宫颈癌根治术后留置尿管的护理干预

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宫颈癌根治术后尿潴留的预防及护理对策

作者：索瑞君

来源：《中国实用医药》2013年第03期

【摘要】 目的 探讨宫颈癌根治术后尿潴留的预防及护理对策。方法 我院妇产科使用宫颈癌根治术治疗后发生尿潴留的患者42例，随机分为观察组和对照组各21例。观察组患者均给予有针对性的护理干预，对照组患者均给予常规的护理。结果 观察组患者的排尿成功时间和住院时间均明显短于对照组患者（P

【关键词】 尿潴留；宫颈癌根治术；护理

1 资料与方法

1.1 一般资料 42例病例均为我院2008年11月至2011年11月妇产科使用宫颈癌根治术治疗后发生尿潴留的患者，将所有患者随机分为观察组和对照组各21例。观察组：年龄37～66岁，平均年龄（41.55±10.34）岁；病理分期：13例患者为Ⅰb1期，5例患者为Ⅰb2期，2例患者为Ⅱa期，1例患者为Ⅱb期。对照组：年龄38～66岁，平均年龄（42.69±11.56）岁；病理分期：12例患者为Ⅰb1期，6例患者为Ⅰb2期，2例患者为Ⅱa期，1例患者为Ⅱb期。两组患者在年龄、病理分期等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 临床表现和入选标准 所有患者术后均有明显的尿意感；但术后4～8 h内未自行排尿；患者感觉下腹部伴有明显的憋胀感，并且膀胱区发生明显的充盈等。

入选标准：所有患者术前均膀胱功能正常；所有患者均进行常规的广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术；术后患者均常规留置尿管；患者的心脑血管功能正常；患者的肝肾功能正常；患者均自愿参加此项研究。

1.3 方法 观察组均给予有针对性的预防及护理干预措施；对照组均给予常规的术后护理。

1.3.1 尿潴留的预防 在手术过程中要注意对患者膀胱的保护，尽量减少患者膀胱的损伤，同时做好患者阴道的保护，防止患者的阴道损伤。在术前对患者做好宣传教育工作，仔细向患者介绍术后早期下床活动的重要性，即可以对腹肌进行锻炼，还可以增加患者的膀胱收缩力，从而降低术后尿潴留的发生。尽量帮助患者于术后4 h内完成首次排尿。

・１５Ｏ・　中国民族民间医药　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｍａｌ　ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　护理研究　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　

