中西医执业助理医师考试药理学重要考点复习(16)

中西医结合执业医师资格考试----药理第一单元药物作用的基本原理细目一：药物对机体的作用要点：1. 药物作用的基本规律（选择性、量效关系）2. 药物的不良反应细目二：机体对药物的作用要点：1. 药物的吸收、分布、代谢、排泄及其影响因素2. 半衰期和连续多次给药的药-时曲线细目三：影响药物效应的因素要点：药物在体内的相互作用（药动学因素、药效学因素）第二单元拟胆碱药细目一：M 受体兴奋药要点：毛果芸香碱的作用、应用及不良反应细目二：抗胆碱酯酶药要点：新斯的明的作用、应用及不良反应第三单元有机磷酸酯类中毒与解救要点：1. 药物解救原则2. 胆碱酯酶复活药的应用第四单元抗胆碱药细目一：阿托品类生物碱要点：1. 阿托品的作用、应用、不良反应及禁忌证2. 东莨菪碱的作用及应用3. 山莨菪碱的作用及应用细目二：阿托品的人工合成代用品要点：1. 常用眼科用药2. 常用解痉药第五单元拟肾上腺素药细目一：去甲肾上腺素及间羟胺要点：1. 去甲肾上腺素的作用、应用及不良反应2. 间羟胺的作用及应用细目二：肾上腺素要点：肾上腺素的作用、应用及不良反应细目三：异丙肾上腺素要点：异丙肾上腺素的作用及应用细目四：多巴胺要点：多巴胺的作用及应用第六单元抗肾上腺素药细目一：α受体阻滞药要点：酚妥拉明的作用及应用细目二：β受体阻滞药要点：β受体阻滞药的作用、应用及不良反应第七单元镇静催眠药细目一：苯二氮卓类要点：1. 苯二氮卓类的作用、应用及不良反应2. 常用制剂细目二：巴比妥类要点：1. 巴比妥类的作用、应用及不良反应2. 常用制剂第八单元抗癫痫药要点：常用抗癫痫药的临床应用第九单元抗精神失常药细目一：抗精神分裂症药要点：氯丙嗪的作用、应用及不良反应细目二：抗抑郁症药要点：丙咪嗪的作用及应用第十单元抗帕金森病药要点：1. 左旋多巴的作用及应用2. 卡比多巴的作用及应用3. 安坦的作用及应用第十一单元镇痛药细目一：吗啡要点：吗啡的作用、应用、不良反应及禁忌证细目二：人工合成镇痛药要点：1. 哌替啶（度冷丁）的作用特点及应用2. 其他常用人工合成镇痛药制剂3. 罗通定的作用特点及应用第十二单元解热镇痛药细目一：阿司匹林要点：阿司匹林的作用、应用及不良反应细目二：其他解仍或痛药要点：扑热息痛、布洛芬、消炎痛的作用特点及应用第十三单元抗组胺药细目一：H1受体阻滞药要点：1.H1受体阻滞药的作用及应用2. 常用制剂细目二：H2受体阻滞药要点：1.H2受体阻滞剂的作用及应用2. 常用制剂第十四单元利尿药及脱水药细目一：利尿药要点：1. 呋喃苯胺酸（呋塞米）的作用、应用及不良反应2. 氢氯噻嗪的作用、应用及不良反应3. 螺内酯（安体舒通）的作用、应用及不良反应细目二：脱水药要点：甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖的作用及应用第十五单元抗高血压药细目一：利尿降压药要点：氢氯噻嗪的降压作用及应用细目二：肾素-血管紧张素系统抑制药要点：1. 