2019中国高血压防治指南(修订版)_1

2019中国高血压防治指南84698.高血压基本定义高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病; 是最常见的慢性病；是心脑血管病最主要的危险因素。

经非同日（一般间隔 2 周）三次测量，血压140 和/或90mmHg，可考虑诊为高血压。

初诊高血压的检查评估（1）（一）病史采集①病史：发病年龄，血压最高水平，伴症状，降压药使用②个人史：生活方式（饮食，酒，烟）体力活动，女性避孕药③既往史：冠心病、心衰、脑血管病、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、支气管哮喘、睡眠呼吸暂停征、肾病史④家族史：高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、及其发病年龄⑤社会心理因素：家庭、工作、个人心理、文化程度（二）体格检查①年龄、性别②测血压，老年人坐立位③测身高体重，腰围④心率、心律、大动脉搏动、血管杂音（三）实验室检查 1 基本要求：尿常规、血钾、血红蛋白 2 常规要求：血常规、血肌酐、空腹血脂、血糖，尿酸，心电图，眼底，超声心动图 3 必要时检查：颈动脉超声、尿蛋白、尿微蛋白，胸片， PWV （四）靶器官损害表现●心脏：心悸、胸痛、心杂音、下肢肿●脑和眼：头晕、视力下降、感觉和运动异常●肾脏：多尿、血尿、泡沫尿、腹部肿块●周围血管：间歇性跛行，四肢血压脉搏、足背动脉排除继发性高血压（继发性高血压占高血压总数的 5-10%）常见继发性高血压：肾脏病肾动脉狭窄原发性醛固酮增多症嗜铬细胞瘤大动脉疾病药物引起的高血压以下几种情况应警惕继发性高血压的可能：发病年龄小于 30 岁；高血压程度严重（达 3 级以上）；血压升高伴肢体肌无力或麻痹，周期性发作，或低血钾；夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史；阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等；下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差 20mmHg 以上；降压效果差，不易控制。

血压水平的定义和分级级别正常血压正常高值高血压 1 级高血压（轻度） 140～159 2 级高血压（中度）160～179 3 级高血压（重度） 180 单纯收缩期高血压 140 收缩压（mmHg） / 舒张压（mmHg） 120 和 80 120～139 和/或 140 和/或和/或和/或和/或和 80～89 90 90～99 100～109 110 90 按患者的心血管危险绝对水平分层其它危险因素和病史血压（mmHg） 1 级高血压SBP140~159 或DBP90~99 2 级高血压SBP160~179 或BP100~109 3级高血压 SBP180 或DBP110 Ⅰ无其它危险因素低危中危高危Ⅱ 1~2 个危险因素中危中危高危Ⅲ 3 个危险因素??㏒？?琰茞???㏒？?琰茞???㏒？?琰茞?靶器官损害并存临床情况高危高危高危注：SBP 为收缩压， DBP 为舒张压。

卫生部疾病控制局高血压联盟（中国）国家心血管病中心（2019年修订版全文）中国高血压防治指南（第三版）中国高血压防治指南修订委员会主任委员：刘力生副主任委员：吴兆苏朱鼎良中国高血压防治指南修订委员会委员陈鲁原陈伟伟初少莉高润霖顾东风黄峻蒋雄京孔灵芝李勇李南方李舜伟李小鹰李新立林金秀刘力生刘梅林马淑平米杰潘长玉孙宁玲唐新华王文王海燕王继光王拥军王增武吴兆苏许樟荣严晓伟姚崇华游凯袁洪曾正陪张维忠张宇清赵冬赵文华朱俊朱鼎良朱曼路诸骏仁祝之明张新华中国高血压防治指南学术委员会委员陈春明陈兰英戴闺柱戴玉华方圻冯建章盖铭英高平进龚兰生顾复生管廷瑞郭静萱洪昭光胡大一华琦黄振文霍勇纪宝华姜一农金宏义雷正龙李广平李光伟李一石林善锬林曙光刘国树宁田海戚文航钱荣立沈璐华孙明陶军汪道文王克安王兴宇魏岗之吴海英吴可贵吴锡桂吴印生向红丁谢晋湘徐成斌杨天伦杨艳敏余国膺张麟张训张运张廷杰赵连友序言高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重负担。

