汞中毒

翊　伽２。ｏ６年第１２卷第３期　化妆品引起慢性汞中毒的护理　夏春娟王涤新　【摘要】　目的　本文通过我科近期收治的６名患者使用美白祛斑化妆品不当，引起的慢性汞中毒　的护理。告诫同仁们对化妆品使用引起的慢性汞中毒以厦其护理过程中的问题引起关注。方法在驱　汞过程中，通过患者不同时期的临床表现，进行有针对性的个性化护理，使患者缩短疗程，尽早康复。　结果在驱汞过程中，通过对患者的饮食、睡眠、口腔溃疡等多方面的护理，患者均痊愈出院。结论精　神异常厦性格改变为慢性汞中毒时颇具特色的临床表现，要根据驱汞过程出现的不同临床表现，采取个　性化护理，并做好患者的出院指导工作，才能更好的对隐匿性强且慢性病程的中毒做好前期预防。　【关键词】化妆品；汞中毒；　护理　中国分类号：Ｒ４７３．５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００９　９６８９（２００６）０３－０２３９－０２　随着社会的进步，人们追求外表美的意识不断提高，各种　类患者住院期间的护理也是新的课题。本文总结了我科近期　美容化妆品引起不良反应也随之明显增多。特别是有一部分　收治的６名因化妆品使用不当引起的慢性汞中毒患者的护　人使用美白祛斑产品后，引起了慢性汞中毒，值得警惕。对这　理，现将护理体会总结如下。　作者单位：１０００２０首都医科大学附属北京朝阳医院职业病与中　毒科　作者简介：夏春娟。女。１９７９年出生，中专。护师。研究方向；职业　病临床护理。　◆－◆－◆　＋＿◆－◆一　病足的护理是～项十分关键和艰巨的工作，护理质量的高低　直接关系到糖尿病足治疗的成败口］。联合应用前列地尔治疗　糖尿病足，能改善患者神经系统症状，恢复动脉搏动，且副作　用轻微。大量资料证实：ＰＧＥ　是一种具有多种生物活性的　强大血管扩张剂．通过调节腺苷酸环化酶和磷酸二酯酶活性，　促使细胞内环磷酸腺苷（ｃＡＭＰ）的浓度增加，激活依赖　ｃＡＭＰ的一系列蛋白激酶使血管扩张，抑制血小板聚集，增加　红细胞变形能力，从而改善微循环。增加组织的血流灌注Ｈ］。　另外，前列地尔能改善神经传导速度和下肢血液循环。经临　１　临床资料　收冶的６名患者均为女性，年龄在３Ｏ～４７岁。这些患者　使用美白祛斑产品时间为３个月～２年　６名患者均出现了　神经系统症状，主诉头晕、全身乏力、失眠、多梦，记忆力减退；　床护理观察．应用前列地尔治疗后。患者足背动脉搏动明显恢　复，各种神经症状均有不同程度的改善，尤其在肢体溃疡愈　合，四肢麻木疼痛方面，疗效　著，解决了以往护理工作的难　题。患者周围神经系统功能改善后．使患者情绪乐观而且自　信心增加，能积极配合治疗和护理工作，也更乐于接受护士为　其提供的健康教育，有利于疾病康复［５］。然而，糖尿病足患者　不断增加，提醒我们更应注重加强对糖尿病患者的早期教育，　做好预防工作，防患于未然，减少糖尿病足的发生，减轻患者　的痛苦与经济负担　表１治疗前后周围神经系统症状变化比较　例　

汞中毒原因及预防

汞广泛存在于自然界，是常温下唯一呈液态的银白色金属，又称“水银”。常温下就能蒸发。由于汞不溶于水，故水封不能有效阻止其蒸发。汞不溶于盐酸及稀硫酸，不与碱液反应，但能溶于脂质，能溶于多种金属，可以用来提取贵重金属。汞的粘度小，易流动，无孔不入，在生产或使用过程中一旦流散，很不容易消除。它的蒸气可吸附于衣物、墙壁、木材上，扩大了污染。

汞主要由呼吸道吸收，毒性主要作用于脑、消化道及肾脏。

（一）汞中毒的症状

1．职业性急性汞中毒较少见，多由于意外事故、短时间吸入大量高浓度汞蒸气引起，严重时可在数小时内出现症状。有头痛、头昏、乏力、低热或中等度发热，睡眠障碍等全身症状。口腔炎突出，流涎、牙龈红肿、糜烂、牙齿松动、龈槽溢浓，同时伴有恶心、食欲不振、腹痛、腹泻等。部分患者在中毒后1～3天皮肤出现红色斑丘疹。少数可发生肾损害。

2．职业性慢性汞中毒较为多见，主要因长期接触低浓度的汞蒸气而引起。常表现为神经衰弱综合征，头痛、头晕、脱发、乏力、失眠、记忆力减退，还可出现心悸、多汗等植物神经失调症状。随病情进展，可出现典型的“汞兴奋症”，情绪不稳、易急燥、容易激动、胆小、好哭、注意力不集中，个别患者焦虑不安，抑郁幻觉、孤僻等。临床检查可见“汞性震颤”，先从手指开始，逐渐发展到舌头、眼睑、嘴唇及上下肢，以手的震颤最为典型。口腔炎表现较轻，可由牙龈酸痛、肿胀或萎缩，易出血，牙齿松动、易脱落，口内有金属味，当口腔卫生不好时可在龈缘处有蓝色“汞线”出现。

