通窍活血汤辅助治疗急性脑梗死疗效观察

２４　内蒙古中医药第３７卷２０１８年７月第７期Ｉｎｎｅｒ　Ｍｏｎｇｏｌｉａ　Ｊｏｕｍａｌ　ｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｖｏ１．３７　Ｎｏ．７　２０１８　

通窍活血汤辅助治疗急性脑梗死疗效观察　

张芸芸　（天津市宝坻区中医医院天津３０１８００）　

摘要目的：分析通窍活血汤辅助治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：将本ＦＥ２０１６年１Ｏ月～２０１７年ｌＯｌｌ收治的７８例急性脑梗死　

患者进行观察，将患者分为对照组、研究组各３９例，分别给予常规西药治疗、通窍活血汤治疗，治疗７ｄ，观察两组治疗效果。结果：　

研究组总有效率（９４．８７％）高于对照组（Ｐ＜０．０５）；研究组ＥＳＳ评分、ＡＤＬ评分较治疗前明显增加且改善情况优于对照组　

（Ｐ＜０．０５）。结论：通窍活血汤能有效缓解患者Ｉ】缶床症状，改善脑组织血液循环，降低神经功能的缺损，改善神经功能。　

关键词急性脑梗死；通窍活血汤；神经功能；影响效果　

中图分类号：Ｒ２５６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１８）０７—００２４—０２　

近年来，随着社会的发展、人们生活方式、饮食习惯的改变，　

心脑血管疾病发生率呈逐年上升趋势，且随着年龄的增加不断　

上升，引起了临床上高度关注。急性脑梗死是一组因冠脉硬化、　

血栓导致脑部供血突然骤减引起的脑血管疾病，中老年人群是　

该疾病的高发人群Ｈ１。患者主要有眩晕、耳鸣、偏瘫、吞咽困难、恶　

心呕吐等临床症状，易并发心肌缺血、肺部感染等危重并发症，　

严重影响患者正常生活，危及患者生命。本文就对急性脑梗死患　

者给予通窍活血汤治疗对患者神经功能的影响效果进行探讨，　

报道如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料观察对象选用我院神经内科２０１６年１Ｏ月～２０１７　

年ｌ０月收治的７８例急性脑梗死患者，均经影像学检查结合临　

床症状确诊，根据不同治疗方案分为对照组、研究组各３９例。研　

究组中男２９例，女ｌ０例；年龄４３～７Ｏ岁，平均（５８．６＋６．０）岁；发　

病时间平均（１２．８＋１．８）ｈ。对照组中男ｌ６例，女１３例；年龄４５～　

７２岁，平均（５９．５￣５．８）岁；发病时间平均（１３．５￣２．Ｏ）ｄ。两组患者　

一般资料差异无统计学意义（尸＞０．０５）。　

１．２治疗方法对照组给予抗感染、降颅内压药物、补氧、营养脑　

神经药等常规治疗。给予２０ｍｇ阿托伐他汀片、阿司匹林２００ｍｇ　

口服，１次／ｄ；治疗７ｄ。　

研究组给予通窍活血汤治疗。药方：桃仁、红花、鲜姜各９ｇ，　

赤芍、红枣各１２ｇ，川芎１５ｇ，黄芪３０ｇ，麝香０．１５ｇ。兼气虚者加人　

参、附子；兼腑实者加大黄、芒硝；兼动风者加天麻、钩藤；兼痰浊　

者加半夏、石菖蒲；兼化热者加黄芩、黄连。将各味中药先用水浸　

泡２０～３０ｒａｉｎ，再用水煎煮，取３００ｍＬ药液于早晚口服，１剂，ｄ，　

２．７￣／ｄ，连续服用７ｄ。　

ｌ－３观察指标观察指标包括：ＥＳＳ评分、ＡＤＬ评分、总有效率。　

ＥＳＳ评分、ＡＤＬ评分用于判定患者神经功能缺损情况、日常生活　

能力。　

１．４疗效评价标准显效：患者的临床症状基本消失，神经功能　

缺损评分降低９０％以上，有生活自理能力；有效：临床症状明显　

改善，神经功能缺损评分降低１８％～９０％，存在部分智力、神经功　

能损伤；无效：临床症状、体征无明显变化，ＮＩＨＳＳ评分降低不及　

１７％　

作者简介：张芸芸（１９８５一），女，河北省，住院医师，硕士，研究方向：中医治疗脑血管　疾病。　１．５统计学方法采用ＳＰＳＳ１７．Ｏ０处理，（ｉ±ｓ）表示计量资料，经ｔ　

