《国家学生体质健康标准》免测申请表【模板】

免予执行《国家学生体质健康标准》申请表
申请人姓名
性别
年级
班级、专业
学号
申请免测原因
所在二级学院审核意见
体育教学部审核意见
申请人签字
备注
（请在下列相对应的括号内填写）
指导员签字：
年月日
盖章
负责人签字：
年月日
盖章
申请人签字：
年月日
1、残疾证复印件（份）
2、住院病历复印件（份）
3、疾病诊断书（份）
4、其他证明材料（份）
注：此表必须经年级指导员签字，盖二级学院章，申请人签字，附带申请人（残疾证、住院病例或诊断书）等复印件，并将复印件附申请表后装订好，交回体育教学部竞训办公室。住院病例或诊断书必须是三级甲等医院出具的，否则不予接收。
XX大学体育教学部

2、身体残疾的同学请附《残疾证》、身份证、学生卡复印件（A4纸），填写免测申请表。其它情况疾病一律填写缓测申请表，不办理免测。
3、缓测申请表有效期至次年4月30日，过期未测试，项目记零分。
免测/缓测执行《国家学生体质健康标准》申请表
姓名
性别
民族
出生日期身份证号Biblioteka 学号院系班级
专业
免测/缓测原因
学生签章（字）
年月日
所在院部
审核
签章（字）
年月日
大学体育教研室审核
签章（字）
年月日
注：1、申请须由学生所在院系主管学生工作的领导签字，并加盖院系公章。学生持此表在规定的测试时间交到体质健康测试中心。

免予执行《国家学生体质健康标准》申请表
姓名
性别
学号
年级
学院
班级
原因
注：1、凡心、肝、脾、肾、肺等主要脏器有疾病者，身体残缺、畸形者,急性病患者可填写免测申请表申请免测。
2、以下情况不能申请免测，需要参加补测：患高烧、腹泻等急性病、体力尚未恢复者、正处在月经期的女生或在测试期间扭伤、患感冒等.
辅
学院签章：
年 月 日
申请免测程序：需要申请免测的学生将三级甲等以上医院证明或病历复印件（残疾学生将残疾证复印件）订于申请表后，三级甲等以下医院证明无效，与本班级测试时间到测试场地上交测试老师。

免予执行《国家学生体质健康标准》申请表
受理日期：年月日NO：
姓名
学号
性别
出生
年月
学院
专业
班级
申请原因（因病需医院诊断证明、病历等）
申请人签名：
年月日
申请免测项目（在申请免测项目后打“√”）：
身 高（必测） 体 重（必测） 肺活量（ ） 坐位体前屈（ ）
立定跳远（ ） 仰卧起坐/引体向上（ ） 50米 （ ） 800/1000米（ ）
学生所在学院意见：
教学负责人签名（盖章）：来自年月日体测中心意见：负责人签名：
年月日
体育学院意见：
负责人签名：
年月日
注：上述手续办理结束后，请将本申请书复印两份，原件交体育学院体质测试中心，复印一份所在学院教务处，一份本人留存。