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内科学PPT课件 胃食管反流病GERD

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胃食管反流病演示文稿课件

胃食管反流病演示文稿课件

病因与病理机制
病因
饮食不当、生活习惯、药物、年龄、遗传等因素均可导致 GERD。
病理机制
食管下括约肌松弛、胃酸分泌过多、食管蠕动减弱等导致胃 内容物反流。
诊断与鉴别诊断
诊断
通过胃镜、食管pH监测、食管压力 测定等检查手段确诊GERD。
鉴别诊断
应与食管癌、食管炎、消化性溃疡等 疾病进行鉴别。
02
避免过度劳累
过度劳累会使身体处于紧张状态，影响消化系统的正常功能，进而诱发胃食管 反流病。合理安排工作和休息时间，避免过度劳累。
戒烟限酒
戒烟
吸烟会刺激胃酸分泌，增加胃酸反流的风险。戒烟有助于降低胃食管反流病的发 生率。
限制饮酒
饮酒会刺激胃黏膜，加重胃酸分泌，诱发胃食管反流病。应限制饮酒量或戒酒， 以降低胃食管反流病的风险。
反流。
选择低脂、低糖、高蛋白食物
02
减少油腻、甜食和高淀粉食物的摄入，增加蛋白质的摄入，有
助于减轻胃部负担。
饮食规律
03
保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食，有助于维持胃部正常蠕
动和消化。
控制体重
保持健康体重
过重或肥胖会增加腹腔压力，进而增加胃酸反流的风险。通过合理饮食和适量 运动，保持健康的体重范围。
胃食管反流病的治疗
药物治疗
抑酸药
减少胃酸分泌，缓解胃食管反流 症状。常用药物包括质子泵抑制
剂（PPI）和H2受体拮抗剂。
促动力药
促进胃肠蠕动，减少胃酸反流。常 用药物有多潘立酮、莫沙必利等。
黏膜保护剂
保护食管黏膜，减轻胃酸刺激。常 用药物有硫糖铝、铝碳酸镁等。
生活方式调整
饮食调整
避免高脂、高糖、辛辣食物， 减少酸性食物和饮料的摄入。 增加膳食纤维的摄入，保持饮

胃食管反流病教学ppt课件

胃食管反流病教学ppt课件

定义和概述
定义
胃食管反流病（GERD）是指胃内容 物反流至食管，引起相应的食管症状 和并发症的一种疾病。
概述
胃食管反流病是一种常见的消化系统 疾病，其症状包括烧心、反酸、胸痛 等，可导致食管炎、咽喉炎等并发症 ，严重影响患者的生活质量。
02
病因和病理生理
病因
01
02
03
04
饮食不当
长期高脂、高糖、辛辣食物摄 入，暴饮暴食等不良饮食习惯
患者年龄、性别、生活习惯等。
诊断过程
介绍医生如何通过详细的检查和诊断，确定 病因和病情。
症状描述
详细描述患者的复杂胃食管反流症状，可能 伴有其他并发症。
治疗建议
针对该病例，医生给出的治疗方案和建议， 以及治疗过程中的注意事项。
病例三：成功治疗经验分享
患者基本信息
患者年龄、性别、生活习 惯等。
治疗过程
05
预防和康复
预防措施
控制体重
肥胖是胃食管反流病的一个风险因素， 保持健康的体重有助于预防该病。
戒烟限酒
吸烟和饮酒都可能加重胃食管反流病 的症状，戒烟限酒可以减轻症状高糖 、高盐的食物，有助于降低胃食管反 流病的发病率。
避免穿紧身衣物
紧身衣物可能会增加腹压，从而加重 胃食管反流病的症状，应尽量避免穿 紧身衣物。
改变生活方式和饮食习惯，如减少油腻食 物的摄入、避免过度饱食等，有助于缓解 胃食管反流病的症状。
04
治疗和管理
药物治疗
抑制胃酸分泌的药物 通过抑制胃酸分泌来减少胃酸对 食管的刺激和损伤，如质子泵抑 制剂和H2受体拮抗剂。
其他药物 如抗生素和抗炎药，用于治疗伴 随的感染和炎症。
促进食管和胃排空的药物 通过促进食管和胃的排空来减少 胃酸在食管内停留的时间，如多 潘立酮和莫沙必利。

