高危妊娠对产妇妊娠结局影响论文
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高危妊娠对分娩方式和新生儿早期结局的影响研究
差 异具有统计学 意义 。
评 分 ＜ ７分 的新 生 儿 ３ ．％ 显 著 高 于 正 常 妊 娠 组 １ ．％， ４１ ０３ 两 组新 生 儿 窒息 率 具有 显 著 差 异性 （ ２２ ．４ ， Ｘ ＝ １５ ５ Ｐ＜ ０ ０ ） ．１ ； （ 新 生 儿 死 亡 率 ：高 危 妊 娠 中 死 亡 ２例 （ ．７ ） 正 常 ４） １０ ％ ，
早产 儿 、 低体重儿 的重要 因素 。 极 【 关键 词 】 高危妊娠 ； 分娩 方式 ； 新生儿 ；围产 儿 【 中图分 类号 】 ７ ４ １ Ｒ １． 【 文献标 识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ ０ — ７ ０ ２ ９ — ６ ６（ ０ ２） ３ ５ — ２ 例 １臀 位 、 ， 乙肝病 毒携 带 、 重度 子痫 前期 、 过期 妊娠 、 胎膜 早破
表 １ 高 危妊娠 组 与正 常组 产 妇基本 资 料
２２ 高危妊娠 对分娩 方式的影响 ．
高危 妊娠 产 妇 的剖宫 产 率（ ４２ ） ６ ．％ 明显 高于 正常 妊娠 组 剖 宫产 率（ ４４ ） Ｘ＝ ８ ．４ Ｐ＜ ０Ｏ ）但 自然 分娩 率 比正 ２ ．％ （ ２ １６５ ， ．１ ， 常妊 娠组低 （ ２ １５３ ， Ｘ＝ ５ ．８ Ｐ＜ ０叭 ） ． 。见表 ３ ４ 、。
（＝ ．３ ， ｔ８ ９ Ｐ＜ ００ ； ３） 危 妊娠 组 中 出生 时 １ｒｉ ｇ ｒ ９ ．１） （ 高 ｎＡｐ ａ ａ
比较 两组产 妇分娩 方式 、 分娩 后新生儿 出生评 分 、 体重 、 死
亡 率。
１ 统计 学处理 ． ３
Ｅ ｃｌ 立 数据 库 ， 用 Ｓ Ｓ １ ． ｘｅ建 采 Ｐ Ｓ ８０统计 学 软 件 分析 ， 量 计 资料 以（ 士Ｓ 表 示 ， 用 ｔ ） 采 检验 。计 数资 料采 用率 表 示 ， 行 进 ｚ 检验 。等 级计量资料 采用非参 数检验 （ ｚ检验 ）Ｐ＜ ００ ， ．５为
评 分 ＜ ７分 的新 生 儿 ３ ．％ 显 著 高 于 正 常 妊 娠 组 １ ．％， ４１ ０３ 两 组新 生 儿 窒息 率 具有 显 著 差 异性 （ ２２ ．４ ， Ｘ ＝ １５ ５ Ｐ＜ ０ ０ ） ．１ ； （ 新 生 儿 死 亡 率 ：高 危 妊 娠 中 死 亡 ２例 （ ．７ ） 正 常 ４） １０ ％ ，
早产 儿 、 低体重儿 的重要 因素 。 极 【 关键 词 】 高危妊娠 ； 分娩 方式 ； 新生儿 ；围产 儿 【 中图分 类号 】 ７ ４ １ Ｒ １． 【 文献标 识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ ０ — ７ ０ ２ ９ — ６ ６（ ０ ２） ３ ５ — ２ 例 １臀 位 、 ， 乙肝病 毒携 带 、 重度 子痫 前期 、 过期 妊娠 、 胎膜 早破
表 １ 高 危妊娠 组 与正 常组 产 妇基本 资 料
２２ 高危妊娠 对分娩 方式的影响 ．
高危 妊娠 产 妇 的剖宫 产 率（ ４２ ） ６ ．％ 明显 高于 正常 妊娠 组 剖 宫产 率（ ４４ ） Ｘ＝ ８ ．４ Ｐ＜ ０Ｏ ）但 自然 分娩 率 比正 ２ ．％ （ ２ １６５ ， ．１ ， 常妊 娠组低 （ ２ １５３ ， Ｘ＝ ５ ．８ Ｐ＜ ０叭 ） ． 。见表 ３ ４ 、。
