正常胸片胸部CT阅读

右肺 左肺

上叶

S1：尖段

S2：后段

S3：前段 上叶

S1+2：尖后段

S3：前段

右肺 左肺

S4：外段 S4：舌叶上段

S5：内段 S5：舌叶下段

右肺 下叶 左肺 下叶

S4：外段 S4：舌叶上段

S5：内段 S5：舌叶下段

S6：背段 S6：背段

S7：内基底段 S7+8：前内基底段

S8：前基底段

S9：外基底段 S9：外基底段

S10：后基底段 S10：后基底段

正常胸片阅读方法

只有熟悉和了解正常胸部X线影像，才能识别和分析异常胸部X线表现。由于肺是充满气体的组织，在密度上与邻近组织器官形成了明显差异，因而在X线检查时形成了鲜明对比，为胸部X线检查创造了有利条件。

一、正位胸片的读片法

检查正位胸片是诊断胸部疾病的基础，很多胸部信息记录在胶片上，必须仔细阅读和认真了解正常胸部正位胸片，才能考虑进行下一步的检查，如摄取侧位片、DR、CT等。

阅读胸片时应综合观察，更不能只阅读本专业的内容，其他专业的内容也应该熟悉，因此首先观察胸部软组织影像，依次为骨骼、纵隔、肺野、肺门、纹理与纵隔。

（一）胸部软组织影像

1.皮肤、皮下组织及肌肉：皮肤是围成人体外表的一种致密组织，在胸片上形成一线条状阴影。下组织由脂肪组成，密度较淡，胸片表现为深灰色。肌肉密度介于皮肤与脂肪之间，肌肉的健壮影响胸片的清晰度，通过皮下组织的厚薄可以判断其营养状况。前部有胸大肌可使中肺野密度增高，胸锁乳突肌可使肺尖部密度降低。

2.胸部乳房及乳头：乳房与乳头的大小因人而异，如男人与女人、肥胖人与瘦人、发育良好的与发育不好的、年轻人与老年人等诸多因素干扰，但要仔细分析和观察。一般阴影于双肺野下部呈局限性密度增高或半弧状增高阴影。乳头较大的可呈结节状阴影，男性也可出现，勿诊断为病变。

3.胸膜的水平裂及肺尖反折伴随线：水平裂是右肺上叶与中叶之间的胸膜，在正位胸片上看为自肺门水平发出的一条细线条阴影至肺外带出消失，在侧位上看为自肺门水平发出的一条细线条阴影至胸骨。斜裂是右肺中叶与下叶或左肺上叶与下叶之间的胸膜，一般在正位胸片上看不到，或在肺下叶看到一短而细与肺纹理走行方向不同的一条细线，侧位胸片上是位于前胸壁后2～3cm处向上斜行达肺门处或稍向上一些位置而终止。肺尖部的第一、二肋下缘伴随的线条状阴影为肺尖部胸膜帽的阴影。此三条线阴影的增粗或不规则视为胸膜病变的表现。

（二） 胸部骨骼影像

胸部骨骼前有胸骨，前上方有锁骨，后有胸椎，自后向前构成胸骨支架的12条肋骨，肋骨前端为肋软骨，与胸骨相连。正常情况下，看不到肋软骨，但可以清楚看到骨骼的形状、骨皮质、骨髓质及骨纹理等。如发现骨质破坏，常见为骨癌或转移癌、骨结核。骨骼的断裂，常见于外伤性骨折。成年后肋软骨逐渐钙化，尤其是第一、二软骨头钙化，有时形成片状或空洞形阴影，勿认为肺内疾病。另外，肋骨有正常变异，应仔细辨别。

如何阅读胸部CT片

现如今，随着科技的飞速发展，越来越多的影像设备不断地更新换代，检查的水平也在不断地提高。在做手术之前进行胸部CT等检查也是非常重要的一个环节。那么，让我们一起来了解一下怎么样阅读胸部CT片呢？

一、拍胸部CT片有什么作用？

（一）胸壁

通过检查可以看到胸片上显示不了的石棉肺伴胸膜变厚的情况。如果胸腔里面有积液，看到了胸膜小结节或者肿块，就有可能是转移瘤或间皮瘤等。依据胸膜肿块的CT值，可以分辨出包裹性积液、局限性间皮瘤以及胸膜外脂肪瘤等情况。进行胸部CT可以清楚地看到肋骨骨折和肋骨的破坏等情况。

