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医院消毒供应室工作制度一、工作宗旨为了确保医院消毒供应室的安全运作和提供符合医疗质量和卫生要求的消毒供应服务，制定本工作制度，明确各项工作职责和操作规范。
二、组织机构1.消毒供应室设为独立的部门，直属于医院行政部门。
2.消毒供应室设有主任，副主任和一定数量的工作人员。
3.主任负责消毒供应室的管理工作，副主任协助主任，并接替主任工作。
三、职责分工1.主任职责：- 负责消毒供应室的日常管理和运作。
- 制定和完善消毒供应室的工作计划和制度。
- 组织协调消毒供应室的各项工作，确保任务的顺利完成。
- 负责消毒药品和物资的采购工作，确保质量和数量的合理。
- 组织对消毒供应室人员的培训和培养。
- 按照规定，定期或不定期检查消毒供应室的运行情况，发现问题及时解决。
- 审核消毒供应室的各类工作报告。
2.副主任职责：- 协助主任处理日常工作。
- 学习和掌握消毒供应室的工作流程和操作规范。
- 熟悉消毒药品和物资的采购渠道和操作流程。
- 协助主任组织培训，提高工作人员的专业技能和意识。
- 协助主任检查和发现存在的问题，并提出解决方案。
3.工作人员职责：- 遵守消毒供应室的工作制度和操作规范。
- 学习和掌握消毒供应室的工作流程和操作规范。
- 负责消毒药品和物资的接收、储存和分发工作。
- 按照规定对医疗器械进行清洗、消毒和包装。
- 关注库存的情况，及时向上级报告消耗和需求情况。
- 维护仓库的秩序和清洁，确保储物安全和消毒供应工作的顺利进行。
- 参加相关培训和考核工作，提高自身的专业技能和知识水平。
四、工作流程1.消毒药品和物资的采购流程：- 按照消毒供应室的需求和物资计划编制采购计划。
- 制定采购方案，确定采购的品种和数量。
- 根据采购方案，完成采购程序，选择合适的供应商，并签订采购合同。
- 定期对供应商的资质和产品质量进行考察和评估。
- 检查和验收采购的消毒药品和物资。
2.消毒药品和物资的接收、储存和分发流程：- 按照相关规定，对接收的消毒药品和物资进行验货、整理和分类。
2024年消毒供应室工作制度1.做好全院医疗器械的消毒灭菌及各种规格敷料的制作工作和供应工作。
2.掌握各种器械的性能、用途、规格、维修、保养的灭菌方法，各项技术操作严格按工作程序及质量标准要求执行。
3.全院无菌物品供应合格率达____％，一次性无菌物品必须严格检查证件和检测结果报告单。
4.凡无菌物品日期超过规定时间或封口已被拆开者，一律不得再用。
5.熟悉各科室的需要，每日定时下收下送，有计划地到各科室发放，保证及时供应所需物品，供应物品如有错误或损坏，立即纠正或补换。
6.按各临床科室需求，制作、配置各种物品，器械及敷料准备均应达到标准要求。
7.根据物品使用情况及时调整基数，保证临床需要和减少无效储备。
8.严格执行消毒隔离制度，各类物品洗涤、包装、消毒应有签名和标识，注明消毒日期，已消毒物品与未消毒物品严格分开，无过期失效或标识不清的物品。
熟悉消毒液选择和浓度配置方法并进行有效浓度监测。
9.每日消毒灭菌工作有记录，已经消毒灭菌的物品，必须有消毒人员签字后方可领用。
10.严格执行监测制度，每月定期对无菌物品抽样检测和进行标准包生物监测，定期对压力蒸汽灭菌质量监测。
11.设专人负责质量监测并记录存档。
12.适时完成器械物品报损、补领工作。
消毒供应室质量管理制度1.在护士长领导下，成立二人以上的质量管理小组，有专职或兼职的质量管理监测员，职责明确，责任到人。
2.建立健全各项质量管理制度，制定各项质量管理控制标准及具体的质量管理措施和方案。
3.加强质量管理，按质量管理控制标准开展质量监控，对各班工作进行质量定期或不定期的检查。
4.定期分析、通报和讲评质量检查结果，发现问题及时制定整改方案，以促进质量持续该进。
