骨扫描在肺癌和前列腺癌骨转移疗效监测及预后判断中的应用价值

有关SPECT的应用调查1 引言20世纪70年代单光子断层仪的应用和80年代后期正电子断层仪进入临床应用，使影像核医学在临床医学中的地位有了显著提高。

SPECT能显示脏器或病变的血流、功能和代谢的改变，有利于疾病的早期诊断及特异性诊断，经过几十年的发展，SPECT在临床中的应用十分广泛，SPECT与CT的融合显像技术不仅能显示器官、组织精细的形态解剖，还能提供功能代谢和客观的疾病的定位和定性诊断依据，本次调查挑选了近十几年间有关SPECT的应用情况，以便更深入的了解SPECT。

2 正文（1）SPECT／CT骨显像在骨扫描诊断中的应用骨转移瘤是骨骼最常见的恶性肿瘤骨显像是诊断肿瘤骨转移的首选筛选检查手段，其灵敏度很高，但特异性差，对单发病灶、骨良性改变难于做出准确诊断，限制了其在骨骼良恶性疾病鉴别诊断中的作用。

CT作为一种优良的影像学检查手段，其解剖分辨率高、特异性强，但灵敏度较低，受检查视野所限。

SPECT／CT融合机器将 SPECT的功能特异性和 CT 的解剖特异性有机的合二为一，为临床医生提供了准确、全面的信息。

山西医科大学曾对80例可疑转移性骨病变患者，利用SPECT/CT同机融合图像进行诊断，其结果显示80例患者中骨骼系统可见167处异常放射性浓聚点，经随访结果表明有124处为转移性病灶，43处为非转移性病灶，对照临床随访结果，局部骨断层及融合图像法对转移性病灶的临床诊断结果见表 1。

（由表1计算出统计学结果为局部骨断层与同机融合图像的灵敏度、特异性和准确性均差异有统计学意义 (P < O．05)。

）【1】卫生部北京医院核医学科在2007年发表了有关利用SPECT/CT融合显像在肋骨病变诊断的研究调查，在12到48个月之间，最终对43例患者跟踪记录了肋骨病变情况，其结果显示SPECT/CT的融合显像可以有效提高诊断准确性，帮助医生提高诊断信心。

其研究中SPECT诊断符合率：①8例诊断骨转移的病例，随访 7例为骨转移，准确性 87．5O% ；②12例诊断良性病变的病例，随访11例诊断为良性病变，准确91．67 %。

Ｅｒ Ｂｏｈｍ １９ ，９ ： ５ ｕ Ｊ ｃｅ ． ０ １４ ７ ． ｉ ９ ５
［］ Ｈ Ｃｒｅ ｓ Ａ Ｄｈｎ ｅ ｌＰ ｓｔｐ ｉ ａｉｎ ５ ａ ｈｓｎｏ ， ｌ Ｖ ｔ ｒｔｅ ｅｆ ｎｇ ｉ Ｌｊ ， ｉ ｓｎ ａｅ ， ． ａｓ ｃｃ ｅ ｎ ｉ ｌ ｔ ａ ｏ ｉ ｔ ｈｍｎ ｕ ｐ ｄｍ ａ ｌｉｃ ｐ ｘ ｕａ ｏ ｒ ｒ ｏｉｔｙ ｏ ｌ ｗｈ咖ｈ １ ｉｙｏｙ ｉ． ｃ ｓ ｎ ｅ ｎ ｅ ｉ ｃ ｅ ｍ ｔ ａ ｎｃ ｍｔｐｍ ａ ｈ ｒｓ ｔ
Ｃｎ ｅ ． １３ ；６８ ｉ ｈ ｌ Ｃ ｍ １９ ， １１． ９ ７
者要密切随 访血清ＰＡ 血清ＰＡ Ｓ。当 Ｓ 升高， 特别是＞０ｇ ２Ｗ／ Ｌ
时， 联检血清 ｆ Ａ 可以提高骨转移的预测阳性率。对于此 Ｐ ， Ｓ 类前列腺癌患者应尽快行核素全身骨显像以确定和排除骨 转移瘤的存在。
［］ ６鲍镇美． 腺癌的治 前列 疗． 华泌尿外科杂志． ９， ： ５ 中 １ ７１ ３ ． ９ ８１ ［］ａｅ ， ｏ ａ Ｚ ｅ ｌＴｅ ｅ ｒ ｅｍｎｃ ｉｌ ７Ｍｒｌ ｅ Ｚ Ｊ ｐ ｔ ｈｖｕｏ ｅ ａ ｅ ｌ ｃ ｖ Ｓ Ａｉ ， ， ． ａ ｆ ｔ ｔ ａ ｋ ａ ａ ｌ ｐｔ ｒ ｉ ｎ ａ ｂｃ ｍ ａｐａｅｒｗｈ ｌｄｇ ｓ ｕｔａｄ ｔ ｃｃ ｎ ｉｈ ｉｌ ｍｔｓ ｎ ｙ ｏ ｄ ｅｅ ｐｓｔ ａｉ ｄ ｅ ｃ ａ ｅ ｉ ｅ ｉ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｒ－ ｏ ｒ ｔ ｗ ａ ｎ ｒ ｏ ｅ
１３ ６
期， ０ ４％ 其中３ ％一０ 伴有骨 （， 影响 转移 １严重 患者的 命质 １ 生
量。全身骨显像是目 前最常用的诊断骨转移的方法， 通过放 射性核素异常分布发现转移灶， 灵敏度明显高于Ｘ线检查， 可比Ｘ线早（ － ） ３ ６个月发现病灶。可溶性细胞角蛋白１ 片 ９ 段（Ｙ Ｒ ２ 一 ） Ｃ ＦＡ １ １是肺癌诊断中常用的 血清肿瘤标志物， 对 非小细胞肺癌诊断具有较高的特异性。本文探讨全身骨显 像联合 Ｃ ＦＡ １ １ Ｙ Ｒ ２ 一 检测在肺癌诊断中的 价值。

