护理差错与事故的防范措施

医院护理差错事故防范措施

1.成立护理部、护士长组成的护理质量管理小组，制定质控标准，定期检查与不定期抽查护理质量。

2.严格执行国务院颁布的《医疗事故处理条例》。

3.严格履行岗位责任制和各项规章制度，病房有相应的质量管理措施。

4.严格执行“三查八对”制度，做到治疗处置前、中、后查对，特殊用药及输血必须二人查对，每天护士长进行查对，每周大查对医嘱一次。

5.加强督促检查工作，定期加强缺陷管理，抓好薄弱环节，纳入重点质控，坚持质量讲评，每日进行自查。

6.指导实习、进修生应放手不放眼，实习生不能单独进行治疗工作。

7.加强各类药品管理，内服药、外用药、静脉药、肌注药分类存放，毒麻药品专人专柜上锁管理，严格交接制度，对各种药物过敏者挂专用警惕牌。

8.严格执行医院感染管理制度，消毒隔离制度，无菌技术制度。

9.严格执行差错事故管理和登记报告制度，发生差错应立即汇报，认真登记，并积极采取抢救措施，及时分析差错事故原因，并提出安全防范措施。当事人应写出书面材料交科室，由科室调查后写出意见交护理部。

10.对危重患者应严格观察并记录，抢救时应紧张而不乱，并注意及

时补充记录。

11.定期检查抢救设备，保证抢救设备完好及时到位。

・２８７４・　Ｎｏ．１０　２０１０　医学信息　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＩＮＦＯＲＭＡＴＩＯＮ　全科护理　

