腹腔镜胃旁路术和腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖合并2型糖尿病患者的临床疗效

肥胖症及代谢疾病的外科手术治疗随着现代生活方式的改变，肥胖症及代谢疾病的发病率不断上升。

对于严重肥胖症患者以及合并多种代谢疾病的患者，外科手术治疗成为了一种有效的治疗方式。

本文将对外科手术治疗肥胖症及代谢疾病的现状、方法及风险进行简要概述。

肥胖症及代谢疾病的外科手术治疗发展迅速，已成为临床治疗的热门话题。

肥胖症患者往往出现多种代谢疾病，如糖尿病、高血压、血脂异常等，这些疾病的治疗需要综合考虑患者的身体状况和病情。

外科手术治疗肥胖症及代谢疾病主要包括以下几种方法：胃旁路手术（bypass surgery）：通过改变胃肠道结构，减少食物摄入和吸收，从而达到减轻体重的目的。

该手术主要适用于严重肥胖症患者（BMI≥35）及合并多种代谢疾病的患者。

袖状胃切除术（sleeve gastrectomy）：通过切除部分胃组织，减少胃容积，降低食欲。

该手术适用于中度肥胖症患者（BMI：30-35）及合并代谢疾病的患者。

胆胰分流术（bariatric endoscopy）：通过胆胰分流，减少热量摄入。

该手术适用于轻度肥胖症患者（BMI：25-30）及合并代谢疾病的患者。

尽管外科手术治疗肥胖症及代谢疾病具有显著的效果，但手术风险和并发症也不容忽视。

常见并发症包括术后感染、出血、吻合口漏、术后胃瘫等。

为了降低手术风险和并发症的发生，患者应选择经验丰富的医生和医院进行治疗。

外科手术治疗肥胖症及代谢疾病具有显著的效果和重要意义。

对于不同程度肥胖症及代谢疾病患者，应选择合适的手术治疗方法，并注意规避和应对手术风险和并发症。

在手术治疗过程中，医生需严格掌握手术适应症和手术流程，以确保患者安全和手术治疗效果。

患者应积极配合医生的治疗建议，加强术后护理和康复锻炼，提高手术治疗效果和生活质量。

本文旨在探讨基于文献的针灸治疗肥胖症的规律。

通过文献回顾，对针灸治疗肥胖症的临床研究进行梳理和分析。

结果表明，针灸治疗肥胖症具有显著的效果，其作用机制包括调节血脂、改善糖代谢等方面。

腹腔镜胃旁路术和腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖合并2型糖尿病患者的临床疗效目的探讨肥胖合并2型糖尿病（T2DM）患者应用腹腔镜胃旁路术和腹腔镜袖状胃切除术治疗效果。

方法纳入2015年2月—2018年2月收治的肥胖合并T2DM患者42例，根据治疗方法的不同将行腹腔镜胃旁路术治疗的22例患者纳入A组，将行腹腔镜袖状胃切除术治疗的20例患者纳入B组，对比两组手术相关情况，记录患者术前和术后6个月的血糖、血脂指标。

结果A组手术时间显著长于B组（P＜0.05），两组术中出血量、术后排气时间差异无统计学意义（P>0.05）；两组术后的空腹血糖、BMI、餐后2 h血糖、胆固醇、甘油三酯、HbAlc、Hb水平均较术前显著改善，但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论对于肥胖合并T2DM患者，行腹腔镜胃旁路术和腹腔镜袖状胃切除术手术治疗均可获得满意的治疗效果。

标签：腹腔镜胃旁路术；肥胖合并2型糖尿病；临床疗效；腹腔镜袖状胃切除术近年来，随着人们生活质量不断提高和生活方式的改变，2型糖尿病（T2DM）的发病率也有明显上升趋势，成为严重社会健康问题[1]。

T2DM发病与肥胖症密切相关，有90%以上的T2DM患者存在肥胖或超重[2]。

减重手术可有效治疗肥胖合并T2DM，但当前对于减重手术方法还存在争议。

腹腔镜胃旁路术和腹腔镜袖状胃切除术均为常见减重手术，该研究选取2015年2月—2017年2月收治的42例患者为研究对象，将其应用于肥胖合并T2DM治疗，观察其临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料纳入收治的肥胖合并T2DM患者42例，患者体重指数（BMI）均≥28.0 kg/m2；T2DM参照美国糖尿病协会（2010）诊断标准[3]确诊，向患者及家属讲解两种手术优缺点后，由患者及家属自行选择手术方式，排除甲状腺、垂体前叶、肾上腺皮质功能紊乱患者。

