甲状腺肿护理查房
甲状腺肿是一种比较常见的内分泌系统疾病，也是甲状腺常见病之一。甲状腺肿通常分为单一结节、多结节和弥漫性甲状腺肿三类。在甲状腺肿治疗过程中，护士的护理工作尤为重要，下面就是甲状腺肿护理查房需要注意的内容。
一、观察病情：首先要了解患者的基本情况，包括性别、年龄、职业、生育史、既往病史等方面；其次要详细了解患者甲状腺肿的具体情况，包括肿大部位、大小、质地、皮肤异常、疼痛等。在了解患者情况的同时，还要及时观察病情变化，包括肿瘤长势、隆起、颜色变化等。
二、记录体征：对甲状腺肿的检查主要包括体检和影像学检查。体检包括触诊、听诊、视诊等方面。在查房期间要记录患者的体温、脉率、呼吸率、血压、皮肤状态等基本生命体征，及时发现异常情况，保证患者生命安全。
三、观察药物使用情况：护士要认真查看患者的用药情况，包括口服药物、注射药物、局部涂抹药物等。对于每种药物的使用方法、使用剂量、使用频率等都要了解并记录。对于某些可能出现的不良反应，也要及时观察并记录。
四、饮食护理：甲状腺肿患者在日常饮食上要特别注意。抑制碘的摄入是甲状腺肿患者日常生活中需要注意的问题。碘对甲状腺功能有直接的影响，甲状腺肿患者的日常饮食中不宜摄入过多的碘元素。此外，患者在平时的饮食中还应该控制高脂、高糖、高盐的食物，以及减少烟酒的摄入。
五、情绪护理：甲状腺肿患者由于疾病带来的影响可能会导致情绪波动较大。护士需要倾听患者的病情、诉求和情感，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，增强治疗的信心和勇气。同时要尽量创建一个愉悦、舒适、安全的治疗环境，留给患者充足的休息时间和空间，让他们在舒适的环境下更好地恢复健康。
六、观察诊疗效果：护士需要经常查看患者的甲状腺肿病情，包括肿瘤体积、质地、形态等方面。同时对患者用药情况、饮食情况等进行记录。及时反馈医生，协助医生评估患者的病情，及早采取治疗方案。
重庆医科大学护理专业临床实习
教学查房记录
学校、年级 2013级本科 实习护士姓名 xxx
日期、时间 2017-04-05 查房老师姓名 xxx
科室 内分泌 住院号
病人医疗诊断 1.结核病？2.败血症？3.急性白血病？4.结缔组织病？ 病人床号 41
病人姓名 袁广燕 记录人 曾兴慧
查房内容 由主管护生汇报病史：患儿xxx, 女，15岁，因“多食、消瘦1+月,发现颈部包块4天”于2017年2月14日 收入我科。入院诊断：“1.甲状腺功能亢进症Graves病？ 慢性淋巴细胞性甲状腺炎？
亚急性甲状腺炎？ 入院查体：体温36.7℃，呼吸30次/分，心率118次/分，BP111/76mmhg身高131cm体重21kg。神志清楚，全身皮肤黝黑，无皮肤黄疸，全身无色素沉着。发育正常，营养中等。有烦躁易怒、多汗，未诉心慌，气促。微突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，肿大双侧对称，表面光滑质软，活动度大，无压痛。余无特殊。患儿系领养儿，出生史、家族史不详，既往史、生长发育史无特殊，预防接种史按计划，无过敏史。
入院后完善相关检查，主要的阳性结果有： 2017-2-12：甲状腺功能全套+游离甲状腺激素：总三碘甲状腺原氨酸d＞9.24↑，总甲状腺素＞309↑，促甲状腺素＜0.006↓，游离三碘甲状腺原氨酸52.7↑，游离甲状腺素＞77.2↑，抗甲状腺球蛋白抗体 753.6↑ 抗甲状腺过氧化物酶抗体1437↑
2017-2-14谷丙转氨酶 87↑ 谷草转氨酶 45.5↑
2017-2-16：肾素侧卧位测定 213.7↑
其余无明显异常。
入院后遵医嘱予以口服甲巯咪唑片、普罗内尔片控制甲亢，阿拓莫兰保肝、甘露聚糖肽调节免疫等对症支持治疗。
现为患儿住院第9天，目前诊断为“：1.甲状腺功能亢进症：Graves病？慢性淋巴细胞性甲状腺炎？亚急性甲状腺炎？ 2.肝功能损害 今晨查体患儿T：36.7℃ P:92次/分 R:26次/分 BP：112/70mmHg患儿病情明显好转，精神食欲，睡眠良好，体重无明显下降。大小便无明显异常，无腹痛腹泻。心率波动在90—100次/分，汗稍多。双眼微突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，无压痛。未诉心慌，气促等不适。
