)为1.31;许多第二原发肿瘤在甲状腺癌发病后1年内被诊断,主要为非黑素瘤皮肤癌、前列腺癌、肾癌、肾上腺肿瘤和非霍奇金淋巴瘤;小肠、结肠、直肠和乳腺等其他部位肿瘤的发病危险则随着随访时间的延长而增加。
初检（临界值筛查）
复检（动态值筛查）
结果处理
开单步棸：点击“检验申请单”---点击“TAM”检测室---点击“唾液酸、羟脯氨酸联合检测” 此项目需空腹抽血，生化管2毫升，标本送至门诊2楼病理科，每天都可以送标本，周五上午出结果。 此项目在医保，农合，收费180元。 建议45岁以上人群做常规筛查。
灵敏
寡糖序列
A
寡糖序列
B
寡糖序列
C
寡糖序列
D
BXTM 高分子载体
灵敏
灵敏
细胞破裂
分泌型标志物直接释放入血
BXTM检测的物质部分为分泌型TM。可在肿瘤细胞正常生长过程释放入血，易于在早期肿瘤血清中检测
常规肿瘤标志物多为胞内型和细胞表面型TM。需在肿瘤细胞坏死解体后释放入血，难以在早期肿瘤血清中检测到
16
100
123.1±26.8
14
87.5
135.7±31.4
16
100
从上述数据可见，对治疗后的癌症患者应用本试剂检测，可作为疗效动态观察指标和鉴别癌症复发转移指标。
英国爱丁堡西部综合医院Sandeep等的一项新研究证实,甲状腺癌生存者发生第二原发肿瘤的危险可增加30%,其他肿瘤生存者的甲状腺癌危险亦增加。[J Clin Endocrinol Metab 2006, 91(5)∶ 1819] 该研究对欧洲、加拿大、澳大利亚和新加坡的13个基于人群的肿瘤登记库的数据进行了综合分析 结果显示,在对39002例原发性甲状腺癌患者的5年随访期间,共发生了2821例第二原发肿瘤,标准化发病比(SIR)为1.31;许多第二原发肿瘤在甲状腺癌发病后1年内被诊断,主要为非黑素瘤皮肤癌、前列腺癌、肾癌、肾上腺肿瘤和非霍奇金淋巴瘤;小肠、结肠、直肠和乳腺等其他部位肿瘤的发病危险则随着随访时间的延长而增加。
初检（临界值筛查）
复检（动态值筛查）
结果处理
开单步棸：点击“检验申请单”---点击“TAM”检测室---点击“唾液酸、羟脯氨酸联合检测” 此项目需空腹抽血，生化管2毫升，标本送至门诊2楼病理科，每天都可以送标本，周五上午出结果。 此项目在医保，农合，收费180元。 建议45岁以上人群做常规筛查。
灵敏
寡糖序列
A
寡糖序列
B
寡糖序列
C
寡糖序列
D
BXTM 高分子载体
灵敏
灵敏
细胞破裂
分泌型标志物直接释放入血
BXTM检测的物质部分为分泌型TM。可在肿瘤细胞正常生长过程释放入血，易于在早期肿瘤血清中检测
常规肿瘤标志物多为胞内型和细胞表面型TM。需在肿瘤细胞坏死解体后释放入血，难以在早期肿瘤血清中检测到
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123.1±26.8
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87.5
135.7±31.4
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从上述数据可见，对治疗后的癌症患者应用本试剂检测，可作为疗效动态观察指标和鉴别癌症复发转移指标。
临床常用肿瘤标志物
CA50
为CA19-9的前体，是一种唾液酸酯和唾液酸糖蛋白，一般 不存在于正常组织中。当细胞恶变时,由于糖基化酶失活或某 些胚胎期才活跃的转化酶又被激活,造成细胞表面糖结构性质 变化,形成CA50。
各种恶性肿瘤均有一定阳性率，需结合其他TM联合测定以 提高诊断率。对于胰腺癌的敏感性和特异性都不如CA19-9。
8 细胞角蛋白相关ＴＭ
细胞角蛋白(CK)参与构成上皮细胞骨架。 依其氨基酸序列不同分为CK1～CK20共20 种。 Cyfra21-1为角蛋白19的片断，适用于非 小细胞肺癌(总的敏感性52.9%)的诊断， 尤其是鳞癌。
9 鳞状上皮癌相关抗原（SCCA）
为组织抗原，可由妇女生殖道上皮以及 不同器官的磷状上皮癌分泌。 为宫颈鳞癌的首选TM，也用于肺、食管、 头颈部鳞癌，敏感性比Cyfra21-1低。