根据治疗方法的不同将行腹腔镜胃旁路术治疗的22例患者纳入A组，男9例，女13例，年龄28～65岁，平均（41.26±8.59）岁；将行腹腔镜袖状胃切除术治疗的20例患者纳入B组，男8例，女12例，年龄25～63岁，平均（40.83±9.15）岁。

代谢综合征肥胖患者腹腔镜下袖状胃切除术后护理体会2云南红河哈尼族彝族自治州泸西县人民医院652400摘要：肥胖不仅仅会影响到患者的生活质量，同时还会导致患者身体内部各项机能发生变化，进而增加其患上其他各类疾病的几率，其中肥胖患者最为容易患上的就是糖尿病、高血压、高脂血症等代谢性疾病。

如今，伴随我国经济的快速发展，人们物质生活条件不断得到了满足，然而由于工作压力、不加节制的夜生活与不规律的饮食习惯，使得人们越发容易患上各类疾病，而代谢综合征肥胖则是其中的一类疾病。

目前，临床中治疗此类疾病多是采用的腹腔镜下袖状胃切除手术，与此同时，还需要重视落实好对患者的护理干预工作，以在整体上保障患者的康复治疗效果。

基于此，本文则围绕代谢综合征肥胖患者腹腔镜下袖状胃切除术后阶段的护理干预做出综述，以期为相关学者的研究提供参考。

关键词：代谢综合征；肥胖；腹腔镜；袖状胃切除术；术后护理在当前的社会发展趋势下，肥胖已经成为了一个影响我国居民身体健康的重大疾病，且是一个社会隐患问题。

过度肥胖不仅会对患者的生活质量造成影响，同时也容易导致患者患上各类疾病，如代谢综合征。

针对代谢综合征肥胖患者的临床治疗，国内外医学者展开了大量的研究工作，并指出了通过以药物、饮食、运动、保守治疗等多种方式均可起到一定的作用，但由于患者在治疗期间还将受到来自于工作、生活中的诸多因素影响，因此采取保守的治疗方法往往难以取得积极的治疗效果。

而伴随我国腹腔镜技术的进步，为治疗该类患者提供了可能性，指出了可通过以腹腔镜下袖状胃切除术的方式实施治疗工作，并在术前、术中、术后配以积极的护理干预措施[1]。

以下则主要围绕术后护理做出综述。

1.腹腔镜下袖状胃切除术腹腔镜下袖状胃切除术是针对肥胖患者进行积极治疗的一种手术，通过将患者的双腿分开，并分别放置于患者锁骨两侧的中线肋缘下以及剑突下方，在该部位放置3个5mm的套管，脐左上方以及右上方分别放置于1个10mm以及1个12mm的套管。

中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南（2019完整版）中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会（Chinese Society for Metabolic & Bariatric Surgery，CSMBS）于2014年组织国内减重代谢外科及内分泌科专家共同制定了我国首个减重代谢外科指南——《中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南（2014）》［1］。

在该指南的指导和规范下，尤其在中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组成立后，我国的减重代谢外科取到了长足的发展，特别是全国各地区相继建立了临床研究中心，并开展了多中心合作，不断积累详实的多中心临床数据。

我国减重代谢手术已经由2014年的4000例增长到1万例以上，术式方面也与欧美等发达国家没有明显差异［2-3］。

2017年，美国和欧洲肥胖代谢外科指南进行了相应更新，包括胃束带手术（AGB）等治疗方式基本退出历史舞台［4-5］。

鉴于此，中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组联合CSMBS组织专家对2014年版指南进行修订和更新，参考西方国家指南及立场声明更新，并采纳我国近5年的临床数据及相关文献，在适应证和禁忌证、手术方式的合理选择、术前评估与准备、术后并发症以及围手术期管理等方面进行阐述说明，以更好地适应减重代谢外科的发展，规范疾病的治疗，共同推进学科健康快速发展。

1 手术适应证及禁忌证1.1 手术适应证单纯肥胖病人手术适应证：（1）BMI≥37.5，建议积极手术；32.5≤BMI＜37.5，推荐手术；27.5≤BMI＜32.5，经改变生活方式和内科治疗难以控制，且至少符合2项代谢综合征组分，或存在合并症，综合评估后可考虑手术［6-7］。

