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土石方回填夯实报验申请表

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回填作业申请表

回填作业申请表
（签字）
值班人员
值班时间
换班时间
联系电话
施工单位
检查意见： 检查意见：
安全责任人 项目（技术）负责人：
监理单位
检查意见： 检查意见：
监理工程师（土建）： 监理工程师（安装）：
检查意见：
总监理工程师： 年 月 日
备注：
广汉工业集中发展区基础设施建设项目-房建工程及市政工程“打捆”项目-综合农贸市场
的混凝土浇筑准备工作已经完毕，计划年月日时开始浇筑，年月日时结束。本次砼浇筑计划采用台天泵/台地泵输送，拟采用台商砼运输车运送，请核查后准予浇筑。
施工机具
立式打夯机
型号： 数量： 台
施工人员
技工： 人
振动板
型号： 数量： 台
施工机具
立式打夯机
型号： 数量： 台
施工人员
技工： 人
振动板
型号： 数量： 台
普工： 人
施工单位自检项目及责任人
虚铺厚度控制、 成品保护措施、压实度保证、扬尘治理措施等情况
合格/不合格
土方队负责人
（签字）
混凝土强度、外观质量、成品防护措施等检查情况
合格/不合格
混凝土工长
（签字）
劳务检查情况
合格/不合格
普工： 人
施工单位自检项目及责查情况
合格/不合格
钢筋工长
（签字）
混凝土强度、外观质量、成品防护措施等检查情况
合格/不合格
混凝土工长
（签字）
水电安装预埋部位数量、规格，施工照明等检查情况
合格/不合格
安装工长
（签字）
劳务检查情况
合格/不合格
劳务技术负责人
独立基础土方回填作业申请表

土方回填报表

土方回填报表
□纠正差错后再报。
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A5-3
土方回填工程报验申请表
工程名称：野风·海天城一期环境景观工程П标段编号：A5-3002
致：浙江建效工程监理有限公司（监理单位）
我单位已完成了碧海云天主入口水池基础土方回填工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审请表
工程名称：野风·海天城一期环境景观工程П标段编号：A5-3001
致：浙江建效工程监理有限公司（监理单位）
我单位已完成了游泳池基础土方回填工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。
附件：1、工程质量控制资料□
2、安全和功能检验（检测）报告□
3、观感质量验收记录□
附件：1、工程质量控制资料□
2、安全和功能检验（检测）报告□
3、观感质量验收记录□
4、隐蔽工程验收记录□
5、土方回填检验批质量验收记录□
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。
□所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意下道工序。
□检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/□混凝土试块强度报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□混凝土试块强度报告补报后，予以质量认定。
□所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。

土方回填专项施工方案申报表

土方回填专项施工方案申报表

土方回填专项施工方案申报表土方回填专项方案审批表施管表3项目编号：土方回填专项施工方案编制人：日期：土方回填专项施工方案在园林建设中,首当其冲的工程就是地形的整理和改造.在准备建设的地区原有地形的基础上,从园林的实用功能出发,对园林地形、地貌、建筑、绿地、道路、广场、管线等进行综合统筹，如进行土方计算、土方的平衡调配等。

土方平衡调配工作是土方施工的一项重要内容，其目的在于使土方运输或土方运输成本为最低的条件下，确定填、挖方区土方的调配方向和数量，从而达到缩短工期和提高经济效益的目的。

施工范围内主要是土方回填主要有两个方面，一是挖运设计驳岸线以外的土方至两处干涸排水沟，两处排水沟，回填厚度2-3米。

二是驳岸线以内的土方平衡，面积约10000m2，回填厚度约1米左右。

技术准备施工前进行回填土分项工程的技术交底工作，做好标高的抄测和分层厚度标定工作，可设每20米设一处。

现场、材料、机具准备1.施工现场车辆行走道路，土方的堆放场地。

2. 目前县城都在进行工程建设，机械使用相对比较紧张。

提前与机械车主进行联系，预订3台大型挖掘机、运土车6辆，装载机1台，还有水准仪、塔尺等工具。

3.选择回填料为现场的种植土，如需采用外运土方施工，提前联系好土方，并保证其土质符合设计要求。

工艺流程整理现场→原始地貌测量放线→设计标高测量放线→回填土方→整理地形→验收。

回填土方要连续进行尽快完成，施工中应注意雪情，雪前应及时夯完已填完的土地层，并做好一定的坡度以利排除融化的雪水，雪天不得进行回填土施工。

主要工序1、整理现场：按照甲方有关规定，结合苗木、草坪的生理特性和生态学特性及土壤立地条件类型，对施工现场进行清理整治，清除包括需要清除的杂草、灰土、砾石、前期工程施工垃圾等杂物。