慢性汞中毒可导致肾小管功能障碍，个别患者可由肝脏损害，女性患者可出现月经失调等。

（二）汞中毒的行业分布

1．冶金工业：汞矿的开采一般不引起中毒。汞的冶炼，尤其是我国的土法炼汞，矿石在炉中煅烧后分解出汞蒸气，冷却后成为金属汞、珠砂焙干，用汞齐法提取金、银等贵重金属或用汞齐镀金、银均引起中毒。

2．有机合成工业：:如乙炔法生产氯乙烯用HgCL2为触媒，乙炔水化法生产乙醛用Hg为触媒，生产染料中间体（1—氨基蒽醌、四氯蒽醌等）要用硫酸汞作定位剂，这些行业都可发生汞危害。以汞为原料生产医药、农药、试剂等含汞化合物:如甘汞、升汞、汞撤利、水杨酸汞、氯汞脲、醋酸苯汞、氯化乙基汞、磷酸乙基汞、硫酸汞、氧氰化汞、溴化汞、氧化汞等。

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发人深省的延边汞中毒事件

作者：曹晓荣

来源：《保健与生活》2005年第03期

5年前，延边发生了一起重大的汞中毒事件。先后有96名患者在延边大学医学院附属医院分院(以下简称延边医院分院)治疗银屑病(即牛皮癣)，一种自称具有神奇疗效的“吸烟疗法”将他们带入汞中毒的深渊，甚至连治疗时在近旁的患者家属都未能幸免。5年来，多种汞中毒的症状和各种后遗症相继在当年的受害者身上出现，使他们备受折磨。

什么是汞中毒？

汞为液态银白色重金属，常温下即能蒸发。在生产和使用过程中，汞主要以蒸汽形态经呼吸道进入人体致其中毒。临床表现有头痛、头昏、乏力、发热。口腔炎突出，表现牙龈红肿酸痛、糜烂出血、牙齿松动、牙龈化脓，口腔有臭味，并有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻。部分患者皮肤可出现红色斑丘疹，以四肢及头面部分布较多。少数患者可有肾损害。个别严重者可有咳嗽、胸痛、呼吸困难、紫绀等急性间质性肺炎的表现。对此病需进行驱汞治疗，常用络合剂为二巯丙磺钠、二巯丁二钠，每6～8小时1次，两天后改为每日1次，6天为1个疗程。根据尿汞排出水平决定是否需要下一疗程。

“治病”致汞中毒

延边90多名受害者都是在治疗银屑病(牛皮癣)时，导致汞中毒的。

治好身上的牛皮癣，是这些患者多年的梦想。当他们看到广告上称．“延边大学医学院附属医院分院有一种‘吸烟疗法’，疗效神奇，可以包治银屑·病，每人1200元，无效退款”，于是便前往接受这一治疗。

据这次汞中毒事件的受害者介绍，这种古怪的“吸烟疗法”，是从医院购买回一种有刺鼻味道的黑色粉末，然后把这种“药”放在烟斗中像平常吸烟一样吸或者将药烘烤出烟气后用纸筒将烟吸入身体。

第 1 页 汞中毒如何巧用解毒剂

*导读：汞中毒怎么办?除了采取必要的急救措施外，了解一些常用汞的解毒剂，对解毒有帮助。同时还要注意汞中毒的预防工作，以下为大家介绍了三种汞的解毒剂和汞中毒的预防措施。……

汞中毒怎么办?除了采取必要的急救措施外，了解一些常用汞的解毒剂，对解毒有帮助。同时还要注意汞中毒的预防工作，以下为大家介绍了三种汞的解毒剂和汞中毒的预防措施。

口服汞化合物引起的急性汞中毒，此时要怎么办?应立即洗胃!在洗胃过程中要警惕腐蚀消化道的穿孔可能性。另外还可以口服蛋清、牛奶或活性炭急救;导泻的时候选择用50%硫酸镁。

常用汞的解毒剂有以下几种：

1、二巯丙磺钠

其巯基可与汞离子结合成巯-汞复合物，随尿排出，使组织中被汞离子抑制的酶得到复能。急性中毒时的首次剂量为5%溶液2～3ml，肌肉注射;以后每4～6小时一次，每次1～2.5ml.1～2天后，每日一次，每次2.5ml.一般治疗一周左右。必要时可在一月后再行驱汞。常见副作用有头晕、头痛、恶心、食欲减退、无力等，偶而出现腹痛或低血钾，少数患者出现皮疹，个别发生全身过敏性反应或剥脱性皮炎。

2、二巯丙醇 第 2 页 其药理作用与二巯丙磺钠相似。首次剂量为2.5～3.0mg/kg体重，每4～6小时，深部肌肉注射一次，共1～2天。第3天按病情改为每6～12小时一次;以后每日1～2次。共用药10～14天。常见副作用有头痛、恶心、咽喉烧灼感、流泪、鼻塞、出汗、腹痛、肌肉痉挛、心动过速、血压升高、皮疹和肾功能损害等。小儿易发生过敏反应和发热。【砒霜中毒怎么办?】

3、乙酰消旋青霉胺

其对肾脏的毒性较青霉胺小，每日剂量1g，分4次口服。副作用有乏力、头晕、恶心、腹泻、尿道排尿灼痛。少数出现发热、皮疹、淋巴结肿大等过敏反应和粒细胞减少。青霉胺用法“铅中毒”。

在急性汞中毒治疗过程中应注意水、电解质和酸碱平衡并纠正休克。出现有肾功能损害和急性肾功能衰竭时应避免应用驱汞药物，并应及早进行血液透析或血液灌洗，此时可同时应用驱汞药物，以减少汞对人体的毒性。