中学生健康知识和健康行为调查问卷

健康知识和健康行为调查问卷镇、单位一、健康知识部分1、如发现有人持续性干咳很长时间，您会怎么办（ B ）A买止咳药吃 B去医院检查 C 时间长了自然会好 D 吃点抗生素2、如发现有人煤气中毒，您首先会怎么做（ B ）A给病人喝水B将病人移到通风处C喊人或打电话 D泼点冷水在头上保持清醒3、当您身边有人不小心摔断腿时，您会如何处理（ B ）A 搀扶患者去医院救治B 先固定患肢，叫医生急救C 不知道该怎么办D 马上抱着病人上医院4、假如有人发生急性腹痛时，您会怎么办（ B ）A 服用去痛片 B立即去医院诊治 C忍着就好了 D 不采取措施5、假如有人在家中如不小心扭伤关节后，您最先会怎样处理（ B ）A 马上搓揉按摩 B马上用冷水或冰块冷敷 C马上贴活血止痛药膏D 马上敷热毛巾6、发生火灾时，应该如何避险逃生（ A ）A捂住口鼻，低姿逃生 B不管怎样，先跳楼 C不知怎么办7、买回熟食需要切时，您怎么处理（ A ）A使用专门的熟食砧板 B 把生食砧板用开水烫一下C 就用生食砧板D 无所谓8、碘盐中的碘容易挥发，烧菜时您是何时加盐以减少碘的损失（ B ）A 烧菜前 B菜将出锅时C 随便什么时候D 在油里爆一下9、您家是采取什么防鼠、灭鼠方法的（ C ）A投放毒饵 B使用鼠笼、鼠夹等器械 C两种办法都可以用 D没什么措施10、如不慎被猫狗咬伤、抓伤后，您怎么处理（ D ）A 马上冲洗伤口 B注射狂犬病疫苗C 到医院进行清创处理D 以上都是二、健康行为部分1、您是否每天至少吸烟1支，且连续吸烟半年以上：（ B ）A、是B、否2、您是否有饭前便后洗手的习惯：（A ）A、是B、否3、您是否每天都吃蔬菜和水果：（A ）A、是B、否4、您是否有每天吃早餐的习惯：（A ）A、是B、否5、您外出回家后是否有每天早晚各刷一次牙的习惯：（A ）A、是B、否6、当您心情郁闷的时候，您是否会在适当的场合向亲人或朋友倾诉或参加一些娱乐活动：（A ）A、是B、否7、您是否每周至少洗二次头发：（ A ）A、是B、否8、您是否每天开窗通风30分钟以上：（A ）A、是B、否9、近三年来您是否每年测血糖：（A ）A、是B、否10、您是否每周至少进行5次锻炼，且每次30分钟以上：（A ）A、是B、否。

中学生心理健康调查问卷各位同学：你们好！下面这份问卷是为了对大家的研究生活心理方面作个了解，请你仔细阅读每一个题目，按照自己的想法填写，每一个题目没有对错之分，这可不是考试哦，请放心作答。

班级性别年龄1、您觉得自吗？（）（1）非常自（2）自（3）有时不太自（4）不自（5）常常感到自卑2、您认为自己是一个有价值的人，至少和同龄人不相上下吗？（）（1）比一般人更有价值（2）当然（3）好象总觉得没有别人能干（4）没什么价值3、如果您能改变自己，您最希望改变的是什么？（）（1）知识（2）出身（3）财富（4）性格（5）外貌（6）其它4、上中学后，您觉得您最大的挫折是什么？（）（1）成绩不理想（2）不适应宿舍生活（3）经济困难（4）好朋友对自己的背弃（5）家里不支持自己的学业（6）家庭变故（7）其它5、您每个月的生活费用够用吗？（）（1）有剩余（2）基本够用（3）不太够用（4）经常负债6、您业余时间主要做些什么？（）(1)阅读课外书籍（2）体育运动（3）帮家里干活（4）娱乐玩耍（5）其他7、您是否认为本人经常不被关心？（）(1)是(2)不是8、我觉得大多数人都不可任（）（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是9、您感触老师或同学歧视您吗？（）(1)经常感触(2)很少感触(3)没有感触10、您最不喜欢老师哪一种做法？（）(1)找家长(2)当众批评(3)罚站（4）其他11、您总感觉别的同学穿得比自己好，自己感到不舒服吗？（）(1)是(2)不是(3)偶尔12、你认为怎样研究效果会好点（）A.共同研究B.孤军奋战C.没想过13、你在研究上的时间分配（）A.对喜欢的科目下狠功夫B.平均分配C.对不喜欢的放任自流14、为了实现一个大目标，你会给本人制定循序渐进的小目标（）A.会B.有时会C.不会15、你最佩服的人物是（）A.伟人B.明星C.父母D.班上成绩冒尖的同学16、当大家注视你时，你会（）A.不好意思B.无所谓C.自豪17、对着镜子时，你注意的是自己的（）A.长处B.缺点C.没想过18、别人批评你时，你会（）A.接受批评B.为自己辩解C.不知所措19、你的好友获奖了，你会感觉（）A.和他一样高兴B.不舒服C.与本人无关20、你对本人的穿着请求是（）A.一定要穿名牌B.无所谓C.只要整洁大方就可以够。

学生健康调查表请问您是否愿意参加我们的学生健康调查？这是一份匿名调查问卷，旨在了解学生们的健康状况和生活惯。

您的回答将对我们的研究和改进学生健康项目非常有帮助。

本调查只需大约10分钟的时间，请您认真填写以下问题。

感谢您的参与！---个人信息1. 姓名：2. 年龄：3. 性别：4. 班级：---身体状况1. 您每天的睡眠时间是多少小时？2. 您每天的体育锻炼时间是多少分钟？3. 您每天摄入的水量大约是多少毫升？4. 您是否有长期慢性疾病，例如哮喘、糖尿病、高血压等？如果有，请注明具体疾病名称和治疗情况。