胃食管反流病课件

胃食管反流病课件

偏大
2 合并高血压、高脂血 多有
症
3 胸痛特点
多于活动后出现，呈 压榨样疼痛
4 心电图或运动实验 阳性
5 服用消心痛、硝酸甘 有效
油等药物
6 24小时PH监测
阴性
GERD
各种年龄均可发病 多无
夜间出现较多，为灼 痛，伴反酸等 阴性 多无效
阳性
治疗
目的：控制症状、治愈食管炎、减少复发、防治并发症
㈠ 药物治疗
1 .有LES结构受损或功能异常的患者，白天进餐后不易立即卧床，避免睡 前2h内进食、床头抬高15-20cm。
2.注意减少腹压增高因素（肥胖、便秘、紧束腰带）、避免使LES压降低食 物（高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶、戒烟酒），避免应用降低LES压的 药物及引起胃排空延迟的药物（硝酸甘油制剂、钙拮抗剂、抗胆碱能药 物）。
流行病学特点
胃食管反流病是常见病，发病率随年龄增加而 增加，男女发病无异常。
中国人群GERD病情较西方国家轻，NERD多 见。
病因和发病机制
多种因素造成的以 LES功能障碍为主的胃 食管动力障碍性疾病， 直接损伤因素是胃酸、 胃蛋白酶及胆汁等反流 物。
病因及发病机制

一、抗反流屏障结构与功能异常 LES结构受损 LES功能障碍
症状典型而内镜阴性： 24h食管pH监测 质子泵抑制剂（PPI）试验性治疗 （奥美拉唑 20mg Bid 连续7-14天）
鉴别诊断
★其他食管病变：真菌性食管炎、药物性食管炎、 食管癌、食管贲门失弛缓症等
★消化性溃疡 ★胆道疾病 ★心源性胸痛 ★功能性疾病
冠心病与GERD鉴别诊断要点
冠心病
1 发病年龄
三 并发症：
上消化道出血

胃食管反流病PPT

胃食管反流病PPT
调整生活习惯
保持规律的作息时间，避免熬 夜，加强锻炼，增强身体免疫 力。
控制体重
肥胖会增加腹腔压力，进而增 加胃酸反流的风险，因此应积 极控制体重。
戒烟限酒
吸烟和饮酒会刺激胃酸分泌， 加重胃食管反流症状，应尽量
避免或限制。
康复指导
药物治疗
在医生的指导下，使用抑制胃酸分泌 、促进胃肠蠕动的药物，缓解症状。
征。
实验室检查
通过胃镜检查可观察到食管黏 膜的病变情况，如食管黏膜糜
烂、溃疡等。
诊断性治疗
通过给予抑酸药和促胃动力药 等药物治疗，观察症状是否缓
解，有助于诊断。
03
治疗
药物治疗
抑酸药
如质子泵抑制剂（PPI）， 可以抑制胃酸分泌，减少 胃酸对食管的刺激。
促动力药
如多潘立酮、莫沙必利等 ，可以促进食管蠕动，减 少胃酸在食管内的停留时 间。
黏膜保护剂
如硫糖铝、铝碳酸镁等， 可以保护食管黏膜，减少 胃酸对黏膜的损伤。
生活方式调整
控制体重
过重会增加腹腔压力， 进而增加胃酸反流的几
率。
调整饮食
避免食用高脂、高糖、 辛辣等刺激性食物，减
少胃酸分泌。
改变睡姿
尽量避免平卧，可采用 左侧卧或抬高头部睡姿
，以减少胃酸反流。
戒烟限酒
吸烟和饮酒会刺激胃酸 分泌，加重胃食管反流
发病机制
GERD的发病机制主要包括食管下端括 约肌松弛、胃酸分泌过多、胃排空延 迟等，这些因素相互作用导致胃内容 物反流至食管。
02
临床表现与诊断
症状
胸痛
由于胃酸刺激食管 黏膜，导致胸部疼 痛。
声音嘶哑
胃酸刺激喉部神经 ，导致声音嘶哑。