清理完毕自检合格后，报请监理工程师验收并继续进行工。

2、原始地貌测量放线：在清理合格的现场，严格按照图纸设计或监理工程师指导，用测绘设备进行放线，确定施工范围、施工布局、挖填土方的标高等。

土石方开挖及回填资料表格

土石方开挖及回填资料表格
施工单位
湖北大康建设有限公司
分项工程
土方回填
施工部位
内容
1.土方回填夯实情况；
2.场地平整度不大于5cm；
3.现场应无建筑垃圾及杂物；
检查情况
1.土方回填夯实到位，经抽查高程符合设计要求。
2.回填场地的长和宽、场地表面平整度均符合设计要求。
3.场地内无建筑垃圾及杂物。
处理意见
签字
设计单位
建设单位
监理单位
施工单位
质检员
工程名称
秭归县生活垃圾资源化利用项目一期工程
分项工程名称
土方回填
验收部位
土方回填
施工单位
湖北大康建设有限公司
项目负责人
分包单位
/
项目负责人
（分包单位）
/
专业工长
施工班组长
施工执行标准及编号
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
实测值及允许偏差值
监理（建设）单位
验收记录
检查项目
规定（设计）值或允许偏差值
+100
—
一
般
项
目
1
表面平
整度
20
20
50
20
20
2
基底土性
设计要求
共实测点，其中合格点，不合格点，合格点率%
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：
年月日
监理（建设）
单位验收结论
专业监理工程师（建设单位项目技术负责人）：
年月日
土方回填检验批报验申请表
工程名称:：秭归县生活垃圾资源化利用项目一期工程编号:
土石方工程报验申请表
工程名称:秭归县生活垃圾资源化利用项目一期工程编号:

素土夯实 报验申请表 广场四

素土夯实 报验申请表 广场四
项目监理机构河南会发工程监理有限公司总专业监理工程师日期土方回填工程检验批质量验收记录单位工程名称兰考县应急避难场所一标段分项工程名称景观土建验收部位廊架及坐凳施工单位郑州环境艺术科学研究交流中心施工执行标准名称编号gb502022002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定监理建设单位验收记录检查项目允许偏差或允许值mm柱基基坑基槽挖方场地平整管沟地路面基层人工机械主控项目1标高5030505050符合要求2分层压实系数设计要求符合要求一般项目1回填土料设计要求符合要求2分层厚度及含水量设计要求符合要求3表面平整度设计要求符合要求施工单位检查评定结果专业工长施工员施工组长主控项目全部合格一般项目满足规范规定要求项目专业质量检查远
素土夯实报验申请表
工程名称：兰考县应急避难场所一标段编号：018
致：河南会发工程监理有限公司
根据合同要求，我单位已经完成廊架及坐凳素土夯实的工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、土方回填工程检验批质量验收记录。
承包单位(章)郑州环境艺术科学研究交流中心
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构河南会发工程监理有限公司
项目专业质量检查远：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
柱基
基坑
基槽
挖方场地平整
管沟
地（路）面基层
人工
机械
主控项目
1
标高
-50
±30
±50
-50
-50
符合要求
2
分层压实系数
设计要求
符合要求
一般项目
1
回填土料
设计要求
符合要求
2