5. 您是否有任何过敏史？如果有，请注明过敏源和症状。

---饮食惯1. 您每天吃早餐的频率是？（每天、几天一次、偶尔、从不）2. 您是否经常吃快餐或加工食品？是/否3. 您每天摄入新鲜水果和蔬菜的数量是否达到建议的五份？是/否4. 您喝含咖啡因的饮料（如咖啡、茶、碳酸饮料）的频率是？（每天、几天一次、偶尔、从不）5. 您是否有任何特殊饮食要求或限制？如果有，请注明具体内容。

---生活惯1. 您每天使用电子设备（包括手机、平板电脑、电视等）的平均时间是多少小时？2. 您是否经常身体不活动，长时间坐着（超过2小时）的情况多吗？3. 您每天的研究时间是多少小时？4. 您平均每天使用社交媒体的时间是多少小时？---其他问题1. 您对自己的身体状况满意吗？请简单说明原因。

2. 您认为自己的身心健康状态对研究和生活是否有影响？如果有，请简要描述。

---非常感谢您的参与！请将填写完整的调查表交给我们的工作人员。

如有任何隐私或保密问题，请放心，您的回答将被严格保密，仅用于研究目的。

有任何疑问，请随时联系我们。

谢谢！。

中学生心理健康调查问卷（一）说明：为了全面、客观、公正地了解我们普通中学生的心理健康状况，并进行分析，以改进教育教学方法，提高质量，我们特制定了如下调查问卷。

请同学们根据自己的真实想法认真填写，您的信息将对我们的研究具有十分重要的参考价值，望您赋予配合，谢谢您的参预本问卷只做研究之用，有关内容绝对保密，不会给您带来任何影响。

请您认真、如实填写。

年级：年龄：性别：1、您觉得自信吗？（）（1）非常自信（2）自信（3）有时不太自信（4）不自信（5）往往感到自卑2、您认为自己是一个有价值的人，至少和同龄人不相上下吗？（）（1）比普通人更有价值（2）固然（3）好象总觉得没有别人能干（4）没什么价值3、如果您能改变自己，您最希翼改变的是什么？（）（1）知识（2）出身（3）财富（4）性格（5）外貌（6）其它4、上中学后，您觉得您最大的挫折是什么？（）（1）成绩不理想（2）不适应宿舍生活（3）经济艰难（4）好朋友对自己的背弃（5）家里不支持自己的学业（6）家庭变故（7）其它5、您每一个月的生活费用够用吗？（）（1）有剩余（2）基本够用（3）不太够用（4）时常负债6、您业余时间主要做些什么？（）（1）阅读课外书籍（2）体育运动（3）帮家里干活（4）娱乐顽耍（5）其他7、您是否认为自己时常不被关心？（）⑴是（2）不是8、我觉得大多数人都不可信任（）（1）无（2）偶尔（3）时有（4）时常（5）总是9、您感到老师或者同学歧视您吗？（）⑴往往感到（2）很少感到（3）没有感到10、您最不喜欢老师哪一种做法？（）⑴找家长（2）当众批评（3）罚站（4）其他11、您总感觉别的同学穿得比自己好，自己感到不舒畅吗？（）⑴是（2）不是（3）偶尔12、您是否觉得家里的环境干扰您的学习、生活？（）⑴是（2）不是13、您是否希翼在班级中当干部？（）⑴非常希翼（2）希翼（3）无所谓14、您学习成绩不够理想的原因是（）（1）自己努力不够（2）学习环境不够好（3）老师讲课不好（4）自己的学习方法不对（5）其他15、上课时，您能否集中注意学习？（）⑴能（2）有时能（3）不能16、遇到艰难或者烦恼时，您会（）（1）在心理憋着（2）向同学诉说⑶告诉老师（4）向父母说（5）其他17、您父（母）最关心您的（）（1）学习成绩（2）身体健康（3）情绪变化18、我感到苦闷（）（1）无（2）偶尔( 3）时后 (4）时常 ( 5）总是 19、我对现在的学校生活感到不适应 ()（1）无（2）偶尔( 3）时后 (4）时常 ( 5）总是 20、我感到学习负担很重（ )（1）无（2）偶尔( 3）时后 (4）时常 ( 5）总是 21、您是否有自杀的念头（ )（1）无（2）偶尔( 3）时后 (4）时常 ( 5）总是 22、我对父母时帝亲密时而冷淡 ( )（1）无（2）偶尔( 3）时后 (4）时常 ( 5）总是 23、我愿意按时完成老师布置的作业 ()（1）无（2）偶尔( 3）时后 (4）时常 ( 5）总是 24、我讨厌上学（）（1）无（2）偶尔25、我讨厌考试（） ( 3）时启 (4）时常 ( 5）总是（1）无（2）偶尔( 3）时常 （4）总是 26、感觉同学考试成绩比我高，但能力并不比我强 ( )（1）无（2）偶尔( 3）时常 （4）总是27、同学考试成绩L匕我身，我感到难过 ()（1）无（2）偶尔( 3）时常 (4）总是28、我觉得我需要心理老师的匡助()（1）无所谓（2）一点点（3）很需要（4）我心理健康，不需要29、我有信心改变自己的缺点（）（1）无（2）一点点（3）很有信心中学生心理健康调查问卷测试说明：对以下40道题，如果感到“往往是”，划，号；“偶尔”是，划△号；“彻底没有”，划X号。