（＝ ．３ ， ｔ８ ９ Ｐ＜ ００ ； ３） 危 妊娠 组 中 出生 时 １ｒｉ ｇ ｒ ９ ．１） （ 高 ｎＡｐ ａ ａ
比较 两组产 妇分娩 方式 、 分娩 后新生儿 出生评 分 、 体重 、 死
亡 率。
１ 统计 学处理 ． ３
Ｅ ｃｌ 立 数据 库 ， 用 Ｓ Ｓ １ ． ｘｅ建 采 Ｐ Ｓ ８０统计 学 软 件 分析 ， 量 计 资料 以（ 士Ｓ 表 示 ， 用 ｔ ） 采 检验 。计 数资 料采 用率 表 示 ， 行 进 ｚ 检验 。等 级计量资料 采用非参 数检验 （ ｚ检验 ）Ｐ＜ ００ ， ．５为
强化高危妊娠管理对妊娠结局及新生儿的影响分析-
强化高危妊娠管理对妊娠结局及新生儿的影响分析-发布时间：2021-07-07T15:26:29.843Z 来源：《医师在线》2021年1月2期作者：喻支霞肖海申郜荣[导读] 分析加强高危妊娠管理对改善新生儿和妊娠结局的作用。
喻支霞肖海申郜荣（平阴县妇幼保健计划生育服务中心；山东济南250400）摘要：目的：分析加强高危妊娠管理对改善新生儿和妊娠结局的作用。
方法：选择2019年2月至2020年5月就诊的280例高危孕妇,随机分为两组,每组140例。
两组均接受了高危妊娠的常规管理,观察组加强了高危妊娠的管理，措施包括：建立高风险妊娠的专业和高质量管理,制定高风险妊娠方案管理以及有针对性的干预措施。
比较了两组的妊娠结局,新生儿的出生状况和新生儿并发症的发生率。
结果：观察组胎膜早破、剖腹产、产后出血的发生率和新生儿生命特征明显优于常规组(P<0.05)。
结论：加强高危妊娠的管理能够促进剖宫产率和早产率的降低、减少新生儿并发症。
关键词:高危妊娠；妊娠管理；新生儿引言：孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区妇女健康状况和社会经济发展的重要指标。
高危怀孕是孕产妇和围产儿死亡的主要原因,也是孕产期卫生保健的中心和难点。
当前,随着二孩政策的全面放开,高风险因素和高风险病例正在增加,给孕妇带来巨大的健康风险,严重威胁着母亲和儿童的安全,也带来了严重的健康问题。
通过高危妊娠的管理,可以尽早发现孕妇的潜在安全风险和高危因素,以便及时采取有针对性的产前保健干预措施,以改善高危孕妇的状况降低孕妇和围产期婴儿的并发症和死亡率。
加强高危孕妇高危妊娠的管理,取得如下良好效果。
1材料与方法1.1一般材料选择2019年2月至2020年5月在我中心管理的280例高妊娠孕妇,她们均符合高危妊娠的诊断标准。
根据随机数表法,将其分为常规组和观察组,每组140例。
常规组:孕妇21-38岁，平均(31.2±3.9)岁；胎龄25?41(36.4±4.2)周；其中初产妇38例,；并发症:妊娠高血压综合征54例,糖尿病42例,胎位异常18例,子宫肌瘤26例。
高危妊娠对分娩方式和新生儿早期结局的影响研究
高危妊娠对分娩方式和新生儿早期结局的影响研究目的探讨高危妊娠对分娩方式和新生儿早期结局的影响，为临床提供治疗依据。
方法选择2009年1月～2010年12月笔者所在医院产科分娩1158例作为研究对象，按照高危妊娠评分分为高危妊娠组558例与正常妊娠组600例，对比两组产妇的分娩方式、胎儿出生时体重、胎龄、窒息率。
结果高危妊娠组剖宫产率64.2%，正常妊娠组剖宫产率24.4%，两组剖宫产率差异有高度统计学意义（x2=186.54，P＜0.01）；高危妊娠组新生儿出生平均体重（2.61±0.83）kg，低于正常妊娠组新生儿平均体重（3.53±0.31）kg，（t=2.140，P＜0.01）；此外高危妊娠组新生儿窒息死亡率2例（1.07%），明显高于正常组死亡率（0%）（x2=1.781，P＜0.001），高危妊娠组分娩时平均孕周为（37.5±1.4）周，显著少于正常组平均（40.1±2.6）周（t=8.939，P＜0.01）。
