肿瘤患者规范化营养支持治疗

2024年版恶性肿瘤患者营养管理指南前言恶性肿瘤是一种严重的疾病，对患者的身体和心理带来极大的负担。

营养管理作为恶性肿瘤综合治疗的重要组成部分，对于改善患者的生存质量、延长生存期具有重要意义。

本指南旨在为恶性肿瘤患者提供科学、实用的营养管理建议，以帮助患者在治疗过程中更好地应对营养问题。

1. 营养评估1.1 患者一般情况评估：包括年龄、性别、体重、身高、体质指数（BMI）等。

1.2 营养状况评估：通过病史、症状、体征、实验室检查等方法，评估患者的营养状况，包括蛋白质、能量、脂肪、矿物质和维生素等方面的营养素摄入和代谢状况。

1.3 营养需求评估：根据患者的年龄、性别、体重、身高、病情和治疗方案等因素，计算患者每日所需的能量和营养素摄入量。

2. 营养干预2.1 营养支持：根据患者的营养评估结果，给予适当的营养支持，包括口服营养补充剂、肠内营养和肠外营养等。

2.2 膳食指导：为患者提供科学、合理的膳食建议，包括膳食结构、食物种类、食物数量和烹饪方法等。

2.3 营养教育：向患者及其家属传授营养知识，提高患者对营养管理的认识和重视，帮助患者建立良好的饮食习惯。

3. 特殊情况下的营养管理3.1 手术前营养管理：术前为患者提供适当的营养支持，改善患者的营养状况，降低术后并发症风险。

3.2 术后营养管理：根据患者的术后恢复情况，及时调整营养支持方案，促进患者康复。

3.3 放化疗期间营养管理：放化疗期间注意保护患者的食欲，合理调整膳食，减轻放化疗不良反应。

3.4 晚期恶性肿瘤患者营养管理：关注患者的心理状况，提供适当的营养支持，提高患者的生活质量。

4. 监测与评估4.1 定期监测患者的体重、体质指数（BMI）、血红蛋白（Hb）等指标，评估营养状况的变化。

4.2 观察患者对营养支持的耐受情况和疗效，及时调整营养干预方案。

4.3 关注患者的心理状况，及时发现并处理心理问题。

5. 营养管理团队5.1 营养师：负责患者的营养评估、营养干预和监测等工作。

肿瘤患者如何进行营养支持治疗？肿瘤患者多会发生营养不良，而且后果非常严重，有统计数据表明，肿瘤患者中有40%-80%出现营养不良，而且有20%的肿瘤患者死于营养不良。

恶性肿瘤的发生与发展过程中都贯穿着营养不良问题，而不仅是出现在肿瘤的晚期，所以营养不良严重危害了病人的治疗效果，生存质量以及生存时间等。

因此，要高度重视肿瘤患者的营养不良。

有大量研究数据证实，营养支持治疗可有效改善患者的营养情况，提高患者在治疗过程中的耐受性，预防并发症，提高生活质量，延长生存时间。

下面我们了解下肿瘤患者如何进行营养支持。

1.营养支持治疗的流程1、营养的筛查与评估：对于肿瘤患者营养状态的评估多使用营养评定量表PG-SGA，患者自己做出一部分评估，医护人员做出一部分评估，评估内容主要有病人的基本情况、进食情况、表现症状、活动与身体功能如何、疾病与营养支持的关系、代谢情况以及体格检查等。

根据评估情况对患者进行分析，无营养不良情况不用做营养干预治疗；存在可疑营养不良，积极进行营养教育和抗肿瘤治疗；存在中度营养不良者，积极进行营养治疗和抗肿瘤治疗；重度营养不良患者，先重点进行营养不良干预治疗7-15天，然后再营养治疗的同时进行抗肿瘤治疗。