检验；（％）表示计数资料，用ｘ：检验，Ｐ＜Ｏ．０５为有统计学意义。　

２结果　

２．１总有效率研究组、对照组总有效率分别为９４．８７％、７４．３６％，　

差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。　

表１两组总有效率比较［ｎ（％）］　

２．２　ＥＳＳ评分、ＡＤＬ评分研究组ＥＳＳ评分、ＡＤＬ评分较治疗前　

明显增加且改善情况优于对照组（尸＜０．０５），见表２。　

表２两组ＥＳＳ评分、ＡＤＬ评分比较（ｉ±ｓ）　

３讨论　

该疾病发病诱因众多，主要与高血压、冠心病、血液病等心　

脑血管疾病与吸烟酗酒、过度劳累等不良习惯相关。该疾病发病　

率高、死亡率高、致残率高、复发率高，对人体危害大，治愈难度　

大。本次对急性脑梗死患者给予通窍活血汤治疗，效果突出。脑　

梗死在中医理学上归于中风，病理为脾肾虚、血瘀，治疗以活血、　

化瘀、通经络为主。通窍活血汤由黄琵、红花、赤芍、川芎、麝香等　

药材组成。黄芪具有降压、益气固表、补气养血的功效，对血管具　

有扩张作用，能够改善皮肤血液循环，降低血液黏稠度，减少血　

栓形成，降低血压，增强人体免疫力［２１。红花、桃　、川Ｉ芎具有活血　

行气、活血化瘀、补血、温经通络、镇痛解痉的作用，能够增强机　

体免疫力。赤芍有清热、舒经活络、活血化瘀的功效。麝香具有开　

窍醒神、活血、疏通经络的功效，能减少脑组织损伤１　。川芎具有　

祛风止痛、活血行气的功效，能抑制血小板聚集，促进血液循环，　

缓解患者头痛、头晕等症状。诸药联用口服起到行气活血、化瘀、　

开窍醒脑的功效。经研究得　，研究组、

对照组总有效率分别为　内蒙古中医药第３７卷２０１　８年７月第７期Ｉｎｎｅｒ　Ｍｏｎｇｏｌｉａ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｖｏ１．３７　Ｎｏ．７　２０１　８　２５　