（2）男性腰围≥90 cm、女性腰围≥85 cm，参考影像学检查提示中心型肥胖，经多学科综合治疗协作组（MDT）广泛征询意见后可酌情提高手术推荐等级［8］。

（3）建议手术年龄为16～65岁。

注：（1）代谢综合征组分（国际糖尿病联盟定义）包括：高三酰甘油（TG，空腹≥1.70 mmol/L）、低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-ch，男性空腹＜1.03 mmol/L，女性空腹＜1.29 mmol/L）、高血压（动脉收缩压≥130 mmHg或动脉舒张压≥85 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa）。

中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南引言：肥胖和2型糖尿病在中国人群中的发病率呈逐年增加的趋势。

随着生活水平的提高和饮食结构的变化，肥胖和2型糖尿病已成为严重的公共卫生问题。

外科手术治疗已经成为一种有效的解决办法，本文将针对中国肥胖和2型糖尿病患者推荐外科治疗指南。

1.适应症：外科手术治疗适用于下列情况：(1)18-65岁之间，持续5年以上的2型糖尿病患者；(2) 非肥胖患者以及BMI≥32.5 kg/m2的肥胖患者；(3)对药物治疗有抵抗性的患者。

2.外科手术方式：常用的外科手术方式包括胃切除术和胃旁路术。

(1) 胃切除术：通过切除胃部，减少葡萄糖生成，达到治疗2型糖尿病的效果。

常见的胃切除术包括垂体切除术和Sugiura手术。

(2)胃旁路术：通过改变食管与小肠的连接方式，减少食物摄入和吸收，达到治疗肥胖和2型糖尿病的效果。

常见的胃旁路术包括胃旁路术和吻合术。

3.操作技术：(1)腹腔镜手术：通过腹腔镜技术进行手术，创伤小，恢复快。

(2)开放手术：适用于复杂病例，手术风险高的患者。

4.术后管理：(1)饮食管理：术后维持健康饮食，选择低糖、低脂、高纤维的食物。

(2)运动锻炼：适度增加运动量，提高身体代谢，控制体重。

(3)药物治疗：根据患者的具体情况，应用必要的药物治疗，控制血糖水平和其他并发症。

(4)定期随访：定期复查血糖、血脂、血压等相关指标，及时调整治疗方案。

5.治疗效果评价：外科手术治疗肥胖和2型糖尿病的效果主要通过观察术后1年内患者的体重变化、血糖水平和并发症发生情况来评价。

结论：外科手术治疗对于中国肥胖和2型糖尿病患者是一种较为有效和安全的治疗方法。

然而，外科手术治疗并非适用于所有患者，具体的治疗方案还需医生进行综合评估和决定。

此外，患者在术后还需要严密的管理和随访，以确保手术治疗的效果。

注：以上内容仅为参考，具体治疗方案请遵循医生的建议。

手术治疗糖尿病的方法手术治疗糖尿病方法目前主要包括胃旁路手术、胃肠分流术和胰岛移植等。

胃旁路手术是一种通过缩小胃的容积和/或绕过上部小肠一部分，改变胃肠道解剖结构的手术。

术后可使胃接近信号机转移位置，使食物快速通过，减少食物吸收。

同时，胃旁路手术也使胰岛素具有了新的分泌直接进入肠道的机会，来发挥降低血糖作用。

具体而言，胃旁路手术主要分为胃旁路分流术和胃袖状切除术。

胃旁路分流术将胃与小肠相连，形成一个人工导管，使胃的容积减小，食物直接进入小肠中部，减少吸收。

而胃袖状切除术则是通过将胃的大部分切除，留下一个类似袖子的胃，以减少容积和饥饿激素分泌，降低血糖水平。

胃肠分流术是一种通过创造一个胃肠管，将一部分食物从正常的胃肠道分流至结肠，使食物经过更长的肠段，减少食物吸收。

这种手术通过改变食物的通道，延迟葡萄糖的吸收，从而减缓血糖升高的速度。

根据血糖水平和病情，胃肠分流术分为胃空肠分流术和结肠-输尿管分流术。

胃空肠分流术通过将小肠上段与空肠连接，直接将食物排至空肠，以绕过幽门和十二指肠，减少食物吸收和胃肠蠕动。

而结肠-输尿管分流术将结肠与输尿管连接，同时降低饥饿激素分泌，起到改善胰岛素抵抗和降低血糖水平的作用。