结论高危妊娠容易增加剖宫产的发生率，同时高危妊娠是造成新生儿窒息死亡，早产儿、极低体重儿的重要因素。
标签：高危妊娠；分娩方式；新生儿；围产儿本研究通过总结笔者所在医院近2年产妇中高危妊娠产妇与非高危产妇间妊娠方式、新生儿结局分析高危妊娠对妊娠结局的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年1月～2010年12月笔者所在医院产科分娩1158例作为观察对象。
年龄24～44岁，孕次1～4次，产次1～3次，按照高危妊娠评分≥10分者作为高危组，＜10分者为正常妊娠。
高危组558例，年龄分布24～39岁，平均（28.2±13.2）岁，孕周≤37周37例，37～42周460例，≥42周61例，孕次1～3次，产次1～2次。
初产妇332例其危险因素包括瘢痕子宫、臀位、双胎妊娠、高龄产、子痫前期、过期妊娠[1]、先兆早产、胎膜早破、前置胎盘、胎儿生长受限、妊娠期糖尿病等。
高危孕产妇的妊娠管理与有效护理对妊娠结局的影响
视频等形式，增强产妇对相关情况的认识，降低其不安感，主 要针对产褥期的保健、新生儿的护理等内容进行宣教 [3]。
（3）心理干预。负面的情绪不仅会对产妇的健康造成明 显 的 影 响，还 会 对 胎 儿 的 身 体 健 康 造 成 严 重 的 影 响，导 致 妊 娠 结 局 出 现 变 化，因 此 在 临 床 中，护 理 人 员 要 主 动 与 患 者 进 行 沟 通，取 得 信 任，耐 心 解 答 问 题，倾 听 患 者 的 述 说，了 解 患 者 的 心 理 情 况，进 而 开 展 相 应 的 疏 导 工 作，改 善 患 者 的 心 理 情况，保证其治疗和护理的依从性 [4]。
采 用 焦 虑 自 评 量 表（SAS）和 抑 郁 自 评 量 表（SDS）对 两 组产妇的焦虑、抑郁情况进行评分，总分为 100 分，得分越高 显示产妇的焦虑和抑郁情况越严重，同时记录两组产妇的妊 娠结局，包括剖宫产率、胎儿窘迫发生率、产后出血发生率和 新生儿窒息发生率等四项数据。 1.4 统计学分析
（ 2 ）认 知 干 预 。 临 床 中 由 于 产 妇 缺 乏 相 关 知 识 ，对 于 自 身 情 况 并 不 了 解，出 现 不 良 反 应 时 往 往 较 容 易 出 现 焦 虑、紧 张等情绪，因此在临床中为了保证护理和治疗工作的顺利进 行，还要针对孕妇的自身受教育情况和性格特点进行一定的 知 识 教 育 工 作，可 以 通 过 健 康 指 导 手 册 等 形 式，也 可 以 通 过
（ 4 ）行 为 干 预 。 对 产 妇 进 行 必 要 的 行 为 干 预 ，主 要 是 指 对 患 者 的 饮 食、日 常 习 惯 等 进 行 一 定 的 干 预 工 作，指 导 患 者 在 日 常 生 活 中 多 食 用 富 含 矿 物 质、维 生 素、蛋 白 质 等 物 质 的 食 物，保 证 产 妇 的 营 养 摄 入，同 时 对 其 摄 取 的 动 物 脂 肪 和 盐 等 进 行 必 要 的 控 制，以 此 来 保 证 产 妇 的 身 体 健 康，进 而 保 证 分娩的顺利进行。针对生活作息等方面，要求产妇将每天的 睡眠时间保持在 8~10h，并且指导产妇对全身的神经和肌肉 进 行 放 松；叮 嘱 产 妇 在 睡 眠 时 应 当 尽 量 采 取 左 侧 卧 位，从 而 降低产妇子宫对下腔动脉及腹主动脉等血管的压迫，保证产 妇健康，提高胎盘绒毛的供血 [5]。 1.3 观察指标
产前护理干预对于高危妊娠初产妇分娩结局的影响