卡托普利（巯甲丙脯酸）的作用、应用及不良反应2. 氯沙坦的作用、应用及不良反应细目三：β受体阻滞药要点：普萘洛尔的降压作用及应用细目四：钙通道阻滞药要点：硝苯地平的降压作用及应用细目五：α1受体阻滞药要点：哌唑嗪的降压作用、应用及不良反应细目六：交感神经阻滞药要点：1. 可乐定的降压作用及应用2. 利血平的降压作用、应用及不良反应细目七：直接扩张血管药要点：1. 肼屈嗪、硝普钠的降压作用及应用2. 常见不良反应第十六单元抗心律失常药要点：1. 奎尼丁的作用及应用2. 利多卡因、苯妥英钠的作用及应用3. 普萘洛尔的作用及应用4. 胺碘酮的作用及应用5. 维拉帕米的作用及应用第十七单元抗慢性心功能不全药细目一：强心苷类要点：1. 强心苷的作用及应用2. 强心苷的不良反应及防治3. 常用制剂及用法细目二：减负荷药要点：1. 利尿药抗慢性心功能不全作用2. 血管扩张药抗慢性心功能不全的作用及常用药物细目三：血管紧张素转化酶抑制药（ACEI ）和血管紧张素Ⅱ受体（AT ）阻滞药要点：ACEI 制剂和AT 阻滞药对慢性心功能不全的治疗作用第十八单元抗心绞痛药细目一：硝酸酯类要点：1. 硝酸甘油的作用及应用2. 硝酸甘油的主要不良反应3. 其他硝酸酯类制剂及应用细目二：β受体阻滞药要点：β受体阻滞药抗心绞痛的作用、应用及常用药物细目三：钙通道阻滞药要点：1. 钙通道阻滞药的抗心绞痛作用及应用2. 常用钙通道阻滞药第十九单元血液系统药细目一：抗贫血药要点：1. 铁制剂的应用及不良反应2. 叶酸、维生素B12的作用及应用细目二：止血药要点：维生素K 的作用及应用细目三：抗凝血药要点：1. 肝素的作用、应用及不良反应2. 香豆素类药物的作用、应用及不良反应细目四：纤维蛋白溶解药要点：纤维蛋白溶解药的作用及应用细目五：抗血小板药要点：常用抗血小板药的作用及应用第二十单元消化系统药细目一：抗消化性溃疡药要点：1. 抗酸药常用制剂2.H2受体阻滞药的作用及应用（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁）3. 奥美拉唑（洛赛克）的作用及应用4. 黏膜保护药的作用及应用5. 抗幽门螺杆菌药细目二：胃肠促动力药要点：甲氧氯普胺（胃复安）的作用、应用及不良反应第二十一单元呼吸系统药细目一：镇咳药要点：常用制剂细目二：祛痰药要点：常用制剂细目三：平喘药要点：1. β受体兴奋药（肾上腺素、异丙肾上腺素、沙丁胺醇）的平喘作用特点及应用2. 氨茶碱的作用、应用及不良反应3. 色甘酸钠的作用及应用4. 二丙酸氯地米松的平喘作用及应用第二十二单元糖皮质激素要点：1. 糖皮质激素的药理作用2. 糖皮质激素的应用3. 糖皮质激素的不良反应及禁忌证4. 糖皮质激素的常用制剂及用法第二十三单元抗甲状腺药要点：硫脲类的作用、应用及不良反应第二十四单元降血糖药细目一：胰岛素要点：胰岛素的作用、应用及不良反应细目二：口服降血糖药要点：1. 磺酰脲类的作用、应用及不良反应2. 