5．你父亲的职业是： ①机关、企事业单位管理者（领导） ②专业技术人员（如医生、教师、律师、工程师等） ③办事人员（普通公务员、公司职员等） ④个体工商户 ⑤商业、服务业人员 ⑥非农业户口的工人 ⑦城市务工的农民 ⑧农业劳动者（包括农民、林业工人、牧民和渔民） ⑨离退休人员 ⑩临时工或下岗人员 (11) 警察和军人 (12) 其它
15. 过去7天里，你吃过几次油炸食物 (如油条、春卷、炸薯条、炸鸡翅等)？ ① 0 次 ② 1次 ③ 2～ 6次 ④ 每天1次 ⑤ 每天2次及以上 平均每次食用 克（参考图5、6计算）
图5 油条2根(100克)
图6 炸鸡翅3个(150克)
16. 过去7天里，你吃过几次新鲜水果(不是罐头水果)？ ① 0 次 ② 1次 ③ 2～ 6次 ④ 每天1次 ⑤ 每天2次及以上 平均每次食用 克（参考图7计算）
大学增加
--大学--
31．在上述体育课或课外体育活动中，你通常进行多长时间的运动? ① 我没有参及这些锻炼活动 ② 少于10分钟 ③ 10～20分钟 ④ 21—30分钟 ⑤ 30分钟或更多
69～72反映静坐情况
69. 过去7天里，通常你每天看多长时间的电视 （包括看录像）？
70. 过去7天里，通常你每天在课外花多长时间学习？ 71.过去7天里，通常你每天玩多长时间电子游戏（包括游戏机/掌上游戏机/手机/电脑等） 72. 过去7天里，通常你每天上网多长时间？
家庭特征
6．你母亲的文化程度？ ①小学及以下：
最高一级教育为小学的毕业生和肄业生，以及低于该教育程度者。
②初中： 最高一级教育为初中的毕业生、肄业生。
③高中/技校/中专： 最高一级教育为高中、技校或中专的毕业生、肄业生。
④大专： 最高一级教育为大学专科的毕业生、肄业生和在校生，包括普通高等院校、国家自学考试、 接受按照国家教委颁布的大学专科教学大纲授课的成人教育、电大等的毕业生、肄业生和 在校生。

初中学生青春期健康教育研究学生调查问卷姓名性别年龄请根据自己的情况，如实地回答下列问题。

如符合你的情况用“√”表示。

男生不答第8题；女生不答第7题。

1、青春期知识的来源（多选）电视（）医学书籍（）文艺书籍（）报纸（）父亲（）母亲（）朋友（）教师（）2、已了解的青春期知识有（多选）遗精（）月经（）手淫（）接吻（）拥抱（）性行为（）怀孕（）计划生育（）3、你对青春期行为的关心程度不关心（）较关心（）很关心（）4、你常与谁谈青春期问题（多选）母亲（）父亲（）兄弟（）姐妹（）老师（）同性朋友（）异性朋友（）谁也不谈（）5、沉溺网络是正常现象（）不正常现象（）6、（多选题）你觉得常见的校园暴力类型有哪些？躯体攻击（）语言攻击（）胁迫做事（）勒索财物（）7、遗精时感到惊慌（）害怕（）坦然（）愉快（）怕被发现（）未遗精过（）8、月经来潮时的心理反应（多选）不愉快（）厌恶（）紧张（）害羞（）悲伤（）怨恨（）未来过（）无不良心理反应（）愉快（）9、你对吸烟、喝酒的态度是反感并劝阻（）反感但不劝阻（）无所谓（）赞成吸烟（）10、我对同学感到忽冷忽热无（）有（）偶尔（）经常（）总是（）11、对自己青春发育担心（）不好意思（）高兴（）无所谓（）12、师在课堂上讲有关青春期发育等方面的知识你认为很好（）不讲这方面的知识好（）无所谓（）男．女分开上课较好（）13、当别人看我或议论我时感到不自在无（）有（）偶尔（）经常（）总是（）14、你最崇拜的人（排序）教师（）家长（）电影名星（）体育明星（）歌星（）科学家（）黑社会老大（）国家领导人（）15、当你遇到挫折或不顺心的事时，你最愿向谁说同学（）家长（）教师（）兄弟姐妹（）16、老师、父母对我不公平无（）有（）偶尔（）经常（）总是（）。

健康知识和健康行为调查问卷每题只选一个答案姓名：得分：一、健康行为部分：1、你每天洗脸的习惯是：AA、早晚都洗B、只早上洗C、只晚上洗2、急性腹痛的病人在去医院之前,主张：CA、先用止痛药B、先用消炎药C、忍一下,不乱服用药物D、不知道3、你的洗澡毛巾,每天晾挂在BA、挂在洗手间内B、阳台通风见光处4、你吃早餐吗AA、每天吃B、偶尔吃C、从来不吃5、使用加碘盐烹调时,你习惯于：CA、高温油锅加热炸盐放食物B、把盐和食物同时下锅C、临上菜时再加盐6、你开启抽油烟机和排气扇的习惯是在：AA、只要用煤气炉点火前就开启B、炒菜有油烟升起来时开启C、在要用锅炒菜前开启7、当中暑时,进行自救的正确做法是：CA、关紧门窗B、多穿衣服C、冷水擦身D、喝浓盐水8、假如有人特别是你的好朋友劝你吸烟时,你会怎么做CA、与他她一起吸B、坚决不吸C、自己不吸也劝他她不吸D、不知道二、健康知识部分：1、牛奶能提供人体所需的 CA、镁B、钾C、钙2、能传播乙肝者传染源是 BA、患丙肝的人B、身体内有乙肝病毒的人C、乙肝表面抗体阳性的人3、甲型肝炎传播途径是 BA、与乙肝患者共用针具B、通过粪-口途径C、蚊子吸血4、肺结核的传播途径主要是 CA、通过消化道传播B、通过血液传播C、通过空气传播5、艾滋病的学术全称为 CA、先天性免疫综合征B、感染性免疫缺陷综合征C、获得性免疫缺陷综合征6、“世界艾滋病日”为每年的 CA、4月l日B、9月1日C、l2月1日7、艾滋病的三种传播途径是 AA、血液传播,性传播和母婴传播B、性传播,消化道和血液传播C、母婴传播,血液传播和呼吸道传播8、肉类含脂肪最低的是 CA、猪肉B、牛、羊肉C、鸡肉9、健康教育的核心是 CA、提高人民知识水平B、提高生活质量C、改变人们的行为与生活方式10健康的标准是DA、身体没有疾病,不虚弱B、不胖不瘦,身体强壮C、能吃能睡无大病D、身体健康、良好的社会适应能力11、吃盐过多对健康有何影响BA、口渴B、致高血压、心脏病C、糖尿病D、肾脏病12、老鼠可传播哪些疾病CA、乙型脑炎、登革热B、高血压C、鼠疫、钩端螺旋体病D、痢疾、伤寒。

