重庆城乡居民医保政策

三级医院的服务二级医院的收费一、重庆市各级定点医疗机构起付费用1、在一级及以下医院住院治疗为200元/次、在二级医院住院治疗为440元/次、在三级医院住院治疗为880元/次2、对在一级、二级社区卫生服务机构住院的，其住院起付线标准分别为160元/次、400元/次、3、一年内多次住院的，每增加一次其住院起付线在上述标准上降10%降低后三级医院不得低于620元/次、二级医院不得低于260元/次、一级医院不得低于100元/次按渝人社发[2010]164号精神，凡按照城镇职工医疗保险市级统筹有关规定取得了《特殊疾病门诊医疗证》的参保人员，进行住院治疗的，每年度按就诊医院最高级别只计付一次住院起付标准二、重庆市城镇职工基本医疗保险报销比例参保人员住院费用报销执行重庆市医疗保险药品目录及诊疗项目，服务设施项目三大目录。

参保人员住院医疗费在起付标准以上至支付限额以下的部分，由统筹基金按在职职工在三级定点医疗机构住院支付85%、在二级定点医疗机构住院支付87%、在一级定点医疗机构住院支付90%；退休人员在各级定点医疗机构任按照95%的比例支付，其余费用自负，在支付限额以上的，由大额医疗费互助基金按照规定支付，2015年统筹基金每年最高支付限额为3.7万，大额补充医疗保险每年最高可支付50万元。

三、费用结算和转诊转院重庆市于2012年9月实现全市联网，参保人员可以根据病情自主选择二级以下医疗机构就医，费用在就诊医院刷卡实时结算。

而三级医疗机构的转诊转院则严格执行我市首诊负责制和转诊、转院制度。

转诊转院分以下几种情况1、市内互转，定点医疗机构因技术设备等条件限制或病情需要，需要对病人转诊、转院的。

由诊治的定点医疗机构按其规定程序批准，可转往上级医疗机构，因病情稳定后可转往下级医疗机构继续康复治疗，其本次住院过程中在365天内按医疗机构最高等级标准只计算1次起付线。

但主城9区的参保人员在主城区三级医院住院无需办理转诊手续。

重庆市人民政府办公厅关于进一步完善城乡居民合作医疗保险制度的指导意见文章属性•【制定机关】重庆市人民政府•【公布日期】2010.09.29•【字号】渝办发[2010]283号•【施行日期】2010.10.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文重庆市人民政府办公厅关于进一步完善城乡居民合作医疗保险制度的指导意见（渝办发〔2010〕283号）各区县（自治县）人民政府，市政府有关部门，有关单位：为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009―2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）精神，根据《人力资源和社会保障部关于做好人社系统承担的2010年度医疗卫生体制改革工作的通知》（人社部发〔2010〕42号）和《卫生部关于落实2010年医改任务做好农村卫生服务有关工作的通知》（卫办农卫发〔2010〕120号）相关要求，结合我市实际，经市政府同意，现就进一步完善我市城乡居民合作医疗保险制度（以下简称居民医保）提出如下意见：一、提高筹资水平，完善筹资机制（一）提高筹资水平。

从2010年起，财政对参保居民补助标准由80元/人?年提高到120元/人?年。

其中，中央财政补助60元/人?年，市、区县（自治县）两级财政补助60元/人?年。

市、区县（自治县）两级财政按实际参保人数承担补助资金，市级财政对主城各区补助50%，国家和市级扶贫开发工作重点区县（自治县）补助90%，其他区县（自治县）补助75%。

区县（自治县）财政补助资金须在每年6月30日前拨付到居民医保基金财政专户。

参保居民个人缴费标准从2011年起一档由20元/人?年提高到30元/人?年，二档仍按120元/人?年执行。

从2011年起，城乡医疗救助资助参保标准为：农村低保对象、五保对象、重点优抚对象、重度残疾人员参加居民医保一档，个人应缴纳的参保费除五保对象给予全额资助外，其他救助对象给予20元的资助；城市低保对象、重度残疾人员、低收入老年人参加居民医保，个人应缴纳的参保费除城市低保对象中的“三无”人员给予全额资助外（包含一、二档），其他救助对象参加一档的给予20元的资助，参加二档的资助标准不变。

重庆市医疗保障局关于调整城乡居民住院报销比例的通知
正文：
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重庆市医疗保障局关于调整城乡居民住院报销比例的通知
各区县（自治县）医疗保障局，两江新区社会保障局、高新区政务服务和社会事务中心、万盛经开区人力社保局：
按照国家和市政府关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的有关要求，现就调整城乡居民住院报销比例有关事项通知如下：
一、居民医保一档参保人员住院政策范围内费用在基本医保起付标准以上至支付限额以下的部分，由统筹基金按以下比例支付：在三级定点医疗机构支付50%，在二级定点医疗机构支付70%，在一级定点医疗机构支付80%。