双胍类的作用、应用及不良反应3. α－葡萄糖苷酶抑制药的作用、应用及不良反应4. 胰岛素增效药的作用与应用第二十五单元合成抗菌药细目一：氟喹诺酮类药物要点：1. 氟喹诺酮类的抗菌作用2. 常用药物（诺氟沙星、环丙沙星）的应用细目二：磺胺类药物要点：1. 磺胺类药物的抗菌作用2. 磺胺嘧啶、磺胺甲基异口恶唑、磺胺异口恶唑的应用3. 磺胺类药物的不良反应及防治细目三：甲氧苄氨嘧啶（TMP ）要点：甲氧苄氨嘧啶的抗菌增效作用及复方制剂细目四：硝咪唑类要点：甲硝唑、替硝唑的应用细目五：硝基呋喃类要点：呋喃唑酮、要点：呋喃唑酮、呋喃妥因的应用第二十六单元抗生素细目一：细目一：青霉素类要点：要点： 1.青霉素 G 的抗菌作用青霉素 2.青霉素G 的应用青霉素 3.青霉素 G 的不良反应及过敏性休克的防治青霉素 4.半合成青霉素：耐酶青霉素：苯唑青霉素的特点及应用；广谱青半合成青霉素：耐酶青霉素：苯唑青霉素的特点及应用；半合成青霉素霉素：氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、霉素：氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、羧苄青霉素的特点及应用细目二：细目二：头孢菌素类要点：各代头孢菌素类的特点、要点：各代头孢菌素类的特点、应用及不良反应细目三：大环内酯类细目三：要点：要点： 1.红霉素的抗菌作用红霉素的抗菌作用 2.红霉素的应用红霉素的应用 3.红霉素的不良反应红霉素的不良反应 4.其他大环内酯类常用制剂其他大环内酯类常用制剂其他大环内酯类常用制细目四：细目四：林可霉素类要点：林可霉素与氯林可霉素的抗菌作用、要点：林可霉素与氯林可霉素的抗菌作用、应用及不良反应细目五：细目五：氨基糖苷类要点：要点： 1.氨基糖苷类的抗菌作用氨基糖苷类的抗菌作用2.氨基糖苷类的不良反应氨基糖苷类的不良反应3.链霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素的应用链霉素、庆大霉素、链霉素细目六：细目六：四环素类要点：要点： 1.四环素类的抗菌作用四环素类的抗菌作用 2.四环素类的应用及不良反应四环素类的应用及不良反应细目七：氯霉素细目七：要点：要点： 1.氯霉素的抗菌作用氯霉素的抗菌作用 2.氯霉素的应用及不良反应氯霉素的应用及不良反应第二十七单元抗真菌药与抗病毒药细目一：抗真菌药细目一：要点：咪唑类的抗菌作用、要点：咪唑类的抗菌作用、应用及常用制剂细目二：细目二：抗病毒药要点：阿昔洛韦、要点：阿昔洛韦、利巴韦林的作用及应用第二十八单元抗菌药物的联合应用第二十八单元抗菌药物的联合应用要点：各类抗菌药联合应用的可能结果要点：第二十九单元抗结核病药要点：要点： 1.异烟肼的药动学特点、应用及不良反应异烟肼的药动学特点、异烟肼的药动学特点 2.利福平的抗菌作用及应用利福平的抗菌作用及应用 3.链霉素的抗结核病作用特点链霉素的抗结核病作用特点4.乙胺丁醇的应用及不良反应乙胺丁醇的应用及不良反应。