初一女生青春期健康教育知识调查问卷(一)一、一般情况：1、学校：班级：2、性别：3、年龄：岁3、是否来月经：二、判断题：1、一般情况下，女孩会在11、12岁左右就会出现月经，这说明女孩进入青春期（Ⅴ）2、月经的出现，是女孩迈入青春期最显著的生理标志。

（Ⅴ）3、少女痛经最常见的原因是心理因素导致。

（Ⅴ）4、经常做游泳，扩胸运动，可以促进乳房的发育。

（Ⅴ）5、来月经时有轻度下腹胀、腰酸痛、乳房胀、腹泻或便秘等就是不正常。

（×）6、男生和女生接吻就会怀孕。

（×）7、喜欢跟异性同学交往是很正常的事。

（Ⅴ）8、女孩进入青春期的第一个信息是乳房的变化。

（Ⅴ）9、月经是一种自然的生理现象。

（Ⅴ）10、女孩青春期发育一般比男孩早出现。

（Ⅴ）三、选择题（一个或多个答案）1、青春期是指性器官发育成熟，出现第二性征的年龄阶段? （ A ）A 是B 不是 C不知道2、青春期身体发生许多引人注目的变化，最明显的变化是：（ ABC ）A骨骼生长加速和第二性征的发育B首次遗精或月经初潮C喉结突出或乳房发育3、青春期心理健康的主要标志是：（ A ）A月经初潮或遗精 B性冲动C保持乐观稳定的情绪 D体重增加4、下列那些是青春期生理发育的主要变化（多选题）：（ ABCDE ）A生殖器官的生长发育 B乳房变大C出现阴毛 D 月经初潮E乳头颜色变深 F 身体气味轻微变化5、影响乳房发育的因素有（多选题）：（ABC）A 走路时，勾腰驼背B 用紧身的内衣或胸罩裹得紧紧的C 过早地佩戴胸罩 D根据乳房的大小及时地佩戴胸罩6、青春期身高、体重增长迅速，要注意：（BCD）A 多吃肉类 B充分休息 C适量运动 D均衡饮食7、学生要提高自我防卫意识，请指出以下哪几种是危险行为（多选题）：（AF ）A上学、放学与同学们一起行动 B单独到人少的公园（工地）玩C晚上一个人在暗处行走 D与陌生人单独相处E随意和网友会面 F谢绝陌生人的好意8、当你遇到性侵害时，你的做法是：（ A）A告诉家长或及时报警 B不告诉他人 C不知道9、你希望青春期教育的授课形式：（ A）A小班授课 B全级女生上大课C男女生一起授课 D多媒体授课10、如果让你自己选择，你更愿意从哪些渠道获得青春期的相关知识？（多选题）（ABI） A同学、朋友 B妈妈（家人） C课堂、教科书D 广播电台 E电视 F报纸G少女杂志 H时尚杂志 I互联网 J其他（请注明）。

中小学生健康知识知晓率和健康行为形成率调查问卷1.单项选择（）1.学生应养成哪些个人卫生习惯?A.早晚洗脸、刷牙;饭前便后要洗手、睡前洗脚;勤洗头、勤洗澡;B.生吃瓜果要洗净、不喝生水;C.不躺着看书;D.以上都是（）2.什么情况下应洗手?A.饭前便后应洗手;吃东西前、拿碗筷前; 劳动(干活)后;玩游戏后;B. 触摸脏东西后应洗手;触摸传染病人的东西后应洗手;C.到公共场所回来后应洗手;D.以上都是（）3.中学生每天至少保持多长时间的睡眠?A.10小时B. 8小时C. 6小时D. 5小时（）4.书写、阅读时,眼和书本的距离应是多少?A. 30-50厘米或一尺左右B. 80-100厘米或一尺半C. 二尺左右D.远近都可以（）5.为什么不能随地大小便?A. 污染环境B. 传播疾病C. 不文明D. 以上都是（）7. 挑食和偏食的害处是什么?A. 导致营养不良B.影响生长发育C. 容易患病,影响身体健康D. 以上都是（）8. 为什么饭后不宜马上进行剧烈活动?A. 影响胃肠正常消化B. 可引起腹痛、恶心、呕吐等C、引起胃病D. 以上都是（）9.看书写字时要注意什么?A. 姿势正确,光线适宜B.眼与书本保持一尺左右距离C. 看书时间不可过久,走路时不要看书D.以上都是（）10.做眼球保健操有什么好处?A. 消除眼睛疲劳B. 保持视力C. 预防近视眼（）11.每天应该刷几次牙?什么时间刷?A. 每天应该刷两次牙,早晚各一次B. 每天刷一次牙,早上一次C. 每天刷三次牙,早上、中午、晚上各一次D. 不知道（）12.怎样保护牙齿?A. 吃东西后漱口;早晚刷牙B. 患牙病及时治疗C、不咬过硬东西;不吃过冷过热的东西;D. 以上都是（）13.怎样预防蛔虫病(肠道寄生虫病)?A. 饭前便后洗手;B. 不喝生水;生吃瓜果、蔬菜要洗净;C. 不咬手指及笔头。

D.以上都是（）14.蛔虫和蛲虫主要寄生在人体的:A. 肠道中B.肝脏中C . 肺脏中D. 胃里（）15.怎样预防沙眼?A. 每人一个专用脸盆,一条洗脸毛巾;B. 不要用脏手揉眼睛;C. 保持手帕、毛巾、脸盆清洁;（）16.为什么不能随地吐痰?A. 随地吐痰是一种不文明的行为B. 痰液中含有病菌C. 随地吐痰会污染环境,传播疾病D. 以上都是17.过十字路口时,应注意:A. 无车通过时随时可过B. 绿灯亮时走斑马线过C. 红灯亮时走斑马线过D. 黄灯亮时走斑马线过（）18.刷牙的正确方式:A. 顺着牙面左右刷B. 顺着牙缝上下刷C. 随便刷刷,时间够就行D. 无固定方向,方便就行（）19.挑食和偏食的害处:A.导致营养不良,影响生长发育和健康B. 易患病C. 影响学习D.影响智力（）20.喝生水、吃不干净水果会导致:A.腹痛、腹泻B. 营养不良C. 感冒发热D. 头晕、乏力2. 多项选择（）1.怎样预防肥胖症?A. 要注意平衡膳食,控制碳水化合物和脂肪的摄入量B. 少吃饭C、提倡吃植物油,少吃动物油 D. 加强体育锻炼（）2.怎样预防营养缺乏症?A. 食物多样化B. 改变挑食和偏食的不良习惯C. 加强运动以促进食物中营养素的吸收D. 多吃补品（）3.如何科学用脑?A. 学会劳逸结合,每天至少保证8小时睡眠,保证课间休息时间;B. 多吃补脑营养品;C. 采取积极休息的方法:如学习一段时间后听音乐、下棋或进行户外活动、课间休息走出教室等;D.良好的用脑环境,合理安排学习方式,选择不同学科轮换进行。