胃食管反流病ppt课件

胃食管反流病ppt课件

粘膜保护剂
硫糖铝
在受损黏膜表面形成保护膜，阻止胃酸和胃蛋白酶对黏膜的侵蚀，促进黏膜再生和修复。
铝碳酸镁
通过与胃酸反应形成难溶性的氢氧化镁和铝离子，中和胃酸，减少胃酸对黏膜的刺激和 损伤。
04非药物治疗方法来自生活方式的调整戒烟戒酒
戒烟和戒酒可以减少胃酸分泌，减轻胃食管反 流症状。
控制体重
肥胖会增加腹内压，诱发胃食管反流，适当控 制体重有助于减轻症状。
胃部压力。
戒烟限酒
吸烟和饮酒会刺激胃酸 分泌，加重胃食管反流 症状，应尽量避免或限
制。
控制体重
肥胖会增加腹腔压力， 进而增加胃酸反流的风 险，保持健康体重有助 于预防胃食管反流病。
家庭护理与自我管理
饮食调整
遵循低脂、低糖、高蛋白的饮食原则 ，避免食用刺激性食物和饮料，如辛 辣、酸甜、咖啡因等。
药物管理
例。
治疗经验与教训
经验1
01
早期诊断和治疗对于胃食管反流病的预后至关 重要。患者应尽早到医院就诊，以免错过最佳
治疗时机。
教训1
03
胃食管反流病易复发，患者应建立良好的生活 习惯，如规律饮食、避免过度劳累等，以降低
复发风险。
经验2
02
药物治疗是胃食管反流病的主要治疗方法，但 长期使用可能产生副作用。患者应遵医嘱，避
02
GERD的症状包括烧心、反酸、胸 痛等，对患者的生活质量产生严 重影响。
目的与意义
通过本次ppt课件，旨在提高大家对胃食管反流病的认识和重 视，了解其发病机制、临床表现、诊断与治疗方法等方面的 知识。
通过深入了解GERD，有助于患者及早发现、及时就医，提高治 疗效果，改善患者的生活质量。同时，也有助于临床医生更好 地诊断和治疗GERD，提高医疗水平。

胃食管反流病的诊断与治疗PPT课件

胃食管反流病的诊断与治疗PPT课件

日常保健
规律作息
保持规律的作息时间，有助于调节胃酸分泌 和改善胃肠道功能。
保持良好的口腔卫生
口腔与食管相连，保持口腔卫生可以减少胃 酸反流和细菌滋生。
适量运动
适当的运动可以促进胃肠道蠕动，改善消化 功能，预防胃食管反流病。
避免穿紧身衣物
紧身衣物可能会影响胃肠道蠕动，应尽量避 免穿。
定期复查与监测
手术方式与效果
01
02
03
04
腹腔镜手术
腹腔镜手术具有创伤小、恢复 快的优点，已成为治疗胃食管 反流病的主要手术方式之一。
胃底折叠术
通过折叠胃底来增加食管下端 括约肌的压力，从而减少胃酸
反流。
胃切除术
对于严重病变的患者，可能需 要进行胃切除术来切除病变部
分。
手术效果
大多数患者经过手术治疗后症 状得到明显改善，生活质量提
食管pH监测结果可 为治疗方案的选择提 供依据，如药物治疗 或手术治疗。
该检查有助于发现间 歇性胃酸反流，尤其 是餐后反流的病人。
其他辅助检查
01
02
03
食管压力测定
通过测量食管内压力变化， 了解食管蠕动功能和胃食 管连接处压力情况。
胃食管闪烁显像
通过放射性核素显像技术 检测胃食管反流，有助于 评估胃食管连接处的功能。
高。
术后护理与康复
饮食调整
术后需进行饮食调整，避免高 脂、高糖、刺激性食物的摄入
。
定期复查
术后定期进行胃镜检查，观察 治疗效果及是否有复发迹象。
药物治疗
术后可能仍需药物治疗，如抑 酸药、促胃动力药等。
生活方式调整
术后应保持良好的生活习惯， 如戒烟、减肥等，以降低复发

