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第七章病人心理与医疗行为中的人际关系 - 医学心理学

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医疗中的人际关系学生ppt课件

医疗中的人际关系学生ppt课件
➢ 有年龄的差异 ➢ 有性别的差异 ➢ 有文化、信仰等差异
➢ 具有他的社会关系，注 意了解
➢ 有治疗疾病的特殊需求 ➢ 具有疾病行为特征 ➢ 不同疾病具有不同心理
特征
➢ 疾病不同阶段有不同的 心理特征
➢ 与医者之间的信息不对 称
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
顾客满意(心理特征)
口碑
服务质量要素 可靠性 响应性 保证性 移情性 有形性
个人需要
预期服务 （ES）
感知服务 （PS）
过去的经验
感知服务质量 1、超出期望
ES＜PS（质量惊喜） 2、满足期望
ES＝PS（满意质量） 3、低于期望
ES＞PS（不可接受 的质量）
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
➢ 信息不对称性。必须注重医患之间的沟通，告知非常重要， 争取患者的理解与配合，比如护士给患者打针时应告诉患者 什么
➢ 社会属性。高度关注，政府监督，三方博奕
➢ 高技术含量。专业人员，执业资格，专家的力量，人才竞争
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
4、无论何时，始终保持一个态度：让顾客感受到，你一 直非常想帮助他，你也认同他的想法的合理性
病人输液时有哪些期望?
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益

医疗中的人际关系

医疗中的人际关系
医疗中的人际关系
王崇颖
CWANG 241012
目录
第一节 第二节 第三节 第四节 人际交往与沟通 人际交往与沟通的一般技巧 医生如何更好的与病人沟通 医疗活动中的人际关系
CWANG 241012
第一节 人际交往与沟通
1.交往和沟通的概念和分类
人际交往与沟通：指人与人之间通过一定的方式进行接触，从而在心理 上和行为上发生相互影响的过程。 沟通（communication）是指发送者凭借一定渠道（又称媒介或通道）， 将信息发送给既定对象（接收者），并寻求反馈以达到理解的过程。 现代意义上的沟通指的是个人、组织、社会之间的信息传递、接收、 交流、分享和双向交流的过程。 交往有两个特征：一是相互作用；二是互为主体。
III.儿童心态(C；child ego state)：Байду номын сангаас良、嬉戏/调皮、捣蛋
CWANG 241012
10、各种沟通方式与使用工具
沟通 型 态 目 的
下 行 沟 通
预 意 改 满 宣 先 见 善 足 泄 告 知 参 与 错 误 需 求 压力
上 行 沟 通
预 意 改 满 宣 先 见 善 足 泄 告 知 参 与 错 误 需 求 压力
．适当媒介(效力) ．切忌刻板(客观) ．正面解释(乐观) ．理性说服(达观)
CWANG 241012
9、沟通的技术
．将沟通过程中的互动，当作是逐笔交易过程，逐次响应 分析，避免掉入风格的成见中。
．将沟通的双方均视为具有情绪变化的个人。
．将沟通时双方彼此心态区分为三种心态，互相对应：
Ｉ.父母心态(P；parent ego state)：慈爱、照顾/权威、保守； II.成人心态(A；adult ego state)：问题解决/遵守原则；