土石方回填工程表格

土石方回填工程表格

审查意见：
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，通系电1，力过根保管据护线生高0不产中仅工资2艺料22高试2可中卷以资配解料置决试技吊卷术顶要是层求指配，机置对组不电在规气进范设行高备继中进电资行保料空护试载高卷与中问带资题负料2荷试2，下卷而高总且中体可资配保料置障试时2卷，32调需3各控要类试在管验最路；大习对限题设度到备内位进来。行确在调保管整机路使组敷其高设在中过正资程常料1工试中况卷，下安要与全加过，强度并看工且25作尽52下可22都能护可地1关以缩于正小管常故路工障高作高中；中资对资料于料试继试卷电卷连保破接护坏管进范口行围处整，理核或高对者中定对资值某料，些试审异卷核常弯与高扁校中度对资固图料定纸试盒，卷位编工置写况.复进保杂行护设自层备动防与处腐装理跨置，接高尤地中其线资要弯料避曲试免半卷错径调误标试高方中等案资，，料要编试求5写、卷技重电保术要气护交设设装底备备置。4高调、动管中试电作线资高气，敷料中课并设3试资件且、技卷料中拒管术试试调绝路中验卷试动敷包方技作设含案术，技线以来术槽及避、系免管统不架启必等动要多方高项案中方；资式对料，整试为套卷解启突决动然高过停中程机语中。文高因电中此气资，课料电件试力中卷高管电中壁气资薄设料、备试接进卷口行保不调护严试装等工置问作调题并试，且技合进术理行，利过要用关求管运电线行力敷高保设中护技资装术料置。试做线卷到缆技准敷术确设指灵原导活则。。：对对在于于分调差线试动盒过保处程护，中装当高置不中高同资中电料资压试料回卷试路技卷交术调叉问试时题技，，术应作是采为指用调发金试电属人机隔员一板，变进需压行要器隔在组开事在处前发理掌生；握内同图部一纸故线资障槽料时内、，设需强备要电制进回造行路厂外须家部同出电时具源切高高断中中习资资题料料电试试源卷卷，试切线验除缆报从敷告而设与采完相用毕关高，技中要术资进资料行料试检，卷查并主和且要检了保测解护处现装理场置。设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。

土方工程报验申请表

土方工程报验申请表

土方工程报验申请表工程名称：兵团三建45#住宅楼编号：致：新疆蓝天监理咨询有限责任公司我单位已完成了___________ 土方开挖、清理__________ 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：土方开挖工程检验批质量验收记录隐蔽工程验收记录承包单位（章）环宇集团工程四处_604项目部项目经理日期2009年月日审查意见：项目监理机构新疆蓝天监理咨询有限公司总/专业监理工程师日期2009年月日土方工程报验申请表工程名称：兵团三建45#住宅楼编号：致：新疆蓝天监理咨询有限责任公司我单位已完成了__________ 土方回填 __________ 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：土方回填工程检验批质量验收记录承包单位（章）环宇集团工程四处_604项目部项目经理日期2009年月日审查意见：项目监理机构新疆蓝天监理咨询有限公司总/专业监理工程师日期2009年月日模板安装工程报验申请表工程名称：兵团三建40#住宅楼编号：致：新疆蓝天监理咨询有限责任公司我单位已完成了一层1-21轴XB L、LT模板安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：模板安装工程检验批质量验收记录承包单位（章）环宇集团工程四处604项目部项目经理日期2009年月日审查意见：总/专业监理工程师日期2009年月日项目监理机构新疆蓝天监理咨询有限公司钢筋工程报验申请表工程名称：兵团三建40#住宅楼编号：致：新疆蓝天监理咨询有限责任公司我单位已完成了二层22-46轴GZ、LT钢筋安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：钢筋（原材、加工）工程检验批质量验收记录钢筋（连接、安装）工程检验批质量验收记录隐蔽工程验收记录承包单位（章）环宇公司工程四处604项目部项目经理日期2009年月日审查意见：总/专业监理工程师日期2009年月日项目监理机构新疆蓝天监理咨询有限公司混凝土工程报验申请表工程名称：兵团三建40#住宅楼编号：致：新疆蓝天监理咨询有限责任公司我单位已完成了二层22-46轴GZ、LT砼浇筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