护理干预防止宫颈癌根治术后尿潴留的临床价值探讨　柳阳娟　江西省九江市湖口县中医院，江西湖口３３２５００　【摘要】　目的：探讨护理干预防止宫颈癌根治术后患者尿潴留的临床价值。方法：选择７０例患者作为研究对象，按照随机数表法　分为观察组和对照组各３５例。对照组采用常规护理措施对患者进行护理，观察组在对照组的基础上采用防止尿储留的相关护理干预措施。　结果：观察组患者的排尿困难的发生率（８．６％）明显低于对照组（３１．４％），两组比较有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组患者的术后尿　储留患者的发生率（５．７％）明显低于对照组（２２．９％），两组比较有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组患者的成功排尿时间明显短于对照　组（Ｐ＜０．０５），住院时间明显短于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），两组比较有统计学意义。结论：护理干预在防止宫颈癌根治术后患者尿潴留中应用　效果良好，可有效防止患者尿潴留的发生。　【关键词】　护理干预；宫颈癌根治术；尿潴留　【中图分类号】１１４７３．７１　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７—８５１７（２０１３）１６—０１５０一Ｏ１　宫颈癌是妇科最为常见的癌症。目前，临床中常采用　宫颈癌根治术对患者进行治疗。但是，患者术后常会发生　尿潴留等并发症，临床中可采用个体化的护理干预措施对　患者进行尿潴留的防止　Ｉ２　。我院采用护理干预防止宫颈　癌根治术后患者尿潴留的发生，取得良好效果，报道如下。　１材料与方法　１．１一般资料选择２００９年３月至２０１２年３月于我院行宫　颈癌根治术的７０例患者进行研究，随机分为观察组和对照　组各３５例。观察组患者，年龄２９．一６３岁，平均年龄４５．１±　１．２岁。病理状况：鳞癌２０例，腺癌１５例；病理分期状况：　Ｉｂｌ期患者１９例，Ｉｂ２期患者１１例，Ⅱａ期患者３例，Ⅱｂ期　患者２例。对照组患者，年龄２７～６１岁，平均年龄４５．６±　１．５岁，病理状况：其中鳞癌２１例，腺癌１４例；病理分期　状况：Ｉｂｌ期患者２０例，Ｉｂ２期患者１０例，Ⅱａ期患者４例，　Ⅱｂ期患者１例。两组患者的年龄、性别及病理状况等一般资　料无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２方法对照组采用常规护理措施对患者进行护理，观　察组在对照组的基础上采用防止尿潴留的相关护理干预措　施，对患者进行防止尿潴留的相关护理。　１．２．１术前心理辅导术前对患者进行心理方面的积极辅　导，帮助患者了解宫颈癌根治术的注意事项和术后可能出　现的尿潴留等并发症状况，消除患者的疑虑和恐惧心理。　并且在术前，向患者讲解术后下床活动的重要性，并且协　助患者进行一定量的腹肌训练。　１．２．２术中做好对患者膀胱的保护工作，尽量避免膀胱　损伤，并且对患者的阴道做好保护。尽量避免手术并发症　的发生，从而严格做好尿潴留的防范措施。　１．２．３术后对患者实施个体化护理干预，早晨协助患者　坐起，并抬高上身，从而利于排尿。对于部分需卧床进行　术后恢复的患者，进行多次床上排尿的训练，帮助患者进　行床上排尿，防止尿储留的发生。争取在术后的４ｈ内协助　患者进行排尿。　１．２．４经常采用热毛巾或按摩对患者的腹部进行护理，从　而刺激膀胱逼尿肌，进行排尿。如对患者采取上述措施后，　患者仍不能正常进行排尿，则在医生指导下，对患者进行　卡巴可的肌肉注射。　１．３观察指标分别记录比较两组患者排尿困难、尿潴留　的发生例数、成功排尿时间和住院时间，进而对两组患者　护理的临床效果进行比较分析。　１．４统计学分析选择ｓｐｓｓｌ８．０进行数据统计，数据采用　均数±标准差（　±ｓ）来表示，均数的比较采用ｔ检验，计　量资料的比较采用卡方检验。当Ｐ＜０．０５时，差异具有统　计学意义。　２结果　观察组患者排尿困难的发生率明显低于对照组（Ｐ＜　０．０５）；观察组患者的术后尿潴留患者的发生率明显低于对　照组（Ｐ＜０．０５）；观察组患者的成功排尿时间明显短于对　照组（Ｐ＜０．０５），住院时间明显短于对照组（Ｐ＜０．０５），　具体见表１。　表１　两组患者术后情况的比较分析　

・５３６・　华北煤炭医学院学报２０１０年月第ｌ２卷第４期Ｊ　Ｎｏｒｔｈ　Ｃｈｉｎａ　Ｃｏａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　２０１０　Ｊｕｌｙ，１２（４）　

宫颈癌术后尿潴留的护理干预　

吴　晓　

（皖南医学院弋矶山医院妇产科安徽芜湖２４１０００）　

［关键词］　护理干预宫颈癌尿潴留　

［中图分类号］　Ｒ４７３．７１　［文献标识码］　Ｂ　

［文章编号］１００８－６６３３（２０１０）０４—５３６—０２　

官颈癌手术创伤大，术后并发症多，尿潴留是常见并发症之　

一。其发生率约为４．３９％一４４．９１％Ｌｌ　Ｊ。减少尿潴留的发生，　

使患者尽快恢复膀胱功能，术后护理干预是很重要的。我院　

２００７年１Ｏ月～２００９年１０月收治１２０例宫颈癌患者，对其进行　

综合护理干预，报告如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料本组宫颈癌患者１２０例。分期：Ｉ　ｂ期６８例，　