（二）肺脏

非常有利于诊断周围型肺癌。如果出现了主支气管、肺叶支气管和肺段支气管狭窄或者截断的情况的时候，就有可能是中央型肺癌。如果是分辨率比较高的CT，可以显示出一般胸片无法显示的弥漫性肺间质性病变，可以很好地进行早期的诊断和鉴别诊断。

（三）纵隔

可以看到胸片上看不到的增大的淋巴结，根据肿块的相关数值和位置，有利于对纵隔的肿块进行定性和诊断。还可以用来帮助分辨出脂肪性、囊性、实性的肿块，在增强扫描的情况下还可以检查出肺动脉瘤和主动脉瘤。

二、如何阅读胸部CT片

（一）胸部CT技术参数的应用

进行胸部CT扫描的时候，通常情况下患者都是平躺的姿势，在憋着气的情况下来进行扫描，一般是从肺尖的位置扫描到肋膈角的位置。胸部是由包含有气体的肺组织、软组织和骨骼一同构成的。对这些密度不一样的组织进行观察要用不一样的窗宽和窗位。对于横断面进行连续性的扫描能够重建出冠状位、矢状位等三维重建图像。这十分有利于观察比较复杂的解剖的地方。扫描的厚度会直接影响到图像重建的质量，扫描的层厚越薄，间隔越小，重建图像的质量就越高。

（二）使用造影剂增强扫描

胸部有非常多的气体，通常情况下都是软组织会出现疾病，和含有气体的肺组织有很大的密度上的区别。纵膈里面有非常多的密度很低的脂肪，所以纵膈内的结构可以看得非常清楚，通常情况下不会使用造影来进行增强。但是还是有一些特殊情况要进行增强扫描：1、患者比较瘦，纵膈内脂肪含量比较低2、出现了血管畸形和病变的情况。3、要对纵膈的增大淋巴结和恶性肿瘤进行区分鉴别。4、要对肺和纵膈肿瘤对血管造成的影响进行诊断。5、查看疾病恶化程度的情况，分辨出炎症、良性和恶性的肿瘤。

正常胸片阅读方法

正常胸片阅读方法

只有熟悉和了解正常胸部X线影像，才能识别和分析异常胸部X线表现。由于肺是充满气体的组织，在密度上与邻近组织器官形成了明显差异，因而在X线检查时形成了鲜明对比，为胸部X线检查创造了有利条件。

一、正位胸片的读片法

检查正位胸片是诊断胸部疾病的基础，很多胸部信息记录在胶片上，必须仔细阅读和认真了解正常胸部正位胸片，才能考虑进行下一步的检查，如摄取侧位片、DR、CT等。

阅读胸片时应综合观察，更不能只阅读本专业的内容，其他专业的内容也应该熟悉，因此首先观察胸部软组织影像，依次为骨骼、纵隔、肺野、肺门、纹理与纵隔。

（一）胸部软组织影像

1.皮肤、皮下组织及肌肉：皮肤是围成人体外表的一种致密组织，在胸片上形成一线条状阴影。下组织由脂肪组成，密度较淡，胸片表现为深灰色。肌肉密度介于皮肤与脂肪之间，肌肉的健壮影响胸片的清晰度，通过皮下组织的厚薄可以判断其营养状况。前部有胸大肌可使中肺野密度增高，胸锁乳突肌可使肺尖部密度降低。

2.胸部乳房及乳头：乳房与乳头的大小因人而异，如男人与女人、肥胖人与瘦人、发育良好的与发育不好的、年轻人与老年人等诸多因素干扰，但要仔细分析和观察。一般阴影于双肺野下部呈局限性密度增高或半弧状增高阴影。乳头较大的可呈结节状阴影，男性也可出现，勿诊断为病变。

3.胸膜的水平裂及肺尖反折伴随线：水平裂是右肺上叶与中叶之间的胸膜，在正位胸片上看为自肺门水平发出的一条细线条阴影至肺外带出消失，在侧位上看为自肺门水平发出的一条细线条阴影至胸骨。斜裂是右肺中叶与下叶或左肺上叶与下叶之间的胸膜，一般在正位胸片上看不到，或在肺下叶看到一短而细与肺纹理走行方向不同的一条细线，侧位胸片上是位于前胸壁后2～3cm处向上斜行达肺门处或稍向上一些位置而终止。肺尖部的第一、二肋下缘伴随的线条状阴影为肺尖部胸膜帽的阴影。此三条线阴影的增粗或不规则视为胸膜病变的表现。

（二） 胸部骨骼影像