社区医院感染管理存在的问题与对策

基层医院医院感染管理现状分析与对策一、引言医院感染管理是医疗机构质量管理体系的重要组成部分，关系着患者的生命安全和医疗机构的声誉。

基层医院作为我国医疗卫生体系的基础，其医院感染管理工作尤为重要。

然而，当前基层医院感染管理现状并不乐观，存在诸多问题。

本文将对基层医院感染管理现状进行分析，并提出相应对策，以期为改善基层医院感染管理工作提供参考。

二、基层医院感染管理现状分析1. 感染管理组织不健全虽然我国卫生行政部门对医院感染管理提出了明确要求，但部分基层医院感染管理组织仍不健全，缺乏专门的感染管理科室和专业的感染管理人员。

感染管理工作往往由其他科室人员兼职，导致感染管理工作的专业性、连续性和有效性受到影响。

2. 感染管理制度不完善基层医院感染管理制度不完善，表现在以下几个方面：一是感染管理制度不健全，部分基层医院尚未制定完善的感染管理制度，或制度内容滞后，不符合实际工作需要；二是感染管理制度执行力度不足，部分基层医院对感染管理制度的执行力度不够，导致感染防控措施落实不到位；三是感染管理制度更新不及时，部分基层医院感染管理制度多年未更新，与当前感染防控形势脱节。

3. 感染防控设施设备不足基层医院感染防控设施设备普遍不足，主要体现在以下几个方面：一是消毒灭菌设备陈旧、不足，部分基层医院仍采用传统的消毒方法，效果难以保证；二是防护用品配备不足，部分基层医院医护人员防护用品配备不到位，难以满足实际工作需求；三是隔离病区设置不规范，部分基层医院隔离病区设置不符合要求，无法有效防止交叉感染。

4. 医护人员感染防控意识薄弱基层医院医护人员感染防控意识普遍薄弱，主要表现在以下几个方面：一是对感染防控知识掌握不足，部分医护人员对感染防控知识了解不够，难以有效落实防控措施；二是感染防控意识不强，部分医护人员对感染防控工作重视程度不够，存在侥幸心理；三是手卫生依从性差，部分医护人员手卫生依从性较低，增加了医院感染的发生风险。

作者单位:214221　江苏省宜兴市第二人民医院护理部王春英:女,本科,主管护师,护理部副主任社区卫生服务站医院内感染存在问题及对策王春英摘　要　目的:探讨社区卫生服务站医院内感染存在问题并提出相应对策,预防和控制医院内感染,提高医疗护理质量,确保患者安全。

方法:对2011年医疗质量检查中社区卫生服务站医院内感染存在的问题进行分析、总结,从加强基础建设、加强培训、落实制度、强化管理等方面进行院内感染管理。

结果:社区卫生服务站的基础设施得到改善,乡村医师医院内感染意识加强,消毒隔离方法正确。

结论:社区卫生服务中心应加强宣传力度,提高乡村医师认识;加大经费投入,做好硬件建设;完善管理制度,规范工作流程,防止医源性感染。

关键词　社区卫生服务站;医院内感染;存在问题;管理对策 doi :10.3969/j.issn.1672-9676.2013.15.053 医院感染工作在深化医药卫生体制改革、保障医疗保健服务质量和安全、降低医疗费用方面起着重要的作用。

根据卫生部文件精神,为加强基层医疗卫生服务体系建设,实行乡村卫生服务一体化管理,我镇社区卫生服务中心成立后,将镇中29个村医务室及原3个乡镇卫生院统一更名为社区卫生服务站并纳入中心一体化管理。

笔者作为兼管社区卫生服务中心医疗质量人员之一,对辖区内社区卫生服务站的医院内感染情况作了调查,并提出了整改措施,现将结果报道如下。

1　存在问题1.1　乡村医师医院感染意识淡薄,对医院感染危害性认识不足　中心共有乡村医师97名,年龄:30岁以下6名,30~50岁39名,50岁以上52名。

学历:初中48名,高中31名,中专16名,本科2名。

乡村医师文化程度偏低,年龄偏大,缺乏医院感染相关知识和技能培训,对医院感染控制等方面的知识了解掌握甚少。

1.2　无菌物品消毒、管理不规范　乡村医师无菌观念较差,进行无菌操作时不洗手,不戴口罩、帽子、手套;有菌物品与无菌物品混放;无菌持物钳未干式保存,仍用低效消毒液浸泡,甚至一个无菌罐内存放多把持物钳、镊子、剪刀等;无菌包潮湿,包布不洁、有霉斑,无菌包外无3M 指示胶带,包内无化学指示卡;无菌溶液使用不符合要求,不注明开启时间,甚至开启后连续使用时间超过3d;使用中的无菌棉球、纱布无开启时间,有的开启时间超过24h 后未重新灭菌。