药理学一、总论1.药效学（1）预防作用：在疾病的症状或体征出现前用药以防止疾病发生的作用（2）治疗作用：凡符合用药目的或达到治疗效果的作用，据治疗目的不同分为对因与对症治疗（3）副作用：即在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用，产生原因与药物的作用较广泛选择性较低有关。

（4）毒性反应：用药后造成机体病理性损害，多因用量过大，用药时间过长或用药方法不当所致，有时也可因为敏感性过高，毒性反应大多能预知，并可采取相应措施加以避免或减轻（5）变态反应：又称过敏反应，是一种病理性免疫反应，发生条件是过敏体质的人使用了具有致敏性药物，该反应与用药剂量无关不易预知，且反应的症状各异（6）继发反应：是继发于药物治疗作用之后的一种对机体不利的反应又称治疗矛盾。

生物转化后的生成物普遍具有性质：极性升高2.药动学（1）首关消除：某些药物在经胃肠吸收时，因胃肠及肝细胞代谢酶的作用，部分药物发生转化灭活，使进入体循环的有效药量减少的现象（2）生物利用度；药物制剂被机体利用的程度和速度能反映机体对药物吸收的程度，评价药物制剂的质量，并可间接判断药物的临床疗效（3）血脑屏障：包括血-脑、血-脑脊液、脑脊液-脑三种类型（4）胎盘屏障：胎盘绒毛与子宫血窦间的屏障，由此将母体与胎儿血液隔开二、传出神经系统药1.胆碱受体激动药与胆碱酸酶抑制药（1）毛果芸香碱：作用：对眼缩瞳、降低眼压，调节痉挛；对腺体能激动汗腺及唾液腺上的M受体，使之分泌明显增加；用于青光眼闭角型，解救阿托品类药物中毒时的外周症状；新斯的明的作用：对骨骼肌作用最强，兴奋骨骼肌、兴奋胃肠及膀胱平滑肌、减慢心室频率；用途：重症肌无力、手术后腹气胀和尿潴留，可促进排气和排尿；阵发性室上性心动过速、筒箭毒碱过量时的解毒（2）有机磷酯酯类的毒理及中毒解救：胆碱酯酶复活药氯解磷定2.胆碱受体阻断药阿托品的作用：解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、对眼的作用、兴奋心脏、扩张血管；用途：麻醉前给药、心脏绞痛、眼科用药、心律失常、有机磷中毒、休克；不良反应：口干、皮肤干燥、心悸，过量可出现中枢神经先兴奋后抑制，严重可致死，死因为呼吸麻痹3.肾上腺素受体激动药肾上腺素：能激动αβ受体；作用兴奋心脏、舒缩血管、影响血压、扩张支气管；用途心跳骤停、过敏性休克、急性支气管哮喘、与局麻药合用（手指、足耻、耳部、阴茎不加，以免造成组织坏死）、局部止血；不良反应：心悸、头痛、血压升高、过量或注射过快可使血压骤升，并引起心律失常心室纤颤等。