中学生心理健康调查问卷1.你觉得自己心理健康吗？
□健康
□不健康
□一般
2.你觉得关心心理健康发展对你的成长重要吗？
□很重要
□不重要并且觉得没用
□不想关心
□可有可无
3.你的父母对你的成绩和学校生活关注如何？
□经常过问，并且管控严格
□不关注，甚至漠视
□偶尔关心
□很重视，并且关心你
4.你经常和父母沟通吗？
□经常
□总是
□偶尔
□不沟通
5.你对学校和班级心理健康工作满意吗？
□基本满意
□不满意
□不在乎
□一般
6.你会把心事写下来吗？
□经常写
□偶尔写
□不写
7.你喜欢和同学相处吗？
□一般
□喜欢
□不喜欢
□厌烦
8.面对考试是否会紧张？
□很紧张
□不紧张
□有点紧张
9.遇到心理上的烦恼，通常如何处理？
□向朋友诉说
□向家长诉说
□和老师沟通
□不和其他人沟通，憋在心里
10.遇到烦恼的主要原因是什么？
□学习
□父母的期望
□缺少家长的关爱
□缺少老师的关爱
□和朋友相处差
11.会出现以下哪种行为？
□时常焦虑不安
□自卑
□逆反心理
□抑郁难过
□没有积极心态，看待事物平淡
12.希望心理健康教育学习哪方面的内容？
□心理健康知识
□中学生容易出现的心理问题及解决方案□学习压力及缓解
□面对各种情绪怎么办。

健康教育知识调查问卷单位姓名性别职业得分一、是非题1、心理卫生保健要求：一是保持情绪稳定，心情愉快；二是处理好各种人际关系。

（）2、人体需要的营养素有六大类：蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、无机盐和水。

（）3、医疗急救措施指：急救电话、救护车、医院急诊室、我市的急救电话120。

（）4、苍蝇主要传播痢疾、霍乱、伤寒、甲肝等肠道传染病。

（）5、性传播疾病就是指艾滋病，梅毒和淋病则不是。

（）6、毛巾、牙刷一家人可以共用。

（）7、控制食盐等咸味食品进食量，可预防心脑血管疾病，每天进食食盐量以6克为宜。

（）8、合理营养就是多吃鸡鸭鱼肉，少吃蔬菜水果。

（）9、吸烟对人体的记忆力不会造成影响。

（）10、健康行为一旦形成，便不会改变。

（）二、选择题：1、严重缺碘的孕妇，所生的下一代会发“呆小病”（又叫“克汀病”）患儿（）A、生长迟缓、发育不全B、智力不全、聋哑痴呆C、以上都是2、接种卡介苗，可以预防什么病（）A、百日咳B、结核病C、腮腺炎3、病毒性肝炎可分七形，当前已经研制成功，普遍用以预防病毒性肝炎的疫苗是（）A、甲型、乙型B、丙型、丁型C、戊型、己型4、正确的审美观应是（）A、衣着时尚B、花钱大方C、形体美、风度美、心灵美5、下列不属于职业病的是（）A、尘肺B、铅中毒C、糖尿病6、肺的功能是（）A、咳嗽B、交换气体C、减肥7、经常参加体育锻炼，可提高（）A、胃的收缩力B、肾的收缩力C、心脏收缩力8、不吸烟、不酗酒、低盐清淡饮食，多吃蔬菜水果可预防（）A、高血压B、甲肝、乙肝C、肺结核、肺炎9、合理营养是指（）A、吃饱、吃好B、平衡饮食C、适量进补10、成人收缩压的正常范围（毫米汞柱）是（）A、60-90B、100-150C、90-140。