CA15-3主要用于监测乳腺癌的活动。
胰腺癌
首选CA19-9和CEA等。在胰腺癌病人中CA50、CA19-9和CA242的阳 性率分别为65%-79%,71%-92%和71%-95%。
胃癌和大肠癌：首选CEA、CA72-4和 CA19-9。 卵巢癌：首选CA125,CEA和CA72-4。 子宫颈癌：首选SCC,CEA和HCG。 睾丸癌：首选HCG、CEA和AFP等。 膀胱癌：首选TPA和CEA等。
6 癌基因：
Ｃ-alb基因、Neu基因、myc基因族、Ras 基因族、Ｃ-sis和Ｃ-gsp等。
7 抑癌基因：
RB基因、P53基因、P16基因和DDC基因等。
8 其他：
超氧化物歧化酶(SOD)、DNA聚合酶 (DNA-P)、血清唾液酸(SA)、胃泌素、尿 伪尿核苷和血清促肾上腺皮质激素原氨 基端肽(Ｎ-POMC)等。
肿瘤标志物检查及临床意义
肿瘤标志物检查及意义肿瘤标志物是指癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质，或是患者对自身体癌变细胞发生反响而产生并进入到体液或组织中的物质。
这些物质，有的是不存在于正常人体，只见于胚胎时期；有的是存在于正常人体但含量微弱，患癌症时才超过正常值。
通过对肿瘤标志物检测，可以早期预警或辅助诊断、分析病程、指导治疗、监测复发或转移、判断预后等。
1、甲胎蛋白〔AFP〕：在胎儿时期存在，出生后下降，正常人<5微克/升，肝细胞发生癌变后明显升高，是诊断肝癌的常用指标。
一般来说，AFP>500微克/升L时，其诊断肝癌的阳性率可以到达70%~90%，特异性较好。
〔主要看肝癌〕2、癌胚抗原〔CEA〕：存在于胚胎胃肠黏膜上皮细胞和一些恶性组织的细胞外表，正常人血清值<30微克/升〔不同实验室正常值有差异〕，CEA升高主要见于〔结肠癌〕，但也见于胰腺癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌以及某些非癌患者，因此，CEA作为诊断意义并不大，但作为已经明确诊断癌症并进展手术等治疗后，定期进展检测〔2~4周1次〕，可以帮助分析疗效、判断预后、预测复发已经是否转移有价值。
3、CA19－9：是一种神经节苷酯，没有器官特异性，在多种腺癌中升高，如胰腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌，其中以胰腺、胃、胆管癌的敏感性较高，〔是胰腺癌的较可靠标志〕。
CA19－9测定有助于判断预后，其复发和转移的预测往往先于放射线检查发现。
CA19－9与CEA联合检测鉴别胆结石和胆囊癌，还可以提高对胃癌筛选普查的敏感性和特异性。
4、CA12－5：正常胎儿和成人卵巢细胞不表达CA12－5抗原，卵巢癌上皮细胞敏感性高，但特异性不高，因为它也存在于乳腺、肺、良性和恶性渗出液中。
CA12－5与肿瘤复发有关，因此，有助于随访病情，而且它是第二次治疗的重要参考指标。
〔主要看卵巢癌〕5、CA24－2：在正常的胰腺、结肠黏膜中存在，但很微弱。
在胰腺癌和结肠癌中升高，对胰腺癌的诊断的阳性率高达74%~79%。
临床医学检验：体液肿瘤标志物考点巩固真题
临床医学检验：体液肿瘤标志物考点巩固真题1、多选在肿瘤的早期诊断中不够敏感，但在肿瘤的预后判断中有较高应用价值的肿瘤标志物有()A．甲胎蛋白B．雌激素受体和孕激素受体C．癌胚抗原D．前列腺特异抗原E．癌基因e（江南博哥）rbB-2编码蛋白正确答案：B, E2、多选下列属癌基因(onecgene)的是()A．p53B．N-rasC．bcl-2D．c-erbB-2E．N-myc正确答案：B, C, D, E3、多选肿瘤是失去了正常生物调控的异常生长、分化的细胞和组织，其区别于其他疾病的临床特征是()A．肿瘤的局限生长B．肿瘤的转移特性C．晚期肿瘤无症状D．早、中期肿瘤无症状E．肿瘤早期即可诊断正确答案：B, D4、问答题简述肿瘤标志物的临床应用。