公卫助理医师《药理学》复习知识点一、各类抗疟药的作用目的各类药物的作用机制不一样，用药目的不一样，要分别记忆。

1.氯喹：能杀灭各种疟原虫的红细胞内期裂殖体，控制疟疾的临床发作。

还能杀灭阿米巴滋养体，起到抗肠道外阿米巴病(治疗阿米巴肝脓肿)。

2.青蒿素：杀灭红细胞内期裂殖体。

主要治疗对耐氯喹和多药耐药的恶性疟。

可透过血脑屏障，用于脑性疟的抢救。

3.伯氨喹：对间日疟和卵形疟肝脏中的休眠子有较强的杀灭作用，是防治疟疾远期复发的主要药物。

杀灭配子体，阻止疟疾传播。

4.乙胺嘧啶：为二氢叶酸还原酶抑制药，抑制疟原虫的增殖，常用于病因性预防。

氯喹和青蒿素用于控制疟疾。

伯氨喹是防治远期复发，与红细胞内期抗疟药合用，能根治良性疟，减少耐药性的产生。

乙胺嘧啶对已发育成熟的裂殖体则无效，主要用于病因预防。

二、抗结核病药1.异烟肼为各种类型的结核病患者的首选药物。

不良反应常见为周围神经炎，应注意及时补充维生素B6。

癫痫及精神病患者慎用。

可损伤肝细胞，使转氨酶升高。

可发生各种皮疹、发热、胃肠道反应、粒细胞减少、血小板减少和溶血性贫血，用药期间亦可能产生脉管炎及关节炎综合征。

2.利福平与其他抗结核药合用可治疗各型结核病。

也可治疗麻风病和耐药金葡菌及其他敏感细菌所致感染和重症胆道感染。

可用于沙眼、急性结膜炎及病毒性角膜炎的治疗。

是肝药酶诱导剂。

不良反应有胃肠道反应、肝脏毒性、流感综合征、皮疹、药热等重症反应。

偶见疲乏，嗜睡、头昏和运动失调等。

3.乙胺丁醇与二价金属离子络合，干扰细菌RNA的合成，起到抑制结核分枝杆菌的作用。

用于各型肺结核和肺外结核。

特别适用于经链霉素和异烟肼治疗无效的病人。

【提醒】三种药物对比记忆。

三、人工合成的抗菌药的抗菌作用(共三种)1.环丙沙星：是铜绿假单胞菌性尿道炎的首选药。

是第三代氟喹诺酮类药代表药，属广谱杀菌药：包括G-菌、G+菌、结核分枝杆菌、军团菌、支原体及衣原体;厌氧菌。

伤寒或副伤寒首选氟喹诺酮类或头孢曲松。

药理学一、名词解释：1不良反应：对机体带来不适，痛苦或损害的反应。

2血浆半衰期：是指体内血药浓度下降一半所需要的时间，是表示药物消除速度的一种参数。

3选择性作用：在一定剂量范围内，多数药物吸收后，只对某一.两种器官或组织产生明显的药理作用，而对其它组织作用很小甚至无作用，药物的这种特性称为选择性。

4激动剂：药物与受体有较强的亲和力，也有较强的内在活性。

它兴奋受体产生明显效应。

5拮抗剂：药物与受体亲和力较强，但无内在活性，故不产生效应，但能阻断激动药与受体结合，因而对抗或取消激动药的作用。

6部分激动剂：本类药物与受体的亲和力较强，但只有弱的内在活性，能引起较弱的生理效应，较大剂量时，如与激动药同时存在，能拮抗激动药的部分效应。

7半数致死量（LD50）：如以死亡为指标，则称为半数惊厥量或半数致死量。

8安全范围：有人用1％致死量与99％有效量的比值来衡量药物的安全性，5％致死量与95％有效量之间的距离称为药物的安全范围。

9生物利用度：指药物吸收进入血液循环的速度和程度，生物利用度高，说明药物吸收良好，反之，则药物吸收差。

10首关消除：口服某些药物时，在胃肠道吸收后，经肝门静脉进入肝脏，在进入体循环前被肠粘膜及肝脏酶代谢灭活或结合贮存，使进入体循环的药量明显减少。

称首关消除。

12.首过效应:口服经门静脉进人肝脏的药物，在进人体循环前被代谢灭活或结合储存，使进人体循环的药量明显减少。

11肝肠循环：药物自胆汁排泄到十二指肠后，在肠道被再吸收又回到肝脏的过程12量效关系：在一定的范围内，药物的效应与靶部位的浓度成正相关，而后者决定于用药剂量或血中药物浓度，定量地分析与阐明两者间的变化规律称为量效关系。

药物剂量与效应之间的规律性变化为量效关系。

13有效量：出现疗效的剂量。

14肝药酶诱导剂：是指有些药物长期使用后能加速肝药酶的合成并增强其活性，这类药物就称为肝药酶诱导剂。

15最小有效量：在一定剂量范围内，随剂量的增加药物效应逐渐增强，出现疗效的最小剂量称为最小有效量。

药理学第一章药物效应动力学第一节 不良反应名称定义特点副反应药物在治疗剂量时产生与治疗目的无关的作用固有作用、轻微、可预料，但不能避免毒性反应药物剂量过大或用药时间过长而引起的机体损害性反应可以预知，应该避免后遗效应 停药后原血药浓度已降至阈浓度以下而残留的药理效应服用巴比妥类催眠药停药反应 突然停药后原有疾病加剧（反跳现象）服用可乐定降血压，变态反应 非肽类药物作为半抗原与机体蛋白结合为抗原后，经过接触10天左右的敏感化过程而发生的一类免疫反应。

