隔离层包农液配制：用５０％乙醇溶液作溶剂。按每锅投入片芯量１０ｋｇ、增重８％、
固形物含量ｌｌ％、乙醇浓度为９５％计算，需隔离层薄膜包衣预混剂干粉为０．８ｋｇ，９５％
乙醇３．４１ｋｇ，纯化水３．０６ｋｇ。称取计算量的９５％乙醇和纯化水，置带搅拌桨的不锈钢
配料罐内，开启搅拌桨，将上述称量好的薄膜包衣预混剂干粉缓缓加至搅起旋转的溶剂
旋涡上，且在３—５ｍｉｎ内加完，搅拌４５—６０ｍｉｎ后，调整搅拌速度至包衣液在整体旋转即
可，搅拌维持到包衣喷雾结束。
肠溶农层包衣液配制：按照该薄膜包衣预混剂使用说明书配制和使用，用纯化水作
溶剂。按每锅投入片芯量１０ｋｇ、增重１２％、固形物含量１４％计算，需薄膜包衣预混剂干
粉为１．２ｋｇ，纯化水７．３７ｋｇ。称取计算量的纯化水，置带搅拌桨的不锈钢配料罐内，开启
搅拌桨，将上述称量好的薄膜包衣预混剂千粉缓缓加至搅起旋转的溶剂旋涡上，且在３
—５ｒａｉｎ内加完，搅拌４ｈ后，调整搅拌速度至包衣液在整体旋转即可，搅拌维持到包衣喷 雾结束。
２．２．２薄膜包衣生产操作
隔离层包衣：先对片芯包隔离层，避免药物直接与肠溶衣层接触。将压制好并经过
检测的片芯投入高效包衣机内，调节喷枪角度、枪床距离和锅转速，开启排风、进风、加
热，待片床温度预热达到需要时，开启喷枪喷雾，控制喷雾流量和出风温度，保持喷雾与
干燥处于动态平衡状态，避免粘片、包衣液干燥成粉等现象出现，使包衣液喷完。测得
包衣增重。肠溶衣层包衣：操作同上，但参数不同。待包衣液喷完后，片子成型后测包
衣增重。按照上述方法计算、配料并操作，在其他条件不变的情况下，分别考察了肠溶
衣增重、包衣混悬液ｐＨ、包衣温度对本品肠溶性能的影响。
２．３释放度影响试验
２．３．１肠溶衣层增重
按照肠溶衣片剂型和辅料性能的要求，在片芯表面覆盖一定厚度的肠溶衣层，肠溶
片才能较长时间抵御盐酸溶液（Ｏ．１ｍｏｌ／Ｌ）的侵蚀而不会发生变色、裂纹等方面的变化。
1 手术室患者安全管理
关键词：手术室 患者安全 护理缺陷 管理
手术室是医院的重点科室，是运用多学科成就，集中为各手术专科提供治疗、诊断及抢救的重要基地，因此，手术室的安全管理是整个护理质量的重要组成部分，直接影响治疗效果和患者安全，安全管理的目标是杜绝事故，减少差错，确保患者手术安全。
1.手术室常见护理缺陷
手术室易发生差错事故及护理缺陷的环节很多，一旦发生失误，轻者影响病人治疗，延误手术时间，重者病人致残，甚至致死。
1.1易发生护理缺陷的环节：①接送病人、手术患者、手术部位、手术方式等要认真核对；②患者的移动及运送，手术体位的摆放，止血带的应用，电刀的使用等易损伤皮肤或肢体，跌倒，出现压疮或IV受压，皮肤灼伤等；③术前物品器械准备不充分易忙乱出现差错和事故；④清点环节：术前关闭体腔前后器械、敷料、缝针的清点，自动腹撑上螺丝钉的检查等均应认真，以免遗留体腔；⑤执行口头医嘱、输血登记查对，治疗用药等要复述或双人查对无误方可执行；⑥标本的保存、送检失误，有可能影响患者的诊断，延误治疗；⑦沟通与纠纷。
1.2易发生护理缺陷的人群：实习学生、进修人员，要加强培训，带教工作中做到放手不放眼。有情绪的人要给予特别注意。根据性格的不同适宜安排工作。
1.3易发生护理缺陷的时机：抢救、交接班前后，中、午、夜班，手术超长，复杂手术，新开展的技术，手术，多科参与，人际矛盾，转科，节假日等属护理风险高发时间段。要特别慎重，以免发生差错。
2管理
影响患者安全的因素虽然很多，但重要的是管理者管理不严。
2.1建章立制，完善管理制度。制度是工作的法规，是处理各项工作的 2 准则，是评价工作质量的依据，是消灭事故的重要措施。通过建章立制，使管理有章可循，质量评价有量化标准，实现安全管理的规范化、程序化和科学化，是确保安全的关键环节。
2.2警钟长鸣，强化安全意识。思想认识的提高是素质提高、质量提高的前提和必要条件。因此，安全教育要经常、及时、反复进行。如定期组织学习常规制度，同时不断讲解教训，分析因手术期护理缺陷发生的规律、特点。