2024年消毒供应室工作制度（二）消毒供应室是医疗机构中非常重要的部门之一，负责提供消毒、灭菌等服务，确保医疗设备、器械的安全使用。
为了适应未来社会发展的需求，以下是2024年消毒供应室工作制度的相关内容：一、消毒供应室目标与职责1. 目标：确保医疗设备、器械的高效、安全消毒和灭菌。
消毒供应室工作制度
一、在医院护理部的指导下负责全院各科室及手术室重复使用器械物品清洗、消毒、包装、灭菌处理工作。
二、消毒供应室各级工作人员在护士长的领导下开展工作。
三、严格区域管理，做到工作区域与辅助区域分开，明确划分去污区、检查包装灭菌区、无菌物品存放区。
遵循“物品由污到洁，不交叉、不逆流”的原则。
根据各区域功能、工作量合理配备人员。
四、工作人员严格执行消毒隔离制度，加强自身防范意识，避免交叉感染。
五、工作人员严格执行各项规章制度、技术操作规程，确保职业安全。
六、各级人员熟悉各类器械与物品的性能、用途、清洗、消毒、保养、包装和灭菌的方法。
七、爱护科室环境和财物，对物品、器材定期检查、保养。
做好物资管理，并建立账目，每日清点检查存储量及质量。
科室备有常用器械的基数，保障供应临床科室使用。
八、严格执行手卫生规范。
九、做好各项监测，并记录保存资料。
十、严格执行各仪器设备三级保养制度，每日有专人负
责仪器设备的清洁保养，发现问题及时上报处理。
十一、每月征求临床科室的意见，对问题进行原因分析、总结、提出整改措施，做好持续改进工作。
十二、对科室的运行情况进行运营分析，每月底对各科室使用量进行统计和核算。
十三、每年健康体检一次，有传染病及精神病的人员不得从事消毒供应室工作。
消毒供应室各种规章制度一、岗位职责：1. 消毒供应室主管负责整个供应室的管理工作，包括制定消毒供应室的工作计划和任务分配等。
2. 消毒供应室工作人员负责接收、检查、记录、保管、分发、清洗和消毒医疗器械，并确保医疗器械的消毒质量和有效期。
3. 消毒供应室协助医院院感科进行感染控制与医院消毒方案的实施，并及时向上级部门报告异常情况。
4. 消毒供应室的工作人员应经过相关培训和考核合格后才能独立从事医疗器械的消毒工作。
二、消毒操作规范：1. 消毒供应室的工作人员应按照医院的消毒操作规范进行操作，包括消毒方法、消毒剂的选择和浓度、消毒时间、消毒温度等。
2. 消毒供应室的所有消毒设备和消毒剂必须经过定期检测和验证，确保其消毒效果符合标准要求。
3. 消毒供应室的工作人员在进行医疗器械的清洗和消毒时，必须佩戴好相应的防护用具，确保自身和他人的安全。
三、医疗器械的清洗与消毒操作流程：1. 接收医疗器械：消毒供应室工作人员应按照规定的流程接收医疗器械，检查器械的完整性和标识是否清晰。
2. 清洗医疗器械：对接收到的医疗器械进行清洗操作，清洗后进行初次包装，做好记录。
3. 消毒医疗器械：根据医疗器械的种类和要求选择相应的消毒方法和消毒剂，进行消毒操作，并做好相应的记录。
4. 医疗器械的储存和分发：对消毒完成的医疗器械进行包装和储存，确保医疗器械的有效期和使用安全。
四、医疗废物处理规定：1. 消毒供应室对于使用过的医疗器械和生物医疗废物必须按照医院的规定进行分类和处理，包括切断、密封、标识和集中存放等。
2. 消毒供应室对于废弃的医疗器械和生物医疗废物必须及时交由医院医疗废物管理部门处理，确保废物的安全处理和无害化处理。
五、应急处理措施：1. 消毒供应室的工作人员在遇到医疗器械清洗和消毒中的异常情况时，必须及时上报相关部门，并按照应急处理措施进行处理。
2. 消毒供应室的工作人员在遇到意外事故或医疗器械消毒过程中的突发事件时，必须及时进行自救或寻求帮助，确保生命安全。
contents •消毒供应室工作制度•消毒供应室人员职责•消毒供应室操作规范•消毒供应室安全防护•消毒供应室工作考核与改进•相关法律法规与知识培训目录消毒供应室的作用与职责为医院各科室提供消毒和灭菌物品，确保医疗安全和质量。