正确答案：(1)肿瘤的早期发现物理仪器检测肿瘤的最低检测限是1cm(10^9个肿瘤细胞)，而生化标志最低检测限为10^8细胞。
理论上，利用生化标志能在亚临床期较早地发现肿瘤。
目前能用于肿瘤筛查的标志只有两个，前列腺特异抗原(PSA)和甲胎蛋白(AFP)。
(2)肿瘤的鉴别诊断与分期肿瘤标志物常用于鉴别良、恶性肿瘤，且其升高水平常和肿瘤的大小和恶性程度有关，因此定量检测可以有助于临床分期。
(3)肿瘤的疗效监测大部分肿瘤标志物和肿瘤治疗效果相关，标志物的下降程度反映了治疗成功程度。
(4)肿瘤的预后判断有一些标志物专用于观察预后，如乳腺癌的雌激素受体和孕激素受体，类似的还有上皮生长因子受体(EGFR)、癌基因erbB-2编码蛋白。
(5)肿瘤的复发预报术后肿瘤病人应每隔2～3个月测定一次肿瘤标志，至少连续两年，在未再给予治疗时，至少连续二次肿瘤标志物呈直线上升，可认为肿瘤复发。
5、多选临床上可用于乳腺癌诊治的糖蛋白抗原类肿瘤标志物有()A．CA15-3B．CA19-9C．CA549D．CA72-4E．CA27-29正确答案：A, C, E6、单选患者，男，52岁，乙肝“小三阳”20余年，B超体检发现肝区结节状肿块数个。
血清唾液酸与羟脯氨酸联合检测在恶性肿瘤诊断中的临床价值
血清唾液酸与羟脯氨酸联合检测在恶性肿瘤诊断中的临床价值余辉艳;白雪梅;于培红;张家淮【摘要】目的探讨血清唾液酸与羟脯氨酸联合检测在恶性肿瘤诊断中的临床价值.方法选取共296例标本,其中肿瘤患者142例、非肿瘤类疾病患者55例、健康人99例,比色法检测血清唾液酸与羟脯氨酸浓度.比较在不同疾病下该指标的检测结果,统计分析各组间结果差异,探讨其对肿瘤的诊断价值.结果肿瘤组唾液酸与羟脯氨酸浓度明显高于非肿瘤疾病组和健康组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论测定血清中唾液酸与羟脯氨酸浓度,有利于临床上恶性肿瘤的辅助诊断.【期刊名称】《标记免疫分析与临床》【年(卷),期】2016(023)001【总页数】3页(P26-28)【关键词】血清唾液酸与羟脯氨酸浓度;恶性肿瘤诊断;临床应用价值【作者】余辉艳;白雪梅;于培红;张家淮【作者单位】首都医科大学右安门临床检验中心,北京100069;首都医科大学右安门临床检验中心,北京100069;首都医科大学右安门临床检验中心,北京100069;首都医科大学右安门临床检验中心,北京100069【正文语种】中文当恶性肿瘤细胞发生增殖、转移、浸润时，细胞粘附性降低，血清中唾液酸（sialic acid，SA）含量会升高，测定唾液酸含量对恶性肿瘤的辅助诊断有重要作用［1-2］；肿瘤浸润或转移可破坏胶原蛋白、弹性蛋白和骨组织，其特异性组成成分羟脯氨酸（hydroxyproline，Hyp）在血清中会出现显著升高［3-4］。
本文对 142例恶性肿瘤患者、55例非肿瘤类疾病患者及99例健康体检者进行血清唾液酸与羟脯氨酸浓度检测，通过对肿瘤组、非肿瘤疾病组及健康组灵敏度、特异性及一致性分析，探讨血清唾液酸与羟脯氨酸浓度联合检测对恶性肿瘤临床辅助诊断的应用价值。
1 样本共计296例样本，其中男性173例，女性123例。
年龄分布为：18～39岁102例；40～59岁82例；60岁以上112例。
唾液酸与恶性肿瘤
唾液酸与恶性肿瘤来源：创新医学网作者：李林生,吴斌作者单位：广东医学院附属医院呼吸内科,广东湛江,524000【摘要】唾液酸(sialicacid,SA)是分布在细胞膜表面糖链最末端的一系列携带负电荷的9碳酸性单糖，在机体的病理生理过程中发挥着重要的作用。
研究表明，细胞的恶性转化常常伴随着唾液酸的过表达。
本文综述了近年来有关恶性肿瘤与唾液酸表达关系的研究进展，并对其发展方向及前景进行展望。