无论是否有营养不良症状，在积极进行抗肿瘤治疗后，都要进行营养筛查与评估。

2、营养干预：营养干预有一定的原则，首先要进行营养教育，再通过经口食入饮食改善营养，次选管饲鼻饲等肠内营养方式，最后选择肠外营养支持治疗。

必要时采用联合治疗。

3、做好疗效评价与随访护理：积极了解营养支持治疗后的近期实验室指标变化，比如血常规、肾功能、电解质、肝功能以及营养套餐等，每周要检查1-2次。

对营养支持治疗后的中期进行效果评定，测量人体参数，对生活质量进行评估，体能评估以及肿瘤病灶变化的评估等，建议每隔4-12周要评估一次。

二、营养支持治疗的方法有哪些1、经口进食达到营养干预治疗：没有出现营养不良的肿瘤患者首选经口进食营养支持治疗，但要注意进食比平日更多的营养膳食。

肿瘤患者营养支持原则与输注途径一、肿瘤患者营养支持原则肿瘤患者由于肿瘤本身的原因以及治疗过程中的副作用，常常出现营养不良和体重下降的情况。

因此，营养支持成为肿瘤治疗的重要组成部分。

以下是肿瘤患者营养支持的原则：1.个体化：针对每个患者的具体情况制定营养支持计划，考虑患者的年龄、性别、病情、治疗方案等因素。

2.维持能量平衡：肿瘤患者常常消耗较大，因此需要提供足够的能量来维持正常的生理功能。

一般来说，每天提供的能量应该能够满足患者的能量消耗，但又不能过度提供，以免导致肥胖或其他代谢问题。

3.补充足够的蛋白质：蛋白质是维持肌肉和免疫系统功能的重要营养素。

肿瘤患者常常出现蛋白质代谢紊乱的情况，因此需要额外补充足够的蛋白质来满足机体的需要。

4.补充充足的维生素和矿物质：肿瘤患者常常因为食欲不振或消化吸收障碍而导致维生素和矿物质的摄入不足。

因此，需要通过补充维生素和矿物质的方式来满足机体的需要。

5.适当控制液体摄入：肿瘤患者常常出现体液潴留和水肿的情况，因此需要适当控制液体摄入量，以防止加重患者的症状。

6.提供适当的饮食纤维：饮食纤维可以促进肠道蠕动，预防便秘和其他消化问题。

因此，在肿瘤患者的饮食中应该提供适量的饮食纤维。

二、输注途径肿瘤患者在接受营养支持时，可以通过不同的输注途径来补充营养物质。

以下是常见的输注途径：1.口服：口服是最常见的输注途径，适用于患者的胃肠功能较好的情况。

通过口服摄入食物和口服营养补充剂，可以满足患者的营养需求。

2.胃管或空肠管：对于无法正常进食的患者，可以通过胃管或空肠管来输注营养物质。

胃管或空肠管可以直接插入患者的胃或空肠，通过管道将营养物质输送到患者的消化道中。

3.静脉输注：对于无法通过口服或胃管/空肠管摄入足够营养的患者，可以通过静脉输注的方式来补充营养物质。

静脉输注可以将营养物质直接注入患者的血液中，绕过消化道。

4.脂肪乳输注：脂肪乳是一种高能量的营养物质，可以通过静脉输注的方式给予患者。

肿瘤患者的营养支持与治疗肿瘤患者是指患有各种类型的癌症的患者。

肿瘤患者的营养支持与治疗一直是医学界关注的问题。

合理的营养支持可使患者恢复得更快更完整，提高生存率。

本文将介绍肿瘤患者营养支持的重要性，并探讨如何进行营养治疗。

一、肿瘤患者的营养问题肿瘤患者的体质往往处于被病原压制的状态下，其身体的代谢能力和免疫系统抗病能力会显著下降。

这会导致肿瘤患者的食欲下降、体重减轻、肌肉萎缩等问题。

同时，肿瘤患者在接受化疗、放疗等治疗时还需要面对压力、副作用等问题，这会使患者进一步的减少饮食摄入和失去食欲。

这些都会使肿瘤患者的身体状况变差，进而延长治疗时间和恢复期。

二、肿瘤患者的营养支持肿瘤患者在面对疾病的同时，正常营养的摄取更是必不可少的。