二档参保人员在一档基础上相应提高5个百分点。

未成年人在上述基础上相应提高5个百分点。

参保人员在一个自然年度内发生的符合我市城乡居民大病保险报销的自付费用首次或累计超过起付标准以上的，由大病保险按比例支付。

二、本通知从2022年1月1日起施行。

以往报销比例与本通知不符的，以本通知为准。

重庆市医疗保障局
2021年12月22日
——结束——。

重庆市医保○新政策大病医保起付标准为1.10万市社保局表示我市大病保险政策有新变化，2013年的大病保险起付标准为1.10万元。

什么是大病保险？市社保局表示，重庆市城乡居民大病保险（以下简称大病保险）是指参加我市城乡居民合作医疗保险的人员住院和特殊疾病中的重大疾病门诊发生属于居民医保基金报销范围的医疗费用，由居民医保基金按规定初次报销后的自付费用（以下简称自付费用）超过一定额度（以下简称起付标准）的，再由大病保险资金按本办法规定，由商业保险公司给予补偿的制度。

它是政府组织开展的基本医疗保险的补充和延伸，是我市医疗保险政策体系的重要组成部分。

记者邓姣2013年的大病保险起付标准为1.10万元，城乡居民大病患者，可在享受基本医保报销的基础上，实现自付费用的“二次报销”，参保人员个人不另外缴费。

市政府办公厅发布了《关于印发重庆市城乡居民大病保险暂行办法的通知》，该标准已从今年1月1日起实施。

昨天，市人力社保局对有关政策进行了解读。

哪些费用属于居民医保基金报销范围？一是普通住院和特殊疾病的重大疾病门诊病人发生的符合医疗保险药品目录、诊疗项目和服务设施项目（即医保三大目录）和有关限额规定的医疗费之和。

二是实行单病种或定额包干结算病种发生的按单病种定额标准或定额包干病种的定额包干额结算的费用。

大病保险的自付费用，是参保人员住院和特殊疾病中的重大疾病门诊发生属于居民医保基金报销范围的医疗费用，由居民医保基金按规定初次报销后，再由参保人员负责支付的费用。

哪些人员可以享受大病保险政策？参加我市城乡居民合作医疗保险的城镇居民、农村居民、在渝高校大学生、独立参保的新生儿（以下统称参保人员）。

我市大病保险采取向商业保险机构购买大病保险的方式承办，所需资金从当年居民医保筹集的资金或历年结余基金中划转，参保人员个人不另外缴费。

大病保险怎么进行补偿？参保人员在每年的1月1日到12月31日，住院和特殊疾病中的重大疾病门诊发生的自付费用首次或累计超过起付标准以上的，分三段累进计算补偿。

重庆市城乡居民合作医疗保险特殊疾病管理暂行办法第一章总则第一条为加强城乡居民合作医疗保险特殊疾病管理，保障参保居民特殊疾病就医的基本需求，根据《重庆市人民政府办公厅关于印发重庆市职工医疗保险市级统筹办法和重庆市城乡居民合作医疗保险市级统筹办法的通知》（渝办发〔2011〕293号），制定本办法。

第二条凡参加我市城乡居民合作医疗保险的居民（以下简称参保居民），所患疾病在本办法规定的特殊疾病病种范围内，需要长期门诊治疗的，均可申报办理特殊疾病病种，享受规定的特殊疾病待遇。

第三条纳入我市特殊疾病管理的病种包括：（一）重大疾病：1.血友病；2.再生障碍性贫血；3.恶性肿瘤的放疗（化）疗和晚期的镇痛治疗；4.肾功能衰竭的门诊透析治疗；5.肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗；6.严重多器官衰竭（心、肝、肺、脑、肾）；7.艾滋病机会性感染；8.唇腭裂；9.儿童先天性心脏病；10.儿童白血病。

（二）慢性病：1.高血压病（１级高血压中高危和很高危、２级高血压、３级高血压）；2.糖尿病１型、２型；3.冠心病；4. 精神分裂症、心境障碍（抑郁躁狂症）、偏执性精神障碍；5.肝硬化（失代偿期）；6.系统性红斑狼疮；7.脑血管意外后遗症（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症）；8.结核病；9.风湿性心瓣膜病；10.类风湿性关节炎；11.慢性肺源性心脏病；12.慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿；13.甲亢。