【关键词】唾液酸,恶性肿瘤,肿瘤进展【Abstract】 sialicacidare a series 9-carbon acidlicmonosaccharideswhich are the terminal monosaccharides of the cell surface glycoconjugates.They play important rolesin many pathologic and physiological processes.Research shows that malignant transformation of cells are usually related to the overexpression of sialicacid.This text reviewed the researchadvancesaboutthe relationship betweenmalignant tumor andsialic acid,and the development direction about that are put forward.【Key words】Sialicacid Alignant tumor Tumour progression所有哺乳类动物的体细胞外表面都由多糖覆盖，这些多糖糖链连接在细胞膜的蛋白质和脂质上，形成蛋白-多糖复合物及脂质-多糖复合物，这些复合物主要包括糖脂、糖蛋白、糖磷脂及蛋白多糖[1,2]。
血清同型半胱氨酸与唾液酸联合检测在鼻咽癌诊断中的应用
血清同型半胱氨酸与唾液酸联合检测在鼻咽癌诊断中的应用黄阶胜;顾向明;李莹莹;杜国有【摘要】目的：探讨同型半胱氨酸（Hcy）和唾液酸（SA）在鼻咽癌（NPC）诊断中的应用价值。
方法选取经病理检查确诊的NPC患者60例作为NPC组，选择该院保健科健康体检者77例作为健康对照组。
采用循环酶法检测 Hcy水平，酶法测定SA水平，对两组Hcy、SA水平进行比较并进行相关性分析，就NPC患者的阳性率进行比较，绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），比较Hcy和SA与NPC的关系及临床应用价值。
结果（1）分别比较两组血清 Hcy和SA水平，NPC组 Hcy水平（22．78±6．81）μmol／L较健康对照组（12．75±4．27）μmol／L明显增高，差异有统计学意义（P＜0．05）；NPC组SA水平（77．88±15．18）mg／L较健康对照组（60．91±9．52）mg／L亦明显增高，差异也有统计学意义（P＜0．05）。
（2）Hcy和SA的ROC曲线下面积分别为0．903和0．849，对NPC诊断均有显著意义（P＝0．000）。
（3）血清 Hcy和SA间有一定正相关关系（r＝0．318，P＜0．05）；血清 Hcy和S A对N PC 的阳性检出率分别为85．00％和53．33％，单项检测与二者联合检测对N PC诊断阳性检出率差异有统计意义（χ2＝32．85，P＝0．000）。
结论血清 Hcy和SA检测对 NPC的诊断均具有临床意义，且二者有一定的正相关性；联合检测可提高N PC的诊断性能。
%Objective To investigate the value of homocysteine (Hcy) and sialic acid (SA)in the diagnosis of nasopharyngeal carcinoma (NPC) .Methods Sixty cases of NPC patients confirmed by pathology were identified as NPC group ,and 77 healthy per‐sons were taken as normal control group .The level of Hcy was measured by cyclic enzyme method ,the level of SA was determined by enzyme method ,thetwo groups of Hcy ,SA were compared and the correlation analysis was carried on ,the positive rate of NPC patients were