承担医院重复使用医疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌及转运工作，防止院内感染。
为临床科室提供技术支持和指导，协助解决临床上的消毒灭菌问题。
消毒供应室工作流程01接收接收各科室送来的需要消毒或灭菌的物品，并进行分类和登记。
02检查对需要消毒或灭菌的物品进行检查，确保无破损、无污染，并进行必要的处理。
03消毒根据物品材质和消毒要求，采用适宜的消毒方法进行消毒。
04灭菌对需要灭菌的物品进行压力蒸汽灭菌或低温等离子灭菌等处理。
05检查与包装对经过消毒和灭菌的物品进行检查，确保无菌状态良好，并进行必要的包装。
06配送将包装好的物品按照科室需求进行配送。
消毒供应室质量监控负责人职责护士长职责对本科室发生的差错、事故进行分析，提出改进措施并组织实施。
组织开展新技术、新业务，不断提高护理质量。
负责督促检查消毒供应室护理人员的工作质量，及时纠正问题。
制定消毒供应室护理工作计划，并组织实施。
护士职责负责器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌及发放工作。
协助医生进行手术器械、敷料等物品的准备和清理工作。
保持工作场所的整洁和卫生。
严格遵守消毒供应室的各项规章制度和技术操作规程。
做好个人防护和职业暴露的预防工作。
负责器械、器具和物品的盘点和请领工作。
010203040506器械分类手工清洗机械清洗清洗质量检查清洗操作规范消毒操作规范使用压力蒸汽灭菌或化学消毒剂浸泡等方式进行消毒。
器械消毒环境消毒人员防护消毒效果监测对消毒供应室的地面、墙面、台面等进行清洁消毒。
工作人员在进行消毒操作时需要做好个人防护，如佩戴口罩、手套等。
定期对消毒效果进行监测，确保消毒质量符合标准。
灭菌操作规范灭菌前准备将待灭菌物品放置在灭菌器内，注意摆放方式和空间利用。
消毒供应室工作制度一、及时供应各科室医疗器械、敷料，并保证绝对无菌供应器材的范围按医院规定执行。
二、在供应器材范围以内的物品，由供应室按月预算，向有关科室请领。
凡需新添改装医疗器械时，必须经院长或主管业务副院长批准。
三、无菌物品存放室、装配室必须每日用紫外线消毒二次，每月细菌培养一次（空气、无菌物品）。
四、供应手续：（一）在供应器材范围以内的用品，由供应室每日定时送给各科室，采取收旧补新的方法主动供应。
（二）凡不在供应器材范围内及临时或急诊用物，由科室自借和归还。
（三）各科室如需特殊器材，应预先通知，以便准备。
（四）所供应物品如有错误和损坏时，应立即通知供应室，使之及时了解、纠正和补换。
（五）供应室各种包使用后器械，由科室先浸泡消毒才可退还更换。
（六）对无菌日期超过一周或封口已被拆开的器材，一律不得再用。
五、对准备器材、敷料的要求：（一）所用包布、治疗巾及孔巾必须清洁无损，每次用后一律换洗。
（二）金属器材，每次清洗后要擦油，以免生锈损坏。
（三）各种针头应保持清洁、通畅、锐利，斜面的大小、针梗长度要求符合要求。
（四）应按规定冲洗玻璃皿，做到清洁无菌。
（五）刀剪等锐利器械应与一般器械分开，单独保管。
（六）橡皮用品应置于较凉地方，冬天避免受冻，防止锐形折叠。
应定期检查手套并上粉，凡变软或粘连时，一律不得再用。
（七）对所有物品，必须挂牌标明其品名、数量、成人或儿童使用，并注明灭菌日期、包扎人编号，以便检查。
（八）敷料须轻松、柔软、平滑而易于吸水，所有毛边应折以里面，无异物，大小适宜，使用前应严格灭菌。
六、消毒灭菌工作（一）根据物品性质采用适当的方法灭菌，严格掌握灭菌程序和时间。
（二）采用高压蒸汽灭菌法，灭菌前检查包布是否双层及有无破损，物品是否清洁，包扎是否严密。
放置玻璃器材时不得挤压，消毒员不得擅自离开，应严格掌握压力和时间，以保证灭菌效果。