国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。

近年来，党和政府日益重视以高血压为代表的慢性病防治工作，2009年高血压和糖尿病患者的管理作为促进基本公共卫生服务均等化的重要措施，纳入深化医疗卫生体制改革的3年实施方案，截至2019年底各地已管理3553.8万高血压患者；同时《全国高血压社区规范化管理》项目管理的50万例社区高血压患者中管理满1年患者的血压控制率达到70%。

为进一步加强我国高血压的人群防治工作，提高防治效果，我局委托国家心血管病中心和高血压联盟（中国）组织有关专家对2019年《中国高血压防治指南》（以下简称《指南》）进行修订。

修订工作以我国近年来心血管病流行病研究结果和高血压大规模随机临床试验为依据，根据中国自己的特点，参考国内外有关研究进展，经专家多次讨论，历时2年，于2019年底完稿。

中国高血压防治指南2019年修订版全文）主任委员：刘力生副主任委员：龚兰生中国高血压防治指南修订委员会委员孔灵芝方圻王文王海燕(女)纪宝华朱鼎良朱俊余国膺吴兆苏吴锡桂张维忠周北凡林善锬姚崇华洪昭光诸骏仁盖铭英游凯葛洪蒋雄京潘长玉中国高血压防治指南学术委员会委员孔灵芝方圻王文王蔚王兴宇王海燕王继光宁田海冯建章刘力生刘国树华琦向红丁吕卓人孙宁玲朱俊朱曼路朱鼎良纪宝华余国膺吴宁吴可贵吴兆苏吴海英吴锡桂张麟张宇清张廷杰张维忠李一石李光伟李舜伟汪道文沈潞华陈兰英陈春明周北凡林善锬武阳丰金宏义姚崇华洪昭光胡大一赵冬饶明利徐成斌诸骏仁郭静萱钱荣立钱贻简顾东风顾复生高润霖戚文航黄峻龚兰生惠汝太曾正陪游凯葛洪蒋雄京谢晋湘潘长玉戴玉华戴闺柱魏岗之前言《中国高血压防治指南》（修订版）在多次广泛征求各学科专家意见的基础上，由我国20余位心血管、肾脏、内分泌、神经科、妇产、行为、营养、管理专家组成的委员会历时一年修订编写完成。

本次指南的修订是根据我国近年来的心血管流行病学和循证医学的进展，并参考借鉴了国外最新研究成果和指南建议《2019年WHO/ISH高血压处理指南》。

近年来，由于社会经济的快速发展和人们生活方式的变化，我国的心血管病发病率及相关危险因素均有增长的趋势。

据2019年全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国成人高血压患病率为18.8%, 全国有高血压患者约1.6亿。

但高血压的知晓率、治疗率及控制率均很低，我们面临的高血压防治任务是非常艰巨的。

本指南从我国高血压流行状况和防治实际出发，提出符合国情的全人群和高危人群相结合的防治策略，强调人群防治，同时加强高血压病人的治疗。

高血压的危害性除与患者的血压水平相关外，还取决于同时存在的其它心血管危险因素以及合并的其它疾病情况。

因此，在高血压的定义与分类中，除仍将高血压的诊断标准定在收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg；根据血压水平分为正常、正常高值血压和1、2、3级高血压之外，还应当根据合并的心血管危险因素、靶器官损害和同时患有的其它疾病，将高血压患者分为4层(组)，即低危、中危、高危和很高危，并依此指导医生确定治疗时机、治疗策略与估计预后。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 2019中国高血压防治指南(免费) 中国高血压防治指南 2019 电子 WORD 版卫生部疾病控制局高血压联盟（中国）国家心血管病中心全文）（2010 年修订版全文）中国高血压防治指南（第三版）第三版）中国高血压防治指南修订委员会主任委员：刘力生副主任委员：副主任委员：吴兆苏中国高血压防治指南修订委员会委员陈鲁原陈伟伟初少莉高润霖顾东风黄峻蒋雄京孔灵芝李勇李南方李舜伟李小鹰李新立林金秀刘力生刘梅林马淑平米杰潘长玉孙宁玲唐新华王文王海燕王继光王拥军王增武吴兆苏许樟荣严晓伟姚崇华游凯袁洪曾正陪张维忠张宇清赵冬带格式的: 字体颜色: 自动设置格式的朱鼎良赵文华朱俊朱鼎良朱曼路诸骏仁祝之明张新华中国高血压防治指南学术委员会委员陈春明陈兰英戴闺柱戴玉华方圻冯建章盖铭英高平进龚兰生顾复生管廷瑞郭静萱洪昭光胡大一华琦黄振文霍勇纪宝华姜一农金宏义雷正龙李广平李光伟李一石林善锬林曙光刘国树宁田海戚文航钱荣立沈璐华孙明陶军汪道文王克安王兴宇魏岗之吴海英吴可贵吴锡桂吴印生向红丁谢晋湘徐成斌杨天伦杨艳敏余国膺张麟 1 张训张运张廷杰赵连友序言高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主1 / 2要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源, 给家庭和国家造成沉重负担。