compared to draw the receiver operating characteristic (ROC) curve ,the positive rate of NPC patients were compared , drawing the curve of the receiver operating characteristic ,comparison of the relationship between Hcy and SA and NPC and its clin‐ical application value.Results (1)Hcy level (22 .78 ±6 .81)μmol/L in NPC group was significantly higher than that in healthy con‐trol group (12 .75 ± 4 .27)μmol/L ,and the difference was statistically significant (P< 0 .05);The level of SA in NPC group (77 .88 ± 15 .18)mg/Lw as significantly higher than that in healthy control group (60 .91 ±9 .52)mg/L ,and the difference was sta‐tistically significant (P<0 .05) .(2)The area under the ROC curve of Hcy and SA were 0 .903 and0 .849 ,respectively ,which were significant for NPC diagnosis(P=0 .000) .(3)There was a positive correlation between serum Hcy and SA (r=0 .318 ,P<0 .05) . The positive rate of serum Hcy and SA in NPC was85 .00% and 53 .33% ,there was significant difference in the positive rate be‐tween the single detection and the combined detection of NPC (χ2=32 .85 ,P=0 .000) .Conclusion Detection of serum Hcy and SA in the diagnosis of NPC is of clinical significance ,and the two have a certain positive correlation ;combined detection can improve the diagnostic performance of NPC .【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2016(013)024【总页数】3页(P3456-3457,3460)【关键词】同型半胱氨酸;唾液酸;鼻咽癌;受试者工作特征曲线【作者】黄阶胜;顾向明;李莹莹;杜国有【作者单位】广州中医药大学附属中山中医院检验科，广东中山528400;广州中医药大学附属中山中医院检验科，广东中山528400;广州中医药大学附属中山中医院检验科，广东中山528400;广州中医药大学附属中山中医院检验科，广东中山528400【正文语种】中文鼻咽癌(NPC)是发生于鼻咽部黏膜的恶性肿瘤，由于鼻咽位置较深，临床常规体检不易发现其中的早期病变。
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唾液酸与恶性肿瘤来源：创新医学网作者：李林生,吴斌作者单位：广东医学院附属医院呼吸内科,广东湛江,524000【摘要】唾液酸(sialicacid,SA)是分布在细胞膜表面糖链最末端的一系列携带负电荷的9碳酸性单糖，在机体的病理生理过程中发挥着重要的作用。