灭菌完毕后，必须待气压表的指针下降至“0”处，方打开锅门，以免发生危险。
医院消毒供应室工作制度（一）消毒供应室查对制度1、回收物品时,认真查对用物的名称,数量,包装容器的完整性以及包内器材的品名,规格,数量,性能是否符合要求,确保准确无误并登记。
2、配臵各种消毒液,清洗液时,认真查对原液品名,规格,有效浓度,应配臵的方法,应配臵的浓度和注意事项等。
3、包装重要和特殊抢救物品时,必须双人核查包内器材和敷料的品名,规格数量,性能,清洁度,包装材料的清洁度,完整性,使用的合理性及包外的名称标签,化学指示胶带（标签）,灭菌日期,有效期,双方签名等是否完善,正确,包的体积,重量,严密性是否符合要求.抢救包,手术器械包必须经过二人核对并签名后才能封包。
4.、消毒灭菌员与质量检测员共同查对,即装锅前：查数量,查规格,查装载方法,查灭菌方式.装锅后：查压力,查温度,查时间,查浓度.下锅时：检查有无湿包,破损包,查化学指示胶带变____况以及监测包中化学指示剂变色是否达到标准要求,在灭菌记录本上双签名。
5、发放消毒或灭菌物品时,认真查对包名称,数量,灭菌,日期,有效期,化学指示胶带变____况以及包装容器的清洁度,完整性,严密性是否达到标准要求.确认无误后,方可发放并登记。
（二）消毒供应室安全管理制度1、消毒供应室全体工作人员必须树立”安全第一”的意识,掌握防火,防电知识,能正确使用灭火器材.各班下班前必须关闭水,电,气和设备等开关。
2.、凡接触污染的物品,尖锐的器械及刺激性的气,液体,必须做好职业防护：隔离衣,口罩,手套,护目镜等.处理破损玻璃器皿,锐利器械切忌徒手处理,以防刺伤。
3.、清洗机,水处理机等各型机电设备均应严格遵守操作规程,做好日常保养、维护，严防事故的发生。
4.、压力蒸汽灭菌器必须专人负责,持证上岗,每台灭菌器应有年检合格证。
5、搬运重物时,合理借助各种工具和请求协助,注意保持正确与适当的姿势。
6、工作区域禁止吸烟,易燃物品远离火源,保持消防通道的畅通。
（三）消毒供应室消毒隔离制度1、消毒供应室布局应按去污区.检查包装及灭菌区.无菌物品存放区.办公生活区,严格划分;路线采取强制通过的方式,不准逆行,各区人员不得随意在各区来回穿。
消毒供应中心规章制度1、消毒供应中心布局应按去污区.检查包装及灭菌区.无菌物品存放区.办公生活区，严格划分;路线采取强制通过的方式，不准逆行，各区人员不得随意在各区来回穿梭.2、工作人员必须着装整洁.换鞋入室，按要求洗手，必要时着防护服.口罩.戴手套，严格遵守各区操作原则.3、严格划分去污区.检查包装及灭菌区.无菌物品存放区，三区标志醒目，非灭菌物品不得与灭菌物品混放.灭菌物品应存放于灭菌物品存放间的货柜或架上.4、分别设置污染.清洁.灭菌物品的发放窗口和通道，不得交叉.回收的污染物品均应经过标准清洗流程后再包装灭菌.5、下送车和下收车应分开放置.分开使用.每天下送下收完毕回科室后应对车辆进行清洗消毒处理.清洗用具如拖把.盆.桶.抹布等严格按小区分开专用，不得交叉使用，不得污染环境和工作人员.6、去污区所有回收人员必须遵循标准防护原则和操作流程.被朊毒体污染的一次性诊疗器械应直接焚烧.接触污染物品后必须洗手.7、去污区、敷料室、无菌物品存放区的传递窗每日用空气消毒器消毒一次.每日用空气消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次.8、质量监测员应认真履行职责，做好各项监测工作.消毒供应中心质量管理制度1、在护士长领导下，成立____人以上的质量管理小组，设专职或兼职的质量检测员，职责明确，责任到人.每月至少召开一次质量控制管理小组会议。
2、建立健全各项质量管理制度.制定各项质量控制标准及具体的质量控制措施和改进方案。
3、加强质量管理，每天专人按照质量控制标准开展质量监控，对各环节.各流程工作质量进行定期或不定期专项或全面检查。