医学心理学-病人心理和医患关系PPT课件

医学心理学-病人心理和医患关系PPT课件

⑴角色行为冲突:
病人角色与其他角色发生心理冲突。当 患病时需从其他社会角色转化为病人角 色,其他角色从属于病人角色。
但由于对某种需要的迫切追求,或某种动机的 强烈程度超过求医治病的动机,病人出现心理冲 突,如焦虑不安甚至痛苦,导致病情加重。
⑵角色行为缺如:
即未能进入角色。在疾病的早期,虽然医生诊断 为患者,病人否认有病,根本没有意识到或不愿意 识到自己是个病人。
自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人” 包括功能 脏器为概 念的独特 的医学哲 学理论体 系。在治 疗上，除 了药物外 ，还有针 灸、推拿 气功、耳 针等特殊 疗法，它 是世界传 统医学中 最完善的 一种医学 理论体系 。它为人 类尤其为 中国人民 健康和民 族繁衍做 出了巨大 贡献。
西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现 代科学技 术基础上 、发展起 来的一门 以“解剖 人、肉体 人”为概念 的、新兴 的现代医 学科学理 论体系。 主要采用 科学实验 方法，从 宏观到微 观，直至 目前的分 子基因层 次水平， 发展极为 迅速，超 过其它任 何一门医 学科学决 目
➢ 仪表吸引: 仪表包含先天和后天两部分素 质,前者如身材及容貌,后者如衣着、打扮、 风度等。
➢ 敬仰性吸引:这种吸引关系一般是因单方面对某 人的某种特征的敬慕而产生的人际关系。如球 迷
四、医患关系模式:
1．主动─被动型模式 2．指导─合作型模式 3．共同参与型模式
1．主动─被动型模式
医护人员处于完全主动地位具有绝对权威,病 人则完全服从。如病人已处于昏迷、休克或全麻醉 手术的过程中,但对于普通的患者,这种模式难以发 挥病人积极性。
疑难模糊问题 ，成为阻 碍医学科 学前进的 羁绊。的 确，要解 决目前存 在于中西 医学甚至 人文社会 科学上一 切赡涯： 侍猓 匀灰淹耆 隽酥 形饕窖 婕暗姆 冻耄 颐 潜匦胩 鲋形饕窖 У睦砺劭 蚣埽 ⑵鹨桓鲂 碌囊窖Ю 砺厶逑 - 东 方医学和 西方医学 （即西医 ）的融合 形成现代 系 统医学。该体 系所涉及 的一切问 题不管从 广度上， 还是从深 度上，都 应该远远 超过现有 的中西医 学理论， 并将现有 中西医学 理论纳入 自己的理 论框架范 围之内。 为了肩负 起这一历 史使命， 原创人生 、医学理 论体系— —灵魂医 学 soul medici ne应运而 生，她不 但从宏观 上或战略 上圆满解 释并解决了存 在于人类 医学及人 文社会科 学史上的 一切疑难 模糊问题 ，而且还 能够使人 们得以启 迪人生， 不得不重 新认识人 类自身、 不得不重 新认识人 类赖以生 存的这个 多维世界 对象的医 学科学， 故不能解 现今医学 分为传统 医学、基 于“生物- 医学模式” 近代发展 起来的西 医，

医学心理学病人心理与医患关系PPT课件

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下、易怒或暴躁等。
医护人员心理调适方法探讨
自我认知与情绪管理
医护人员需要了解自己的情绪和压力来源， 学会管理自己的情绪，通过积极的心态面对
工作中的挑战。
寻求社会支持
通过放松训练如深呼吸、冥想等来缓解紧张 情绪；掌握一些有效的应对技巧，如积极应
对问题、改变不良认知等。
放松训练与应对技巧
与家人、朋友、同事等建立良好的社会支持 网络，分享自己的感受和压力，获得情感上 的支持和理解。
医患沟通技巧与策略
01
倾听技巧
医生应积极倾听患者的诉求和 感受，给予充分的理解和关注 。
02
表达技巧
医生应清晰、准确地表达诊疗 意见和建议，避免使用过于专 业或晦涩的术语。
03
情感支持
医生应给予患者情感上的支持 和鼓励，帮助患者缓解焦虑和 恐惧情绪。
04
建立信任
医生应通过诚信、专业和负责 任的态度，与患者建立起良好 的信任关系。
关注特殊人群
未来医学心理学将更加关注儿童、老年人、残障 人士等特殊人群的心理问题，为他们提供更专业 的心理支持和帮助。
对个人成长启示
提升自我认知
通过学习医学心理学知识，个人可以更加深入地了解自己的心理特 点和情绪变化，从而更好地应对生活中的挑战和压力。
培养同理心
医学心理学强调对患者的理解和同情，这有助于个人在日常生活中 培养同理心，更好地与他人沟通和建立良好关系。
医学心理学病人心理与医 患关系PPT课件
目录
• 医学心理学概述 • 病人心理 • 医患关系 • 心理治疗在医学中的应用 • 医护人员心理健康与调适 • 总结与展望
01
医学心理学概述
医学心理学定义与发展
医学心理学的定义