研究表明，细胞的恶性转化常常伴随着唾液酸的过表达。
本文综述了近年来有关恶性肿瘤与唾液酸表达关系的研究进展，并对其发展方向及前景进行展望。
【关键词】唾液酸,恶性肿瘤,肿瘤进展【Abstract】 sialicacidare a series 9-carbon acidlicmonosaccharideswhich are the terminal monosaccharides of the cell surface play important rolesin many pathologic and physiological shows that malignant transformation of cells are usually related to the overexpression of text reviewed the researchadvancesaboutthe relationship betweenmalignant tumor andsialic acid,and the development direction about that are put forward.【Key words】Sialicacid Alignant tumor Tumour progression所有哺乳类动物的体细胞外表面都由多糖覆盖，这些多糖糖链连接在细胞膜的蛋白质和脂质上，形成蛋白-多糖复合物及脂质-多糖复合物，这些复合物主要包括糖脂、糖蛋白、糖磷脂及蛋白多糖[1,2]。
细胞膜的多糖参与了很多复杂而重要的生理过程，如细胞粘附、分子移动及清除、受体激活、信号传导及胞吞作用等[3]。
也有文献报道多聚糖参与分子识别、细胞迁移、宿主与病原体的相互作用、免疫反应等过程[4]。
在肿瘤细胞的恶性转化过程中，都伴随着细胞膜糖类的明显变化,细胞糖基化的改变是细胞恶性转化及肿瘤进展的普遍特征[5]，并在肿瘤进展的各个步骤中起关键作用[6]。
目前所发现的肿瘤标志物 (Tumor Marker)大多数为糖类抗原。
1 什么是唾液酸唾液酸(Sialic acid，SA)，是一类含9个碳原子的羧基化单糖酰化衍生物的总称，在人体的唾液酸主要为N-乙酰神经氨酸和N-羟乙酰神经氨酸两种，大多由葡萄糖代谢生成。
唾液酸广泛分布于真核细胞表面糖蛋白或糖脂的寡糖链的最末端，是细胞膜上糖蛋白、糖脂的重要成分[7]。
根据唾液酸与糖残基的连接方式可将其分为α2,3-SA、α2,6-SA及α2,8-SA三大类。
血清唾液酸来源于细胞表面，以糖结合唾液酸和脂结合唾液酸两种形式存在。
除硫酸化的糖类外,唾液酸是糖蛋白在生理pH条件下唯一带净负电荷的单糖。
2 唾液酸的生物学功能唾液酸具有的末端定位性及带负电荷两大特性，使它们对调节细胞间、细胞与间质、细胞与分子的相互作用有特殊意义，在机体生理、病理过程中发挥重要的作用。
唾液酸化修饰屏蔽了与之相连的糖蛋白及糖脂结构，稳定细胞膜结构，提高了热稳定性，并保护细胞和大分子不受酶及免疫系统的攻击，从而起保护细胞作用。
很多恶性肿瘤细胞和一些病原体则利用唾液酸修饰，逃避机体免疫监视和攻击。
唾液酸作为识别位点，参与细胞识别及信息传递。
唾液酸可被选凝素、唾液酸结合性免疫球蛋白样凝集素家族等黏附分子识别。
也是一些信号分子、病原体如流感病毒的作用位点。
表面唾液酸化使得细胞外表面带负电荷，有利于与带正电荷的物质结合，从而参与细胞水盐代谢、物质转运等生理过程。
带负电荷的唾液酸具有亲水性，在周围形成很大的水合半径，造成细胞间距离的增加，并通过电荷斥力阻止分子间相互作用，所以说唾液酸对分子间甚至细胞间的相互作用都有潜在的抑制作用 [8]。
这种特性可阻止血红细胞聚集、粘附，有利于细胞的迁移，对于人体的生理活动、生长发育有重要意义。
唾液酸化修饰是生命活动所必须，有实验证实抑制唾液酸的生物合成对幼鼠是致命的[1]。