胰岛移植是通过将捐赠者的健康胰岛移植至受体的腹腔部位，实现胰岛素生产功能的重建。

这种手术适用于严重糖尿病患者，包括胰岛素依赖型糖尿病患者和糖尿病合并肾、心、神经等器官功能损害的患者。

胰岛移植可以有效恢复胰岛素分泌功能，减少外源胰岛素注射，改善血糖控制。

相比其他手术方法，胰岛移植具有较高的成功率，但也存在一定的风险，如手术并发症和免疫抑制剂的长期使用。

进行上述手术治疗糖尿病需要患者满足一定的条件，并且手术后的饮食、运动和生活方式的调整同样重要。

此外，术后的随访和药物治疗也必不可少，以确保治疗效果和减少并发症。

虽然手术治疗糖尿病在改善血糖控制和减少并发症方面具有潜力，但仍需要进一步的研究和临床应用来验证其长期疗效和安全性。

中国2型糖尿病合并肥胖综合管理专家共识随着生活方式的改变及人口老龄化的加速，2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)和肥胖的患病率呈快速上升趋势，并且已经成为全球性公共卫生问题。

2010年中国糖尿病流行病学调查[以糖化血红蛋白(hemoglobin A1c，HbA1C)≥6.5％作为诊断标准之一]数据显示，中国成人糖尿病患病率高达11.6％，糖尿病患者人数居全球首位[1]。

肥胖和T2DM关系密切，中国超重与肥胖人群的糖尿病患病率分别为12.8％和18.5％[2]；而在糖尿病患者中超重比例为41％、肥胖比例为24.3％、腹型肥胖[腰围≥90 cm(男)或≥85 cm(女)]患者高达45.4％[3]。

与白种人相比，中国人肥胖程度较轻，而体脂分布趋向于腹腔内积聚，更易形成腹型肥胖[4]。

虽然既往流行病学调查中使用的超重、肥胖的诊断标准略有不同，但仍然可在一定程度上反映其高患病率，T2DM合并肥胖的管理形势非常严峻。

因此，我国临床内分泌学专家根据当前中国T2DM和肥胖患者的流行病学特征及现有的临床证据，制订出本部中国T2DM合并肥胖综合管理专家共识。

一、T2DM合并肥胖管理的意义体重增加是T2DM发生的独立危险因素[5]。

体重或腰围增加均可加重胰岛素抵抗，增加T2DM的发生风险，以及血糖控制的难度[6,7,8]。

与单纯肥胖的患者相比，T2DM合并肥胖患者减重并维持体重更加困难。

首先，肥胖患者的胰岛素水平显著增高，而胰岛素具有抑制脂肪分解、促进脂肪合成的作用[8]。

其次，肥胖本身与糖尿病患者存在的其他代谢异常协同作用可加重T2DM的胰岛素抵抗，而内脏脂肪增加可能是肥胖患者发生胰岛素抵抗的主要原因[9]。

减轻体重可以改善胰岛素抵抗、降低血糖和改善心血管疾病的危险因素，超重和肥胖T2DM患者减重3％～5％，即能产生血糖、HbA1C、血压、三酰甘油(triglyceride，TG)均显著降低等具有临床意义的健康获益，并且提高生活质量。

腹腔镜可调节胃束带术在肥胖及2型糖尿病中的应用摘要腹腔镜可调胃束带手术(lagb)是一种限制性减重手术，主要依靠可调式束带有效降低胃容积来减少摄食量，从而达到减轻体重的目的。

由于该手术具有可调节性、可逆性和创伤小等优点，且不改变正常消化道，因此一经批准就很快得到了广泛应用，常作为肥胖减重及糖尿病的辅助治疗。

关键词腹腔镜可调胃束带手术减重手术重度肥胖肥胖是由多种因素作用于机体，从而导致体内脂肪（主要是三酰甘油）蓄积所形成的病理状态。

世界范围内（包括发达国家和发展中国家），肥胖的发生率不仅在成人中以惊人的速度上升，儿童和青少年肥胖的发生率也让人担忧[1]。

近年来我国肥胖人口上升速度也不容忽视，尤其是儿童肥胖，在过去20年间呈快速增长趋势[2]。

目前，临床上使用最广泛的肥胖判定依据是体重指数(body mass index, bmi)，其计算公式为bmi=体重(kg)/身高(m) 2，根据亚太地区人群的特点将肥胖分为超重（bmi为23.0～24.9）、ⅰ度肥胖（25.0～29.9）、ⅱ度肥胖（30.0～34.9）和ⅲ度肥胖（＞35）。