产前护理干预对于高危妊娠初产妇分娩结局的影响随着医学技术的不断发展，产前护理干预对于高危妊娠初产妇分娩结局的影响也越来越受到重视。
高危妊娠初产妇在分娩过程中可能面临各种风险，如早产、胎位异常、产程延长等，加强产前护理干预对于保障孕妇和胎儿的健康至关重要。
本文将就产前护理干预对高危妊娠初产妇分娩结局的影响进行深入探讨。
产前护理干预是指在妊娠期间，通过采取一系列措施，对孕妇进行系统的监护和护理，预防和及时处理各种并发症，提高母婴健康的一种综合性护理方式。
对高危妊娠初产妇来说，产前护理干预尤为重要。
通过早期筛查和评估高危因素，针对性地开展干预措施，可以减少分娩风险，提高分娩结局的成功率。
下面将从产前护理干预的内容、方式和效果三个方面展开论述。
产前护理干预的内容主要包括定期产前检查、健康教育和营养指导等。
定期产前检查是产前护理干预的基础，通过对孕妇的身体状况、胎儿的发育情况以及各项生化指标的监测，可以及时发现和处理各种并发症。
对于高危妊娠初产妇来说，定期产前检查尤为重要，可以帮助医生及时评估孕妇的健康状况，制定个性化的护理方案。
健康教育和营养指导也是产前护理干预的重要内容之一。
通过开展健康教育，可以帮助孕妇正确理解分娩过程中可能面临的各种风险和应对方法，提高她们的分娩自信心和应对能力；而营养指导则可以帮助孕妇科学膳食，保障胎儿的充分营养，减少分娩并发症的发生。
产前护理干预的方式多种多样，包括人文关怀、药物干预和康复护理等。
人文关怀是产前护理干预的核心，通过医护人员的关怀和支持，可以帮助孕妇保持积极的心态，减轻她们的紧张和焦虑情绪，对预防产后抑郁等心理健康问题具有积极意义。
药物干预是针对孕妇可能存在的各种风险因素而采取的一种直接的医疗护理手段，如用药控制孕期高血压、糖尿病等慢性疾病，预防早产并发症等。
康复护理是指在产前对孕妇进行康复性的身体锻炼，以提高她们的身体素质和分娩的适应能力。
这些不同方式的护理措施有助于全面提高高危妊娠初产妇分娩结局的成功率。
高危妊娠产妇心理护理对分娩结果的影响
危妊娠 产妇 ８ 例 ， ６ 将其 分为 ２组 ， 照组 实施常规 护理 ， 察 对 观
组在 常规 护 理 的基 础 上 实施 心 理 护 理 。 ２组 患 者 的护 理 效 果 对
观察组 患者的护理满 意度以及高危 因素纠正人数均 显著
高于对 照组 （ ｌ ．５ ； Ｐ ００ ）观察组孕产妇 的妊娠 质量 同样 显著优于 ＜
２ ７ ２ ． ８ － ８８
【】 何燕 嫦． 强早期护理 干预对 高危孕妇 转归 的影 响［ ． 代医 院 ， ２ 加 Ｊ现 Ｊ ２０ ，５ １ ）８ １ ８ ２ ０ ９ ２ （ ０ ：６ — ６ ．
妊娠产妇 予 以关注 ， 合理实 施心理 护理 ， 而提 高产科护理 质 从
高 危妊 娠产 妇 心 理护 理对 分娩 结果 的影 响
秦 应花
（ 济源市妇幼保健 院， 河南 济源 ４ ９ ０ ） ５０ ０
【 摘要 】 目的
影响。 法 方
探讨 高危妊娠 产妇心理护理 对分娩 结果的
有统计 学意义 。
２ 结果
随机 抽取 ２０ 年 ９月一 ２ １ 年 ９月我 院收 治 的 高 ０９ ０１
对 照组 ，Ｐ ０ ５ 。见表 １ 表 ２ （＜ ． ） ０ 、 。
表１ ２ 组患者的护理满意度情况 比较
和分娩 情况进行 比较分析。结果
观察组产妇的护理满意度显
著高于对照组， 差异具有统计学意义（ ＜ ． ）观察 组患者 高危 Ｐ ０ ５； ０ 因素 纠正例数 显著 多于对照组 ，Ｐ Ｏ０ ） （ ＜ ． ；观察组产妇 的妊娠 ５
存在 的心理 问题 ， 强患者信心。③对患者家属尤其是丈夫也 增 给予一定 的心理支持。 １ 统计学方 法 ． ３ 计数 资料采用 检 验 ，＜ ． Ｐ ００ 差异 ５为