胃食管反流病及其食管外症状ppt课件

胃食管反流病及其食管外症状ppt课件

咽炎
胃酸反流至咽部可引起咽炎，表现 为咽部疼痛、异物感等症状。
听力下降
部分患者可能出现听力下降的症状， 可能与胃酸反流至中耳有关。
口腔症状
口腔溃疡
胃酸反流至口腔可引起口腔溃疡， 表现为口腔黏膜疼痛、红肿等症
状。
牙周炎
胃酸反流至口腔可引起牙周炎， 表现为牙龈红肿、疼痛等症状。
口臭
胃酸反流至口腔可引起口臭，影 响社交和日常生活。
03
胃食管反流病的食管外 症状
呼吸系统症状
咳嗽
胃食管反流病可能导致咳 嗽，通常表现为慢性咳嗽， 持续时间较长。
哮喘
部分患者可能出现哮喘症 状，通常与胃食管反流病 相关。
喉炎
胃酸反流至喉部可引起喉 炎，导致喉咙疼痛、声音 嘶哑等症状。
耳鼻喉症状
鼻炎
胃酸反流至鼻腔可引起鼻炎，表 现为鼻塞、流涕等症状。
谢谢观看
慢性胃炎
慢性胃炎常有上腹部不适、饱胀感等症状，但无 典型胃酸反流表现。
心绞痛
心绞痛常表现为胸骨后疼痛，可放射至颈部和左 上肢，但与进食无明确关系。
辅助检查
实验室检查
血常规、尿常规、大便常规等检查有助于排 除其他疾病。
内镜检查
内镜检查可直接观察食管黏膜病变，是诊断 胃食管反流病的金标准。
X线检查
X线钡餐造影可观察食管蠕动情况及有无狭 窄、扩张等病变。
睡眠姿势调整
睡觉时抬高头部，减少胃酸反流。
心理治疗
针对患者的焦虑、抑郁等心理问题，进行 心理疏导和药物治疗。
预防措施
控制体重
肥胖会增加胃食管反流病的风险，保持适当的体重有助于预防疾 病。
避免过度劳累
过度劳累会使身体处于应激状态，增加胃酸反流的风险。

胃食管反流病ppt课件

胃食管反流病ppt课件
47
食管外症状
治疗
1.GERD为哮喘、慢性咳嗽和喉炎的可能原因，在 确诊反流相关前需先排除非反流因素。不明原因的 哮喘、慢性咳嗽和喉炎，若有典型的反流症状，可 进行PPI试验
2.对于PPI治疗无效的食管外症状患者，需进一步 评估以寻找相关原因
3.对于PPI治疗无效的食管外症状患者，不建议其 行外科手术治疗
不推荐的原因是该检查的敏感性低，仅 在患者存在吞咽困难时可考虑行此项检 查。
36
诊断
5.食管测压
了解食管动力状态，用于术前评估食管功 能，可以帮助食管pH电极定位，不能作为 GERD的诊断手段。
37
诊断
典型反流症状+内镜检查
阳性
阴性
24h食管PH监测
PPI试验性治疗
38
治疗目标
缓解症状 治愈食管炎 提高生活质量 预防复发和并发症
该项检查前3日停用胃动力药物和抑酸药物
31
实验室检查
食管吞钡X线检查：
严重反流性食管炎、食管癌
食管诱发试验：目前临床上已较少使用 食管测压： LES静息压为10-30mmHg，LES<6mmHg易致
反流。可作为辅助性诊断方法
32
诊断
1.PPI实验（标准剂量PPI、每天两次服用，疗程12周）：
异型增生和早期癌，可将复查间隔放宽至3年。 对伴轻度异型增生者，第1年应每6个月内镜复查1次，
若异型增生无进展，可每年复查1次。 对重度异型增生的BE，有两个选择：建议内镜或手术
治疗，或密切监测随访，每3个月复查胃镜1次，直到 检出黏膜内癌。
3.合并食管狭窄的患者经扩张后需PPI维持治疗，以改善 吞咽困难的症状及减少再次扩张的需要，但是国内暂无 相关研究报道