对于ⅲ度肥胖（也称重度肥胖）及以上的患者，减重手术是唯一具有长期减重效果的治疗手段[3]。

根据2007年中华医学会外科学分会制定的《中国肥胖病外科治疗指南》，目前常用的减重手术主要有腹腔镜可调胃束带手术（laparoscopic adjustable gastric banding，lagb）、腹腔镜胃旁路手术(laparoscopic roux-en-ygastric bypass, lrygb )和腹腔镜袖带状胃切除术（laparoscopic sleeve gastrectomy，lsg）等，其中lagb由于具有可调节性、可逆性、创伤小及不改变消化道结构等优点，因此近年在国内外都得到了快速发展[4]。

1lagb简要介绍lagb是一种限制性减重手术，主要依靠可调式束带有效降低胃容积来减少摄食量，从而达到减轻体重的目的。

不同体重指数单纯性肥胖患者腹腔镜胃袖状切除术后体重下降程度岳子龙;沙汇;吴卿;李乐乐;夏亚斌;胡凯峰【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2023(23)2【摘要】目的探讨不同体重指数(body mass index,BMI)的单纯性肥胖患者腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy, LSG)后体重下降程度。

方法回顾性分析2019年10月~2022年2月我科符合纳入标准的92例LSG资料,其中Ⅰ级肥胖(30≤BMI≤34.9)45例,Ⅱ级肥胖(35≤BMI≤39.9)30例,Ⅲ级肥胖(BMI≥40)17例。

比较3组术后6个月多余体重减轻百分比(percentage of excess weight loss,%EWL)。

采用Spearman相关分析计算术前BMI与术后1、3、6个月%EWL的相关性。

结果术后1、3、6个月Ⅰ级肥胖%EWL均明显高于Ⅱ级、Ⅲ级肥胖(P<0.05),Ⅱ级肥胖与Ⅲ级肥胖差异无统计学意义(P>0.05)。

术前BMI与术后1、3、6个月%EWL存在负相关关系(r=-0.265,P=0.011;r=-0.347,P<0.001;r=-0.422,P<0.001)。

结论术前BMI越小,LSG术后体重下降程度越大。

【总页数】5页(P108-112)【作者】岳子龙;沙汇;吴卿;李乐乐;夏亚斌;胡凯峰【作者单位】皖南医学院第一附属医院胃肠外科【正文语种】中文【中图分类】R65【相关文献】1.腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术与腹腔镜胃袖状切除术治疗肥胖合并2型糖尿病术后恶心呕吐发生率的对比研究(附376例报告)2.胃袖状切除对肥胖大鼠体重及Ghrelin、GLP-1、PYY3-36水平的影响3.心理干预对腹腔镜下袖状胃切除术后患者生活质量和体重的影响4.机体能量代谢变化对腹腔镜袖状胃切除术后体重下降量的影响5.不同体质指数肥胖症病人行腹腔镜袖状胃切除术后效果分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

糖尿病手术最新进展现在，国际上一些回顾性研究显示其效果不错，但都是来自肥胖治疗的资料，从这些资料的统计来看，手术治疗糖尿病的缓解率大概是80%左右，有3年~5年的缓解率。

我们现在还不能用“治愈率”这个词，只能用缓解率。

所谓的缓解，就是不用药物也不注射胰岛素，仅仅采用生活方式干预就能使HbA1c保持在<7%且空腹血糖<7.0 mmol/L。

所以说这个手术的效果非常好。

综合临床证据来说，手术治疗糖尿病是一个应该非常慎重的问题，所有的治疗指南都认为在肥胖的人群中获益会比较大，而在偏瘦或者非超重人群中其获益不但没有被证明，而且被认为可能有很大危害。

再则该手术中的并发症都是依靠外科医生自发报告，这可能会导致手术并发症和长期风险报告不完整，可能夸大效益和风险之间的比例，因此这一方面还亟需一项长期随机对照试验来证实，每开展一例手术就应该和内科认真治疗的糖尿病患者相对照。