过敏体质病人常见；反应性质与药物原有效应无关，与剂量无关特异质反应是一类先天遗传异常所致的反应反应严重程度与剂量成比例，药理性拮抗药救治可能有效，不是免疫反应第二节 药物剂量与效应关系半数有效量（ED50）能引起50％的实验动物出现阳性反应时的药物剂量治疗指数 药物的LD50(半数致死量)／ED50(半数有效量)的比值；治疗指数大的药物相对较治疗指数小的药物安全第三节药物与受体激动药 拮抗药定义 既有亲和力又有内在活性的药物能与受体结合，具有较强亲和力而无内在活性的药物特点与受体结合并激动受体而产生效应本身不产生作用，但因占据受体而拮抗激动药的效应分类完全激动药和部分激动药竞争性拮抗药和非竞争性拮抗药举例吗啡为完全激动药，喷他佐辛则为部分激动药纳洛酮和普萘洛尔均属于拮抗药；氧烯洛尔有较弱的激动受体作用第二章药物代谢动力学第一节 吸收首过消除（一）从胃肠道吸收入门脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少；（二）有的药物在被吸收进入肠壁细胞内而被代谢一部分也属首过消除；（三）舌下给药和直肠给药可在很大程度上避免首过消除；（四）胃肠道外给药时，肺成为一首过消除器官。

第二节 分布血脑屏障胎盘屏障定义血浆与脑脊液之间的屏障胎盘绒毛与子宫血窦之间的屏障特点⑴能阻碍许多大分子、水溶性或解离型药物通过；⑵只有脂溶性高的药物才能以简单扩散的方式通过； ⑴胎盘对药物转运无屏障作用；⑵胎儿血液和组织内的药物浓度通常和母亲的血浆药物浓度相似第三节 体内药量变化的时间过程生物利用度（一）经任何给药途径给予一定剂量的药物后到达全身血循环内药物的百分率； （二）静脉注射的生物利用度等于100％；（三）口服药物的生物利用度小于100%，原因是吸收不完全和首过消除。

中西医结合执业医师考试重点：药理学记忆口诀 M样作用血管扩，心率慢，血压降，身出汗，肠胃痉，气管挛，瞳孔小，口流涎。

注：痉挛表示收缩。

N样作用N1受体神经节，N2受体骨骼肌。

N2兴奋剂收缩，N1兴奋促分泌。

节后神经分两类，同是兴奋现象异，为主导谁显力。

N1阻断血压降，N2阻断肌松弛。

心率减慢气管缩，呼吸麻痹要警惕。

阿托品阻断M受体抗胆碱，阿托品作用算样板，一快、二抑、眼有三，四弛缓，特殊的是“扩血管”，用途有六点：肠胃绞痛立即缓，制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检，防止“虹晶粘”，能治心动缓。

感染休克解痉挛良循环，有机磷中毒它首选，千万莫用青光眼、高热、心速及肥大的前列腺。

东莨菪碱镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点，可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品，只是不用它点眼。

拟胆碱药拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶，匹鲁卡品作用眼，外用治疗青光眼，新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力；毒扁豆碱毒性大，仅用眼科降眼压。

去钾肾上腺素去钾强烈缩血管，升压作用不翻转，只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见，休克早用间羟胺。