高危妊娠孕妇产前护理干预对妊娠结局的影响
周在 ３ ６～ ４ １周 ， 平 均 （ ３ ８ ． ５ ±２ ． ５ ） 周 。 观 察 组 中， 年 龄 在 示 ，采用 ｔ 检验 ；计数 资料 采用 ｘ 检 验 。以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 为 数据 具 ２ ２～ ３ ５岁间 ，平均 （ ２ ７ ． ９ ±３ ． ３岁 ），孕周 在 ３ ７～ ４ １周 ，平均 有统 计学差 异 。 （ ３ ８ ． ９ ±２ ． １ ）周 。对 比两 组 的一般 资 料 ，差异 无 统计 学 意义 （ Ｐ
组 成产 前干预 小组 ，此外还 包括 心理 医生 。
１ ． ２ ． ２ 评估 病情 以调查 问卷形 式调查 高危妊 娠孕 妇的产 前 护 理 需求 ， 了解 孕 妇 的家庭 情况 和分 娩 知识 ，评估 孕妇 的 心理 情
况 和生 理情况 。
２ ． ２不 同护 理对 高危妊娠 孕妇妊 娠结局 的影响 干预 后 ，观 察组 剖 宫产例 数 、新生 儿窒 息例数 、胎 儿窘迫 例
护理研究
王 双 杰
河 南 省 郑 州 市 妇 幼 保 健 院产 科 【 摘 ４ ５ ０ ０ ０ ０
要 】 目的 ：探 讨 高危 妊 娠 孕 妇 产 前 护 理 干 预 对 妊娠 结局 的影 响 。方 法 ：选取 ２ ０ １ ２年 ８月至 ２ ０ １ ４ 年 １ １月我 院收 取 的 高
危妊娠 孕妇 １ ０ ８例 ，按照随机数字表法分为对照组 （ ｎ ＝ ５ ４ ）和观察组 （ ｎ ＝ ５ ４），对照组行传统护理 ，在 此基础上观察组行加
高 危妊 娠是 指妊 娠期 内存 在某 种致 病 因素 或者病 例 因素 ，可 ④行 为干 预 ：饮 食 干预 ：指 导孕妇 多食 富含 维生 素 、蛋 白质、矿
能危 害 孕妇和 胎 儿健康 ，甚 至 出现 孕妇 难产 ，属 于妇 产科 高危 疾 物质 的各 种新 鲜蔬 菜和 食物 ，降低 盐量 、动 物脂肪 的摄 入 量； 睡 病 ，该群 孕 妇的 死亡 率 显著较 正 常妊娠 孕妇 高 ， 围产儿 死亡 者 多 眠 干预 ：保 持每 天 充足 睡 眠时 间 ，达 到 ８～ １ ０ ｈ ，有 助 于放 松 全 半 原 因是 高危 妊 娠 。高 危妊 娠 孕妇 因担 心 病情 会影 响 自身和 身肌 肉神经 ，减慢 新陈 代谢 ，减轻 心脏 负担 ；睡 眠时主 要 以左侧 卧位 为 主，有 助于 减轻 子宫 对于 下腔 动脉 、腹主 动脉 压迫 ，有 效
高危孕妇产前护理干预对妊娠结局的影响
１ ． １ 临床 资料
选择 ２ ０ １ ４年 １ —１ Ｏ月 在 我 院 孕 检 并 分 娩
的８ Ｏ 例 高危 孕 妇 ， 年龄 ２ ２ ． ５ ～４ ２ ． ５岁 ， 平 均 年龄 （ ３ ０ ． ２ ±
３ ． ５ ） 岁， 孕周 ３ ４ ￣４ １ 周， 初 产妇 ３ １例 ， 经 产妇 ４ ９例 ， 随机 分
为 观 察 组 和 对 照组 各 ４ Ｏ例 ， 两 组 孕 周 产 次 等 情 况 无 明 显 差
异， 具 有 可 比性 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
要合理搭 配 ， 但应 避 免营 养 过剩 。早 孕 反应 时更 要 鼓 励进
食 。妊 娠 合 并 糖 尿 病 者 要 遵 医 嘱 严 格 控 制 饮 食 特 别 是 糖 分 的摄人 ： 每 日能 量 以 １ ２ ５ Ｍ／ ｋ ｇ计 算 ， 并给维 生素 、 钙及铁 剂 ， 适 当限 制 食 盐 摄 人 量 。 控 制 餐 后 血 糖 １ ｈ在 ８ ｍｍｏ ｌ ／ Ｉ 以 下