般来说，胃肠减重手术的三种术式即胃旁路术、胆胰旁路术和捆扎术中，捆扎术风险最小，但其效果也最差。

胃肠外科手术治疗糖尿病的主要机理：减少了食物的摄入与吸收，从而减少了能量的摄取与糖代谢负荷;降低患者的体重，减少由于单纯性肥胖的脂肪堆积所造成的胰岛素抵抗;胃肠道重建后改变了肠—胰岛素轴的分泌，从而改善糖代谢。

目前共有五种治疗2型糖尿病的手术方法得到临床验证，即胃肠Roux-Y短路术、迷你胃肠短路术、胆胰旷置术、十二指肠转位术、袖状胃切除术和可调节胃绑带术。

不同的医师针对不同的患者可能会倾向于不同的手术方式，目前尚无最佳的手术方式，但胃肠Roux-Y短路手术最为流行和得到推崇。

手术又可以选择腹腔镜微创手术或者常规开腹手术。

腹腔镜微创手术的有效性与常规开腹手术相同，但创伤小、出血少、恢复快、并发症相对较少，而且具有美容的效果，因此优势更加明显。

哪些人适合做胃转流手术：一般来说，年龄在25—65岁、患糖尿病不足15年、胰岛β细胞尚存有一定功能的2型糖尿病患者，符合下列条件之一时，即可进行胃转流手术：①空腹血糖大于或等于毫摩尔/升。

探讨腹腔镜下改良空回肠旁路术治疗2型糖尿病的临床疗效摘要：目的：针对2型糖尿病患者治疗过程中改良空回肠旁路术应用的效果进行研究。

方法：选择2021年2月至2022年2月到医院就诊治疗的60例2型糖尿病患者，将患者分为常规组与改良组，常规组是采用常规的药物来进行治疗，改良组则是采用改良后的空回肠旁路术予以治疗。

根据两组患者血糖水平、血脂水平以及血糖控制的对比，进而推断出改良空回肠旁路术的临床疗效。

结果：在血糖水平上，改良组患者治疗后的血糖值有了明显下降；在血脂水平上，改良组患者治疗前后血脂的变化幅度较大；在血糖控制上，改良组患者的血糖控制效果更强。

两组患者的临床结果存在较大差异性。

结论：在进行2型糖尿病患者治疗的时候，改良空回肠旁路术的使用较为高效，可以在临床上继续使用。

关键词：腹腔镜；改良空回肠旁路术；2型糖尿病；临床疗效；效果研究引言：糖尿病在我国属于一种常见的慢性疾病，该疾病分为两个类型，分别为1型糖尿病、2型糖尿病，其中2型糖尿病占据糖尿病总发病人数的90.0%，这些糖尿病患者的体型大都偏向于肥胖，一旦患上2型糖尿病，就需要通过终身服药的方式来进行控制。

在进行2型糖尿病控制的时候，纯药物的控制效果存在不足，而且患者也很有可能会出现临床上的并发症，因此这种治疗方法的实用性存在较大局限。

对于这种情况，本文主要是针对改良空回肠旁路术在2型糖尿病患者治疗中的应用情况、应用疗效进行研究，研究如下：1.资料与方法1.1一般资料在医院中选择2021年2月至2022年2月就诊治疗的60例2型糖尿病患者，这些患者的年龄是在33-59岁之间，男性患者的数量为28例，女性患者的数量为32例。

结合两种不同的治疗方法，将患者划分为两个组别，每一组中均包含30例患者，一组是采用常规药物的方式来进行治疗，另一组则是采用改良空回肠旁路术的方式来完成治疗，这两组患者被命名为常规组与改良组。

根据两组患者治疗效果的对比，就可以推断出改良空回肠旁路术在临床上的疗效。

糖尿病能通过手术治疗吗从古至今，糖尿病深深困扰着广大医疗工作者和糖友们，到现在人们等来了希望，先进技术胃转流手术，除了能够彻底治疗好2型糖尿病这种慢性疾病，而且术后易于护理没有副作用。

上个世纪50年代，胃转流手术在西方国家兴起，后经过全球糖尿病医学领域专家20多年的潜心研究，发展为成熟的糖尿病治疗方法，同时也是目前世界上唯一能一次性治愈2型糖尿病的方法。

欧美国家已有超过100万的糖尿病患者受益，仅美国，每年就有约14万患者通过胃转流手术获得康复。

所以，2型糖尿病患者的治疗当选胃转流。

糖尿病能通过手术治疗吗?济南糖尿病医院专家讲：胃转流手术治疗糖尿病的效果远远好于药物治疗，我们中心94%的糖尿病患者手术以后完全恢复正常，不用胰岛素等药物，血糖完全正常。