基层医院感染管理存在的薄弱环节及对策建议医院感染伴随着医院的诞生而出现，并随着医学的发展、医疗手段的多样化和现代化而日益复杂、加剧。

医院感染的发生不仅造成患者住院日的延长，影响病床周转率，使患者、家庭、社会加大经济支出，而且也严重影响患者的预后与安危，甚至对医院的声誉与社会安定均造成重大影响[1]，同时也是造成医疗纠纷和医疗事故的根源。

随着医院等级评审、管理年活动的开展及《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医院感染管理办法》等法律法规的相继出台，我国的医院感染管理工作也不断走上规范，对我院的感染管理工作起到了巨大的推动，然而我院为一级基层医院，地处偏远，由于地域、文化、经济等诸多因素，使医院感染管理方面存在着许多薄弱环节，势必对医院的医疗质量和患者的健康带来潜在的威胁。

因此，找出感染管理的薄弱环节，并积极有效的应对，是基层医院不可忽视的一项工作。

1 感染管理的薄弱环节1．1 医院管理者对医院感染认识和管理不足首先表现在对医院感染管理的目的与意义在认识上存在的偏差，未能把医院感染管理质量作为医疗质量及医疗安全的保证之一，而是将其看作是应付上级检查的一项软件指标，在得到上级专家检查的通知后才临阵擦枪，而且缺乏可操作的实际措施，虽然已制定下达了统一规范的制度和措施，但管理者对其仍然陌生，导致管理上的混乱。

其次是对医院感染管理人员配备不足，这是由于管理者对医院感染管理重视不足而致，未按《医院感染管理办法》要求配备专职人员，常因一人兼多职，眉毛胡子一把抓而忽视对医院感染管理工作。

再次是医院感染管理的措施不到位，未按规范标准落实工作，对制定的措施、制度等无执行检查→督导→整改→完善的循环管理程序，没有激励机制和奖惩措施，无法调动医院感染管理人员的积极性和创新性，导致感染管理滞后。

1．2 全员对医院感染管理知识匮乏感染管理人员基本上没有经过系统化的感染管理知识培训，因自身对医院感染管理知识匮乏，造成对感染管理工作实际指导的缺陷，如洁、污区的划分及管理、消毒制剂的浓度配制及使用方法、环境微生物采样及检测、无菌溶液开启及药物配制后静脉滴注使用的有效期、台帐资料的科学管理等等。

医院感染管理中存在的问题及对策分析随着医疗技术的不断进步以及微创技术在医院的全面开展，医院感染问题日益突出，严重影响了医疗护理的质量。

本文结合医院的实际情况，分析了医院感染管理中存在的管理意识不强、体制薄弱、知识技能落后以及消毒隔离制度落实不到位等问题，并提出了相关的对策和建议。

感染管理是医院管理工作的重点内容，反映了医院的整体管理水平。

只有减少感染的发生率，才能最大限度的发挥医院的工作效率。

随着医疗技术的不断进步以及微创技术在医院的全面开展，医院感染问题日益突出，严重影响了医疗护理的质量。

因此，为提升医院管理水平，加强对医院感染的管理尤为重要。

提高医院工作人员的意识，减少医院感染、提高医疗质量、降低医疗成本是医院感染管理中应当做到的。

本文结合当前多数医院的实际情况，对医院感染管理中存在的问题及对策进行了分析。

1医院感染管理中存在的问题1.1医院感染管理的意识不强医院感染在我国的发展比较晚，医院工作人员对感染的危害合和管理的重要性认识不够，知识缺乏。

因此，医院缺乏对于医院感染管理的教育，学习流于形式。

有些医生对于《医院感染诊断标准》掌握不够好，经常发生感染迟报、漏报现象。

1.2管理体制薄弱医院虽然有专门的感染管理委员会，但是未履行委员会的职责，只有专职人员和感染科人员按照有关感染规范的要求进行工作。

此外，感染管理的规章制度过于陈旧，专职管理人员明显缺乏，且频繁更换、管理结构不合理，很难将工作落实到位。

1.3知识和技能相对落后随着医学的不断发展，新的病毒和相应的抗生素药物不断出现，新的医疗用品和消毒器械以及新的诊疗措施的不断增加，都需要医护人员不断更新一时，正确掌握并应用。