对各区县在参加市级统筹前，已办理完特殊疾病资格认可手续，但不属于以上特殊病种的人员，按照锁人头、锁病种、锁标准的原则，继续执行原特殊疾病待遇。

第四条参保居民申请办理上述特殊疾病必须符合《重庆市城乡居民合作医疗保险特殊疾病诊断准入标准》（附件1）。

第五条参保居民申请特殊疾病应经指定的医疗机构诊断（以下称诊断医疗机构）。

诊断医疗机构由区县人力社保行政部门征求同级卫生行政部门意见后，在二级及以上资格的医疗保险定点机构中确定，并由医疗保险经办机构与其签订协议进行管理。

重庆市城乡居民医保政策解读一、哪些人员可以参加我市城乡居民医保？1.户籍在本市且未参加城镇职工医疗保险的城乡居民；2.在渝高校大学生；3.具有本市户籍的新生儿。

二、在什么时候办理城乡居民医保参保和缴费？1.城乡居民集中参保期为每年的9月1日至12月20日。

2.在渝高校大学生为每年暑期开学之日起的60日内。

3.当年出生的新生儿办理独立参保时间为其出生之日起90日内。

4.超过上述规定参保时间且参保人员自愿全额缴费的，最迟不得晚于次年9月30日前完清当年的医保费用。

三、在什么地方办理城乡居民医保参保和缴费？1.城乡居民在户籍所在地乡镇（街道）或区县政府指定的单位办理。

中小学校学生也可按当地政府要求，在就读学校办理。

2.在渝高校大学生在其就读学校办理。

3.新生儿独立参保在户籍所在地乡镇（街道）办理。

四、城乡居民医保个人缴费标准是多少？2014年，市政府确定城乡居民参加一档个人缴费标准为60元/人〃年，二档个人缴费标准为150元/人〃年。

大学生参加2013学年（2013年9月-2014年8月）医保个人缴费标准为一档60元/人〃年、二档150元/人〃年。

超过每年的6月底再参保的城乡居民应全额缴纳医保费，不享受财政补助。

例１：张某参加2014年居民医保，应在2013年9月1日—12月20日缴费，如未在2013年12月20日前办理2014年度的参保缴费，则可以在2014年1月1日到9月30日补办，缴费标准为一档60元，二档150元。

若在6月30日后办理参保缴费，则缴费金额为：一档380元；二档470元。

五、居民参保后，什么时候享受医保待遇？1.户籍在本市的城乡居民，参保缴费后从次年1月1日起至12月31日止享受居民医保待遇。

2.在渝高校大学生参保后从缴费当年的9月1日起至次年的8月31日止享受居民医保待遇。

3.新生儿从其出生之日起，90日内独立参保并缴费的，从其出生之日起至当年12月31日止按规定享受居民医保待遇。

重庆市人力资源和社会保障局重庆市财政局关于居民医保基金实行统收统支管理有关事宜的通知文章属性•【制定机关】重庆市人力资源和社会保障局,重庆市财政局•【公布日期】2016.06.21•【字号】渝人社发〔2016〕125号•【施行日期】2016.06.21•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】基本医疗保险正文重庆市人力资源和社会保障局重庆市财政局关于居民医保基金实行统收统支管理有关事宜的通知渝人社发〔2016〕125号各区县（自治县）人力资源和社会保障局、财政局，市社会保险局，有关商业保险公司：为落实《关于我市城乡居民合作医疗保险基金实行统收统支管理的通知》（渝人社发〔2016〕34号）精神，现将我市城乡居民合作医疗保险（以下简称居民医保）基金实行统收统支管理有关事宜通知如下：一、审计清算（一）各区县（自治县）（以下简称区县）人力资源和社会保障局、财政局应委托会计师事务所等第三方中介机构对2015年12月31日止居民医保基金进行审计，在2016年8月底前将审计结果分别报市人力社保局和市财政局审定。

1．基金收支以各区县参保人员计算的当年度基金应收应支额为计算依据。

2．基金收入包括各级政府资助收入，民政、计生、残联资助的缴费收入，参保人员个人缴费收入，利息收入及其他收入等。

3．基金支出包括各区县按参保人员计算的医疗待遇、购买大病保险等全部基金支出额。

（二）根据审计结果，区县截止2015年12月31日的居民医保基金，有累计结余的，累计结余额作为结余指标留存区县；累计基金结余为赤字的，赤字部分由区县承担，并在统一上划市财政专户前全额到位。

（三）符合申请2015年度市级调剂金补助的区县，应在2016年7月底前提出申请，过期视为不需要调剂。

对符合规定应享受的市级调剂金作为结余指标。

2015年末的滚存结余市级调剂金，按照2015年度各区县居民医保基金计划筹资总额（渝财社〔2015〕285号）与全市居民医保基金计划筹资总额的占比计算结余指标。

重庆地区医保报销相关规定解读医保报销相关资料一、基本医疗保险参保患者医疗待遇城乡居民医保门诊待遇：普通门诊实行定额报销，定额标准每年按照一档个人缴纳的居民医疗保险费确定（2021年为60元）。