舟山市中小学学生健康知识行为调查表学校名称：班级答对题一、是非题（打“√”或打“×”）1、健康不仅是没有疾病，而且还包括身体的、心理的、社会适应的完好状态。

（）2、良好的饮食习惯应该是：（1）一日三餐，定时定量；（2）不挑食、偏食；（3）少吃或不吃零食；饭前便后要洗手。

（）3、正确的刷牙方式应该是：顺着牙缝刷，上牙往下刷，下牙往上刷，咬合面来回刷，里外都要刷。

（）4、合理营养就是多吃鸡、鸭、鱼、肉、蛋、奶，少吃粗粮蔬菜和水果。

（）5、在我国，伤害已经成为第5个死亡原因。

自杀、车祸、淹死是伤害的前三位死亡原因。

所以，中小学生要树立安全意识，预防伤害发生。

（）6、预防心脑血管病必须从小做起，应该少吃动物脂肪含量高的食物；保持乐观的情绪；加强体育锻炼，养成不吸烟、不酗酒的良好习惯。

（）7、当家里有人生病需要抢救时，可以拨打急救电话，号码是120。

（）8、心理卫生保健要求：一是保持情绪稳定，心情愉快；二是正确处理各种人际关系。

（）9、预防沙眼与红眼病的有效方法之一是毛巾、面盆、手帕每人专用。

（）10、与艾滋病病人握手、谈话、拥抱、共同进餐、共同办公、蚊虫叮咬都不会传染艾滋病。

（）二、选择题（单选题）：1、预防流行性感冒错误的做法是：（）A、加强体育锻炼B、经常开窗通风C、流行时多去公共场所2、预防煤气中毒的方法是：A、防止煤气泄漏，睡觉前或不在家时要及时关好煤气开关B、使用煤气炉时要开换气扇C、最好不要将煤饼炉放在室内使用D、以上都对3、在行路时，应该遵守交通规则，我们应该怎样过马路？（）A、走斑马线，红灯停、绿灯行B、只要没有车子，随便哪里都可以C、别人闯红灯，我也可以闯4、你对吸烟的看法是：（）A、吸烟是有风度的表现B、吸烟是一种个人爱好，无所谓好与不好C、吸烟有害健康我们要做不吸烟的新一代5、如何保持心情愉快（）A、遇到不顺心时要冷静分析原因，克服困难B、多参加文体活动C、多与老师、家人和同学交谈D、以上都对6、人的一生中，你认为下列哪个信念最重要？（）A、成绩第一B、金钱第一C、健康第一三、从小养成良好卫生习惯对人的一生都有好处，下列行为你是怎么做的呢：A 4种B 5种C 7种D 9种12、平衡膳食就是（ A ）A 要求膳食中的食物营养成分齐全，数量充足，比例适当，能满足机体的需要，达到供给和消耗的平衡B 多吃蛋白质C 食物要精细D 按嗜好饮食13、饮食卫生主要包括（ F ）A 一日三餐，定时定量B 不挑食和不偏食C 少吃或不吃零食D 饭前便后要洗手E 预防食物中毒F 以上都是14、挑食和偏食的害处（ D ）A 导致营养不良B 影响生长发育C 容易患病，影响身体健康D 以上都是15 怎样预防红眼病和沙眼（ C ）A 不正眼看患者眼睛B 不和患者坐在一起C 不与患者共用毛巾D 每天多洗脸16、预防肥胖症（ D ）A 要注意平衡膳食，控制碳水化合物和脂肪的摄入量B 提倡吃植物油，少吃动物油C 加强体育锻炼D 以上都是17、爱护公共场所卫生应做到（ B ）A 乱扔果皮纸屑B 不随地吐痰C 乱刻乱画D 随地大小便18、教室不经常开窗的坏处是（ D ）A 使室内空气流动更快B 减少病菌在室内的停留C保持室内空气的清新 D 容易传播呼吸道传染病19、每天应该刷几次牙？什么时间耍？（ A ）A 每天应该刷两次牙，早晚各一次B 每天耍一次呀，早上一次C 每天刷三次牙，早、中、晚各一次D 不知道20、中学生心理健康有哪些主要指标?（ F ）A 学习态度积极B 人际关系比较和谐C 情绪愉快稳定D 适应周围环境的变化 E有一定的自我调节能力 F以上都是二、健康行为：（请选择一个正确的答案）1、你每次饭后是否漱口：（ A ）A、是B、不是2、你有没有与别人共用水杯和餐具：（ B ）A、是B、不是3、买了水果后：（ A ）A、洗手、洗水果后再吃B、马上用手或纸擦擦就吃C不用洗就可以吃4、你是否保持端正坐姿：（ A ）A、是B、否5、你有没有定期洗澡、理发、剪指甲：（ A ）A、有B、没有中学生健康知识问卷标准答案学校年级、班级_________ 姓名______一、健康知识（请选择一个正确的答案）1、衡量一个人是否健康的标准是什么？（ D ）A、身体没有病B、不胖不瘦，身体强壮C、能吃能睡无大病D、身体健康，心理健康和良好的社会适应能力E、不知道2、初中生每天至少保持多长时间的睡眠？（ B ）A、10小时B、8小时C、6小时D、5小时3、如果有人触电了，应马上采取的措施是（ A ）A 切断电源B 救人C 去找人帮忙4、艾滋病病毒主要破坏人体的哪个系统：（ C ）A、生殖系统B、运动系统C、免疫系统D、神经系统E、呼吸系统F、不知道5、怎样预防脊柱异常弯曲？（ F ）A、养成良好的坐、立、行姿势B、使用适合身高的课桌椅C、使用双肩背书包D、加强体育锻炼，认真做体操E、保证合理的营养，多吃蔬果和动物肝脏、鸡蛋等F、以上都是6.、什么情况下应洗手？（ I ）A、饭前便后应洗手B、吃东西前应洗手C、劳动（干活）后应洗手D、玩游戏后应洗手E、触摸脏东西后应洗手F、触摸传染病人的东西后应洗手G、到公共场所回来后应洗手 H、拿碗筷前应洗手I、以上都是7、怎样预防近视眼？（ E ）A、改善视觉环境：注意用眼卫生，看书写字要姿势正确；坚持做眼保健操B、保证每天1小时体育活动和充足的睡眠C、常吃动物肝脏和胡萝卜D、每年至少检查视力2次，发现视力减退应及时诊治。

中小学生健康知识了解率和健康行为形成率检盘问卷一 健康知识部分1.单项选择（ ） 1.学生应养成哪些个人卫生习惯A. 早晚洗脸、刷牙；饭前便后要洗手、睡前洗脚；勤洗头、勤沐浴 ;B. 生吃瓜果要洗净、不喝生水；C.不躺着看书；D.以上都是（ ） 2.什么状况下应洗手A.饭前便后应洗手；吃东西前、拿碗筷前；劳动（干活）后；玩游戏后;B. 触摸脏东西后应洗手；触摸传得病人的东西后应洗手；C.到公共场所回来后应洗手；D.以上都是（ ） 3.中学生每日起码保持多长时间的睡眠A ． 10 小时 B. 8 小时 C. 6 小时 D. 5 小时（） 4.书写、阅读时，眼和书籍的距离应是多少 C.二尺左右 D.远近都能够（ ） 5.为何不可以随处大小便A. 污染环境B. 流传疾病C. 不文明D. 以上都是（ ） 7. 挑食和偏食的害处是什么A.致使营养不良B.影响生长发育C. 简单患病，影响身体健康D. 以上都是（ ） 8. 为何饭后不宜立刻进行强烈活动 C. 看书时间不行过久，走路时不要看书 D. 以上都是（ ） 10.做眼球保健操有什么利处（ 正确答案： D ）A. 除去眼睛疲惫B. 保持视力C. 预防近视眼D. 以上都是 （ ） 11.每日应当刷几次牙什么时间刷（正确答案： A ）A. 每日应当刷两次牙，早晚各一次B. 每日刷一次牙，清晨一次C. 每日刷三次牙，清晨、正午、夜晚各一次D. 不知道 （ ） 12.如何保护牙齿（ 正确答案： G ）A. 吃东西后漱口；早晚刷牙B. 患牙病实时治疗A. 30-50 厘米或一尺左右B. 80-100 厘米或一尺半 A. 影响胃肠正常消化 C 、惹起胃病（） 9.看书写字时要注意什么（ A. 姿势正确，光芒适合B. 可惹起腹痛、恶心、呕吐等D. 以上都是 正确答案： E ） B.眼与书籍保持一尺左右距离C、不咬过硬东西；不吃过冷过热的东西； D.以上都是（）13.如何预防蛔虫病（肠道寄生虫病）（正确答案：E）A. 饭前便后洗手；B. 不喝生水；生吃瓜果、蔬菜要洗净；C.不咬手指及笔头。