甲亢病人护理常规
1. 一般护理：充分休息，避免疲劳，使机体代谢率降低。给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，并多给饮料以补充出汗等丢失的水分，忌浓茶咖啡等兴奋性饮料，禁用刺激性食物。加强皮肤护理，勤换内衣，在高热盛夏期要防止中暑。
2. 心理护理：甲亢是与神经精神因素有关的内分泌系统的身心疾病，必须注意对躯体治疗的同时进行精神治疗。应建立良好的护患关系，解除病人焦虑和紧张心理，增强治愈疾病的信心。指导病人自我调节、自我催眠、放松训练的方法，必要时辅以镇静安眠药。
3. 药物治疗护理：随疗程的延长，抗甲状腺药物剂量逐渐减量，维持两年：观察药物不良反应，如粒细胞减少、药物疹、肝功能受损等，定期随访。
4. 放射治疗护理：服碘后不易用手按压甲状腺，警惕可能发生的甲亢危象：服药后两小时勿吃固体食物，以防呕吐丧失碘131，服药24小时避免咳嗽及吐痰，以免流失碘131：鼓励病人多饮水，每日2000-3000ml，至少2-3天。服碘后大约3-4周才见效，此期应卧床休息。部分病人会出现放射治疗反应，如头昏、乏力，一般很快会消失。如治疗后3-6月出现甲减症状，给予甲状腺素替代治疗。
5. 手术治疗护理：术前抗甲状腺药物控制症状，术后密切观察有无并发症发生，观察有无局部出血、伤口感染、喉上或喉返神经损伤、甲状旁腺受损出现低钙抽搐或甲亢危象等。
6. 眼病的护理：注意防护，经常点眼药，保护眼睑与角膜。防止干燥、外伤及感染。外出带墨镜，避免强光、风沙及灰尘的刺激。睡眠时头部抬高，以减轻眼部肿胀。突眼异常严重者配合医生做眶内减压术。
教 学 查 房 记 录
科室
xxxxxxxxxxxxxx制
2 教学查房记录
时间 地点
主
持
人 姓名 参加
人员
职称
活动目的 掌握毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）的诊断鉴别诊断、治疗原则
病
历
摘
要 患者 梁*芬，女， 48岁，因“进行性消瘦伴心悸、手颤1月”步行入院。
（一）病例特点：
1、老年女性，亚急性起病，既往20余年前曾行“人工流产术”，当时出现产后大出血，曾接收输血（具体不详）。
2、缘于1月前无明显诱因出现进行性消瘦，体重下降约2公斤，伴心悸、胸闷、手颤、多汗、暴躁易怒，偶有活动后气促。饮水量、进食量无明显增加或减少。未予诊治，今日至我院门诊就诊拟“消瘦查因”收入我科进一步诊治。本次起病以来，无恶心，呕吐，无畏寒、发热、盗汗，无胸痛、咳痰、咯血，无头痛、头晕，无腹胀、身目黄染、厌油，无呕血、排黑便，无腹泻、腹痛、便秘，无心悸，无夜间阵发性呼吸困难，无双下肢浮肿，无颈部肿大、疼痛，无腰腹痛，无多尿，无排肉眼血尿。精神稍疲倦，睡眠差，入睡困难，浅眠易醒，胃纳一般。大便1次/日，色黄质中，小便未见异常。
3、入院体查：体温：36.7 oC，脉搏108 次/分，呼吸 17 次/分，血压: 126/77 mmHg ，体重 43kg。神志清楚，体型消瘦，营养欠佳，无贫血貌。理解力、记忆力、定向力、计算力正常，对答切题，言语清晰，检查合作。全身皮肤无水肿、紫绀、黄染。浅表淋巴结未扪及肿大。双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏。突眼征阳性。甲状腺I度肿大，未及震颤，无压痛，未扪及血管杂音。颈无抵抗，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界无扩大，心率 108次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，全腹未扪及异常包块。四肢肌张力正常，肌力V级，轻瘫试验无异常，肢体感觉检查正常。双上肢平举见震颤。双膝反射正常，双侧巴氏征阴性。