2015年——新疆生产建设兵团卫生系列专业技术人员继续教育学习——公共课——答案

2015年——新疆生产建设兵团卫生系列专业技术人员继续教育学习——公共课——答案

2015年——新疆生产建设兵团卫生系列专业技术人员继续教育学习——公共课——答案医学心理学第一章绪论 D A D B A 第二章心理学基础 C D C A D 第三章主要理论流派 C C D D A 第四章心理评估 B C A B D 第五章心理应激 A A B D C 第六章健康行为 A B D D A 第七章病人心理与医患关系 D B D B A 第八章医疗行为中的人际关系 D C D D B 第九章心身疾病 D D C D A 第十章异常心理 C D B C D 第十一章心理干预 D A D D D 第十二章心理干预各论 D A B A C医疗实践中的法律问题我国基本卫生法律体系简介 C A B A C 社区卫生服务中的医疗纠纷防C D B A C 范与法律应对医疗卫生人员执业资格管理 D C D C B 医疗鉴定与司法鉴定的区别与 A B A A C法律的效力差异《药事管理及相关法律法规》 C A C C A 病历的医学价值和法律意义 B C A C B 胎儿性别鉴定的法律责任 A C A A A 传染病防治相关法律制度 D C D B临床常见统计方法与论文写作临床科研设计概论 C A B B A 医学科研设计的基本原则 C D D A D 医学实验设计 D D D D A 诊断试验方法的评价 A D B C D 如何撰写论文综述 D E A A C 如何撰写国家自然科学基金申C E A A B 请书计算机电脑硬件基础知识（一） A A C D B 电脑硬件基础知识（二） B E B E E Windows的使用（一） A D A D A Windows的使用（二） A D A D A Windows的使用（三） A E C C E 键盘的操作与拼音输入法 E A C C E互联网与病毒防护（一） E A C C D 互联网与病毒防护（二） A E A B E用实际病例讲临床思维用实际病例讲临床思维（上） D C B C B 用实际病例讲临床思维（下） D A C D C医学职业精神的重建中国医学职业精神的诠释 A B B D C 医疗差错的调查研究 B C A B EB D A E A 中国医师实践医学专业精神障碍因素分析D D B C B 医师如何在卫生体制改革中发挥作用—哮喘教育管理视角医生职业精神在医患沟通中的体现医患沟通的理论基础 A B B D C 人际关系与人际交往 B B A B CE C B D D 医生职业精神在医患沟通中的体现卫生法学与中国医疗正义之研究论医患关系的伦理学问题 D D B C D 卫生法学与中国医疗正义之研A C C A D 究突发公共卫生事件与传染病防治的有关法律规定公共卫生事件中的病例定义 A B C D A 公共卫生事件中的病例对照研B DC AD 究A C C C A 突发公共卫生事件与传染病防治的有关法律规定医患纠纷的化解与处置医患纠纷的成因 B D D B D 医患纠纷的防范 D A B A D 医患纠纷的化解与处置 A A D D A医疗事故处理法律法规解析医疗事故的概述 D B C D D 医疗事故的预防与处置 B B C D C 医疗事故处理法规的技术鉴定 B B C D C 医疗事故的赔偿和法律责任 A C B D C。