土石方开挖及回填资料表格模板

土石方开挖及回填资料表格模板
工程名称:秭归县生活垃圾资源化利用项目编号:
致:天宇工程咨询（监理单位）
我单位已完成平台土石方开挖检验批工作,现报上该检验批报验申请表,请予以审查和验收.
附件:
1、土石方开挖工程检查记录
2、检验批验收记录
施工单位(章)
项目经理
日期
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程
日期
场地平整工程检查记录
年月日编号：
我单位已完成平台土方回填检验批工作,现报上该检验批报验申请表,请予以审查和验收.
附件:
1、土方回填工程检查记录
2、检验批验收记录
承包单位(章)
项目经理
日期
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程
日期
场地平整工程检查记录
年月日编号：
工程名称
秭归县生活垃圾资源化利用项目一期工程
施工单位
大康建设
分项工程
土方回填
工程名称
秭归县生活垃圾资源化利用项目一期工程
施工单位
大康建设
分项工程
土石方开挖
施工部位
容
1.土方开挖到位情况；
2.场地平整度不大于5cm；
3.现场应无建筑垃圾及杂物；
检查情况
1.土方开挖到位，经抽查高程符合设计要求。
2.边坡开挖、场地的长和宽、场地表面平整度均符合设计要求。
3.场地无建筑垃圾及杂物。
年 月 日
监理(建设)单位
验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年 月 日
土方回填工程检验批质量验收记录
1
标高（mm）
－50
±30
±50
－50
－50

土方回填报验申请表

土方回填报验申请表
土方回填报验申请表
工程名称：安徽省天欣服饰有限责任公司污水处理工程
致：安徽国合工程咨询有限责任公司（监理公司）
我单位已完成了一体化生化池土方回填工作，现报上该工程土方回填检验批质量验收报验申请表，请予以审查和验收。
附件：土方回填检验批验收记录
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
土方回填工程检验批质量验收记录表
工程名称
安徽省天欣服饰有限责任公司污水处理工程
分项工程名称
基础分部
验收部位
基槽
施工单位
安徽国祯环保节能科技股份有限公司
项目经理
毕丽芳
分包单位
/
分包项目经理
/
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
检查项目
允许偏差或允许值（mm）
桩基基坑基槽
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
场地平整
管沟
地（路）面基础层
人工
机械
主控项目
1
标高
-50
±30
±50-Βιβλιοθήκη 0-50符合设计要求
2
分层压实系数
设计要求
符合设计要求
一般项目
1
回填土料
设计要求
符合设计要求
2
分层厚度
及含水量
设计要求
符合设计要求
3
表面平整度
20
20
30
20
20
符合规范要求
施工单位检查评定结果
主控项目全部合格，一般项目符合设计要求。

2、土方回填报审、报验表 - -

2、土方回填报审、报验表 - -

≥87 ≥90
支路
≥87 ≥90
柔 性
槽内部位
压实度(%)
最小/实际 抽样数量
5/5 5/5 5/5
5/5
5/5
5/5
5/5
5/5 5/5 5/5 5/5 5/5 5/5 最小/实际 抽样数量
管 管道 管底基础
≥90
5/5
道 基础 管道有效支撑角 5 沟 管道两侧
槽 管顶以 管道两侧 回上 填 500mm 管道上部
检查记录
抽查5处，合格5处 抽查5处，合格5处 抽查5处，合格5处 抽查5处，合格5处
抽查5处，合格5处 抽查5处，合格5处 抽查5处，合格5处 抽查5处，合格5处 抽查5处，合格5处 抽查5处，合格5处 抽查5处，合格5处 抽查5处，合格5处 抽查5处，合格5处
检查记录 抽查5处，合格5处 抽查5处，合格5处 抽查5处，合格5处 抽查5处，合格5处 抽查5处，合格5处 抽查5处，合格5处 抽查5处，合格5处
≥95 ≥95 ≥90
85±2
5/5 5/5 5/5
5/5
土 管顶500～1000mm
≥90
5/5
一 般
1
回填应达到设计高程，表面应 平整
第4.6.3条 第5款
5/5
项 目
2
回填时管道及附属构筑物无损 伤、沉降、位移
第4.6.3条 第6款
12 / 11
抽查5处，合格5处 抽查5处，合格5处
抽查5处，合格5处
\
检验批部位
新建0.3*0.3沟渠6-8 L=812.48m段 土方回填
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
施工依据
施工组织设计
验收依据
《给水排水管道工程施工及验收 规范》GB50268-2008

土方回填报审报验表

土方回填报审报验表

土方回填报审、报验表
工程名称：双惠城·南苑2-2#商铺编号：致：四川凯润建设项目管理有限公司（项目监理机构）
我方已完成基础-4.75m～-4.50m 素土回填工作，经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查或验收。

附：1、土方回填工程检验批质量验收记录
施工项目经理部（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
年月日审查或验收意见：
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
年月日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