９４．８７％、７４．３６％，差异有统计学意义（尸＜０．０５）；研究组ＥＳＳ评分、　

ＡＤＬ评分较治疗前明显增加且改善情况优于对照组（Ｐ＜０．０５）。　

综上所述，对急性脑梗死患者给予通窍活血汤能改善患者　

临床症状，促进脑组织血液循环，降低神经功能的缺损，改善神　

经功能，保护神经元，值得在急性脑梗死患者中推广。　

参考文献　

【１】刘海风．通窍活血汤联合常规西药对急性脑梗死患者血液流　变学、生活能力及神经功能影响［Ｊ】．内蒙古中医药，２０１６，３５（１３）：　

７５—７６．　【２】史尚瑞．半夏白术天麻通窍活血汤联合西药治疗急性脑梗死　

的临床效果【Ｊ】．世界临床医学，２０１７，１１（１１）：１６１．　

【３侏静德．急性脑梗死患者行益气活血化痰通络汤治疗的效　

果观察『Ｊ１．中西医结合心血管病电子杂志，２０１６，４（３１）：１５４—　

１５５．　

加昧黄芪桂枝五物汤结合康复疗法治疗脑卒中后肩手综合征效果观察　

张博锋　（广东燕岭医院广东广州５１０５０７）　

摘要目的：观察中药加味黄芪桂枝五物汤与康复疗法联合作用对于脑卒中后肩手综合征的临床疗效。方法：选取我院收治的　

９８例患者作为研究对象，并按照就诊顺序以随机的原则分成实验组（采取康复疗法与中药加味黄芪桂枝五物汤结合治疗）和对　

照组（采取康复疗法治疗），每组４９例，观察不同治疗方法对患者的疗效。结果：实验组患者临床治疗效果明显高于对照组，并且　

经过治疗后上肢恢复情况也远远优于对照组。两组研究结果差异较大，具有统计学意义。结论：中药加味黄芪桂枝五物汤与康复　

疗法联合作用对于脑卒中后肩手综合征的治疗具有较好的效果，值得临床推广使用。　

关键词加味黄芪桂枝五物汤；康复疗法；脑卒中；肩手综合征　

中图分类号：Ｒ２５６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１８）０７—００２５—０２　

脑卒中是中老年人群常见的疾病，患有此病的患者常常伴　

有肩手综合征，而肩手综合征容易造成患者上肢运动功能受损，　

影响患者身体健康。在本次研究中，研究小组成员主要对中药加　

味黄芪桂枝五物汤与康复疗法联合作用对肩手综合征的临床疗　

效进行探索分析，现将研究资料和分析方法报道如下。　

１资料与方法　

１．１研究资料选取我院收治的９８例患者作为研究对象，并按　

照就诊顺序以随机的原则分成实验组（采取康复疗法与中药加　

味黄芪桂枝五物汤结合治疗）和对照组（采取康复疗法治疗），每　

组４９例，其人选标准是：年龄在４８～７６岁；病程为４个月～２．２　

年；所有患者本着自愿的原则选取，研究经过医院委员会批准同　

意，两组患者年龄、病程等基本资料对研究结果没有本质影响。　

１．２研究方法首先对两组患者分别施行康复疗法，主要包括：　

运动训练、针灸、肢体摆放、气压治疗等，实验组患者经过康复　

疗法治疗后加服中药加昧黄芪桂枝五物汤治疗，中药加味黄芪　

桂枝五物汤成分有黄芪３０ｇ，白芍、川芎、薏仁、桂枝各１２ｇ，地　

龙、姜片各１０ｇ，全蝎、甘草各５ｇ，当归、茯苓各１５ｇ，以水煎之，首　

先加水（以超高药物表面２ｃｍ为准）浸泡３０ｍｉｎ，然后煎之，取药　

汁２００ｍＬ，早晚分别服用１００ｍＬ，１个月为１个疗程，连续服药　

３个月Ｉｌｌ。　１．３评价指标以及评价标准依据患者临床恢复情况将治疗效　

果分为痊愈、显效、有效、无效四个等级，其划分标准是：痊愈：临　

床症状全部消失、肩部疼痛感觉消失，肌肉正常生长；显效：关节　

活动得到明显改善、疼痛感大幅度降低；有效：肌肉仍旧萎缩，但　

程度降低、疼痛感降低；无效：临床症状没有出现改善，甚至出现　

加重的情况、肩部仍旧十分疼痛［２１。对两组患者上肢（主要是手、　

肩部）的运动功能恢复情况进行评定，评定分别于治疗前和治疗　

后进行，使用ＦＭＡ评定量表，满分为６６分，得分小于３３分，表　示患者上肢运动严重受阻；得分在３３～５３分，表示患者具有重度　

的运动障碍；得分在５４～６０，表示患者上肢具有中度运动障碍；得　

分在６１～６５，表示患者具有轻度运动障碍，６６分表示患者正常翻。　

１Ｉ４统计学方法将研究所得的所有数据进行统计分析，使用统　

计学软件ＳＰＳＳ２０．０进行统计分析，计量资料以（ｉ±ｓ）表示，采用ｔ　

检验，计数资料以（％）表示，采用Ｘｚ检验。当Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统　

计学意义。　

２结果　

２．１两组患者临床疗效分析分析治疗后两组患者的临床康复　

情况可以发现，实验组患者恢复明显优于对照组，两组结果差异　

显著。　

表１两组患者临床疗效对比［ｎ（％Ｉ１　

注：与对照组比较发现，　０．０５，差异显著。　

２．２两组患者上肢运动功能分析观察两组患者治疗前后运动　

功能情况可以发现，经过治疗后实验组患者运动功能评分出现　

大幅度上升，明显高于对照组，两组结果明显不同。　

表２两组患者上肢运动功能对比　

３讨论　

脑卒中，中医称为“中风”，是一种突发性的脑血管疾病，日　

常生活中需要做到早预防、

早治疗。脑卒中的一个常见并发症为