医学心理学课件：病人心理与医患关系

医学心理学课件：病人心理与医患关系

涉及
医务人员 患者及其亲属 医患关系是核心 社会的其他人员
医患关系
一、定义 • 医患关系是指医务人员在给病人提供医疗服
务过程中与病人建立的相互关系。
• 广义：指提供医疗服务的群体与接受医疗服 务群体之间的相互关系。
• 狭义：指医生个体与病人个体之间的相互关 系。
二、医患关系的影响因素
• 医护人员 • 病人
求医行为
• 定义：求医行为是指在人们感到某种躯体不适或产生病感时寻 求医疗帮助的行为。
• 类型：分为主动求医、被动求医和强制性求医行为。 • 原因 ➢ 生理性原因 ➢ 心理性原因 ➢ 社会性原因 • 影响因素 ➢ 年龄 ➢ 对疾病的认识水平 ➢ 个性因素 ➢ 文化教育程度 ➢ 社会经济状况
遵医行为
三、医患关系的类型
美国学者Szasyt 和Hollander提出了医患关系的三 种模式。
• 主动-被动型 “医生为病人做什么”
• 指导-合作型
“医生告诉病人做什么和怎么做”
• 共同参与型
“医生帮助病人自我恢复”
建立良好医患关系的原则 • 医患关系应建立在法律和法规的框架内 • 处理好医患之间的职业和非职业关系 • 处理好“移情”和“反移情”的问题 • 理解和正确应对患者的心理防卫机制 • 正确应用沟通的技巧
• 被认识和接纳的需要 • 接受信息刺激的需要 • 安全与早日康复的需要 • 关心、体贴、尊重的需要
病人的心理反应
• 常见的心理反应 • 影响因素 ✓ 对疾病的认知评价 ✓ 心身障碍 ✓ 性格特征 ✓ 人际关系 ✓ 强化因素第二节 Nhomakorabea医患关系
• 医疗行为 (medical behavior) 中的人际关 系是指在医疗行为中以医疗方和患者方为基 础所建立起来的关系。

《医学心理学》-医患沟通

音和触觉产生的，它可 以伴随着语言性沟通而 发生。
非语言性沟通
沟通的结构
语言沟通20～35%
非语言沟通65～80%
德鲁克说：“人无法只靠一句话来沟通，总是 得靠整个人来沟通。”
1、语言沟通的原则

尊重患者 有针对性 及时反馈
牢记 清晰C 倾听L 鼓励表扬E 表示感激A 反复与重复R
以患者为中心
护士、病人与医生之间的关系模式
治疗 护 士
护理 医 生
病人
一、医患关系的重要意义
二、医患关系的特点 明确的目的性 以患者为中心 过程中的互动 以相互信任为基础 三、及影响因素医患关系模式 主动—被动模式 指导—合作模式 共同—参与模式
医患关系模式
医生的 作用 主动—被动型 为病人做 某事 教会病人 指导—合作型 做什么 帮助病人 自助 病人的 临床 作用 应用 接受 麻醉、严 重外伤等 合作 急性感染 模式 原型 父母—婴儿
（三）医患沟通的途径
情感沟通 诊疗沟通 效果沟通 随访沟通
体
语
手势触摸 目光接触 仪表姿态 面部表情
第三节 医患沟通的临床实践
一、与不同年龄阶段患者的沟通技巧 （一）与患儿的沟通 与青少年患者的沟通 与老年患者的沟通 二、与特殊患者的沟通 1、预后不良者 2、疑病症倾向者 3、多重抱怨者 4、充满愤怒者 5、依赖性强的患者 6、自大的患者
充分的资料性认识
医患关系过程
指导独立 减少依赖 巩固疗效
保持联系
结
束 期
认识期Leabharlann 良好的第一印象 合作的人际关系
适当距离
畅通的沟通
运 作 期
尊重的态度 真实的行为 满意的效果
二、医患形式与途径沟通

病人心理与医疗行为中的人际关系


增加安全感
情绪管理 认知行为治疗 支持性心理治疗
第三节 各类病人的心理特征
二、临终病人的心理特征
（一）临终病人的一般心理特征
死亡过程分三期：
“临终”主要指这一期 濒死期
(dying)
临床死亡期
(Clinaical death stage)
生物学死亡期
(Biological death stage)
第三节 各类病人的心理特征 二、临终病人的心理特征 （一）临终病人的一般心理特征
5个阶段
1、否认期（denial） 2、愤怒期（anger） 3、协议期（bargaining） 4、抑郁期（depression） 5、接受期（acceptance）
（临终关怀心理学创始人Kubler Ross ）
第三节 各类病人的心理特征 二、临终病人的心理特征 （一）临终病人的一般心理特征
第四节 建立良好医患关系的原则
三、处理好“移情”和“反移情”
移情（transference） 是患者无意识地将自己对亲人的情感（如爱、憎、
愤怒、依恋等）指向医生或其他治疗者的情况。
第四节 建立良好医患关系的原则 三、处理好“移情”和“反移情”
反移情（countertransference） 是医生或其他治疗者将自己对亲属的情感无意识
抑郁情绪 情绪不稳定 护患沟通少 焦虑反应过高或过低 治疗和康复的动机不足 对手术恢复过程了解少
第三节 各类病人的心理特征 四、癌症病人的心理问题及干预 （一）常见的心理变化
1、休克-恐惧期 2、否认-怀疑期 3、愤怒-沮丧期 4、接受-适应期
第三节 各类病人的心理特征
四、癌症病人的心理问题及干预
急性期
焦虑 恐惧 行为退化