4、定期分析.通报和讲评质量检查结果，发现问题及时制定整改措施，以促进质量持续改进。
消毒供应中心规章制度（二）供应室修订目录一、一般工作制度二、质量管理制度三、查对制度四、安全管理制度五、消毒隔离制度六、沟通协调制度七、监测制度八、质量追溯制度九、包布管理制度十、器械管理制度十一、设备管理制度十二、交接班制度十三、库房管理制度十四、工作人员手卫生制度十五、工作人员培训、考核制度十六、科务会制度十七、护理差错事故防范措施十八、护理差错处理措施十九、医疗器械日常管理制度二十、感染管理制度二十一、灭菌物品召回制度一、一般工作制度1.工作人员必须熟熟悉各类器械与物品的性能、用途、清洗、消毒、保养、包装和灭菌方法，严格执行各类物品的处理流程，保证各类器材、物品完整、性能良好。
消毒供应室工作制度1、对于有感染性病原体的物品，必须进行隔离处理，并在包装上标明有感染性病原体的标识。
2、对于需要进行高级消毒的物品，必须在专门的高级消毒室进行处理，并严格按照消毒程序进行操作。
3、对于不同级别的消毒物品，必须进行分类存放，并在存放区域标明清晰的标识。
4、对于消毒室内的工作人员，必须进行健康检查，并定期进行职业病防护措施。
5、对于消毒室内的空气和水质，必须进行定期检测，确保符合卫生标准。
四)消毒供应室沟通协调制度1、消毒供应室必须与医院各科室保持良好的沟通协调，了解各科室的物品需求和消毒要求。
2、消毒供应室必须与医院质控科保持紧密联系，及时传递消毒质量信息，确保消毒质量符合标准。
3、消毒供应室必须与医院设备科保持密切联系，及时维修和保养消毒设备，确保设备正常运转。
五)消毒供应室仪器保养维修制度1、消毒供应室必须对消毒设备进行定期保养和维修，确保设备正常运转。
2、消毒供应室必须对消毒设备进行定期检测和校准，确保消毒质量符合标准。
3、对于消毒设备的故障和损坏，必须及时报修，并在维修完成后进行检测和验收。
六)消毒供应室监测制度1、消毒供应室必须对消毒设备进行定期监测，确保消毒质量符合标准。
2、对于消毒物品的监测，必须按照规定的程序进行操作，并记录监测结果。
3、对于监测结果不符合标准的情况，必须及时采取措施进行整改，并记录整改情况。
七)消毒供应室质量追溯制度1、消毒供应室必须对消毒物品进行质量追溯，确保消毒质量符合标准。
2、对于消毒物品的追溯，必须按照规定的程序进行操作，并记录追溯结果。
3、对于追溯结果不符合标准的情况，必须及时采取措施进行整改，并记录整改情况。
八)消毒供应室一般工作制度1、消毒供应室必须按照规定的程序进行消毒和灭菌工作，确保消毒质量符合标准。
2、对于消毒室内的物品，必须按照规定的程序进行分类存放，并定期清理和检查。
3、对于消毒室内的工作人员，必须进行健康检查，并定期进行职业病防护措施。
医院消毒供应室各种规章制度医院消毒供应室是医院中重要的专业部门，它的工作涉及到医院全员的健康以及公共卫生安全。
为了规范消毒供应室的工作流程，保证其工作的效率和减少安全隐患，下面介绍该部门的各种规章制度：一、岗位责任制度1.消毒供应室的工作由专职人员负责，工作责任由主管单位确认。
2.消毒供应室人员须认真履行职责，按照操作规程和制度要求完成消毒、灭菌和供应工作，并按要求妥善保存记录和文献。
3.消毒供应室的现场操作应按操作规程严格操作，正确使用消毒、灭菌设备和物资，不得因私抽调消毒灭菌器械等物品，防止交叉感染。
4.消毒供应室禁止存放、使用过期物品和设备，不得将无效物品投放于污染物品中，保证物品使用效果。
5.医疗机构职工使用的消毒、灭菌物品应从消毒供应室领取，并在领取时填写使用登记表，消毒、灭菌器械应在消毒供应室进行消毒、灭菌处理后再发放。
二、操作规程1.消毒供应室应定期检查有关设备和器具的清洁、消毒情况。
2.消毒供应室处理医疗器械和物品应按规定进行分类、包装，选择适当消毒灭菌方案进行处理。