土方回填工程检验批质量验收记录表
GB50202-2002。

土方回填报审表

土方回填报审表
土方回填报审表(总1页)
合福铁路安徽段
工程报验申请表（TA8）
工程项目名称：合福铁路安徽段泾县站站房及相关工程施工合同段：编号：
致：中铁武汉大桥工程咨询监理有限公司和合乐中国有限公司联合体（项目监理机构）：
根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成站房9-12/A-D轴地下通道土方回填工程并自检合格，报请检查。
项目1：土方回填工程检验批质量验收记录表
项目2：隐蔽工程质量检查工程师：
日期：年月日
监理审核意见：
专业监理工程师：
日期：年月日
注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1份。

土方回填专项施工方案申报表

土方回填专项施工方案申报表

致: （监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了工程土力回填七项施工力柔的编制，请予以 '审查。

附：土方回填专项施工方案承包单位（章）项目经理日期一专业监理工程师审查意见:专业监理工程师 _____________日期 _____________总监理工程师审查意见:土方回填专项施工方案申报表工程名称：编号：00项目监理机构___________总监理工程师___________日期 _____________济南市建设监理协会印制致：（监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了工程土方回填专项施工方案的编制，请予以审查。

附：土方回填专项施工方案承包单位（章）项目经理日期专业监理工程师审查意见附：土方回填专项施工方案专业监理工程师审查意见承包单位（章）项目经理日期附：土方回填专项施工方案专业监理工程师审查意见承包单位（章）项目经理日期附：土方回填专项施工方案专业监理工程师审查意见承包单位（章）项目经理日期附：土方回填专项施工方案专业监理工程师审查意见承包单位（章）项目经理日期附：土方回填专项施工方案专业监理工程师审查意见承包单位（章）项目经理日期附：土方回填专项施工方案专业监理工程师审查意见承包单位（章）项目经理日期致：（监理单位）我方已根据施工合同工程土的有关规定完成了方回填专项施工方案的编制，请予以审查。

附：土方回填专项施工方案专业监理工程师审查意见承包单位（章）项目经理日期致：（监理单位）我方已根据施工合同工程土的有关规定完成了方回填专项施工方案的编制，请予以审查。