国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。

近年来，党和政府日益重视以高血压为代表的慢性病防治工作， 2009 年高血压和糖尿病患者的管理作为促进基本公共卫生服务均等化的重要措施，纳入深化医疗卫生体制改革的 3 年实施方案，截至 2010 年底各地已管理 3553.8 万高血压患者；同时《全国高血压社区规范化管理》项目管理的 50 万例社区高血压患者中管理满 1 年患者的血压控制率达到 70%。

可编辑修改精选全文完整版新版《中国高血压防治指南》来了近日，《中国高血压防治指南（2018年修订版）》发布（中国心血管杂志.2019,24:1），从我国人群高血压流行特点、高血压与心血管风险的关联、诊断评估、治疗手段、防治策略、社区规范化管理等多个方面进行了详细而科学的阐述，为我国高血压规范化管理指明方向。

领衔者说“2018版中国高血压防治指南并未改变高血压定义，建议按危险分层进行管理，初始即可使用联合治疗与单片复方制剂。

希望能够以简单路径实现指南落实的最后一公里，助力实现健康中国2030！”新指南制定领衔者、中国医学科学院阜外医院刘力生教授表示。

要点1：我国人群高血压患病率民族、地区间存差异我国人群高血压患病率仍呈升高趋势，且具有2个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率递增；不同民族之间高血压患病率存在差异。

我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率近年来有明显提高，但总体仍处于较低水平。

高钠、低钾膳食，超重和肥胖是我国人群重要的高血压危险因素。

要点2：卒中仍是最主要并发症血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系。

卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症，冠心病事件也有明显上升，其他并发症包括心衰、左心室肥厚、房颤、终末期肾病。

要点3：诊室血压为常用诊断方法诊室血压是我国目前诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法。

有条件者应进行诊室外血压测量，用于诊断白大衣高血压及隐蔽性高血压，评估降压治疗的疗效，辅助难治性高血压的诊治。

动态血压监测可评估24 h血压昼夜节律、体位性低血压、餐后低血压等。

家庭血压监测可辅助调整治疗方案。

基于互联网的远程实时血压监测是血压管理的新模式。

精神高度焦虑的患者，不建议频繁自测血压。

要点4：高血压定义不变按危险分层管理高血压定义：在未使用降压药物的情况下，诊室收缩压（SBP）≥140 mmHg 和（或）舒张压（DBP）≥90 mmHg。

根据血压升高水平，将高血压分为1级、2级和3级。

2019中国高血压防治指南高血压基本定义是指动脉血压持续升高，导致进行性心血管损害的疾病。

它是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。

如果经过非同日的三次测量，血压达到140/90mmHg，就可以考虑诊断为高血压。

初诊高血压的检查评估包括病史采集和体格检查。

病史方面，需要了解患者的发病年龄、血压最高水平、伴随症状、降压药使用以及个人史、家族史和社会心理因素等。

体格检查方面，需要测量血压、身高体重、腰围、心率、心律、大动脉搏动和血管杂音等。

实验室检查是初诊高血压的必要步骤，包括尿常规、血钾、血红蛋白、血常规、血肌酐、空腹血脂、血糖、尿酸、心电图、眼底和超声心动图等。

必要时还需要进行颈动脉超声、尿蛋白、尿微蛋白、胸片和PWV等检查。

高血压会导致多种靶器官损害，包括心脏、脑和眼、肾脏以及周围血管等。

除了原发性高血压外，还有继发性高血压，其中常见的包括肾脏疾病、细胞瘤、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬和大动脉疾病等。

如果患者的发病年龄小于30岁，高血压程度严重，或伴有肢体肌无力或麻痹、周期性发作、低血钾、夜尿增多、血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史、阵发性高血压、下肢血压明显低于上肢或降压效果差等情况，就需要警惕继发性高血压的可能。