医疗行为中的人际关系

教案姓名唐海丹学年第学期时间_ 节次_1 课程名称医学心理学授课专业及层次临床本科授课内容医疗行为中的人际关系学时数1学时教学目的一、掌握医生的角色及其心理特征、医患关系的定义、特点及类型。

二、熟悉人际关系与医疗行为的关系、医患关系的特点、医患关系的影响因素、正确应用沟通的技巧。

三、了解在医疗行为中建立良好医患关系的基本原则重点医患关系的定义、特点及类型。

难点医患关系的定义、特点及类型、如何做好能在医疗关系中建立良好的医患关系的基本原则自学内容使用教具多媒体相关学科知识道德伦理学、医学伦理学教学法启发式讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）一、医疗行为及医疗关系的定义及所涉及的内容二、医生角色的责任：诊断和治疗的责任、预防和保健的责任、为社会提供安全感。

三、医生的权利及义务：诊断的权利、了解患者隐私的权利、对患者进行各种检查的权利、对患者进行创伤性治疗的权利、决定患者能否从事某种职业以及是否能够回归社会生活的权利、参与司法活动的权利、获得较高报酬的权利。

四、医生的心理特征：生存需要、接纳及被接纳、尊重及被尊重、自我实现的需要、优越感、主宰欲的控制欲、医生所存在的自卑和心理防御机制、社会环境对于医生心态的影响五、医患关系的定义及其特点。

六、医患关系的类型及相应的适应证：主动-被动类型、指导-合作型、共同参与型（在这里给同学们分别举临床上典型的例子，如婴幼儿病人、急性病人、慢性疾病患者）七、影响医患关系的因素包括哪些：病人的权利、责任的冲突、医患双方的信任和理解及沟通的态度。

八、在医疗行为中建立良好医患关系的基本原则：着重讲解如何正确的应用沟通的技巧及应该注意的问题。

九、总结：医疗行为中医患关系主要类型及影响因素，如何建立好良好的关系，应该注意应用沟通的技巧。

5分钟8分钟5分钟10分钟5分钟讲授内容纲要、要求及时间分配（附页）参 考 书 目道德伦理学、医学伦理学教研室正、副主任或课程负责人审阅意见签名： 年 月 日 教 学 后 记。