意 义（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 ： 高危 妊娠 予 产 前 护 理 干 预 对 妊 娠 结 局 有 积 极 意 义 。 关 键 词 高 危 孕 妇 产前 护理干预 妊 娠 结 局 中 图分 类 号 ： Ｒ４ ７ ３ ． ７ １ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ５ ） ２ １ — ３ ０ ０ ５ — ０ ２
二
医掌理 论 嗣实 醚
２ ０ １ ５ 年第 ２ ８ 第 ２ ｌ 期
Ｖ ｏ １ ． ２ ８ ， Ｎｏ ． ２ １ ， Ｎ ｏ ｖ ２ ０ １ ５ Ｊ Ｍｅ ｄ Ｔ ｈ ｅ ｏｒ ＆Ｐ ｒ ａｃ 厂 ＿ ］ ３ ０ ０ ５
高危妊娠孕期管理与监测对孕产妇及围生儿的影响
高危妊娠孕期管理与监测对孕产妇及围生儿的影响[摘要]目的探究高危妊娠孕期管理与监测对孕产妇及围生儿的影响。
方法选取2019年01月-2020年01月期间，我院收治的82例高危妊娠孕产妇，按计算机流水分组法，分成甲（常规管理）、乙（高危妊娠孕期管理与监测）组，各41例。
对比、分析两组对孕产妇及围生儿的影响。
结果乙组孕产妇不良妊娠结局发生率、围生儿不良事件发生率均低于甲组（P<0.05）。
结论对孕产妇实施高危妊娠孕期管理与监测，能够提高妊娠质量，保证母婴安全，推荐开展。
[关键词]：高危妊娠孕产妇；围生儿；高危妊娠孕期管理高危妊娠是育龄期妇女常见并发症，是影响孕产妇生产的不安全因素，轻者影响孕产妇及围生儿健康，重者致死[1]。
近年来，随生活方式改变，高龄孕妇数量也随之增加。
因此，为保证高危妊娠孕产妇及围生儿生命安全，实施切实可行的妊娠管理具时效性。
周伟梅等[2]表示，高危妊娠孕产妇实施高危妊娠孕期管理与监测，能提升妊娠质量，保证母婴生命安全。
基于此，笔者以高危妊娠孕产妇为例，分别予以常规管理、高危妊娠孕期管理与监测，旨在探究两组管理效果及组间差异。
具体如下。
1资料与方法1.1临床资料本研究的研究对象是高危妊娠孕产妇，均选自2019年01月-2020年01月期间。
82例高危妊娠孕产妇，按计算机流水分组法，分成甲、乙2组，各41例。
甲组：年龄21-38岁，平均（31.24±2.45）岁；孕周25-40周，平均（36.13±1.42）周；初产妇/经产妇28/13；并发症：妊高症17例，糖尿病7例，胎位异常13例，子宫肌瘤4例。
乙组：年龄20-38岁，平均（31.56±2.49）岁；孕周27-40周，平均（36.34±1.23）周；初产妇/经产妇25/16；并发症：妊高症16例，糖尿病8例，胎位异常12例，子宫肌瘤5例。
研究符合医学伦理，患者有知情权。
两组组间资料对比（P>0.05），有可比性。
高危妊娠的管理与结局临床分析
高危妊娠的管理与结局临床分析孙阿梅【摘要】根据临床产科高危妊娠评价标准,选取2012年1月～2014年1月于我院进行产前检查及分娩的孕产妇3612例作为研究对象,另选取通气无高危妊娠孕产妇5000例作为对照组.调查高危妊娠组孕产妇的分娩结局及母体、新生儿死亡率等指标,并总结针对性管理措施.结果高危妊娠组单因素分析结果显示,多次流产、胎儿宫内窘迫、胎膜早破、瘢痕子宫、早产、孕妇低龄或高龄是影响高危妊娠发生的首要原因,其中高危妊娠组的死胎死产率、新生儿7d病死率及围生儿死亡率均高于对照组,P＜0.05,具有统计学意义.产前检查能够检出高危妊娠的主要诱发因素,临床应加强高危妊娠的筛查与管理工作,是降低孕产妇和围产儿死亡最根本的干预措施,也是确保母婴安全、减少不良分娩结局的重要手段.