当前医院的医护人员中，由于缺乏相应新知识和新技能的培训学习，在运用时不熟练或者操作不当，导致医疗感染的发生。

1.4医院隔离、消毒制度未落实到位一些医院的医护人员没有养成检查前后洗手的习惯，在诊疗过程中未严格按照要求使用防护用品。

96所社区卫生服务机构医院感染存在的问题及对策【摘要】目的探讨社区医疗机构医院感染问题及对策。

方法找出社区医院感染管理工作存在的风险及危险因素，制定相应的措施和对策。

结果健全制度、采取相应的措施和对策，改善条件、加强对全员的教育和培训。

结论完善医院感染管理的各项规章制度，明确各部门的职责分工，提高认识，可有效预防社区医院感染的发生。

【关键词】社区医疗卫生机构；问题；对策1 存在问题1.1 医院感染相关知识和技能缺乏、认识不足，重视不够因社区服务站或中心多是由个体开办或厂职工医院转行过来的，医务人员接受医院感染相关知识培训少、国家出台的相关的法律法规知之甚少，大多将医院感染与消毒隔离混为一谈，概念不清，认为医院感染是医院的事情，社区不存在。

1.2 缺乏有效的监督与管理机制规章制度不健全，社区卫生服务中医务人员少，往往一人身兼数职，看病、取药、治疗都由一个人完成，缺乏慎独精神[1]，不能按规范要求执行，追求个人利益的最大化。

1.3 布局不合理，物品摆放不规范有部分医疗机构治疗室面积过小（＜2 m2），有个别的无独立的治疗室；消毒供应室及换药室，无菌物品与清洁物品、药品等混放。

1.4 一次性医疗用品及医疗废物管理不规范一次性医疗物品购买未索取相关的证件及检验报告。

重复使用现象较严重，使用后处理不规范，甚至个别医疗机构将使用后的一次性医疗用品作生活垃圾或作废品偷卖掉，给社会带来危害。

1.5 消毒灭菌工作不到位1.5.1 化学消毒液的使用不规范①消毒剂种类选择不当：不能根据物品的危险程度和被消毒物品的性能来选择消毒液，个别的卫生服务机构使用中、低效消毒液酒精和新洁尔灭来浸泡手术器械，甚至有使用过期的消毒剂，和找不到任何消毒剂现象。

②使用消毒剂浸泡物品不规范：部分机构只更换消毒液，对盛放消毒液及被消毒物品的容器未进行清洁和灭菌的处理，检查中还发现少数持物缸存在积灰、污垢、生锈、缸内消毒液所剩无几、一个持物缸内放多个器具等。

社区医院感染管理存在的问题与对策目的探讨社区医院感染管理过程中存在的问题及处理对策，提高社区医院感染管理水平。

方法通过观察社区医院感染管理的现状，分析社区医院感染管理中存在的问题。

结果社区医院感染管理专业队伍不稳定、医技人员医院感染管理知识缺乏、医院感染兼管工作不到位等是社区医院管理不力的原因。

结论提高社区院感专职人员的素质、加强社区医院感染管理知识培训、建立健全各项制度并遵循实施是提高社区医院感染管理水平的关键。

标签：感染管理；原因分析；对策医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分,医院感染管理的成效已成为评价医院综合医疗质量的重要指标。

笔者所在医院是由两所社区卫生服务中心组成的一所二级乙等医院，医院感染管理工作统一由设在护理部下的院感科分管。

笔者自2010年3月调入护理部分管医院感染管理工作以来，对医院感染管理中存在的主要问题进行分析，并采取一系列应对措施，现分析报告如下。

1医院感染管理中存在的主要问题1.1医院感染管理专业队伍不稳定自2008年~2010年，院感科挂靠在护理部管理，院感专兼职队伍被分流，换了3名人员，医院感染管理连续性不强。

1.2医院感染兼管工作不得力有些科室医务人员对感染管理工作不够重视，很少过问医院感染管理工作，认为医院感染管理工作就是消毒隔离，是护士的事，医院感染管理制定的各项规章制度、开展工作与他们无关，执行规范不得力，平时监管、检查发现的问题经常重复出现。

1.3医院感染管理知识缺乏医院医技人员对医院感染管理知识缺乏，有的医生对《医院感染诊断标准》掌握以及重视不够，院感病例漏报现象较多；化学消毒剂使用不熟悉，配制的消毒液浓度高或者低；院感科开展的培训不积极参加，更新后的院感知识如物品的清洗、消毒新要求不知晓等。