心理护理在人工流产术中的应用　

谢洁芬　

广东汕头大学医学院第二附属医院妇科，广东汕头５１５０４１　【摘要】目的：评价心理护理在人工流产术中的应用价值，探讨其心理护理对策。方法：根据受术者所处的心理状态有针对性地进行综合心理护理。结　果：经精心护理，受术者手术顺利进行。结论：心理护理有助于缓解人工流产者的情绪，利于手术进行。　【关键词】人工流产；心理特征；心理护理　ｄｏｊ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１ｏｏ６—１９５９．２０１０．１０．２５０　文章编号：１００６—１９５９（２０１０）一１０—２８７４—０２　门诊人工流产患者，其心理特征有一定的特殊性，我们在工作中针对不　同年龄、不同文化层次、不同个性特点的患者，有的放矢的做好心理护理，取　得了良好的临床效果。　１．临床资料　２ｏ０７年５月一２００９年５月，在我院门诊行人工流产术患者共２６４Ｏ人　次，年龄ｌ５一ｌ８岁者１５人，１８—２５岁者９８６人，２５—３５岁者１０３１人，３５—　４５岁者６０８人。　２．病人的心理特征分析　２．１　精神状态比较紧张：受术者缺乏相关的专业知识，对人工流产术　的相关知识一知半解，处于医院的陌生的环境中对未知的手术过程充满担　忧，担心得不到医护人员的理解和同情，同时怕碰到熟人，怕受到歧视，从而　处于精神紧张的心理状态。　２．２恐惧心理：人工流产术是一种创伤性手术，多数受术者对人工流　产术本身没有足够的了解，担心手术本身或者手术医生技术水平不高等会　给机体带来疼痛及损伤，更加惧怕手术后会引发各种并发症，尤其是未婚先　孕或已婚未产者恐惧心理更加严重，担心手术后会带来不孕不育的结果，影　响今后人生的幸福。　２．３焦虑不安心理：意外怀孕或者受孕失败者，就诊时往往充满焦虑，　不愿意透露真实姓名、年龄、住址和单位。在做检查时也表现出十分害羞和　不安。特别手术时对医护人员的一言一行比较敏感，对器械的碰撞声及吸　引器的响声也十分敏感，对痛的耐受性差。　２．４抑郁孤独：人工流产手术过程需要严格无菌操作，但手术室的特　殊环境对受术者来说也是一种刺激，周围是陌生的冰冷的仪器，手术过程中　没有亲人的陪护，受术者常常感到孤独和无助，特别是未婚先孕者，多数受　社会传统道德观念及舆论的束缚，多数不敢面对父母、老师以及同学或者同　事，导致沉重的心理压力，从而产生抑郁孤独的心理。　２．５痛苦和悲观：受术者除了要忍受身体本身的不适，还要承受情感　的创伤及不良的外界刺激。表现出精神不振和痛苦，担心术后影响以后生活　和前途从而变得消极悲观。　３．心理护理　３．１术前心理护理：护理人员应充分尊重受术者的人格，尊重受术者　隐私，以亲切和蔼的态度和温和关怀的话语，使其产生安全感和信任感，建　立良好的护患关系，从而降低其紧张焦虑情绪。可选择个体化的心理护理，　针对不同的病人给予不同的护理。护理人员可耐心向人工流产者介绍有关　人工流产术的方法、注意事项和可能出现的问题，让受术者了解手术的整个　过程、医生的技术水平，并从受术者的利益出发，向其介绍医生有多年工作　经验，技术娴熟，手术时间会比较短、疼痛轻，从而消除其恐惧心理，使受术　者得到自我放松，以便主动积极地配合手术。另外应创造人性化安静的环　境，保持手术室安静、空气新鲜、温湿度适宜、手术床清洁、无污染，尽量消除　紧张和陌生感。　３．２术中心理护理：术中医护人员应耐心，热情，说些安抚的话语，尽　量消除病人紧张恐惧的情绪，尽量减轻手术过程中器械的碰击声，勿让受术　者看到血染的器械和纱布。医生技术操作要熟练认真，动作轻柔，争取快速　完成，以减轻孕妇的痛苦。应教会病人放松技术，在手术过程中护士可主动　和病人亲切耐心交谈，也可以聊一些与手术无关的话题，转移病人的注意　力，以稳定其的情绪；指导病人做深呼吸，以便手术顺利进行；对于一些较脆　弱的受术者，护士要陪守床边，可以握住患者的手，给予安慰和抚摸，帮助其　擦汗、按压腹部或按压合谷穴位等，以减轻疼痛。使受术者保持安静，保证　手术顺利进行。　３．３术后心理护理：观察病情，健康教育术毕休息片刻后到休息室平　卧休息，此过程应注意防止受术者因体位改变而引起低血压，晕阙。观察受　术者的面色、脉搏、有无恶心、呕吐、大汗淋漓、腹痛情况及出血量情况。　３０ｍｉｎ后无特殊情况患者可回家休养。告诉患者要注意休息，加强营养，保　持外阴清洁，一月内禁止盆浴及性生活，不适随诊。要做好避孕指导工作，　宣传节育知识，对受术者讲明反复多次人工流产对身体的危害性，尤其是那　些未婚和多次人工流产者，要使他们知道人工流产时对子宫粘膜均有不同　程度损伤，可使抵抗力降低，易感染，易导致多种并发症，严重者会导致不　孕，尽量降低人工流产率。　对人工流产术者应进行全面的心理护理，使受术者消除心理障碍，树立　信心，以良好的心态接受并积极配合手术，这样不仅能减轻手术痛苦，缩短　手术的时间，还可以减少术中、术后并发症的发生，同时护士与病人也建立　了良好的护患关系。　参考文献　［１］董姣爱．人工流产镇痛方法的临床观察［Ｊ］．护理研究，２００８，２２（８Ｃ）：　２２１３—２２１４．　

护理差错事故的防范措施

一、护理差错的防范措施

1、增强法律意识 加强对护士及实习护士的法律意识教育和培训，提高护理人员的法律意识。应对护理人员定期进行法律、法规、诊疗护理规范常规的培训和职业道德教育，加强工作责任心，并在工作中认真贯彻执行；对实习生进行岗前培训，使她们熟悉院、科内有关规章制度。