良好的营养支持可以减轻化疗和放疗对身体的伤害，增强免疫力，提高治疗效果。

在营养支持方面，要注意以下几点。

1.摄入充足的蛋白质在遭受癌症侵袭时，肿瘤患者身体消耗蛋白质的速度会明显加快。

因此，患者要确保摄入充足的蛋白质以维持体重和肌肉质量。

蛋白质可以从肉类、鱼类、奶制品、坚果等食物中获取。

2.提高饮食质量肿瘤患者的食物选择应该尽可能丰富多样，保证营养均衡。

可选择新鲜的蔬菜、水果、全谷类食品、瘦肉、鱼类、蛋类等含有丰富营养元素的食物。

尽量少吃食品添加剂、糖、提高盐摄入等食物。

3.补充维生素和矿物质维生素和矿物质有助于促进人体功能正常运转。

肿瘤患者可使用多种添加剂或服用多种含有必需的维生素和矿物质的营养药片来补充身体所需。

三、营养治疗针对不同的肿瘤患者，需要实施不同的营养治疗措施。

1.适量饮食适量饮食是针对轻度肿瘤患者的治疗方式，这类患者的身体状况并不差，只需要科学合理地饮食即可满足身体所需。

饮食计划应该围绕余热配制，患者餐间隔应不超过4小时。

患者的饮食应该包括丰富的高蛋白食品、脂肪和糖，摄取合理的能量和营养素。

2.肠外营养对于那些不能进食或者食量非常有限的肿瘤患者，可以选择进行肠外营养。

肿瘤化疗患者营养支持及护理注意事项在实际生活中，肿瘤患者在接受化疗治疗时，会出现营养不良的现象，加重肿瘤患者的病情。

在流行病学中显示，肿瘤的出现和饮食习惯有着直接关系。

在这种情况下，就要重视营养支持工作的开展。

但是在之前院中的肿瘤家属却出现了以下的问题：“我已经给他提供了营养高的食物了，但他总是吐出来，还不如不吃”。

结合这个问题，我们就要研究一下营养支持护理的内容是什么？提升家属的护理水平，保障患者的营养效果。

在研究营养支持的内容时，要明确营养支持的含义是什么？为什么要进行营养支持。

一、营养支持是什么？为什么要重视肿瘤化疗患者的营养支持？（一）营养支持营养是我们身体所需的各种营养素，比如脂肪、水分、蛋白质、维生素、碳水化合物、矿物元素等。

在身体正常运行的过程中，需要摄入充足的营养物质。

我们正常的身体是营养良好的，其中的食物数量与种类是均衡且多样化的。

当我们的身体出现营养过剩、营养缺乏等都属于营养不良的角度。

而营养不良是肿瘤患者最为常见的一个并发症，不利于患者身体健康的保障。

（二）营养支持开展的原因在肿瘤患者接受化疗治疗的过程中，会因为患者化疗之后会出现以下几方面的问题，使得患者的营养水平难以得到保障，所以，就要重视营养支持工作的开展。

而开展营养支持的原因具体如下：一方面，当化疗之后，会导致患者的味觉退化，降低对食物的敏感程度，并且还会出现反射性口腔黏膜炎、口干等问题。

此外，在对患者胸部进行放疗的时候，会导致反射性食管炎出现。

当放射位置在腹部与盆腔的时候。

会促使放射性的肠衰竭与肠炎出现。

在上述并发症的出现之后，会对患者自身的营养物质摄入、吸收、消化、代谢等方面产生影响，最终造成营养不良或者病情恶化的问题。

另一方面，化疗属于药物治疗的一种。

但是在应用的过程中，不但可以杀死肿瘤细胞，还会对毛囊和骨髓细胞以及肠道上皮细胞等增殖过快的细胞造成损伤，甚至会导致不良反应的出现，尤其是掉头发、白细胞减少、恶心呕吐、厌食、便秘和溃疡等问题，严重影响患者的营养摄入情况，造成患者出现营养不良的问题。

恶性肿瘤患者的营养与健康指南(2024年版)恶性肿瘤患者的营养与健康指南（2024年版）前言恶性肿瘤严重威胁全球人类的健康，给患者及其家庭带来沉重的生理、心理和经济负担。