当然手术并不适用于所有患者，手术治疗糖尿病的原理在哪里呢?目前有前肠学说，后肠学说，胃肠激素改变等，但是结果是肯定的，那就是大多数的患者在术后血糖恢复正常，摆脱药物，避免糖尿病并发症。

那么哪些人适合做手术呢?一，肥胖型糖尿病，手术获益不仅在血糖降低，同时解决肥胖的其他并发症：高血脂，高尿酸，脂肪肝等等，效果是最好的，手术的方式应该是胃旁路术或者袖状胃切除。

二，体重正常的胰岛功能良好的患者，这部分患者可以在严格的术前筛查后选择手术治疗，手术的方式在我们代谢外科中心可以选择胃旁路或者袖状加十二指肠空肠旁路术。

那么什么时候选择手术的效果好呢?有的糖尿病1年，5年，十年，甚至20年来要求手术的，目前的临床结果证明早期介入选择手术治疗效果是好的，对于十年以上的患者只有部分胰岛细胞功能良好的才有效，因为经过十年以后大多数的糖尿病患者胰岛细胞功能开始衰竭了。

胃转流手术治疗糖尿病优点：1.患者血糖下降并稳定在正常水平。

2.避免终身服药治疗。

3.术后患者胰岛素、糖化血红蛋白下降并维持在正常血浆水平。

4.纠正或减轻明显肥胖患者术前睡眠呼吸暂停、心肺衰竭、关节炎和不孕等症。

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术与袖状胃切除术操作要点潘定宇;李震【摘要】减重与代谢外科自20世纪50年代发源,至今经历了60多年的发展.当代最主流的术式为腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术和腹腔镜袖状胃切除术.虽然《中国肥胖与2型糖尿病外科治疗指南(2014)》对减重术式有一定规范和量化了主要参数,但实际操作做到规范是对手术安全性和手术疗效的保障.不规范和不标准的减重手术会引起系列并发症和减重效果不佳、复胖等一系列问题.【期刊名称】《腹部外科》【年(卷),期】2019(032)003【总页数】4页(P163-166)【关键词】腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术;腹腔镜袖状胃切除术;操作规范【作者】潘定宇;李震【作者单位】武汉大学中南医院肝胆胰外科,湖北武汉 430071;武汉大学中南医院肝胆胰外科,湖北武汉 430071【正文语种】中文【中图分类】R656.6+1;R589.2减重代谢外科自20世纪50年代发源，至今经历了60多年的发展。

减重术式也历经了不断变革，有“第一代消化不良”术式，也有混合型术式，以及单纯的限制型术式，各种术式都各有利弊。

国内腹腔镜减重手术始于21世纪初，2000年4月郑成竹等完成国内首例腹腔镜垂直束带胃减容术，2003年完成国内首例腹腔镜可调式胃束带术[1]。

2004年王存川等[2]报道首例腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass，LRYGB)。

2007年刘金钢等[3-4]报道首例腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy，LSG)。

至2018年我国内地的年减重手术已超过1万例。

然而，腹腔镜减重手术的对象是“良性病病人”，主刀医生承担着不同于“恶性疾病”的风险和压力，且肥胖者的全腔镜手术也使得手术难度增加，每个中心在渡过“学习曲线”的过程中都有经历过术中操作难关、术中和术后并发症的经验。

外科减重手术常用术式
外科减重手术常用的术式包括腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术、腹腔镜胃袖状切除术、腹腔镜可调节胃绑带术和胆胰分流并十二指肠转位术。

其中，腹腔镜胃袖状切除术被医生和患者快速广泛接受，其操作相对于胃旁路手术更为简单。

具体来说，腹腔镜胃袖状切除术是通过把胃大弯侧的胃切除一部分，沿胃小弯侧制作一个袖状或管状胃，利用其容量限制作用和胃的内分泌调节机制达到降低体重、缓解或治疗肥胖相关并发症的效果，并通过改变胃饥饿素(Ghrelin)的含量来调控血糖，达到治疗2型糖尿病的效果。

请注意，减重手术虽然可以有效地帮助患者减轻体重，但并不是所有患者都适合接受这种手术。

在进行手术前，患者需要接受全面的身体检查，以确定是否适合接受手术。

同时，减重手术的效果也因人而异，手术后需要配合合理的饮食和运动才能达到最佳效果。