１／ａ期５２例。其中鳞癌９２例，腺癌２８例；年龄２５～６６岁。所　

有患者均无泌尿系统疾病。随机分成两组：对照组６０例，其中　

Ｉ　ｌ，期３２例，Ｉ１　ａ期２６例；观察组６ｏ例，Ｉ。，期３６例，Ｉ１　ａ期２６　

例。两组患者均行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。两　

组患者的年龄、病理分期、肿瘤恶性程度、麻醉及手术方法等一　

般资料比较无统计学意义，具有可比性。　

１．２护理干预方法对照组常规术前准备及心理护理，术后患　

者留置尿管１０—１４ｄ，按保留尿管常规进行护理，第７天起改为　

３—４ｈ定时开放１次，术后１０—１４ｄ遵医嘱拔出尿管，嘱患者自　

解小便，拔管后４～６ｈ行Ｂ超测定残余尿量。观察组在入院时　

即开始实行护理干预，措施有：心理疏导、盆底肌训练、腹肌锻　

炼、个体化放尿、拔管时机。①护理人员与患者建立良好的护患　

关系，增强患者的信任感、依赖感和安全感，及时发现患者心理　

问题，根据患者年龄、教育程度、家庭背景等，有针对性的进行心　

理疏导。讲解有关宫颈癌知识，术后可能出现的并发症及预防　

宫颈癌根治术后尿潴留的原因及预防护理干预进展

摘要： 当前对于宫颈癌患者，临床多采取广泛性子宫切除手术+盆腔淋巴结清扫术进行治疗，但此疗法会对患者造成较为严重的创伤，且解剖变异性较大，患者术后存在极高的并发症发生风险，尿潴留为其中极为常见的一种并发症。因此，纳入宫颈癌根治术患者，分析尿潴留形成因素，并给予针对性的预防护理措施，有助于减少尿潴留发生，为后续研究人员探究、发现提供理论支持。

关键词：宫颈癌根治术；尿潴留；预防；预防护理

前言： 现代流行病学调查研究发现，宫颈癌发病率逐年提升，当前其发病率已居女性恶性肿瘤的第二位[1]。现阶段，对于该病，早期临床多行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结扫除术进行治疗，但此疗法涉及范围较广，创伤性较强，且患者术后存在较高的并发症发生风险，加之手术对患者膀胱交感神经以及副交感神经纤维创伤性较强，从而使得患者术后易产生尿潴留现象[2]。部分研究指出，宫颈癌根除术后尿潴留发生率约为2.6%—44.9%。若患者长时间处于尿潴留状况，会损伤患者膀胱，延长患者住院以及治疗时间，增加患者痛苦，且会对患者整体治疗效果造成直接影响[3]。因此，此类患者的预防性护理工作已成为临床研究的重点。

一、宫颈癌根治术后尿潴留发生原因

（一）膀胱肌层受损

术中游离子宫下段、阴动前壁时，会产生较大创面，可能会损伤膀胱部分肌层，出现较大面积的薄弱部分。除此之外，如在手术过程中，膀胱后壁未进行有效加固，可能会致使膀胱收缩功能丧失，进而引发尿潴留[4]。

（二）心理因素 术后患者通常会因担心预后、创口疼痛、害怕尿液无法排出等因素而产生多种不良情绪，上述情绪会对患者排尿信心产生较大影响，产生尿管依赖，使患者尿液无法及时排出或不敢排尿，造成膀胱过度充盈，引发尿潴留。

（三）年龄因素

玛依拉·吾提库尔等[5]对宫颈癌根治术后出现尿潴留患者的相关因素展开分析，其发现年龄对该并发症的发生存在一定影响。术后尿潴留发病率会随年龄增长而提升，其可能和老年女性患者，机体抗病能力减弱、激素下降、提肛肌、腹肌收缩无力、神经功能恢复速度慢、盆底组织松弛等有着一定的相关性。