近年来，随着医疗技术的不断发展，恶性肿瘤的治疗手段日益丰富，患者的生存质量和生存期得到显著提高。

然而，恶性肿瘤治疗过程中往往伴随着严重的生理和代谢改变，合理的营养支持对于患者的康复具有重要的意义。

本指南旨在为恶性肿瘤患者提供科学、专业的营养与健康管理建议，帮助患者在治疗过程中保持良好的营养状态，提高生存质量和生存期。

恶性肿瘤患者的营养需求能量需求恶性肿瘤患者的能量需求因人而异，通常较正常人增加。

治疗期间，患者的能量需求可能进一步增加。

建议患者根据自身的体重、身高、年龄、性别、活动量和治疗情况，合理估算每日能量摄入量。

一般而言，恶性肿瘤患者的能量摄入量应较正常人增加10%～20%。

蛋白质需求蛋白质是人体重要的修复和生长因子，恶性肿瘤患者在治疗期间蛋白质的需求量较高。

建议患者每日蛋白质摄入量在1.2～1.5克/千克体重，以满足身体修复和生长的需求。

优质蛋白质来源包括鸡肉、鱼类、瘦肉、豆制品等。

脂肪需求脂肪是人体重要的能量来源和营养素，恶性肿瘤患者需要适量的脂肪摄入。

不饱和脂肪酸具有抗炎、抗氧化作用，对患者的康复具有积极意义。

建议患者增加坚果、鱼类、橄榄油等富含不饱和脂肪酸的食物摄入。

碳水化合物需求碳水化合物是人体主要的能量来源，恶性肿瘤患者应保证适量的碳水化合物摄入。

建议患者优先选择全谷物、蔬菜、水果等富含纤维的碳水化合物来源，有助于保持肠道健康。

维生素与矿物质需求恶性肿瘤患者在治疗期间对维生素和矿物质的需求较高，尤其是抗氧化剂、维生素B群、钙、铁、锌等。

建议患者通过食物摄入丰富的维生素和矿物质，必要时可咨询医生是否需要额外补充。

恶性肿瘤患者的营养支持策略营养评估针对恶性肿瘤患者，营养评估是制定营养支持策略的第一步。

医护人员应通过询问病史、体检、实验室检查等方法，全面了解患者的营养状况，为制定个性化的营养支持方案提供依据。

关于肿瘤患者的营养疗法(2024年版)关于肿瘤患者的营养疗法（2024年版）1. 引言肿瘤患者在治疗过程中，营养疗法起着至关重要的作用。

合理的营养支持不仅能提高患者的生存质量，还能在一定程度上提高治疗效果。

本文档旨在阐述肿瘤患者的营养疗法，包括营养评估、营养支持原则及具体措施。

2. 营养评估2.1 患者一般情况评估包括年龄、性别、体重、身高、体质指数（BMI）等。

BMI的正常范围为18.5-24.0 kg/m²，低于18.5 kg/m²为营养不良。

2.2 营养状况评估通过病史、体检、实验室检查等方法评估患者的营养状况，包括蛋白质、能量、脂肪、矿物质和维生素等的摄入情况。

2.3 治疗过程中营养需求评估根据患者的肿瘤类型、治疗方案及疗效，评估患者的营养需求。

3. 营养支持原则3.1 个性化营养支持根据患者的年龄、性别、体重、身高、病情及治疗方案制定个性化的营养支持方案。

3.2 均衡膳食保证膳食中蛋白质、能量、脂肪、矿物质和维生素等的均衡摄入。

3.3 营养干预时机在患者病情稳定、消化吸收功能尚可的情况下，尽早开始营养干预。

3.4 动态调整营养支持方案根据患者的病情变化、治疗效果及营养状况，动态调整营养支持方案。

4. 营养疗法措施4.1 膳食指导指导患者选择高蛋白、高能量、低脂肪、易消化的食物，增加蔬菜、水果等富含维生素和矿物质的食物。

4.2 营养补充对于营养不良或无法正常进食的患者，可采用口服营养补充剂或静脉营养支持。

4.3 生活方式干预鼓励患者保持适当的体力活动，戒烟限酒，保持良好的作息和心态。

4.4 心理支持对患者进行心理疏导，帮助其树立战胜病魔的信心。

5. 监测与评估定期监测患者的营养状况，评估营养疗法的效果，根据需要调整营养支持方案。

6. 结论肿瘤患者的营养疗法是提高生存质量和治疗效果的重要手段。

通过科学的营养评估、营养支持原则和具体措施，为肿瘤患者提供合理的营养支持，有助于提高其生存质量和治疗效果。

肿瘤治疗中的营养支持方案在肿瘤治疗过程中，营养支持方案扮演着重要的角色。

对于肿瘤患者来说，良好的营养状况是维持免疫功能、提高治疗效果和生活质量的基础。