3.医疗器械清洗后应按规定消毒、灭菌，灭菌后应在指定地方储存。
4.记录制度：消毒供应室人员应履行好应记、记好所务。
应及时记录各种工作的操作情况，包括消毒灭菌器械和物品包装、消毒、灭菌，装填等情况，保留在档案室进行备案。
5.消毒供应室的卫生清洁工作应按时按规定进行，保证工作环境卫生整洁。
三、材料和器具要求1.消毒灭菌器械和物品应在到期日期内使用，且不得交叉使用。
2.消毒锅与锅套的接口应平整紧实，锅内及外表面应清洁，无油物附着。
锅套底部应贴有牌号标签及清洗卫生处理标签。
3.电器设备各插口用具应安全耐用，插口及插头不得变形、开裂等所患，工作时应保证接地可靠。
4.有关器械应统一包装、标识，明确消毒时间、灭菌时间、有效期等要求。
5.各种药品应按规定储放，分开存储，严格防止混淆。
四、防护措施1.消毒供应室工作人员操作时应注意自我防护，做好手卫生及消毒，佩戴由世卫组织批准的防护用品。
消毒供应室工作制度目录(一) 消毒供应室查对制度(二) 消毒供应室安全管理制度(三) 消毒供应室消毒隔离制度(四) 消毒供应室沟通协调制度(五) 消毒供应室仪器保养维修制度(六) 消毒供应室监测制度(七) 消毒供应室质量追溯制度(八) 消毒供应室一般工作制度(九) 消毒供应室质量管理制度(十) 消毒供应室去污区工作制度(十一) 消毒供应室检查包装及灭菌区工作制度(十二) 消毒供应室无菌物品存放区工作制度(十三) 消毒供应室下收下送工作制度(十四) 消毒供应室物品召回制度(十五) 消毒供应室缺陷管理制度(一) 消毒供应室查对制度1、回收物品时，认真查对用物的名称，数量，包装容器的完整性以及包内器材的品名、规格、数量、性能是否符合要求，确保准确无误并登记。
2、配置各种消毒液、清洗液时，认真查对原液品名、规格、有效浓度、应配置的方法、应配置的浓度和注意事项等。
3、包装重要和特殊抢救物品时,必须双人核查包内器材和敷料的品名,规格数量,性能,清洁度,包装材料的清洁度,完整性,使用的合理性及包外的名称标签,化学指示胶带(标签),灭菌日期,有效期,双方签名等是否完善,正确,包的体积,重量,严密性是否符合要求.抢救包,手术器械包必须经过二人核对并签名后才能封包.4、消毒灭菌员与质量检测员共同查对,即装锅前:查数量,查规格, 装锅后:查压力,查温度,查时间,查浓度.下锅时:检查有无湿包,破损包,查化学指示胶带变色情况以及监测包中化学指示剂变色是否达到标准要求,在灭菌记录本上双签名.5、发放消毒或灭菌物品时,认真查对包名称,数量,灭菌,日期,有效期,化学指示胶带变色情况以及包装容器的清洁度,完整性,严密性是否达到标准要求.确认无误后,方可发放并登记.(二) 消毒供应室安全管理制度1、加强安全管理，杜绝事故的发生。
2、在使用强酸强碱、多酶清洗剂含氯消毒剂时，必须做好职业防护隔离衣、口罩、手套、护目镜等，处理破损玻璃器皿、锐利器械切忌徒手处理,以防刺伤。
3、严格执行医院安全防火、防盗的有关规定及供应室有关规章制度。
4、每天下班前全面检查本科室各室水电、汽、门窗等安全情况。
5、易燃、易爆物品，应放置在阴凉、安全的地方，并挂严禁烟火牌。
6、定期配合医院检查消防设施。
(三) 消毒供应室消毒隔离制度1、工作人员上班要衣帽整洁，不戴首饰，不留长指甲，护士穿白鞋或防水鞋，下班就餐应脱去工作服。
2、室内分污染区、清洁区、无菌区，三区划分清楚，并有实际屏障相隔，路线及人流、物流由污到洁，强制通过，不得逆行。
3、严格执行无菌技术操作规程，出入无菌物品存放室应换鞋。
4、各工作间每天二拖、二扫，每周大扫除一次，无菌间每天用消毒液拖地，每周定期消毒洗刷拖鞋一次，各室有专用地拖。
无菌间、包装间柜、台面每天用消毒液抹一次。
5、无菌区、包装间、监测室、高压锅室等每天用紫外线消毒二次，每次1小时，灯管每周用酒精棉球擦拭一次，定期检测强度，每月空气细菌培养一次，并有记录。