唾液酸在脑中的含量很高, 它能够促进神经细胞的分化、发育和再生, 参与突触的传递, 参与记忆和学习功能。
机体发育阶段各种组织唾液酸表达水平均较高，而在成年人的组织中则为低表达，如成人组织中出现唾液酸化水平升高，则提示发生病变的可能。
3 唾液酸与恶性肿瘤血清唾液酸与恶性肿瘤有关恶性肿瘤与唾液酸关系的研究是从发现恶性肿瘤血清唾液酸升高开始的。
早在1955年，Winzler等首次报道，恶性肿瘤患者血清唾液酸升高。
上世纪七十年代，国外学者们通过动物实验及人体肿瘤研究，证实了一些恶性肿瘤个体血清唾液酸水平异常升高。
到上世纪九十年代，唾液酸开始作为血清肿瘤标志物应用于临床。
尽管血清唾液酸水平升高的机制尚未完全明确，但目前的研究普遍认为这是由癌变细胞过表达的唾液酸大量脱落入血所致。
在一些非肿瘤性病变中，血清唾液酸也可能会升高，如：感染、炎症等，但一般而言，其升高幅度远较恶性肿瘤的为小，而且作有效抗感染治疗后可下降至正常。
众多的研究提示恶性肿瘤患者血清唾液酸升高程度较非肿瘤性病变的大，所以尽管血清唾液酸对恶性肿瘤的诊断并非特异性，但具有较高的敏感性，联合检测血清唾液酸及其他肿瘤标记物对恶性肿瘤的筛查、早期诊断有很大的临床意义。
有文献报道[9],血清唾液酸水平与肿瘤恶性程度、肿瘤临床分期相关, 分化越低、分期越晚血清SA水平越高;作有效治疗后血清唾液酸可下降，肿瘤复发、转移后又上升，提示血清唾液酸不但可作为恶性肿瘤辅助诊断的指标，还可作为病情发展、肿瘤消长的监测指标。
然而，血清唾液酸检测并不是直接检测细胞表面的唾液酸表达情况，不能深入了解肿瘤细胞唾液酸表达的具体情况。
恶性肿瘤组织的唾液酸表达近年，随着研究的深入，对唾液酸与恶性肿瘤关系的研究进入了新的阶段，分析恶性肿瘤组织细胞的唾液酸表达特点及其与临床的关系成了研究的前沿。
据报道，多聚唾液酸(PSA)主要在神经内分泌肿瘤，如胶质细胞瘤、黑色素瘤、小细胞肺癌等表达增加;α2,3-唾液酸在肝癌、胃癌组织中的表达上调[10,11];α2,6-唾液酸已被证实在肝癌、乳腺癌、结肠癌、子宫颈癌、白血病等恶性肿瘤中高表达[10,12]。
唾液酸对恶性肿瘤细胞生物行为的影响高表达的唾液酸与肿瘤细胞的恶性进展、侵袭、转移有关[6,13]。
首先，唾液酸化修饰可能掩盖了肿瘤细胞膜表面的一些肿瘤相关抗原，使其得以逃避机体免疫系统的发现与杀伤。
Fukuda[14]发现急性白血病细胞可通过上调细胞膜唾液酸表达水平来摆脱巨噬细胞的捕杀。
再者，带负电荷则赋予了恶性肿瘤细胞更强的侵袭能力。
Lin[13]等的研究证实高表达α2,6唾液酸的乳腺癌细胞株其细胞-细胞间的粘附性减弱，与胶原IV的粘附性增强，这使得癌细胞容易脱离癌巢侵袭周围组织，而下调唾液酸的表达水平后其侵袭性则明显下降。
α2,3-唾液酸也被证实不但能影响癌细胞的迁移能力，对细胞存活也有影响[15]。
也有研究探讨了唾液酸与恶性肿瘤预后的关系，提示高表达唾液酸的恶性肿瘤预后较差。
有关唾液酸与恶性肿瘤防治的展望目前国内外的很多研究认为，降低唾液酸的表达或直接切除细胞表面高表达的唾液酸对于降低恶性肿瘤的侵袭性，抑制其转移有重要意义。
随着研究的深入，未来可望以唾液酸为位点开发相应的靶向治疗药物，直接切除恶性肿瘤细胞膜糖链末端的唾液酸残基，或抑制唾液酸转移酶相关基因的表达，还可以通过灭活高表达的唾液酸转移酶，从而降低肺癌细胞表面唾液酸化水平。
这样，恶性肿瘤的侵袭性及转移性有望得到有效抑制，这无疑对延长病人的生存时间，提高癌症的治愈率具有重大意义。
同时，唾液酸化修饰被抑制，可能会暴露一些之前被掩盖的肿瘤相关抗原，增强机体免疫系统对变异细胞的识别和杀伤能力，对肿瘤的预防或能起重要作用。
4 结束语目前有关唾液酸与恶性肿瘤临床病理特征的关系尚未完全明确，但随着技术的进步，研究的逐步深入，唾液酸与肿瘤发生、发展的内在联系及其机制必将会被逐步揭示。
未来可据此研发的新型靶向治疗药物甚至是肿瘤疫苗，有望为肿瘤防治开辟一片新的领域。
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