2015年——新疆生产建设兵团卫生系列专业技术人员继续教育学习——公共课——答案

2015年——新疆生产建设兵团卫生系列专业技术人员继续教育学习——公共课——答案医学心理学第一章绪论 D A D B A 第二章心理学基础 C D C A D 第三章主要理论流派 C C D D A 第四章心理评估 B C A B D 第五章心理应激 A A B D C 第六章健康行为 A B D D A 第七章病人心理与医患关系 D B D B A 第八章医疗行为中的人际关系 D C D D B 第九章心身疾病 D D C D A 第十章异常心理 C D B C D 第十一章心理干预 D A D D D 第十二章心理干预各论 D A B A C医疗实践中的法律问题我国基本卫生法律体系简介 C A B A C 社区卫生服务中的医疗纠纷防C D B A C 范与法律应对医疗卫生人员执业资格管理 D C D C B 医疗鉴定与司法鉴定的区别与 A B A A C法律的效力差异《药事管理及相关法律法规》 C A C C A 病历的医学价值和法律意义 B C A C B 胎儿性别鉴定的法律责任 A C A A A 传染病防治相关法律制度 D C D B临床常见统计方法与论文写作临床科研设计概论 C A B B A 医学科研设计的基本原则 C D D A D 医学实验设计 D D D D A 诊断试验方法的评价 A D B C D 如何撰写论文综述 D E A A C 如何撰写国家自然科学基金申C E A A B 请书计算机电脑硬件基础知识（一） A A C D B 电脑硬件基础知识（二） B E B E E Windows的使用（一） A D A D A Windows的使用（二） A D A D A Windows的使用（三） A E C C E 键盘的操作与拼音输入法 E A C C E互联网与病毒防护（一） E A C C D 互联网与病毒防护（二） A E A B E用实际病例讲临床思维用实际病例讲临床思维（上） D C B C B 用实际病例讲临床思维（下） D A C D C医学职业精神的重建中国医学职业精神的诠释 A B B D C 医疗差错的调查研究 B C A B EB D A E A 中国医师实践医学专业精神障碍因素分析D D B C B 医师如何在卫生体制改革中发挥作用—哮喘教育管理视角医生职业精神在医患沟通中的体现医患沟通的理论基础 A B B D C 人际关系与人际交往 B B A B CE C B D D 医生职业精神在医患沟通中的体现卫生法学与中国医疗正义之研究论医患关系的伦理学问题 D D B C D 卫生法学与中国医疗正义之研A C C A D 究突发公共卫生事件与传染病防治的有关法律规定公共卫生事件中的病例定义 A B C D A 公共卫生事件中的病例对照研B DC AD 究A C C C A 突发公共卫生事件与传染病防治的有关法律规定医患纠纷的化解与处置医患纠纷的成因 B D D B D 医患纠纷的防范 D A B A D 医患纠纷的化解与处置 A A D D A医疗事故处理法律法规解析医疗事故的概述 D B C D D 医疗事故的预防与处置 B B C D C 医疗事故处理法规的技术鉴定 B B C D C 医疗事故的赔偿和法律责任 A C B D C。