3.3
在最近的一个月里，您是否吸烟？
A是（每天吸，平均每天吸___支）；
B是（不是每天吸，平均每周吸___支）；
C否
3.4
您上一次在正规医院或体检中心参加体检是什么时候？
A□□□□年□□月
B从未体检过
3.5
指甲卫生情况
A好 B不佳
健康行为形成率实际得分（满分5分）
2.2
什么时候是流感的高发期？( )
A 冬春季节B 春夏季节C 春秋季节D 夏秋季节
2.3
饭前便后洗手可以预防的疾病不包括：( )
A 痢疾B 甲型肝炎C 伤寒D 狂犬病
2.4
目前国家为下列哪种疾病患者提供免费药物？( )
A 乙肝B 肺结核C 伤寒D 流脑
2.5
下列哪种情况可能感染艾滋病病毒？( )
A 手淫B 无保护的性行为C 与艾滋病患者一起吃饭、握手 D 与艾滋病感染者一起上课
健康知识知晓率和行为形成率调查问卷
问卷序号及问题
回答
1
基础资料
1.1
姓名：
1.2
性别：①男②女
1.3
实足年龄（岁）：
1.4
身高______cm体重______kg，计算BMI______kg/m2
2
健康知识知晓情况 （答对得1分，答错不得分）
2.1
正常人腋下体温是多少？( )
A 35～36℃B 36～37℃C 37～38℃D 38～39℃
知识知晓率实际得分（满分10分）
3
健康行为形成情况（答对得1分，答错不得分）
3.1
在过去一周内，在您的常规工作之外，是否有持续30分钟以上的运动或锻炼（如跑步、跳舞、打球等）？
A 0次 B 1次 C 2次 D 3次及以上

初中生身体健康问卷调查表为了更好地了解初中生的身体健康状况，我们特制定此问卷调查表，以收集相关信息，为后续的健康教育和干预提供数据支持。

请您耐心阅读并填写以下问题，我们将对您的信息进行严格保密。

基本信息1. 性别：- 男- 女2. 年龄：____ 岁3. 身高：____ cm4. 体重：____ kg5. 学校名称：____________________6. 班级：____________________生活习惯7. 你每天睡眠时间是多少？- 少于6小时- 6-8小时- 8-10小时- 超过10小时8. 你每天吃早餐吗？- 是- 否9. 你每天锻炼时间是多少？- 少于1小时- 1-2小时- 2-3小时- 超过3小时10. 你是否有抽烟、喝酒的习惯？- 是- 否11. 你每天使用电子设备（如手机、电脑）的时间是多少？- 少于2小时- 2-4小时- 4-6小时- 超过6小时健康状况12. 近一年内，你是否感到身体不适（如头痛、胃痛、关节痛等）？- 是- 否13. 近一年内，你是否因身体原因请假或耽误课程？- 是- 否14. 你是否有慢性疾病（如高血压、糖尿病、哮喘等）？- 是- 否15. 近一年内，你是否进行过体检？- 是- 否16. 你的视力状况如何？- 良好- 一般- 较差- 失明心理状况17. 你是否有学习压力感？- 是- 否18. 你是否有同学关系压力感？- 是- 否19. 你是否有家庭关系压力感？- 是- 否20. 你是否感到焦虑、抑郁？- 是- 否感谢您的参与！请您在填写问卷时，尽量做到客观、真实。

您的反馈对我们非常重要！。

小学生健康知识和健康行为调查问卷学校：班级：日期：一、健康知识部分（在正确的答案上打“√”。

）1、小学生应养成哪些个人卫生习惯（）A、早晚洗脸B、早晚刷牙C、饭前便后要洗手D、睡前洗脚E、勤洗头F、勤洗澡G、勤剪指甲H、生吃瓜果要洗净I、不喝生水K、以上都是2、什么情况下应洗手？（）A、饭前便后应洗手B、吃东西前应洗手C、劳动干活后应洗手D、玩游戏后应洗手E、以上都是3、小学生每天至少保持多长时间的睡眠（）A、10小时B、8小时C、6小时D、5小时4、书写、阅读时，眼和书本的距离应是（）A、30-50厘米或一尺左右B、80-100厘米或一尺半C、二尺左右D、不知道5、为什么要及时理发和经常洗头？（）A、理发和洗头能够清除头发和头皮上的污垢，头屑。

B、能清除病菌、预防头癣、皮肤病，防止生头虱。

C、以上都是6、为什么不能随地大小便？（）A、污染环境B、传播疾病C、不文明D、以上都是7、挑食和偏食的害处：（）A、导致营养不良B、影响生长发育C、容易患病，影响身体健康D、以上都是8、每天应该刷几次牙？什么时间刷？（）A、每天应该刷两次牙，早晚各一次B、每天刷一次牙，早上一次C、每天刷三次牙，早上、中午、晚上各一次D、不知道9、为什么不能咬笔头和手指？（）A、笔头、手指不干净（有细菌、虫卵、尘土等），可引起疾病B、影响牙齿和手指发育C、以上都是10、过十字路口时，应注意：（）A.无车通过时随时可过B.绿灯亮时走斑马线过C.红灯亮时走斑马线过D. 黄灯亮时走斑马线过二、健康行为部分（在正确的答案上打“√”。

