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值班抢救常用急救药品用法适应症、用法用量及注意事项1.肾上腺素注射液适应证：主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。
各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。
用法用量及注意事项：2.去甲肾上腺素注射液适应证：用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；对血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压。
本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用；也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。
用法用量及注意事项：3. 异丙肾上腺素注射液适应证：治疗心源性或感染性休克。
治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。
用法用量及注意事项：4. 间羟胺注射液适应证：防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压；因为出血、药物过敏，手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压，本品可用于辅助性对症治疗；也可用于心源性休克或败血症所致的低血压。
用法用量及注意事项：5. 多巴胺注射液适应证：适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。
因为本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。
用法用量及注意事项：6.利多卡因注射液适应证：本品为局麻药及抗心律失常药，主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作粘膜麻醉用）及神经传导阻滞。
本品可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。
本品对室上性心律失常通常无效。
用法用量及注意事项：7.去乙酰毛花苷注射液适应证：主要用于心力衰竭。
因为其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。
亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。
2023利伐沙班的适应症.用法用量及禁忌证（全文）利伐沙班是一种新型口服抗凝药。
因其抗凝效果好，大出血风险小，服用方便，不需常规监测，近年来广泛用于血栓的预防和治疗。
药药将总结国内外说明书、指南，围绕适应症、用法用量、禁忌症对利伐沙班进行介绍。
一、国内批准适应症1 .用于择期骸关节或膝关节置换手术成年患者，以预防静脉血栓形成（VTEX2 .用于治疗成人深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）,降低初始治疗6个月后深静脉血栓形成和肺栓塞复发的风险。
3 .用于具有一种或多种危险因素（例如：充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、卒中或短暂性脑缺血发作病史）的非瓣膜性房颤成年患者，以降低卒中和全身性栓塞的风险。
在使用华法林治疗控制良好的条件下，与华法林相比，利伐沙班在降低卒中及全身性栓塞风险方面的相对有效性的数据有限。
二、国内常规剂量口服给药（片剂）:1 .利伐沙班10mg可与食物同服,也可以单独服用。
利伐沙班15mg或20mg片剂应与食物同服。
2 .预防择期骰关节或膝关节置换手术成年患者的静脉血栓形成：推荐剂量为口服利伐沙班IOmg,每日1次。
如伤口已止血，首次用药时间应在手术后6-10小时之间。
对于接受骸关节大手术的患者，推荐治疗疗程为35天。
对于接受膝关节大手术的患者，推荐治疗疗程为12天。
如果发生漏服，患者应立即服用利伐沙班，并于次日继续每日服药一次。
3 .治疗DVT和PE,降低DVT和PE复发的风险：（1）急性DVT或PE的初始治疗推荐剂量是前三周15mg每日两次;在初始治疗期后，后续治疗的推荐剂量为20mg每日一次口服，大约在每天的相同时间给药。
由重大的一过性危险因素（如：近期大手术或创伤）引起DVT或PE的患者，应考虑短期治疗（至少3个月\由重大的一过性危险因素之外的其他原因引起DVT 或PE的患者、无诱因的DVT或PE患者、或有复发性DVT或PE史的患者，应考虑给予较长时间的治疗。
门诊病历和处方的书写规范(总4页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--门诊病历和处方的书写规范（门诊病历封面内容按要求需要全部填写）1、西医门诊病历的书写门诊初诊病历（1）主诉：即本次就诊的主要症状、体征及持续时间，要求能导出第一诊断。
（2）现病史：即反映本次疾病起始、演变、诊疗过程及效果。
（3）既往史:包括与本次诊断相关的既往史、个人史、过敏史及家族史。
（4）查体、辅助检查。
（5）诊断（IMP）。
（6）处理（Rx）。
（7）医师签全名并盖章。
（8）整洁有序、字迹清楚、不能涂改。
门诊复诊病历与门诊初诊病历的不同点有：（1）须描述治疗后自觉症状变化、治疗效果、重要检查结果、不能明确的须有鉴别诊断内容。
（2）既往史、个人史和家族史可省略。
2、中医门诊病历的书写门诊初诊病历（1）主诉：病人最痛苦的主要症状或体征及持续时间。
（2）现病史：主症发生的时间、病情发展变化的情况、诊治经过及必要的既往病史。
（3）望、闻、切诊：与诊断有关的望、闻、切诊的阳性所见，必要的体格检查等，舌象（舌体、舌质、舌苔、舌底脉络），脉象。
（两周岁以下小儿需查指纹）。
（4）实验室检查及特殊检查结果。
（5）辩证分析：归纳四诊所得的主症、阳性体征、舌象、脉象等，扼要分析病位、病因、证候属性、病机转化。
（6）诊断：含中医病（症）名、证名及西医病名。
（7）治法：根据辨证写出指导用药的立法。
（8）方药：运用成方可写方名及加减。
自拟方可不写方名。
每行写四味药，药物名称右上角写特殊煎服法，右下角写剂量“g”或“克”。
（9）医师签全名（右下方）门诊复诊病历记录前一次诊疗后四诊变化情况，如治法及方药发生变动，应做到简要辩证分析。
如有上级医师的政治意见亦应记录在案。