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第一节 病人心理概述
二、 病人角色（patient role） （四）病人角色的义务
1、及时就医，争取早日康复； 2、寻求有效的医疗帮助，遵医嘱； 3、遵守各项规章制度，支付医疗费用； 4、与医护人员合作，配合诊治护理工作。
第一节 病人心理概述
二、 病人角色（patient role） （五）病人角色的转换和适应
正常状态 病人角色
与期望符合吗？ 是 角色适应
否
适应不良
角色行为缺如 角色行为冲突 角色行为减退 角色行为强化 角色行为异常
第一节 病人心理概述
二、 病人角色（patient role） （六）影响病人角色适应的因素
病人角色
年龄、文化背景 经历、社会环境 疾病性质严重程度 规章制度 医护人员
角色适应
第一节 病人心理概第三节 各类病人的心理特征
第一节 病人心理概述
一、 病人 病人即为患病的个体。
患病
器质性病变和生理功能损害 个体主观体验的病感 社会功能异常
第一节 病人心理概述
一、 病人 传统模式的病人概念：认为只有生物学病变 并有求医行为或处在医疗中的人才称为病人。
第三节 各类病人的心理特征 一、不同病期病人的心理特征
康复运动锻炼 纠正错误认知 培养积极心态 动员心理的代偿功能 调动积极的社会因素
康复期
心 理 干 预
急性期 改变观点 理解尊重 安慰鼓励 增加安全感 情绪管理 认知行为治疗 支持性心理治疗
第三节 各类病人的心理特征 二、临终病人的心理特征 （一）临终病人的一般心理特征 “临终”主要指这一期 濒死期 死亡过程分三期：
第三节 各类病人的心理特征 三、手术病人心理问题及干预
术 后 焦 虑
处 理 心理支持与指导 行为控制技术 术后焦虑 术后意识障碍 术后精神疾病 术后抑郁状态 抑郁情绪 情绪不稳定 护患沟通少 焦虑反应过高或过低 治疗和康复的动机不足 对手术恢复过程了解少
表现
第三节 各类病人的心理特征 四、癌症病人的心理问题及干预 （一）常见的心理变化 1、休克-恐惧期
(dying)
临床死亡期
(Clinaical death stage)
生物学死亡期
(Biological death stage)
第三节 各类病人的心理特征 二、临终病人的心理特征 （一）临终病人的一般心理特征 1、否认期（denial） 2、愤怒期（anger）
5个阶段
3、协议期（bargaining）
第一节 病人心理概述
三、病人的求医与遵医行为
生理、心理、社会 原因 忽视或否认 感觉 态度 不适 年龄 影响因素 个性因素 文化教育程度 社会经济状况 对疾病的认识水平
病人的求医行为
自我治疗
求医
类型 主动求医行为 被动求医行为 强制性求医行为
第一节 病人心理概述
三、病人的求医与遵医行为 病人的遵医行为： 是指病人遵从医务人员开列的处方和遵照医嘱 进行检查、治疗和预防疾病复发的行为。
病人角色又称病人身份，是处于患病状态 中同时有求医的要求和医疗行为的社会角色。
1、可从常规的社会角色中解脱出来。 2、病人对陷入疾病状态没有责任。 3、负有恢复健康的责任。 4、负有寻求医疗协助的责任。
第一节 病人心理概述
二、 病人角色（patient role）
第一节 病人心理概述
二、 病人角色（patient role） （三）病人角色的权利 1、享受医疗服务的权利； 2、享有被尊重、被了解的权利； 3、享有对疾病诊治的知情同意权； 4、享有保守个人秘密的权利； 5、享有监督自己医疗权利实现的权利； 6、享有免除病前社会责任的权利。
1、与对医生的信任和满意程度有关。 2、与病种、严重程度及就医方式有关。 3、与愿望和治疗措施的吻合程度有关。 4、与对医嘱认识及治疗复杂程度有关。
第一节 病人心理概述
四、病人的心理需要
• • •社会联系和交往的需要 • •
第二节 病人一般心理特征与干预的基本方法 一、病人的一般心理特征
主动性降低 焦虑 行为 行为退化 愤怒 情绪 抑郁 病人一般 心理特征 个性 认知 独立性降低 自卑、自责 感知觉异常 人格衰退 记忆思维能力受损 孤僻和退缩
比较全面的病人概念：患有各种躯体疾病、心身 疾病、心理障碍或精神性疾病的人，不论其求医与 否，均统称为病人。
第一节 病人心理概述
二、 病人角色（patient role） （一）角色理论：
戏剧术语，指在舞台 上所扮演的人物
用角色的概念来研究人的社会行为的一 种理论。 角色期望 角色扮演 角色冲突
第一节 病人心理概述
2、否认-怀疑期
二、 病人角色（patient role） （一）角色理论： 社会角色(social role) ： 与个体的社会地位和身份相一致的行为模式、 心理状态以及相应的权利和义务。 与角色相应的行为与心理 与角色相应的权利和义务
第一节 病人心理概述
二、 病人角色（patient role） （二）病人角色定义：
2.以延长生存时间→提高生命质量 3.尊重尊严和权利 4.注重家属的心理支持
第三节 各类病人的心理特征 三、手术病人心理问题及干预
术 前 焦 虑 处 理 心悸、胸闷、 尿频、腹痛 腹泻、睡眠障碍
表现
心理支持与指导 行为控制技术
过去的经验 对手术疼痛的恐惧 术前的心理准备不足 对医务人员过分挑剔 对手术安全性缺乏了解
4、抑郁期（depression）
5、接受期（acceptance）
（临终关怀心理学创始人Kubler Ross ）
第三节 各类病人的心理特征 二、临终病人的心理特征 （一）临终病人的一般心理特征
配合 期望
第三节 各类病人的心理特征 二、临终病人的心理特征 （二）临终关怀（hospice care） 1.以治愈为主治疗(cure)→对症照顾(care)
第二节 病人一般心理特征与干预的基本方法 二、病人心理问题的基本干预方法
•支持疗法 •认知治疗 •行为治疗技术 •健康教育和咨询
第三节 各类病人的心理特征 一、不同病期病人的心理特征 错误认知 不良情绪 不健全人格 抑郁心境 主观感觉异常 怀疑心理 病人角色强化 药物依赖和拒药心理
康复期
急性期
焦虑 恐惧 行为退化