然而，肿瘤本身及其治疗常常导致患者出现恶液质、营养不良和体重下降等问题。

因此，制定科学合理的营养支持方案对于肿瘤患者的康复非常重要。

营养支持方案应根据患者的具体情况进行个体化设计。

首先，饮食要尽量保持均衡，摄入足够的能量和各种营养素。

对于恶液质的患者，应优先考虑增加蛋白质的摄入量，以应对身体代谢的增加。

同时，金属微量元素和维生素的摄入也至关重要，它们在促进细胞功能、免疫反应和抗氧化方面起到重要作用。

其次，在化疗和放疗期间，往往伴随着恶心、呕吐、口腔炎等不适症状。

针对这些问题，可采取相应的措施来缓解患者的不适感。

例如，适当减少食物的刺激性，选择易于消化的软食物，分多次进食等。

此外，还可以考虑给予患者一些消食药物或中药调理口腔健康，减少不适。

肿瘤患者可能面临着食欲不振和味觉变化等问题，这也会对进食产生不良影响。

在这种情况下，营养师可以根据患者的口味和喜好，为其设计个性化的饮食方案，增加食物的吸引力和味道。

此外，还可以借助一些调味品、营养品或利用创新的烹饪方法来提高菜肴的美味性。

除了饮食方面，肿瘤患者还需要适度的运动来维持良好的身体状况。

但在肿瘤治疗期间，患者的体力可能受到限制，因此运动的强度要适度。

可以选择一些适应患者情况的轻度运动，如散步、瑜伽等，以保持肌肉力量和促进血液循环。

此外，精神状态对于患者的康复也非常重要。

营养支持不仅涉及到营养物质的摄入，也包括心理上的支持和鼓励。

肿瘤患者往往面临疾病带来的焦虑、抑郁和挫折感，这些情绪对食欲和消化功能都有一定的影响。

此时，医生、家属和社会的支持和关怀都能够给患者带来积极的影响，提高他们对营养支持方案的接受度，促进康复进程。

总的来说，肿瘤治疗中的营养支持方案应当根据患者的具体情况进行个体化设计。

在饮食方面，通过摄入均衡的营养，补充足够的能量和各种营养素，患者能够更好地应对肿瘤治疗带来的挑战。

1、首先要知道营养支的原则:肠外营养支持适应于在短肠综合征、放射性肠炎、肠梗阻的病人中使用。

当肿瘤患者胃肠功能障碍,不可能使用肠内营养时,可通过静脉途径进行肠外营养支持。

根据不同的疾病状态,选择合理的途径,肠外与肠内营养支持均是很好的方法。

2、其次是营养素的供给量:临床上常采用下列公式计算肿瘤患者的每日能量需要量:日能量需求=25-30千卡/千克*体重(千克*年龄系数x活动系数^双体温系数(TF。

年龄系数为:18-60岁 1.0, 60-70岁0.9,70岁以上0.8。

AF为:卧床1.2,卧床和室内活动1.25，轻体力活动1.3。

TF 为:38℃ 1.1,39℃ 1.2,>°401.3〜1.4。

85%〜90%的能量来自非蛋白质,维持氮平衡所需的蛋白质及能量供应均应充足。

脂肪能量应占非蛋白质能量的50%,可减少葡萄糖给予量,补充必需脂肪酸。

恶性肿瘤患者氮需求量较大,但由于患者机体的高分解状态无法通过单纯提高氮输注量扭转,过度增加氮输注量,其利用率亦难以提高,故建议日供氮量为7克/平方米x体表面积(平方米x年龄系数。

因外源性蛋白质几乎不能用于机体自身蛋白质的再合成,营养支持的氮来源应是比例合适的复合氨基酸。

肝、肾功能中重度异常时, 应注意减少甚至停止氨基酸供给。

矿物质、维生素、微量元素是机体正常代谢不可或缺的微量营养素。

营养支持易引起血清矿物质水平出现波动且幅度较大,应加强监测。

水溶性维生素的肾阈值较低,易出现缺乏,也应注意补充.个人觉得比较简单的能量计算方法是:无明显消耗病人25-45kcal/(kg.dU有明显消耗患者可达：50-60kcal/(kg.d;多数营养不良癌症患者:35-40kcal/(kg.d。

蛋白质:营养状况良好的可按0.8-1.2g/(kg.d;严重消耗按1.5-2.0g/(kg.d3、最后也是比较重要的联合治疗:谷氨酰胺是肿瘤生长所必需的氨基酸,PN营养液中加入谷氨酰胺代谢抑制剂异口恶唑醋酸（acivicin,能减缓肿瘤生长；肿瘤细胞广泛存在生长抑素受体（SSTR,生长抑素类似物奥曲肽配合PN,具有抑制肿瘤组织增殖作用。