血压水平的定义和分级是根据收缩压和舒张压的数值来确定的。

正常血压为120/80mmHg，高血压分为一级、二级和三级，分别对应收缩压在140-159、160-179和180以上。

单纯收缩期高血压的收缩压为140mmHg，而舒张压应该在120mmHg以下。

根据患者的心血管危险绝对水平分层，还需要考虑其他危险因素和病史等。

采用按需剂量配比处方的优点在于可以根据临床需要调整品种和剂量，使用固定配比复方方便，有利于提高病人的依从性。

传统复方制剂包括复降片、降压号、珍菊片等临床试验证实的降压药组合。

此外，各种药物的组合方案价格也有所不同，C+D方案的价格较低，而C+A和C+B方案的价格则较中上。

卫生部疾病控制局高血压联盟（中国）国家心血管病中心（2010年修订版全文）中国高血压防治指南（第三版）中国高血压防治指南修订委员会主任委员：刘力生副主任委员：吴兆苏朱鼎良序言高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重负担。

国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。

近年来，党和zhengfu日益重视以高血压为代表的慢性病防治工作，2009年高血压和糖尿病患者的管理作为促进基本公共卫生服务均等化的重要措施，纳入深化医疗卫生体制改革的3年实施方案，截至2010年底各地已管理3553.8万高血压患者；同时《全国高血压社区规范化管理》项目管理的50万例社区高血压患者中管理满1年患者的血压控制率达到70%。

为进一步加强我国高血压的人群防治工作，提高防治效果，我局委托国家心血管病中心和高血压联盟（中国）组织有关专家对2005年《中国高血压防治指南》（以下简称《指南》）进行修订。

修订工作以我国近年来心血管病流行病研究结果和高血压大规模随机临床试验为依据，根据中国自己的特点，参考国内外有关研究进展，经专家多次讨论，历时2年，于2010年底完稿。

2010年修订版《指南》坚持预防为主，防治结合的方针，提出符合我国人群特点的防治策略，从控制危险因素、早诊早治和病人规范化管理入手，加强对公众的健康教育和高血压的社区防治，努力提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率。

2010年修订版《指南》保留了以往指南的合理部分，更新了部分观念，增加了儿童青少年高血压、继发性高血压等“特殊人群”章节。

指出应对高血压患者全面检查评估，根据患者心血管总危险度决定治疗措施。

强调高血压患者改变不良生活方式的必要性；强调长期平稳控制血压的重要性；强调降低高血压患者血压水平是减少心脑血管病的关键。

2019版中国高血压防治指南2019 版《中国高血压防治指南》要点★我国人群高血压患病率仍就是增长态势, 每5 个成人中2 人患高血压; 估计目前全国高血压患者至少2 亿; 但高血压知晓率、治疗率与控制率较低。

★高血压就是我国人群脑卒中及心脏病发病及死亡得主要危险因素。

控制高血压可遏制心脑血管病发病及死亡得增长态势。

★我国就是脑卒中高发区。

高血压得主要并发症就是脑卒中, 控制高血压就是预防脑卒中得关键。

★降压治疗要使血压达标, 以期降低心脑血管病得发病与死亡总危险。

★高血压就是一种心血管综合征, 需根据心血管总危险度, 决定治疗措施。

应关注多种危险因素得综合干预。

★我国每年新发生高血压1000 万人, 对正常高值血压等高血压得易患人群, 应改善不良生活方式, 预防高血压得发生。

★一般高血压患者降压目标为140/90 mmHg 以下; 高危患者血压目标就是130/80 mmHg 以下。

在可耐受前提下, 逐步降压达标。

★我国常用得钙拮抗剂、ACEI、ARB、利尿剂、受体阻滞剂及低剂量固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗得药物选择。

联合治疗有利于血压达标。

★高血压就是一种生活方式病, 认真改变不良生活方式, 限盐限酒, 控制体重,有利于预防与控制高血压。

★关注少儿高血压, 预防关口前移; 重视继发性高血压得筛查与诊治。

★加强高血压得社区防治工作, 定期测量血压、规范化管理与合理用药, 就是改善我国人群高血压知晓率、治疗率与控制率得根本。

高血压已纳入社区卫生服务范畴新指南修订组织单位包括卫生部疾病控制局、中国高血压联盟、国家心血管病中心。

卫生部疾控局得加入, 体现了政府对中国高血压指南修订得重视, 表明了政府对高血压防治得重视。

我国高血压患病率持续增加, 部分省市调查目前成人患病率达25%, 全国至少有2亿高血压患者。

高血压就是我国心脑血管病得主要危险因素, 70%脑卒中与50%心肌梗死得发病与高血压相关。

2019版中国高血压防治指南2019 版《中国高血压防治指南》要点★我国人群高血压患病率仍是增长态势，每5 个成人中2 人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2 亿；但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。