特殊疾病门诊的慢性病报销：不设起付线，报销限额1000元/年/人，增加一个病种限额增加200元。

报销比例：二级医院按60%报销。

特殊疾病门诊的重大疾病报销：二级医疗机构起付标准300元/年/人，统筹基金支付封顶线与住院合并计算，报销比例同住院。

城镇职工医保门诊待遇：个人帐户资金主要用于支付本人、亲属或指定人门诊就医购药或住院自付费用，当年未使用（或余额）可跨年度结转使用。

特殊疾病门诊报销：二级医疗机构起付标准440元/年/人。

统筹基金支付封顶线、大额医疗互助基金与住院合并计算。

统筹基金最高支付3.2万，大额医疗互助基金最最高支付50万。

统筹基金报销比例：恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗；肾功能衰竭透析治疗；器官移植后的抗排异治疗报销90%。

其他特殊疾病报销80%；重度前列腺增生全年门诊支付限额为1000元。

大额医疗互助基金报销比例100%。

城乡居民医保住院待遇：参保人员住院报销设立封顶线，标准为：一档8万元/年/人；二档12万元/年/人。

报销比例：二级医疗机构起付标准300元，一档成年人报销60%、1未成年人报销65%；二档成年人报销65%、未成年人报销70% 。

重大疾病住院一年扣一次起付标准。

新生儿独立参保缴费的，享受未成年人待遇；对不选择独立参保，可随其参保母亲享受居民医保待遇，出生当年内发生的医疗费用报销与其母亲合并计算，直至成年人最高封顶线。

城镇职工医保住院待遇：统筹基金最高支付限额3.2万元。

超过统筹基金最高支付限额由大额医疗互助基金支付50万元/年。

二级医院起付标准440元，一年内多次住院的，每增加一次其住院起付标准在上次标准下降10%，但不得低于260元/次；特殊疾病住院一年扣一次起付标准。

二级医院住院统筹基金报销，在职87%，退休95%。

2022年重庆市居民医保门诊报销⽐例是多少重庆市年底就已经开始办理居民医疗保险，如果那时候没办，现在也还是可以办理，不过享受时间会后延。

重庆市居民医保门诊报销⽐例1.城乡居民&独⽴参保的新⽣⼉：普通门诊定额包⼲：80元/⼈/年定额包⼲资⾦可...想要了解更多关于重庆市居民医保门诊报销⽐例是多少的知识，跟着店铺⼩编⼀起看看吧。

⼀、重庆市居民医保门诊报销⽐例1.城乡居民&独⽴参保的新⽣⼉：普通门诊定额包⼲：80元/⼈/年定额包⼲资⾦可⽤于参保⼈员本⼈、亲属或指定⼈门诊就医购药或住院⾃付费⽤，在定额包⼲额度内可全部且按100%⽐例报销。

只有连续参保缴费的，当年未使⽤的余额才可跨年度结转使⽤。

普通门诊统筹按规定报销，门诊诊察费按有关规定，和职⼯医保参保⼈⼀样定额报销。

⽐如，在⼀、⼆、三级医院挂普通门诊看病，医保每次分别定额报销5元、7元、10元，个⼈只需分别⾃付1元、2元、5元例：李⼤妈参加了居民医保，她到镇上卫⽣院看病。

挂号时她使⽤社保卡(医保卡)挂普通号，医保报销5元诊察费，个⼈只付1元。

门诊拿药，医保定额包⼲⽀付80元/年;另外，因为她和镇卫⽣院已签约，医保还能再为她提供门诊统筹报销100元/年(按标准)。

提醒：注意到了吗，医保基⾦为李⼤妈门诊付的钱，已经接近或超过她缴的全年医保费了哦，更别说还有住院可报销的部分。

2.⼤学⽣普通门诊定额标准：100元/⼈/学年，门诊诊察费可按有关规定定额报销。

⼆、重庆市居民医保住院报销⽐例居民医保参保⼈，按规定⽐例报销医保政策范围内住院费⽤;不幸罹患⼤病的，⾃付费⽤超过⼀定标准后享有⼤病保销待遇。

提醒：参加居民医保⼆档，全年费⽤只⽐参加⼀档多270元，但住院报销⽐例⼆档要多5%，年报销封顶线⼆档⽐⼀档多4万(未成年⼈报销封顶线多5万重中之重)。

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我国法律在逐步完善中，我们也期待可以帮助到更多的⼈。