Байду номын сангаас— 一
按摩与康 复 医学． ２ ０ １ ４ ． ５ （ ５ ） ： １ ９ ７— １ ９ ８ Ｈ Ｉ Ｖ病毒会对人体辅助 Ｔ淋 巴细胞系统机型攻 击 ， 使 得细胞 的免 疫功能 出 ［ ２ ］ 孙莉 ， 叶海辉． 襄 阳市 ３ ４ ０例孕妇产前免疫血清学检 测结果分析 ［ Ｊ ］ ． 国际检 现障碍 ， 经母 体再传染给胎 儿 ， 引 发胎 儿宫 内发 育受 限、 早产 、 异位妊 娠 、 死 胎 验 医学杂志． ２ ０ １ ３ ． ３ ４ （ １ ２ ） ： １ ６ １ ８ —１ ６ １ ９ ３ ］ 周金安 ， 杨 忠心， 涂 同涛 ， 等． 孕妇 Ｒ ｈ血型 系统的产前检查和 预 防［ Ｊ ］ ． 临床 等。研究指出 ， 产前 Ｈ Ｉ Ｖ 阳性产妇 的胎儿受感染 的概率 在母婴 Ｈ Ｉ Ｖ传染 中高达 ［ ２ ０ ％， 因此 Ｈ Ｉ Ｖ产前检测具有十分重要 的价值 ３。产妇感染 ４周内会出现淋 巴 血液学杂志（ 输血 与检验版 ） ． ２ ０ １ ０ ． ２ ３ （ ６ ） ： ７ ４ ６— ７ ４ ８ 结肿大 、 高烧 等症状 ， ４周之后 为无 症状感染 期。感染 后的前 ２周无 法检测 出 ［ ４ ］ 王彬． 产前检查 免疫检验项 目的临床应用价值 ［ Ｊ ］ ． 中外 医疗． ２ ０ １ ２ ． ３ １ （ ３ ４ ） ： ２ —３ 来， 在感染 ６— ８周之后 ， 才 能够检查 出 ＨＩ Ｖ抗 体。因此 ， 产前 免疫检验项 目只 能作为一种筛查试验 ， 想要确诊是否感染 Ｈ Ｉ Ｖ病 毒 ， 还需进行 ＷＢ等试验 。
有Ｈ Ｂ Ｖ感染史 ， 高滴 度抗 一Ｈ Ｂ ｅ 阳性提示病毒有传染性 。ｅ 抗原 的传染性 比较 梅 毒是由 Ｔ Ｐ引发的慢性性病 ， 会 对身体 的各个器官造 成损害 ， 梅毒对妊娠 强， 如果存在期超过 １ Ｏ 周， 则会变为慢性 ， ｅ 抗原转阴后产生抗 一 Ｈ Ｂ ｅ ， 提示预后 影 响很 大 ， 孕妇感染后会在 ４个月之后 出现 流产、 早 产、 分娩 出先天梅 毒新生儿 良好 。 等。梅毒感 染能够 通过梅毒血清病原学检测进行 确诊 ， 通 过非梅毒螺 旋体血 清 １ ． ２甲肝病毒 检验及 梅毒螺旋体 Ｉ ｇ ｌ ￣ ｌ 抗体检测确诊 。特异 性抗 体一般通 过 Ｔ Ｐ Ｐ Ａ检查 ， 非 特 Ｐ Ｒ和 Ｔ Ｒ Ｕ Ｓ Ｔ初检 。进行梅毒螺旋体 Ｉ ｇ Ｍ抗体 检测能够对 甲肝病 毒（ Ｈ Ａ Ｖ） 是 急性病毒 性肝炎 ， 多表 现为 隐性感染 或亚 临床感染 ， 少 异性抗体 一般通过 Ｒ Ｉ ｇ ｉ ￣ Ｉ 抗体为免疫球蛋 白， 在梅毒诊断方 面有着很 高 部分 患者表现为急性 甲肝 。甲肝 一般 可以完全 康复 ， 没有 慢性 携带 者 ， 也不会 胎儿是 否感染进行 早期诊断 ， 转为慢性 ， 经粪 一口的途径 传播 ， 主要 临床症状 时黄疸 型肝 炎 ， 预后 较好 ， 无慢 的敏感性 。因为 Ｉ ｇ Ｍ抗体的分子 比较大 ， 母体 ｌ ｇ ｌ Ｖ ｌ 抗 体无法 经过胎 盘， 若Ｔ Ｐ— 性化 。甲肝病毒一般 由 Ｉ ｇ Ｇ型与 Ｉ ｇ Ｍ型构成 ， 临床免疫 检验 的主要 项 目为 Ｈ Ａ Ｖ Ｉ ｇ ｌ呈现 阳性提示胎儿 已经被传染 。 Ｉ ｇ Ｍ检验 ， 如果结果为阳性 ， 提示 近期 被感染。 