异丙肾上腺素异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，扩张血管治感染，血容补量效才显。

兴奋心脏复心跳，加速传导率不乱，哮喘而授防猝死，甲亢冠心切莫选。

拟肾上腺素心脏兴奋气管扩，脂肪分解升血糖，血压变化有三种，是升是降看情况：收升舒降小剂量，两者都升治疗量，不升反降为翻转，α受体被阻断。

局麻用它延时间，局部止血效明显，哮喘持续它能缓，过敏休克当首选，心跳骤停用“三联”。

局麻药：丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻。

利多全能要慎选。

室性律乱常用它。

镇静催眠药：镇静催眠用安定，生理睡眠成瘾轻，能抗癫痫有镇惊。

静注过快呼吸停。

抗癫痫药癫痫选药要记清，小发没用苯妥英，心甙中毒它能稳，外用神经痛能停。

持续状态滴安全。

丙戊酸钠乙琥胺，小发作时可当先。

慢加剂量停药渐，常按齿龈求平安。

抗癫痫药的选用癫痫发作有四型，防治药物有不同。

苯苯*首用大发作，局限发作也适用；持续状态选安宝，小发作选乙琥胺，卡马西平精神性。

疟疾用药氯喹：控制症状青蒿素：日间虐和恶性虐，脑型疟疾抢救伯安奎：控制复发及传播乙胺嘧啶：预防性用药抗结核药首选异烟肼；易发神经炎，效高毒小还廉价。

利福单用易耐药，最易引发肝损害。

乙胺丁醇有特效，利福异烟无效就可用，视神经炎最严重。

抗生素泌尿系统感染首选：环丙沙星（喹诺酮类）抑制DNA合成青霉素G：降糖类双胍类：2型伴肥胖首选（降低糖异生）二甲双胍磺酰尿类：糖尿病伴尿崩症首选（促进胰岛B细胞释放胰岛素）氯磺丙脲糖皮质激素副作用：伤口延长愈合，抑制正常免疫，诱发癫痫精神病，加重溃疡，血压升高，骨质疏松血液系统铁剂：小细胞低色素贫血（缺铁性）首选，胃肠道及皮肤过敏是副作用。

硫酸亚铁肝素：AT-Ⅲ，体外抗凝（DIC,梗）维生素K：维生素K缺乏。

ⅡⅦⅨⅩC都是大写是VK，后面小写是肝素。

子宫兴奋药缩宫素：小剂量宫底节律收缩，催产催乳，禁用于胎位不正产道异常剖宫产史。

大剂量宫底宫颈持续收缩——产后出血，禁用于引产，会导致胎儿窒息及子宫破裂。

麦角新胺应用：产后出血，子宫复原，人工冬眠，偏头痛。

妊高症冠心病、血栓坏疽催引产禁用。

消化系统H2受体：雷尼替丁等，副作用：男性女性化，女子泌乳。

质子泵：奥美拉唑呼吸系统沙丁胺醇：哮喘急发首选药氨茶碱：预防控制哮喘发作,静脉：危重。

倍氯米松：哮喘最有效，支扩可用。

抗过敏马来酸氯苯那敏：荨麻疹、过敏性鼻炎首选药。

对过敏性休克无作用。

（H1受体阻滞剂）利尿药及脱水药袢利尿药（高效，呋塞米）：髓袢升支粗段。

噻嗪类利尿药：（远曲小管，氢氯噻嗪）保钾利尿（集合管，螺内酯—高血钾）渗透性利尿药：髓袢及肾小管，甘露醇）心血管系统用药治疗脑血管常用的药物是：尼莫地平。

治疗阵发性室上速的首选药物：维拉帕米硝苯地平：变异型心绞痛首选，高血压+心绞痛+哮喘+肾功能不全=可用卡托普利：高血压+心功能不全+糖尿病肾病+心肌梗死=可用（刺激性干咳.高血钾）利尿药初期降压的主要机制：排Na利尿，降低血容量硝酸甘油：稳定型心绞痛首选，普萘洛尔：抗心律失常，高血压，药物无效的稳定型心绞痛。

【药理学】必备考点1：药物作用的选择性药物作用的选择性是指多数药物在适当剂量时，只对少数器官或组织产生明显作用，而对其他器官或组织的作用较小或不产生作用。

①选择性高的药物大多药理活性较强，使用针对性强；②选择性低的药物，应用时针对性不强，不良反应较多，但作用范围广；③选择性是相对的，与剂量密切相关，一般药物在较小剂量或常用量时选择性较高，随着剂量增大，选择性降低。