）1、你每天洗脸的习惯是;（）A.早晚都洗B.只早上洗C.只晚上洗2、你是否做到（）A.饭前洗手B.便后洗手C.饭前便后都洗手D.饭前便后不洗手3、手触摸脏东西后（）A.应洗手B.不用洗手4、你的刷牙习惯是（）A.早晚刷牙B.只早上刷C.只晚上刷D.从不刷5、看电视时，你习惯于（）A、坐在距离电视机1—2米的位置B、坐在距离电视机3—4米的位置C、躺着或斜靠着看D、无固定，以上都可能6、在街上买了水果后，你会（）A、回家洗手、洗水果后再吃B、马上用手或纸擦擦就吃C、回家洗手后吃D、回家洗水果或削皮后吃7、在公共场所，吃剩的果皮，你会（）A、随手丢在地上B、丢到垃圾箱C、趁人不注意，丢在地上D、以上都可能8、课间休息时，你通常在做什么（）A、做作业B、坐着休息C、到室外活动D、不知道9、到目前为止，你是否吸过烟，哪怕只吸过一口：（）A、是B、否10.你吃东西前洗手吗？（）A、从不洗手B、很少洗手C、有时洗手D、每次洗手中学生健康知识和健康行为调查问卷学校：班级：日期：一、健康知识（一）单选题（选择1个正确答案）1、酗酒对人体哪些脏器有危害（）A、膀胱B、胃、肠、肝、脑等多种器官C、甲状腺D、心脏E、不知道2、你认为预防乙肝的较好方式是（）A、吃预防药B、接种乙肝疫苗C、增加营养D、不知道3、健康的概念是指（）A、健康不仅仅是没有疾病和不虚弱，而且是身体上、心理上和社会适应能力上三方面的完美状态B、身体健康和心理健康C、身体强壮，不生病D、不知道4、爱国卫生运动中所指的“四害”是（）A、蚊子、臭虫、蟑螂、老鼠B、蚊子、苍蝇、蟑螂、老鼠C、苍蝇、臭虫、蟑螂、老鼠D、蚊子、苍蝇、臭虫、老鼠E、不知道5、连续咳嗽、咳痰三周以上，痰中带血可能患了（）A、肺结核B、艾滋病C、乙肝D、流感E、不知道6、毒品的最大特点是（）A、吸后能醒脑、精神好B、有成瘾性，难以戒除C、虽有成瘾性，但容易戒除D、有催眠作用，吸后可以治疗失眠E、不知道（二）多选题（选择你认为正确的答案）7、预防流感可采取以下方法（）A、加强体育锻炼，合理膳食B、房间开窗透气、保持环境清洁C、尽量少去人多的地方D、多吃肉，多睡觉，多穿衣服E、不知道8、艾滋病的传播途径是（）A、血液传播B、性传播C、母婴传播D、握手、拥抱传播E、不知道9、预防蛔虫病的方法有（）A、饭前便后洗手B、不喝生水C、生吃瓜果、蔬菜要洗净D、不咬手指及笔头E、不知道10、“青春痘”在医学上称为痤疮，可以用以下办法解决（）A、用手挤捏B、用消毒后的针刺破挤出C、多吃清淡食物，保持乐观情绪D、保持皮肤清洁，在医生指导下进行药物治疗E、不知道二、健康行为（根据你平时的习惯行为，选一个答案）1、晚上睡觉时，你习惯（）A、蒙着头睡B、趴着睡C、右侧卧睡D、左侧卧睡E、双手放在胸前睡2、你对吸烟的态度是（）A、抽烟是个人行为，我对此无所谓B、我有时抽少量的烟，这不会影响健康C、抽烟是成熟的标志，18岁或成年后抽烟是可以的D、我不抽烟，还常劝阻别人抽烟3、当你口中有痰时，你会（）A、随便吐在地上B、吐在地上，用脚擦掉C、吐在墙上或草丛中D、吐在纸巾里后，扔在垃圾箱里4、你吃饭的习惯是（）A、喜欢吃的就吃，不喜欢的不吃B、一日三餐定时定量，荤素都吃C、肉类、鱼类等荤菜多得吃，蔬菜吃得少D、一日三餐没有规律，时间不定5、当你患病时，你的做法是（）A、到正规医疗单位就诊治疗B、按广告找医生治疗C、自已购买药物治疗D、不管它，一般过几天就会好的中小学生健康知识知晓率和健康行为形成率问卷调查统计表学校：日期：填表人：康行为题目数×调查人数）×100%。

健康教育调查问卷范文初中
《健康教育调查问卷》
亲爱的同学们：
为了更好地了解大家对健康教育的认知和需求，我们特地设计了这份调查问卷。

在这份问卷中，我们会询问一些关于饮食习惯、运动习惯、心理健康等方面的问题，希望大家能够认真填写，以便我们更好地为大家提供健康教育服务。

1. 你每天的饮食中是否包含蔬菜和水果？（）是（）否
2. 你每周进行体育锻炼的次数是多少？（）少于3次（）3-5次（）每天都进行
3. 你每天的睡眠时间是否达到8小时？（）是（）否
4. 你是否经常感到压力很大或者焦虑？（）是（）否
5. 你是否知道自己的身体负担指数（BMI）？（）是（）否
6. 你对不同营养成分的功效和重要性有了解吗？（）是（）否
7. 你对青春期生理变化和心理变化有了解吗？（）是（）否
8. 你是否有参加过健康教育课程或活动？（）是（）否
9. 你觉得学校对健康教育的重视程度如何？（）很重视（）一般（）不重视
10. 你对健康教育有哪些希望和建议？
以上是我们问卷中的一部分问题，希望大家能够认真填写，并且坦诚地提出自己的意见和建议。

只有通过了解大家的需求，我们才能更好地为大家提供服务。

谢谢大家的参与！（调查人员签名）。