2、加强基本知识和基本技能的学习培训 全面提高护理人员的工作能力，只有扎实过硬的本领，才能做到临危不惧，有信心和能力作出快速的应对。

3、认真执行交接班制度 值班时要集中精力，做到人少事多不忙乱，业务不熟不蛮干，单独值班不松懈，抢救患者不涣散，做到严格交接班。危重患者必须床前交班，交接病情、治疗、护理，尤其应注重检查抢救器材的运行情况；认真执行交接班检查制度，要求做到四看三查一巡视。

四看：看医嘱本、病房交接班本、体温本、各项记录单是否完善。

三查：一查新入院患者处理是否完善；二查术前患者预备是否完善，手术后患者伤口有无渗血、渗液，各种管道是否通畅；三查危重、瘫痪患者是否按时翻身，有无褥疮等。

一巡视：对所有患者巡视一遍。

4、严格消毒隔离，进行无菌操作时严格遵守无菌操作规程；治疗室、抢救室、监护室、换药室天天用紫外线消毒1次，普通病房每周1次，每月做空气监测并留存资料定期监测分析；各种器械、物品及普通病房严格执行消毒隔离制度。严禁使用过期的一次性用品、药品等

5、防止错误的执行医嘱，医嘱内容应明确，一般不执行口头医嘱，并严格三查七对，各班医嘱应做到勤查、细查。

6、防止各种药物注射时发生差错 严格三查八对，多种药同时皮试时应有标记。肌肉注射、皮试液配制后不超过2h。

7、防止服药差错，不用无标签、过期、变色等可疑的药物，剂量准确，2人核对后发到患者手中，并随时观察用药效果及不良反应。

8、防止输血差错，严格遵守输血制度防止差错发生。

9、预防护理并发症，昏迷、术后、瘫痪等病人应定时变换体位，多给患者喂水，防止褥疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症发生。

护理差错事故的预防及管理

护理差错是指诊疗护理工作中，因为医务人员在诊疗护理中的过失，给患者的身体健康造成一定的伤害，延长了治疗时间，但尚未造成患者死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的不良后果者称严重差错。任何护理差错都会影响治疗工作的进行或给患者带来不应有的痛苦和不良后果。因此积极防止护理差错是提高护理质量的重要内容。

护理差错事故的管理对病人安全至关重要。如何减少或控制护理差错事故是护理管理的重要内容和重要目标，也是护理管理者和研究者应该积极探讨和解决的问题。对差错事故如何进行管理，取决于人们对差错原因的认识方法。

一、护理差错的原因分析

发生差错的主要原因有4个方面：

（一）责任因素

责任心不强，擅离职守、工作粗疏、工作中思想不集中，延误治疗护理；主观臆断，凭印象工作。

（二）管理因素

不严格执行规章制度和操作规程；分级护理制度不落实，不按规定巡视病房，护理不到位；交接班制度不落实，交接不严不清、不进行床旁交接；查对制度不落实，不执行“三查七对”，每班小查对，每周大查对；不认真执行消毒隔离制度和无菌操作规程；规章制度不健全，各级、各班职责不明确，监控措施不得力；工作安排不合理，科室协调配合不够；工作环境不安静，注意力分散；使用器材、药品放置位置不固定；实习生带教安排不当，要求不严放手放眼。

（三）技术因素

业务水平差，技术不熟练，盲目操作，护理不当。

（四）心理生理因素

工作繁忙，注意力不集中；外来干扰，影响工作效率；情绪不稳定，对信息处理不灵敏，不及时准确；身体不适或过度疲劳，失误概率增高；人际关系处于对立情绪，造成逆反心理时发生差错的最大隐患。

二、预防护理差错事故的措施

差错事故要以预防为主，杜绝在差错发生之前。要加强“零缺陷”管理，提高质量，确保病人安全。

（一）加强思想教育

1、加强各级护理人员护理安全教育，强调安全护理，做到警钟长鸣。

2、巩固专业思想，热爱护理专业，安心工作，提倡奉献精神。