3、妇科门诊病历参照以上门诊病历的书写，同时要注意写明月经史等妇科相关检查。
（具体见范文）西医内科门诊病历书写范文（初诊）徐浦中医院内科2011-9-6（主诉）胸闷、气急10天（现病史）患者10天前上感后出现出现胸闷、心悸不适，活动后症状加重。
中医临床诊疗规范与中药新药研究开发新思路李明权【摘要】中医临床诊疗中,不同的医师在辨证标准、选方用药、用法用量等方面缺乏统一的标准和规范,中药新药的研究开发和临床应用主要采用西药的思路,中药新药的疗效特点不显著,中成药的使用十分混乱,极大地影响了中医药的声誉、学科的严肃性、临床疗效的客观评价和创新发展.为此,作者提出以疾病为主线、证候为核心、症状为重点,病-证-症结合的思路,研究建立行业公认统一、具有可操作性、能够不断完善的中医临床诊疗规范,以此为基础研究开发病证症结合、满足临床需求的系列中药新药,充分发挥中医药的特色优势,不断提高中医药的临床疗效和学术水平.【期刊名称】《中药与临床》【年(卷),期】2011(002)006【总页数】4页(P1-3,7)【关键词】中医临床;诊疗规范;中药新药;思路【作者】李明权【作者单位】成都中医药大学附属医院【正文语种】中文【中图分类】R2由于历史的原因和学科的特点，中医临床诊疗方案，在辨证标准、选方用药、用法用量等方面缺乏统一的标准和规范，极大地影响了中医药的声誉、学科的严肃性、临床疗效的客观评价和创新发展。
由于长期沿用西药的研究开发思路，采用西医临床评价方法，尽管开发了数量巨大的中药新药，但大多数证候特征不明显，临床疗效指标不清晰，低水平重复品种众多，临床应用十分混乱，大量西医医生不顾中医证候随意使用中成药，致使中成药的疗效得不到真实体现，不良反应丛生。
据统计，有70%-80%的中成药都是西医医生使用的。
为此，笔者对中医临床规范化和中药新药研究开发的现状进行分析，以证候为核心，以辨证论治为纲领，病证症有机结合，提出中医临床诊疗规范化建设和中药新药研究开发的新思路，与同道研讨。
1 中医临床诊疗的特点中医临床诊疗体系和方法是基于中医对疾病宏观、朴素的理论认识，包括阴阳学说、五行学说、脏腑学说、气血津液学说、经络学说、六淫学说、痰饮学说、疫病学说、五运六气学说、八纲辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、四诊理论、中药性味归经理论、舌脉理论等基本理论和方法。
4病因病机
5辨证分型
6治疗
6.1疗效标准
本病之疗效判断主要依据于临床症状的缓解，对骨质增生症的病理变化，目前尚未能予以消除，故临床一般多分为四级。
临床痊愈：临床症状消失，局部活动自如，恢复正常工作，x线复查骨质增生症未有增长，1年后随访无复发。
显效：临床症状基本消失，局部活动无明显受限，可恢复原来工作。
有效：临床症状明显改善，劳累或受寒后可出现症状，但较前有所减轻，可参与较轻的工作。
无效：用药治疗2～3个疗程，临床症状改善不明显，关节活动障碍无变化，甚则加重。
6.2分型治疗
（1）肝肾阴虚
6.3专方治疗
无效7例，总有效率为98.1％。
（2）软骨丹
用法：上药共研细末，炼蜜为丸，每丸重9克，每日早晚各服1丸，1月为一疗程。
疗效：共治疗575例，痊愈355例，显效103例，有效94例，无效23例，总有效率为96％。
（3）骨剃丸
6.4老中医经验
从上表分析，中医治疗骨质增生症，主要是采用活血化瘀药物，这是源于“久病必瘀”、“痛证多瘀”的理论，以活血通络治之。
其次是镇痛药物，其中剧毒药马钱子常可作主药使用，有人曾亲自尝试马钱子的毒性，掌握
其使用剂量。
再次是一类引经使药。
由此可见，目前中医治疗骨质增生症主要是对症治疗，以缓解症状为主要目的，尚未能完全消除赘生的骨刺、唇样增生物。
今后，在深入理论研究后，如从肝肾亏虚人手，从本论治，可能会改变这一用药谱。
6.6其他疗法
6.7其他措施
物理疗法：可采用卧床休息、理疗、红外线照射等。
临床左氧氟沙星药物适应症、用法用量、不良反应、禁忌证及注意事项适应症外用滴剂：适用于左氧氟沙星敏感葡萄球菌属、链球菌属、肺炎球菌、细球菌属、肠球菌属、棒状杆菌属、假单胞菌属、绿脓杆菌、嗜血杆菌属、莫拉卡他菌、莫拉杆菌、沙雷氏菌属、克雷白氏菌属、变形杆菌属、不动杆菌属、肠杆菌属、厌氧菌属所引起感染性疾病。
软膏剂、乳膏剂、硬膏剂用于治疗脓疱疮、疥疮、毛囊炎等化脓性皮肤病。
眼用制剂及凝胶剂药物适用于细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、术后感染等外眼感染。
口服给药适用于敏感细菌所引起轻、中度感染：呼吸系统感染：急性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎；泌尿系统感染：急性肾盂肾炎、复杂性尿路感染等；生殖系统感染：前列腺炎、附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎；皮肤软组织感染：传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管炎、皮下脓肿、肛周脓肿等；肠道感染：细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒等；（6）其它感染：外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染、乳腺炎、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。
注射给药适用于敏感细菌引起中、重度感染：呼吸系统感染。
急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎；泌尿系统感染。
肾盂肾炎、复杂性尿路感染等；生殖系统感染。
急性前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎；皮肤软组织感染。
传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管炎、皮下脓肿、肛脓肿等；肠道感染。
细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒；败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染；其它感染。
乳腺炎、外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。
用法用量外用滴剂一般1次1 滴、一日 3 次滴眼，根据症状可适当增减。
对角膜炎的治疗在急性期每 15—30 分钟滴眼 1 次，严重开始30分钟内每5分钟滴眼1次，病情控制后逐渐减少滴眼次数。