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2014(025)022【总页数】2页(P5178-5179)【关键词】高危妊娠;管理与结局;临床分析【作者】孙阿梅【作者单位】应城市人民医院产科,湖北应城432400【正文语种】中文【中图分类】R714.2高危妊娠是指孕产妇及胎儿围生期危险性较高，其难产率及死胎死产率极高，同时新生儿围生期死亡率较高，并且常导致胎儿宫内生长发育迟缓、先天畸形、早产等，严重影响新生儿出生质量及母婴生命安全［1］。
临床普遍认为造成高危妊娠的因素较多，可大体分为外界不良环境、社会因素、医疗因素及孕妇自身因素，因此应重点监护高危妊娠患者并给予针对性干预措施，最大程度降低围产期发病率及死亡率。
本组实验通过分析高危妊娠的主要诱因及危害总结管理对策，报道如下。
1．1 临床资料根据临床产科高危妊娠评价标准，选取2012年1月～2014年1月于我院进行产前检查及分娩的孕产妇3612例作为研究对象，另选取通气无高危妊娠孕产妇5000例作为对照组。
纳入标准：所有孕产妇对本组实验完全知情同意；已通过我院伦理道德委员会审核；经产妇首次分娩正常且首次判定为高危妊娠；无精神疾病病史；排除标准：严重心脑血管疾病患者；传染性疾病患者；免疫功能、DNA缺陷、凝血机制异常；家族遗传病史。
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高危妊娠对产妇妊娠结局的影响分析【中图分类号】r71【文献标识码】a【文章编号】1672－
3783(2011)08－0077－01
【摘要】目的总结分析高危妊娠对产妇妊娠结局的影响。
方法对我院2008年9月——2010年9月诊治的高危妊娠产妇的妊娠结局进行总结分析。
结果高危妊娠组的死胎死产率（活产率）、生后7天内新生儿死亡率与对照组相比差异有统计学意义（p<0.05），高危妊娠组的死胎死产率、生后7天内新生儿死亡率及围产儿死亡率均显著较高，活产率显著较低。
结论高危妊娠会增加不良妊娠结局的发生率。
临床中对高危妊娠要做到早发现、早识别、早处理，尽量使高危妊娠转化为无危妊娠或低危妊娠。
【关键词】高危妊娠；妊娠结局；影响；分析
母婴存活率是衡量某个国家和地区经济、文化、卫生等社会发展水平的综合性指标［1］。
高危妊娠是指妊娠期存在某种病理或致病因素可能直接影响到产妇和围产儿的健康，是引起孕产妇及围产儿死亡的主要原因［2］。
为减少高危妊娠对孕产妇妊娠结局的不良影响，笔者对我院2008年9月——2010年9月诊治的高危妊娠产
妇的妊娠结局进行总结分析，现报告如下：
1 对象与方法
1.1 一般资料:本组155例均为我院2008年9月——2010 年9月诊治的高危妊娠产妇。
年龄：20—43岁，平均年龄（29.1±6.3）岁。
高危初产妇129例（83.2%），高危经产妇26例（16.8%）。
高
危因素：经统计，本组产妇共有高危因素19种，占1种高危因素的产妇139例（89.7%），占2种高危因素的产妇16例（10.3%）；胎位异常在所有高危因素中所占比例最大，第二位的高危因素是妊娠高血压综合征，第三位的高危因素是过期妊娠，高危因素的具体分布情况见表1。
高危妊娠首次诊断时间：孕早期首次发现并诊断高危因素99例（63.9%），孕中期首次发现并诊断高危因素13例（8.4%），孕晚期首次发现并诊断高危因素43例（27.7%）。
另随机选取同期631例分娩正常产妇的母婴妊娠结局作为对照组，经统计学检验，两组产妇的年龄、孕次、产次等一般资料无显著差异，具