必备考点2：药物作用的量一效关系是指剂量与效应之问的关系，药物的效应在一定范围内随着剂量的增加（变化）而增强（变化）。

1）半数有效量（ED50）引起50%最大反应强度或引起50%实验对象出现阳性反应时的药物剂量；2）半数中毒剂量（TD50）引起50%实验对象出现中毒反应时的药物剂量；3）半数致死量（LD50）引起50%实验对象出现死亡时的药物剂量。

必备考点3：药物的不良反应1）副作用：在治疗剂量时出现的与治疗无关的不适反应，可以预知但是难以避免；2）毒性反应：药物剂量过大或蓄积过多时机体发生的危害性反应，比较严重，可以预知避免；3）后遗效应：停药后机体血药浓度已降至阈值以下量残存的药理效应；4）变态反应：机体接受药物刺激后发生的不正常的免疫反应，又称过敏反应；5）特异性反应：受体：能与受体特异性结合的物质称为配体，能激活受体的配体称为激动药，能阻断受体活性的配体称为拮抗药。

必备考点4：药物的不良反应药物不良反应指药物产生的不符合用药目的或对病人不利的反应。

必备考点5：首过消除（首过效应）口服给药时，有些药物在进入体循环之前首先在胃肠道、肠黏膜细胞和肝脏被灭活代谢，导致进入体循环的药量减少，药效降低。

1）半衰期（t1/2）指血药浓度下降一半所需要的时间，也称血浆半衰期。

t1/2反映药物消除快慢的程度，也是确定临床给药方案的参考依据；2）连续多次用药的药一时曲线临床上连续多次给药，若每隔1个t1/2用药一次，则通过4～6个t1/2体内药量可达稳态水平的93.5%～98.4%。

1. 分布：药物吸收后从血循环达到机体各个部位和组织的过程。

2. 首过消除：从胃肠道吸收进入门静脉的药物在到达全身血循环之前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强，或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少。

3. 肠肝循环：被分泌到胆汁内的药物及其代谢产物经由胆道及胆总管进入肠腔，然后随粪便排泄出去，经胆汁排入肠腔的药物部分可再经小肠上皮细胞吸收经肝脏进入血液循环，这种肝脏、胆汁、小肠间的循环称为肠肝循环。

4. 一级消除动力学：指体内药物在单位时间内消除的药物百分率不变，即单位时间内消除的药物量与血浆浓度成正比，血浆浓度越高，单位时间内消除的药物越多。

5. 零级消除动力学：指药物在体内以恒定的速率消除，即不论血浆药物浓度高低，单位时间内消除的药物量不变。

6. 药物消除半衰期：血浆药物浓度下降一半所需要的时间。

7. 生物利用度：经任何给药途径给予一定剂量的药物后到达全身血循环内药物的百分率。

8. 副反应（副作用）：由于选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用作治疗目的时其他效应就成为副反应。

9. 毒性反应：在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应。

10. 激动药：既有亲和力又有内在活性的药物，它们能与受体结合并激动受体而产生效应。

11. 拮抗药：能与受体结合，具有较强亲和力而无内在活性的药物。

12. 调节痉挛：睫状肌M受体兴奋，使睫状肌收缩，悬韧带放松，晶状体变凸，屈光度增加，视近物清楚，视远物模糊。

13. 肾上腺素作用的反转：a受体阻断药能够选择性地与a肾上腺素受体结合，其本身不激动或较弱激动肾上腺素受体，却能妨碍去甲肾上腺素能神经递质及肾上腺素受体激动药与a受体结合，从而产生抗肾上腺素作用，它们能将肾上腺素的升压作用翻转为降压作用。

14. 内在拟交感活性：有些β肾上腺素受体阻断药与β受体结合后除能阻断受体外，对β受体亦具有部分激动作用。

15. 反跳作用：长期应用β受体阻断药时如突然停药，可引起原来病情加重，其机理与受体向上调节有关。