胃食管反流病ppt课件

胃食管反流病ppt课件

胸骨后不适 咽部异物感
48.7% 44.2%
GERD患者可能
胸多种主诉就诊，
空腹痛（需要吃东西才能缓解） 腹胀
21.4% 18.1%
临床中需要提高
打鼾 咳嗽
15.0% 14.6%
警惕，使用有效
吞咽困难 早饱 哮喘
12.5% 11.6% 9.4%
的手段判断是否 为GERD
有条件推荐 低级别证据
不推荐在GERD治疗中常规全面 排除食物可根据 地排除致反流食物，包括巧克力、患者自身体验！
咖啡、酒精、酸及辛辣食物
有条件推荐 低级别证据
Katz PO, et al. Am J Gastroenterol 2013;108(3):308-328;
生活方式干预 减肥
抬高床头
避免夜间进食
Katz PO, et al. Am J Gastroenterol 2013;108(3):308-328;
有夜间反流客观证据的患者，如果需要，可在 PPI日间治疗的基础上睡前加服H2受体拮抗剂， 但有可能在服用几周后出现快速耐药。
有条件推荐 低级别证据
夜间酸突破（nocturnal acid breakthrough）
每日2次饭前服用PPI者, 夜间(22:00-06:00)胃内 pH < 4.0 的连续时间 > 60 分钟。
不足之处
◦ 耗时较长 ◦ 费用较高 ◦ 不能诊断酸以外的物质反流
美国胃肠病学会提出食管反流监测诊断反流性食管炎的敏 感度和特异度分别为７ ７ ％～１ ００％和
８５ ％～１ ００％
在内镜检查阴性的患者中其敏感度和特异度略低
食管阻抗+ｐＨ 监测可提高单纯ｐＨ 监测的敏感度，使 其增至９０％且有利于甄别功能性烧心的患者
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胃食管反流病
病例1
•某女性患者，46岁，诉烧心、反酸3月余•伴睡眠差
•体格检查：无阳性体征
•胃镜检查示：食管、胃无异常发现
•经奥美拉唑20mg, bid, po14天后缓解
•定义
•病因和发病机制•病理
•临床表现
•实验室及其他检查•诊断与鉴别诊断•治疗
胃食管反流病（Gastroesophageal reflux disease,GERD）
是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎，以及咽喉、气道等食管邻近的组织损害
GERD分类
反流性食管炎
（reflux esophagitis, RE）
食管粘膜有糜烂、溃疡者
非糜烂性反流病
（non-erosive reflux disease, NERD）胃镜阴性GERD
Reflux
Normal
esophagitis,RE
GERD的流行病学
烧心和反流: 欧美7%--15%, 亚洲6%广州6.2%,北京上海5.77%,RE 1.92%
5070
3035404565
55
60
随年龄增加，40岁以上多见,男女比例接近
•定义
•病因和发病机制•病理
•临床表现
•实验室及其他检查•诊断与鉴别诊断•治疗
病因和发病机制
GERD是多种因素造成的以LES功能障碍为主的胃食管动力障碍性疾病，直接损伤因素是胃酸、胃蛋白酶及胆汁等反流物
1、抗反流屏障结构与功能异常
2、食管清除作用降低
3、食管粘膜屏障功能降低
食管－胃连接处抗反流屏障示意图
(LES )
1. 抗反流屏障结构与功能异常：
LES结构受损: lower esophageal sphincter
贲门失弛缓症手术后、食管裂孔疝、腹内压增高（肥胖、腹水、妊娠）及长期胃内压增高（胃排空延迟），均可使LES结构受损。

LES功能障碍以上部分原因+
食物:高脂肪、巧克力
药物：钙拮抗剂、地西泮
激素：胆囊收缩素、胰升糖素
贲门失弛缓症
食管裂孔疝：
部分胃经膈食管裂孔进入胸腔
2、食管清除能力降低
干燥综合征：导致食管蠕动和唾液分泌异常；
食管裂孔疝：部分胃经膈食管裂孔进入胸腔，除改变
LES结构，也降低食管对反流物的清除，
导致GERD
•定义
•病因和发病机制•病理
•临床表现
•实验室及其他检查•诊断与鉴别诊断•治疗
病理
一、大体病理：RE患者，可见食管黏膜充血、水肿、
糜烂、溃疡等，以食管下、中段为主
二、组织学：
①食管复层鳞状上皮增生；
②固有层内中性粒细胞浸润；
③食管下段鳞状上皮被化生的柱状上皮替代，
称Barrett食管。

•定义及流行病学•病因和发病机制•病理
•临床表现
•实验室及其他检查•诊断与鉴别诊断•治疗
GERD的临床表现
•典型症状----烧心、反流
烧心：指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。