有可比性。
1.2 分析方法: 根据《高危妊娠评分标准》对高危妊娠产妇进行登记、评分和建档，至产后42天结束［3］。
与对照组产妇的妊娠结局做比较，评价分析高危妊娠对产妇妊娠结局的影响。
围生儿死亡率=(孕28周后的死胎数+死产数+生后7 d内新生儿死亡数)／(孕28足周后的死胎数+死产数+活产数)×1000％［4］。
1.3 统计处理方法: 采用stata11.0统计软件进行分析，计量资料以（）表示，计数资料采用率表示，采用检验对率进行比较。
p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组产妇妊娠结局情况的比较结果显示，高危妊娠组的死胎死产率（活产率）、生后7天内新生儿死亡率与对照组相比差异有统计学意义（p<0.05），高危妊娠组的死胎死产率、生后7天内新生
儿死亡率及围产儿死亡率均显著较高，活产率显著较低。
3 讨论
3.1 高危妊娠的临床特点:高危妊娠是由某种条件或致病因素或并发症所引起，高危妊娠可对产妇、胎儿及新生儿产生严重不良影响，直接增加围产期的发病率和围产儿的死亡率。
高危妊娠的临床类型分布：本组位居前五位的高危因素依次为流产次数过多、巨大胎儿、瘢痕子宫、胎膜早破和过度肥胖。
子宫动脉是妊娠子宫血液循环的组成部分，其通过80～100支螺旋动脉其末端通过底板开口以500～600 me／min的流速向胎盘绒毛运送高含氧量且富含营养物质的血液。
并在完成血液的物质交换后使血液中的二氧化碳和代谢废物进入母体血液排出。
大部分高危妊娠产妇的子宫滋养细胞对胎床蜕膜螺旋动脉的侵蚀受到抑制，使子宫肌层螺旋动脉扩张不够充分或无扩张，母体血液流经该螺旋动脉血管时受到的阻力与正常情况相比偏高，因而最后导致单位时间内绒毛间隙的母血循环量减少，母体和胎儿间的物质交换受阻，终极结果是影响胎儿的发育和生存［5］。
产科医师应及时利用胎儿监护仪、b超等对胎儿进行评分并给予妥善处理。
3.2 高危妊娠对产妇妊娠结局的影响: 高危妊娠对产妇妊娠结局的影响在国内外已有较多文献报道。
英国butter的研究结果表明，高危妊娠产妇围产儿的死亡率明显高于普通正常孕产妇，且高危妊娠产妇所产子女的体格异常发生率、求学困难者比例均高于普通正常产妇。
国内李洁莲对145例新生儿窒息的因素进行了比较
分析，结果表明高危妊娠(如胎位不正、过期妊娠、妊高症、前置胎盘、滞产、臀助产等)产妇的新生儿窒息率及围产儿死亡率均明显高于对照组［6］。
影响围产儿生存率的主要因素有早产、先天异常、脐带脱出、受压、新生儿窒息及产伤等。
胎位异常的高危妊娠产妇分娩时出胎头有一定难度，要特别注意保护颅脑、脊髓等，防止受伤。
而臀位是异常胎位中最多见的一种胎位异常，文献报道孕妇分娩时臀位的发生率达3％一4％。
本研究中臀位占全部高危产妇总数的7.1%，发生比例明显高于其他高危妊娠因素。
妊高征时患者由于全身小动脉痉挛，子宫胎盘处于缺血缺氧状态，常常引发孕妇早产、死胎、死产和新生儿窒息等［7］。
比较两组患者的妊娠结局，结果显示高危妊娠组产妇的死胎死产率（活产率）、生后7天内新生儿死亡率与对照组相比差异有统计学意义（p<0.05），且高危妊娠组的死胎死产率、生后7天内新生儿死亡率及围产儿死亡率均显著较高，活产率显著较低。
这表明高危妊娠会增加不良妊娠结局的发生率，高危妊娠与围产儿生存质量密切相关。
临床中要做到早发现、早识别、早处理，尽量使高危妊娠转化为无危妊娠或低危妊娠。
参考文献
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院，2005，5（7）：53.
作者单位：472542 河南省灵宝市阳平镇中心卫生院。