6、各种无菌包包装严密，规格符合要求，包内物品齐全，性能完好，大、中无菌包内要放化学指示卡，包外面粘贴指示胶带，标明物品名称、操作者、灭菌日期、失效期。
7、无菌物品与有菌物品严格分开，无菌物品有明显标志，定位放置，灭菌日期超过一周应重新灭菌。
非无菌物品不准带入无菌室，无菌室内物品无过期（要求发放有效期为4天）。
8、各种器械应先消毒液浸泡后洗涤，包布每次用后清洗，所有包布应完整、清洁、干燥、无臭味。
9、压力蒸气灭菌每炉要进行压力蒸气灭菌化学指示卡测定达到灭菌效果。
灭菌物品定期抽样细菌培养并有记录。
10、各种浸泡液配置方法及浓度符合要求，定期更换，每天检测一次，并有记录。
11、医疗废物应符合医疗废物管理处置。
(四) 消毒供应室沟通协调制度1、加强与临床各科室的沟通与协调,增强质量意识和服务意识,规范服务行为。
2、满足各临床科室的供应物品数量,质量的需求,每月定时发放意见征求表，对提出的意见,建议及时讨论分析,制定改进措施并专人跟踪。
3、有计划地申报物资采购计划，急需物品与物资管理部门联系，妥善解决。
4、做好设备,器材的保养和维修记录.随时与设备维修部门保持联系。
5、定期向上级部门汇报工作情况。
(五) 消毒供应室仪器保养维修制度1、各类仪器应设专人操作和维护，工作人员未经科室管理人员同意,不得私自换岗。
2、所有机器操作人员必须经技术培训及考试合格后方能上机使用。
3、仪器操作人员应严格按操作规程做好日常工作维修与保养，发现异常及时上报管理者，严禁擅自动机拆修。
4、每月管理小组与仪器操作责任人对各类机器进行自查一次。
5、对高压蒸汽灭菌器应每半年申报设备维修科进行检修一次。
6、建立仪器维修保养登记记录,并妥善保管以备查证。
(六) 消毒供应室监测制度1、认真遵守各项监测技术操作流程,以实事求是的科学态度对待工作。
2、负责灭菌器消毒灭菌效果监测。
每日对灭菌锅进行空锅B-D 试验，监测员每天随机抽查灭菌包化学指示胶带变色情况及工艺监测记录结果，每周进行生物检测一次以确定其无菌效果，植入物应每锅进行生物监测。
3、每月对检查包装区,无菌物品存放区进行空气监测.4、对使用中的消毒液、清洗液浓度实行不定时监测，每天至少一次。
5、对使用的各类洗涤用水每月应进行相应规定项目的检测,去离子水电导每日检测。
6、各种检测结果认真登记,妥善保管.发现问题采取措施,立即改进,以保证质量.(七) 消毒供应室质量追溯制度1、建立质量控制过程记录与追踪制度，记录应易于识别和追踪，灭菌质量记录保留期限应大于等于3年。
2、每天记录清洗、消毒、灭菌设备的运行情况和运行参数。
3、每天记录灭菌的信息、灭菌日期、灭菌器锅号锅次、装载的主要物品、数量、灭菌员等。
4、记录灭菌质量检测结果,妥善存档。
5、手术包外的信息卡应包括灭菌日期、灭菌器锅号、锅次、操作者与核对者的姓名或编号、灭菌包的名称或代号、失效日期.。
6、临床任何质量反馈均有全程(包括处理结果)记录,并妥善存档。
7、建立消毒、灭菌物品召回制度。
（1）对供应的消毒、灭菌物品数量与去向进行详细登记，一旦发现化学监测、生物监测不合格时须及时召回，并对同一时间消毒灭菌处理的物品，若临床已使用应报告医院感染管理部门，做相应监测并记录，同时进行追踪观察。
（2）临床使用同一时间消毒、灭菌处理的物品后，出现多个感染病例，提出疑问时，应及时召回同批物品且寻找原因，并再次进行相应检测。
（3）定期收集或随时听取临床各科室意见，不断改进工作。
(八) 消毒供应室一般工作制度1、工作人员必须熟悉各类器械与物品的性能、用途、清洗、消毒、保养、包装和灭菌方法，严格执行各类物品的处理流程，保证各类器材、物品完整、性能良好。
2、以严肃认真的态度遵守标准防护原则，认真执行规章制度和技术操作流程，有效防范工作缺陷和安全事故的发生。