甲肝的潜伏期 一般为 ３ ０天 ， 在 ４ ． Ｔ ＯＲＣ Ｈ 产 前 检 查 发病 ２— ３周之后 ， 会 随着血清中的特 Ｉ ｇ Ｇ产生 ， 使得粪便 与血液 的传 染性逐渐 Ｔ Ｏ Ｒ Ｃ Ｈ产前检查为综合性微生物感 染监测 ， 一般包括风疹病毒 、 弓形虫 、 巨 消失［ ２ ｌ 。 细胞 等 ， 如果孕妇感染则会导致早产 、 流产、 畸形 、 死胎等＿ ４ ｊ 。经 ｒ ０ Ｒ ｃ Ｈ检查 能 １ ． ３丙肝病毒 够对孕妇 是否感染 弓形虫、 巨细胞 、 风疹病毒等进行判 断。如果 Ｔ Ｏ Ｒ Ｃ Ｈ特异性 ｇ Ｍ抗体除此检验为 阳性 ， 则需进行血清检 测 ， 以排除感染 因素 ， 并确 定感染 的 丙肝病毒（ Ｈ Ｃ Ｖ） 容易引发 急慢性 肝炎 ， 产生抗 Ｈ Ｃ Ｖ， 经抗 Ｈ Ｃ Ｖ是否 阳性 为 Ｉ Ｈ Ｃ Ｖ感染 的重要 判 断 指标 ， Ｈ Ｃ Ｖ—Ｒ Ｎ Ａ为 Ｈ Ｃ Ｖ感染 检 验 的 主要 证 据 ， 如 果 状况。通过动态监 测抗体的水平变化能够对 Ｔ Ｏ Ｒ Ｃ Ｈ微生物 的感 染状况转归 进 Ｈ Ｃ Ｖ—Ｒ Ｎ Ａ经检测 为阳性 则提示 Ｈ Ｃ Ｖ有 传染性 。Ｈ Ｃ Ｖ—Ｒ Ｎ Ａ早于 抗 一Ｈ Ｃ Ｖ 行判 断。临床上一 般通过 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ检测无 弓形虫 Ｉ ｇ Ｍ抗体 ， 如果为 阳性则提示孕 出现 ， 所 以在早期诊 断时如果 Ｈ Ｃ Ｖ— Ｒ Ｎ Ａ为 阴性 ， 则提示 Ｈ Ｃ Ｖ已被 清除。除此 妇感染病毒 ； 在 巨细胞免疫检测过程 中， 如果抗 体 Ｉ ｇ Ｇ或 Ｉ ｇ ｌ ￣ ｌ 为 阳性 ， 提示孕 妇 之外 还可以对 Ｈ Ｃ Ｖ— Ｒ Ｎ Ａ的变 化情况 进行 检验 ， 以此 来判 断治疗 效果 及预后 已感 染病毒 ； 在风疹病毒免疫检验 时， 如果抗性为 阳性表明孕妇 已经感染 病毒 ； 情况。 在单纯疱疹病毒免疫检验时 ， 如果 Ｉ ｇ ｌ ￣ Ｉ 抗 体为阳性或者 为 ４ 倍的Ｉ ｇ Ｇ抗体效价 ， １ ． ４戊肝 病毒 表明孕妇已感染病毒。 戊肝病毒 （ Ｈ Ｅ Ｖ ） 是一 种急性传染 病 ， 传播途径 为粪 一口 ， 容 易引发严重 性 ５ ． 小 结 通过对孕妇及胎儿开展产前 免疫项 目检查 ， 能够 降低高 危妊 娠的发 生率 ， 肝炎 ， 此感染 的潜伏 期一 般为 ２— ９周 ， 在孕妇中有着比较高的发病率 ， 尤其 是孕 保证孕妇 与胎儿健 康 ， 在并发 症的预 防及治疗 方 面具有 十 期为 ６— ９个月 的孕妇 。戊肝病毒感染 的临床表现包 括显性与隐性 ， 一旦发 生感 以免造成延误病情 ， 染， 容 易引发 流产 、 死胎 。戊肝病毒感染 多于发病 ６ 周 之后 自行 康复 ， 康复后 终 分重要的价值。 身免疫。临床上一般采用特异血清病 原学检 查对 Ｈ Ｅ Ｖ进行 检测 ， 抗 一 Ｈ Ｅ Ｖ Ｉ ｇ Ｇ 为 目前 Ｈ Ｅ Ｖ感染 患者病毒 检验的唯一标准 ， 但是 因为早期感染 及恢复期血清抗 参 考 文 献 Ｈ Ｅ Ｖ都比较高 ， 给感染期 的确定带来 难度。 ［ １ ］ 路居文 ， 徐艳红 ， 欧阳辉妹 ， 等． 产前检查免疫检验项 目的临床应用价 值［ Ｊ ］ ．