吉林医学２０１０年１０月第３ｌ卷第３Ｏ期 手术室患者安全管理体会 彭俊华（贵州省遵义市遵义医院手术室，贵州遵义５６３００３） ［关键词】手术室；安全管理；体会 手术是高风险的医疗操作，规范的手术室安全管理能保证手 术顺利完成，严格遵守各项规章制度是提出高效护理质量的前提 和基础。通过分析手术室可能存在的安全隐患，健全和完善科室 各项管理制度，针对性的实施手术室安全管理，规范个人的护理 操作，从而避免不恰当的护理操作导致危害患者健康甚至生命， 保证了手术护理的安全进行。贵州省遵义市遵义医院手术室自 ２００５年来，通过分析手术室所存在的安全隐患，健全和完善科室 各项管理制度，针对性的实施手术室安全管理，保证了手术护理 的安全进行，提高了护理质量。实行手术室护理安全管理，无护 理差错事故发生。 ｌ手术室常见安全隐患 通过学习报道的手术室护理安全差错或事故案例，结合本院 实际情况，总结可能隐患如下： １．１ 术前准备不充分：术前没有针对性的根据手术的方式选择 熟练的护理人员或手术室新人没有经过严格培训即参加疑难、危 重患者手术，或护理人员对新的仪器设备和应用技术掌握不够， 使手术配合生疏，延误手术时间或造成不当操作。或者手术器械 准备不全，缺物或用物与手术所需不符，器械性能不佳、陈旧， 手术监护、抢救器械、物品、药品准备不足，器械没有调试到最 佳状态或摆放不合理。 １．２对查对制度执行不严格，造成各个环节的问题：接患者 时，由于护理人员没有严格核对患者性别、年龄、床号、住院 号、所患疾病等，导致接错患者或错放手术间。或由于护理人员 没有充分核对患者手术通知单和病历、导致备皮备错、左右侧搞 反。执行口头医嘱时应重复核对，用药、用血不能麻痹大意，以 致误用。术前关闭体腔时清点有误，导致物品遗留患者体内。 １．３术中操作常见隐患：手术时间往往较长，体位摆放不当可 导致压疮发生。不恰当的安置约束带或摆放体位造成局部神经损 伤，俯卧位患者易呼吸受压不畅。术中用物准备不准确，器械性 能不佳、陈旧，钳端夹持不紧，刀、剪、针不锐利，结扎线韧性 不好，钳轴节螺丝钉不牢。使用电刀时不注意固定于安全位置， 导致非正常使用时灼伤手术患者。不注意电刀与易燃物隔离，如 用碘酒、乙醇，导致使用电刀时着火烧伤。或患者皮肤手术台金 属直接接触，造成电灼伤。 １．４ 转送患者中安全隐患：对转送患者重视不够，各种管道未 恰当安放，导致管道受压、折叠而引流不畅甚至脱落，对患者固 定不到位导致患者摔伤，过床时不严格操作导致患者撞伤或者坠 床。 ２制度安全管理制度 ２．１ 完善的安全管理制度可以使人有制度可依，按制度办事可 以避免各种常见的安全事故。①查对、清点制度：接患者时应注 意核对病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、术 前用药及过敏情况。患者人手术间查手术问号、手术名称、手术 部位、所需药品、物品、药物过敏情况。对于摆侧卧位时注意核 ５４６３
手术室培训课件
手术室培训课件：打造高效安全的工作环境
一、引言
手术室是医院的核心区域，也是医护人员的重要工作场所。确保手术室工作的安全、高效和有序进行，不仅关乎医疗质量的提升，更是对患者权益的尊重和保护。因此，我们有必要探讨如何进行手术室培训，以提高医护人员的专业素质和工作效率。
二、手术室基本知识
1、手术室环境和设施：详细介绍手术室的布局、设备及其用途，包括手术台、无影灯、麻醉机、监护仪等。
2、手术室分类：根据手术类型和级别的不同，手术室可分为普通手术室、专科手术室、杂交手术室等。
三、手术室操作流程
1、术前准备：包括患者核对、手术部位标识、手术部位消毒等。
2、手术进行：根据手术类型的不同，分别介绍手术步骤及注意事项。
3、术后处理：包括患者转运、切口护理、麻醉复苏等。
四、手术室安全规范 1、防止手术感染：通过严格执行消毒灭菌流程、正确使用防护用品等措施，降低手术感染风险。
2、防范射线辐射：针对放射性手术，强调工作人员的辐射防护和安全操作。
3、安全用电管理：普及用电安全知识，确保手术设备的安全使用。
五、手术室紧急处理
1、突发事件处理：介绍常见的手术室突发事件，如术中出血、呼吸骤停等，以及应对策略。
2、急救流程：熟悉急救药品和设备的位置和使用方法，掌握心肺复苏等基本急救技能。
六、总结
通过本次培训，学员将全面了解手术室的工作流程和安全规范，掌握手术操作的基本知识和技能，为今后在临床工作中提供更安全、高效的服务打下坚实基础。同时，强调医护人员要时刻关注患者的需求，以爱心和责任心去关爱每一位患者，为他们提供优质的医疗服务。
七、思考与探讨
1、学员分享自己在手术室工作中的经验和困惑，与其他学员进行交流和讨论。 2、鼓励学员提出改进手术室工作流程和质量的相关建议，共同为手术室的安全和高效贡献力量。
3、引导学员关注医疗技术的进步和发展，了解新型手术设备和技术对手术室工作的影响及应对策略。