★高血压是我国人群脑卒中及心脏病发病及死亡的主要危险因素。

控制高血压可遏制心脑血管病发病及死亡的增长态势。

★我国是脑卒中高发区。

高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键。

★降压治疗要使血压达标，以期降低心脑血管病的发病和死亡总危险。

★高血压是一种心血管综合征，需根据心血管总危险度，决定治疗措施。

应关注多种危险因素的综合干预。

★我国每年新发生高血压1000 万人，对正常高值血压等高血压的易患人群，应改善不良生活方式，预防高血压的发生。

★一般高血压患者降压目标为140/90 mmHg 以下；高危患者血压目标是130/80 mmHg 以下。

在可耐受前提下，逐步降压达标。

★我国常用的钙拮抗剂、ACEI、ARB、利尿剂、受体阻滞剂及低剂量固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。

联合治疗有利于血压达标。

★高血压是一种生活方式病，认真改变不良生活方式，限盐限酒，控制体重，有利于预防和控制高血压。

★关注少儿高血压，预防关口前移；重视继发性高血压的筛查与诊治。

★加强高血压的社区防治工作，定期测量血压、规范化管理和合理用药，是改善我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的根本。

高血压已纳入社区卫生服务范畴新指南修订组织单位包括卫生部疾病控制局、中国高血压联盟、国家心血管病中心。

卫生部疾控局的加入，体现了政府对中国高血压指南修订的重视，表明了政府对高血压防治的重视。

我国高血压患病率持续增加，部分省市调查目前成人患病率达25%，全国至少有2亿高血压患者。

高血压是我国心脑血管病的主要危险因素，70%脑卒中和50%心肌梗死的发病与高血压相关。

政府主导的新医改中，已将高血压纳入社区公共卫生服务的范畴，表明了政府对控制高血压的决心和具体措施。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------2019 年中国高血压防治指南2019 年中国高血压防治指南降压目标值应低于 140/90mmHg。

我国约有 2.9～3 亿高血压患者，1/3 成人患有高血压。

高血压是心脑血管病发病的第一危险因素，我国 71% 的脑卒中和 54%的心梗死亡与高血压有关。

在第二十八届长城国际心脏病学会议上，中国高血压联盟副主席兼秘书长、中国医学科学院阜外医院王文教授介绍了即将发布的《中国高血压防治指南（2019 年修订版）》的更新要点。

本文将分别就新指南的降压目标值、血压测量、药物治疗原则等更新内容进行介绍。

降压目标值本次指南修订最主要的关注点在于血压目标。

新指南经过 20 余场专题研讨会，其中大部分是围绕高血压相关疾病的血压目标展开讨论，最终达成共识。

（1）一般高血压：＜140 /＜90mmHg;（部分 130/80mmHg 上下）王教授提到，我国血压达标率低的原因之一，在于部分医生认为降压目标即是 140/90 mmHg ，新指南建议一般高血压患者的降压目标应小于140/90 mmHg ，部分可降至 130/80mmHg 上下，这样即使出现波动也能维持血压在 140/90 mmHg 以下。

（2）老年（65～79 岁）：＜150 /＜90 mmHg。

1/ 3如患者可耐受，则可降至＜140 /＜ 90mmHg；（3）80 岁以上：＜150 /＜90 mmHg；（SBP140～150mmHg）另外，新指南对合并糖尿病、慢性肾脏病、蛋白尿、冠心病、脑血管病、心力衰竭等疾病的高血压患者的降压目标作出了建议。

血压测量王教授提到，新指南在血压测量方面进行了重要推荐，尤其是推荐使用国际标准（BHS，ESH，AAMI）认证合格的上臂式自动血压计, 目前仍可使用水银柱血压计，但由于汞的环境污染，水银柱血压计将逐步被医用电子血压计取代。