反流：胃内容物不费力地反流到咽部或口腔，无恶心、干呕、腹肌收缩先兆，含酸味
或仅为酸水时称反酸。

常见于餐后，卧位、弯腰或腹压增高时，部分见于睡时
GERD的临床表现
•非典型症状
胸痛：反流物刺激食管引起，发生在胸骨后；
严重时酷似心绞痛，伴或不伴烧心、反
流；是非胸源性胸痛的主要原因。

吞咽困难或胸骨后异物感：
食管痉挛或功能紊乱所致，间歇性，进食固体或液体食物均可发生；少数由食管狭窄引起；
GERD的临床表现
•食管外表现
–慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘等
–重者吸入性肺炎、肺间质纤维化
–癔球症：咽部不适，有异物感、棉团感或堵塞感，但无真正的吞咽困难，目前也认
为与GERD有关
反流引起的咽炎和声带息肉
GERD的并发症
一、上消化道出血
二、食管狭窄：
纤维组织增生，瘢
痕狭窄
三、Barrett食管
Barrett食管
•内镜下表现为正常呈现均匀粉红带灰白的食管粘膜出现胃粘膜的橘红色，分布可为环形、舌形或岛形。

Barrett食管是食管腺癌的癌前病变，其腺癌的发生率较正常人高10-20倍
•定义及流行病学•病因和发病机制•病理
•临床表现
•实验室及其他检查•诊断与鉴别诊断•治疗
esophagitis, RE）
–Grade A reflux esophagitis
舌状小糜烂
1
3
22
–Grade B reflux esophagitis
–Grade C reflux esophagitis
–Grade D reflux esophagitis
实验室和特殊检查
二、２４小时食管pH监测
三、Ｘ线检查诊断ＧＥＲＤ敏感性不高
四、食管测压检查
•定义及流行病学•病因和发病机制•病理
•临床表现
•实验室及其他检查•诊断与鉴别诊断•治疗
诊断和鉴别诊断
1.有典型症状，可作出GERD初步临床诊断
2.典型症状+胃镜有RE，排除其他原因，诊断可成立
3 有典型症状、内镜下无RE表现+24小时食管pH监测，
如有过度酸反流，诊断可成立
4 有典型症状、内镜下无RE表现+PPI试验治疗阳性
（如奥美拉唑20mg BID 7-14天）
5 无典型症状者，结合胃镜、24小时食管pH监测、PPI试验治疗综合分析
质子泵抑制剂标准剂量
奥美拉唑（omeprazole，洛赛克）20 mg 兰索拉唑（lansoprazole，达克普隆）30 mg
泮托拉唑（pantoprazole）40 mg
雷贝拉唑（rabeprazole，波利特）10 mg
埃索美拉唑（esomeprazole，耐信）20 mg
质子泵抑制剂：proton pump inhibitor,PPI
质子泵抑制剂试验：又称PPI试验
奥美拉唑（omeprazole，洛赛克）20 mg 兰索拉唑（lansoprazole，达克普隆）30 mg
泮托拉唑（pantoprazole）40 mg
雷贝拉唑（rabeprazole，波利特）10 mg
埃索美拉唑（esomeprazole，耐信）20 mg
各种PPI的标准剂量，bid×７~14ｄ疗效显著者为阳性
诊断和鉴别诊断
鉴别诊断
１.其他原因所致的食管病变
如食管炎、食管癌、贲门失弛缓症
２.消化性溃疡
３.胆道疾病
４.心源性胸痛（心绞痛）、非心源性胸痛５.功能性疾病（功能性烧心、功能性胸痛、功能性消化不良）
•促动力药物（prokenitic agents）
•多潘立酮、莫沙必利、西沙必利、伊托必利
•机制：增加LES压力，改善食管蠕动，增加胃排空•适用：轻症患者，或与抑酸药合用
•抑酸药物:
•1. H
RA:
2
•2. 抗酸药:
3. 质子泵抑制剂：
• 3.
proton pump inhibitor, PPI
对初次接受治疗的患者或有食管炎的患者宜以PPI治疗，以求迅速控制症状，治愈食管炎
•抑酸药物:
•H
RA:
2
包括西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，能减少24小时胃酸分泌50%--70%，不能抑制进食引起的胃酸分泌，适用于轻中症患者,疗程8-12w
药物治疗
抑酸药物：质子泵抑制剂——PPI
适用于症状重、有严重食管炎患者
疗程4w-8w, 个别疗效不佳者可加倍、联用促动
力药、延长疗程。