附：土方回填专项施工方案承包单位（章）项目经理日期专业监理工程师审查意见。

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4、土料填筑土料压实工序施工质量验收评定表1份
5、土料填筑接缝处理工序施工质量验收评定表1份
承包单位（章）：
项 目 经 理：
日 期：
审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日 期：
土料填筑单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
从江县刚边乡银平村下银平土地开发1#
单元工程量
100㎡
分部工程名称
土石方工程
填土质量符合设计要求，铺土均匀、表面平整，无团块、无风干
2
接合坡面处理
纵横接缝的坡面削坡、润湿、刨毛等处理符合设计要求
施工
单位
自评
意见
年 月 日
（签字，加盖公章）
监理
单位
复核
意见
年 月 日
（签字，加盖公章）
（签字，加盖公章）
监理
单位
复核
意见
年 月 日
（签字，加盖公章）
土料填筑接缝处理工序施工质量验收评定表
单位工程名称
从江县刚边乡银平村下银平土地开发1#
工序编号
分部工程名称
土石方工程
施工单位
华恒水利电力建设工程
单元工程名称、部位
土方回填夯实
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
土石方回填夯实报验申请表
工程名称：从江县刚边乡银平村下银平土地开发项目 编号：
致：建友工程项目管理（监理单位）
我单位已完成了1#土石方回填夯实工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、土料填筑单元工程施工质量验收评定表1份；
2、土料填筑结合面处理工序施工质量验收评定表1份；
3、土料填筑卸料及铺填工序施工质量验收评定表1份
施工单位
华恒水利电力建设工程
单元工程名称、部位
土方回填夯实
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主控项目
1
建基面地基压实
黏性土、砾质土地基土层的压实度等指标符合设计要求。无黏性土地基土层的相对密实度符合设计要求
2
土质建基面刨毛
土质地基表面刨毛3～5cm，层面刨毛均匀细致，无团块、空白
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主控项目
1
碾压参数
压实机具的型号、规格，碾压遍数、碾压速度、碾压振动频率、振幅和加水量应符合碾压试验确定的参数值
2
压实Байду номын сангаас量
压实度和最优含水率符合设计要求。1级、2级坝和高坝的压实度不低于98%；3级中低坝及3级以下中坝的压实度不低于96%；土料的含水量应控制在最优量的-2%～3%之间。取样合格率不小于90%。不合格试样不应集中，且不低于压实度设计值的98%
施工
单位
自评
意见
年 月 日
（签字，加盖公章）
监理
单位
复核
意见
年 月 日
（签字，加盖公章）
土料填筑土料压实工序施工质量验收评定表
单位工程名称
从江县刚边乡银平村下银平土地开发1#
工序编号
分部工程名称
土石方工程
施工单位
华恒水利电力建设工程
单元工程名称、部位
土方回填夯实
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
项次
检验项目
3
无黏性土建基面的处理
反滤过渡层材料的铺设应满足设计要求
4
岩面和混凝土面处理
与土质防渗体接合的岩面或混凝土面，无浮渣、污物杂物，无乳皮粉尘、油垢，无局部积水等。铺填前涂刷浓泥浆或黏土水泥砂浆，涂刷均匀，无空白，混凝土面涂刷厚度为3～5mm；裂隙岩面涂刷厚度为5～10mm；且回填及时，无风干现象。铺浆厚度允许偏差0～2mm
合格数
合格率
主控项目
1
接合坡面
斜墙和心墙不应留有纵向接缝。防渗体及均质坝的横向接坡不应陡于l：3，其高差应符合设计要求，与岸坡接合坡度应符合设计要求。均质坝纵向接缝斜坡坡度和平台宽度应满足稳定要求，平台间高差不大于15m
2
接合坡面碾压
接合坡面填土碾压密实，层面平整、无拉裂和起皮现象
一般项目
1
接合坡面填土
一般项目
1
层间结合面
上下层铺土的结合层面无砂砾、无杂物、表面松土、湿润均匀、无积水
2
涂刷浆液质量
浆液稠度适宜、均匀无团块，材料配比误差不大于10%
施工
单位
自评
意见
年 月 日
（签字，加盖公章）
监理
单位
复核
意见
年 月 日
（签字，加盖公章）
土料填筑卸料及铺填工序施工质量验收评定表
单位工程名称
从江县刚边乡银平村下银平土地开发1#
注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL—176的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
土料填筑结合面处理工序施工质量验收评定表
单位工程名称
从江县刚边乡银平村下银平土地开发1#
工序编号
分部工程名称
土石方工程
一般项目
1
结合部土料铺填
防渗体与地基(包括齿槽)、岸坡、溢洪道边墙、坝下埋管及混凝土齿墙等结合部位的土料铺填，无架空现象。土料厚度均匀，表面平整，无团块、无粗粒集中，边线整齐
2
铺土厚度
铺土厚度均匀，符合设计要求，允许偏差为0～-5cm
3
铺填边线
铺填边线应有一定宽裕度，压实削坡后坝体铺填边线满足0～10cm（人工施工），0～30cm（机械施工）要求
工序编号
分部工程名称
土石方工程
施工单位
华恒水利电力建设工程
单元工程名称、部位
土方回填夯实
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主控项目
1
卸料
卸料、平料符合设计要求，均衡上升。施工面平整、土料分区清晰，上下层分段位置错开
2
铺填
上下游坝坡铺填应有富裕量，防渗铺盖在坝体以部分应与心墙或斜墙同时铺填。铺料表面应保持湿润，符合施工含水量
3
压实土料的渗透系数
符合设计要求
一般项目
1
碾压搭接带宽度
分段碾压时，相邻两段交接带碾压迹应彼此搭接，垂直碾压方向搭接带宽度应不小于0.3～0.5m；顺碾压方向搭接带宽度应为1.0～1.5m
2
碾压面处理
碾压表面平整，无漏压，个别有弹簧、起皮、脱空、剪力破坏部位的处理符合设计要求
施工
单位
自评
意见
年 月 日
施工单位
华恒水利电力建设工程
单元工程名称、部位
土方回填夯实
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
项次
工序编号
工序质量验收评定等级
1
土料填筑结合面处理工序
2
土料填筑卸料及铺填工序
3
△土料填筑土料压实工序
4
土料填筑接缝处理工序
施工
单位
自评
意见
年 月 日
（签字，加盖公章）
监理
单位
复核
意见
年 月 日
（签字，加盖公章）