2019中国高血压防治指南(修订版) 中国高血压防治指南（2005 年修订版全文）前言《中国高血压防治指南》（修订版）在多次广泛征求各学科专家意见的基础上，由我国 20 余位心血管、肾脏、内分泌、神经科、妇产、行为、营养、管理专家组成的委员会历时一年修订编写完成。

本次指南的修订是根据我国近年来的心血管流行病学和循证医学的进展，并参考借鉴了国外最新研究成果和指南建议《2003 年WHO/ISH 高血压处理指南》。

近年来，由于社会经济的快速发展和人们生活方式的变化，我国的心血管病发病率及相关危险因素均有增长的趋势。

据 2019 年全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国成人高血压患病率为 18. 8%, 全国有高血压患者约 1. 6 亿。

但高血压的知晓率、治疗率及控制率均很低，我们面临的高血压防治任务是非常艰巨的。

本指南从我国高血压流行状况和防治实际出发，提出符合国情的全人群和高危人群相结合的防治策略，强调人群防治，同时加强高血压病人的治疗。

高血压的危害性除与患者的血压水平相关外，还取决于同时存在的其它心血管危险因素以及合并的其它疾病情况。

因此，在高血压的定义与分类中，除仍将高血压的诊断标准定在收缩压140mmHg 和/或舒张压90mmHg；根据血压水平分为正常、正常高值血压和 1、 2、 3 级高血压之外，还应当根据合并的心血管危险因素、靶器官损害和同时患有的其它疾病，将高血压患者分为 4 层(组) ，即低危、中危、高危和很高危，并依此指导医生确定治疗时机、治疗策略与估计预后。

治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险。

这就要求医生在治疗高血压的同时，干预患者检查出来的所有可逆性危险因素，并适当处理病人同时存在的各种临床情况。

对于一般高血压患者降压目标应是140/90mmHg 以下，而对于合并糖尿病的病人，血压应降至 130/80mmHg 以下。

在初始用药的选择方面，主要根据个人情况，结合社会经济情况，根据我国的现状，群体的治疗应是尽可能在一般高血压患者中推荐使用廉价的降压药物，首先提高治疗率，然后在此基础上逐步提高控制率。

2019-最新高血压健康管理指南2020-06-15原创：心在线近日，发布的《中国高血压健康管理规范（2019）》强调高血压防线前移，面向全人群，包括健康人群、高血压易患人群和高血压患者。

要点践行健康的生活方式，积极干预高血压多重危险因素，有效预防高血压。

1. 低盐饮食，每日食盐摄入量<5g。

2. 平衡膳食，食物多样化，控制每日总能量摄入，多吃新鲜蔬菜、水果和豆类等富钾的食物，少吃肥肉、动物内脏、油炸等高脂肪食物，少吃咸肉、咸菜等腌制品，炒菜少放油。

3. 适量运动，循序渐进，可采取短时间、多次积累的方式，每日累计30~60min中等强度有氧运动，每周至少5天；肌肉力量练习与有氧运动相结合。

4. 增强心理健康意识，减轻精神压力，必要时进行专业心理咨询和心理治疗。

5. 不吸烟，彻底戒烟，避免接触二手烟。

6. 不饮酒或限制饮酒。

高血压易患人群的健康管理流程管理目标：应进行更积极地防控，针对具有高血压易患危险因素的人群，强化全方位的生活方式干预，包括营养指导、运动处方、心理指导、戒烟干预，预防高血压和心血管病事件。

图1. 高血压易患人群管理流程。

营养干预（一）个体评估1. 体重评估➤正常体重：BMI 18.5~23.9 kg/m2；➤体重过低：BMI <18.5 kg/m2；➤超重：BMI 24.0~28.0 kg/m2；➤肥胖：≥28.0 kg/m2；➤中心性肥胖：男性腰围≥90 cm、女性腰围≥85 cm。

对于超重或肥胖者，首先应积极采取增加运动、减少能量摄入等生活方式干预，将BMI降至正常范围，特别是要减少腹部脂肪。

体重过低提示存在营养不足，需要保证能量和营养素摄入。

2.饮食评估（1）根据个体的年龄、性别、运动量，确定每日能量摄入范围。

（2）评估个体是否有不规律进餐、酗酒等不良饮食行为。

（3）评估个体的口味偏好、调味品使用习惯和高盐食物选择情况，根据《中国居民膳食指南（2016）》给出调整调味品和高盐含量食物的清单。