1.4对手卫生的执行依从性差有的医务人员对手卫生的执行依从性差，不能做到及时洗手，不能严格按“标准预防”的措施执行，对医院感染造成隐患。

1.5医疗废物管理不到位医疗废物管理规定未完全落实，医疗废物分类不正确，锐器未放入利器盒，医疗废物收集人员防护不到位。

医院感染工作存在问题和改进措施医院感染是指在接受医疗服务的过程中，患者因感染从而导致新的健康问题。

医院感染对患者的健康和生命安全造成严重威胁。

然而，近年来国内外医院感染发生率居高不下。

医院感染工作存在问题导致感染控制与预防不力，急需采取改进措施以提高医院感染管理水平。

本文将从三个方面阐述医院感染工作存在问题，并提出改进措施，以期减少医院感染发生率，保护患者的健康和安全。

一、医院感染工作存在的问题1. 缺乏全面、科学、有效的政策规范当前，医院感染管理政策规范处于初级阶段，尚未形成科学、全面的管理体系。

部分医院缺乏足够的政策规范，导致管理随意性，无法保障医院感染管理工作的科学性和有效性。

2. 资源不足及配置不合理医院感染管理需要投入大量的人力、物力、财力资源，但目前许多医院在人员配备、设备设施以及培训等方面存在不足。

医院感染防控科室的人员数量不足，缺乏专业知识及培训机会，导致感染管理能力不强。

3. 个体行为意识不强医务人员的行为是医院感染防控工作中的重要环节。

然而，目前仍存在部分医务人员个体行为不符合感染管理要求的情况。

例如，不正确佩戴个人防护装备、不按规定操作等，这些行为都可能增加医院感染的风险。

4. 数据管理不完善医院感染工作需要对感染监测、感染事件报告等进行数据管理。

然而，目前存在部分医院在数据收集、报告、分析等方面存在问题，导致感染管理的信息化水平较低，难以进行精准管理和评估。

5. 缺乏有效的宣传教育和培训医院感染的防控需要广大医务人员的积极参与和持续改进。

然而，缺乏有效的宣传教育和培训，导致部分医务人员对感染管理知识的了解不足，意识不强，从而影响了医院感染防控的效果。

二、改进措施1. 完善医院感染管理政策制定全面、科学、有效的医院感染管理政策，明确责任、权限及工作程序，建立科学的管理体系。

政策规范要求医院明确感染管理的各项内容，保证工作的规范性和可操作性。

2. 加大资源投入并合理配置医院感染管理需要充足的资源投入，包括人力、物力、财力。

医院感染工作存在问题和改进措施过去的一年，妇产科在医院感染科领导下，顺利完成了本年度的工作计划和目标，但是在工作中也出现了一些不足，现将问题分析如下：一、存在问题：1、手卫生方面：手卫生知识知晓率偏低，少部分医务人员手卫生知识缺乏。

2、安全注射方面：安全注射依从性不达标，部分工作人员安全注射的知晓率偏低，部分医务人员无菌技术掌握较差。

3、医疗废物方面：生活垃圾和医疗垃圾混淆放置。

4、环境清洁方面：治疗室操作台有飞溅的药液和玻璃碎渣。

5、无菌物品方面：部分包布用的时间过长，出现破损严重。

二、原因分析：1、未按时参加手卫生培训，新进人员掌握不熟练。

2、安全注射知识欠缺。

3、科室人员对环境清洁管理制度知识缺乏，责任心不强。

4、配置药液时未及时清理台面，自我保护意识差。

5、节约成本，有破损时未及时更换。

三、改进措施：1、加强手卫生知识培训，定时抽查现场考核。

2、进行安全注射知识培训，不定时进行抽查。

3、加强责任心，严格落实环境卫生管理制度。

4、对职业暴露的知识需要加强，增强工作责任心。

5、立即领取新的包布，更换破损包布。

今年的工作亮点是消毒灭菌效果监测合格率为100%，多重耐药菌感染率为0。

妇产科所有工作人员将改进不足，争取把院感工作做的更好！一、存在问题：二、原因分析：三、改进措施：1、加强手卫生知识培训，定时抽查现场考核。

2、进行安全注射知识培训，不定时进行抽查。

3、加强责任心，严格落实环境卫生管理制度。

4、对职业暴露的知识需要加强，增强工作责任心。

5、立即领取新的包布，更换破损包布。

1、手卫生方面：手卫生知识知晓率偏低，少部分医务人员手卫生知识缺乏。

2、安全注射方面：安全注射依从性不达标，部分工作人员安全注射的知晓率偏低，部分医务人员无菌技术掌握较差。

3、医疗废物方面：生活垃圾和医疗垃圾混淆放置。

4、环境清洁方面：治疗室操作台有飞溅的药液和玻璃碎渣。

5、无菌物品方面：部分包布用的时间过长，出现破损严重。