3、分工明确，相互协作，共同完成各项任务，做好相关统计工作。
4、爱护科室环境和财物，勤俭节约，严格按照器械、物品破损报废规定处理流程处理破损报废物品。
5、严格控制人员出入，非供应室人员未经许可不得随意进入工作区域，各区人员不得随意相互跨区。
6、树立职业防护意识，做好个人防护，确保职业安全。
7、加强与服务对象的沟通，定期收集意见、建议，不断改进工作。
(九) 消毒供应室质量管理制度1、在护士长领导下，成立3人以上的质量管理小组，设专职或兼职的质量检测员，职责明确，责任到人。
每月至少召开一次质量控制管理小组会议。
2、建立健全各项质量管理制度，制定各项质量控制标准及具体的质量控制措施和改进方案。
3、加强质量管理，每天专人按照质量控制标准开展质量监控，对各环节、各流程工作质量进行定期或不定期专项或全面检查。
4、定期分析通报和讲评质量检查结果，发现问题及时制定整改措施，以促进质量持续改进。
(十) 消毒供应室去污区工作制度1、严格遵守消毒隔离制度。
2、穿戴防护用品，不得随意到其他区域走动，落实职业防护措施。
3、做好回收器械的清点、核对、登记、交接工作。
4、严格按物品种类分类，认真执行器械，物品清洗操作流程。
5、盛装清洗后物品的容器及传递车辆应必须专用，严禁与污染容器及车辆混装，该区车辆、分装箱等用物必须专用，不得随意出入该区。
6、工作结束后做好记录、整理、消毒、交接工作。
7、离开此区应洗手、更衣、换鞋、下班前做好安全检查。
(十一) 消毒供应室检查包装及灭菌区工作制度1、工作人员进入检查包装及灭菌区应洗手、更衣、戴圆帽、着装，必要时戴口罩。
2、工作人员严格执行器械，物品检查与包装灭菌操作流程，认真落实查对制度，确保工作准确无误。
3、根据敷料使用情况，合理准备储存量，保证供应，避免浪费。
4、严禁一切与工作无关的物品进入该区，该区使用车辆不得随意出入，必须进入者需进行处理后方能进入该区，保持该区清洁干净。
5、消毒灭菌员需要经过专门培训，持证上岗，认真履行岗位职责。
7、工作结束后，做好登记，环境整理和安全检查。
8、其他则按照消毒供应室一般工作制度执行。
(十二) 消毒供应室无菌物品存放区工作制度1、非无菌物品存放区工作人员人员不得入内。
2、工作人员进入该区，必须换鞋、戴圆帽、着专用服装，必要时戴口罩，注意手的卫生。
3、认真执行灭菌物品卸载，存放的操作流程，增强无菌观念。
4、灭菌物品存放的有效期：使用棉布类包装的灭菌包，有效期为14天，未达到<医院消毒供应室管理规范>规定的环境温度、湿度标准，其有效期应为7天。
5、该区专放已灭菌的物品，严禁一切未灭菌的物品进入该区。
6、凡发出的灭菌包，即使未使用过，一律不得再放回该区。
7、各类常规物品和抢救物品应保持一定基数，认真清点，及时补充，保证灭菌物品的质量和数量，保证随时供应。
8、保持环境的清洁整齐，做好环境消毒和登记。
9、其他按消毒供应中室一般工作制度执行。
(十三) 消毒供应室下收下送工作制度1、满足临床物资需要，及时供应各类诊疗物品。
2、工作人员着装整洁，配戴胸牌，态度热情，文明用语。
3、遵守消毒隔离制度，认真执行下收下送的各项操作流程。
灭菌物品与污染物品分别使用专用车辆、蓝筐，特别污染物品应装入防污染扩散的装置内，并标明感染类型。
4、坚持查对制度，严格交接，认真登记，做到帐物相符。
5、下收下送工作结束，车辆分别进行清洗消毒处理，固定放置。
(十四) 消毒供应室物品召回制度1、对供应的灭菌物品种类，数量应有去向登记。
2、发出物品中一旦发现化学监测，生物监测不合格，必须立即全部召回自上次生物监测合格以来的所有灭菌物品，迅速查找原因，重新处理，如已经使用应向相关上级部门汇报备案。
3、若临床使用同一时间处理的灭菌物品出现多个感染病例，提出疑问时，应立即召回自上次生物监测合格以来的所有灭菌物品，查找原因，重新处理，再次进行相应监测。