前列腺癌（PCa ）是临床最常见的恶性肿瘤之一，尤其高发于老年男性［1-2］。

近年来，我国前列腺癌的发病率不断上升，由于大部分患者临床症状表现不明显，80%~90%最先出现骨转移，故PCa 患者骨转移状况的早期诊断对其明确治疗方案、准确评估预后具有重要意义。

SPECT/CT 是目前常用的诊断前列腺癌骨转移瘤的方法。

定量分析较传统定性分析具有客观性、准确性及可重复性更高等优势，在PET/CT 中已被广泛应用［3］，随着SPECT/CT 重建算法的不断发展，SPECT/CT 定量分析获得标准化摄取值（SUV ）用于诊断和评估骨转移成为了可能［4］。

有学者认为，SPECT/CT 定量分析可以重复测量，其临床应用与PET/CT 定量分析类似［5］，因此SPECT/CT 定量分析能够突破原先主观的限制，为核医学诊断提供可靠的量化指标。

SPECT/CT 定量分析在骨与关节代谢、关节功能障碍严重程度评估等方面已有应用，但目前没有关于老年前列腺癌骨转移鉴别诊断方面的研究。

本研究旨在探讨对比常规SPECT/CT 和SPECT/CT 骨定量分析在老年前列腺癌骨转移的鉴别诊断价值。

Differential diagnosis value of SPECT/CT bone quantitative SUV max analysis in the bone metastases of elderly prostate cancer patientsZHAI Weihao,HE WeiDepartment of Nuclear Medicine,Huadong Hospital of Fudan University,Shanghai 200040,China摘要：目的探讨SPECT/CT 骨定量分析获得最大标准摄取值（SUV max ）对老年前列腺癌骨转移的鉴别诊断价值。

方法回顾性分析2019年1~12月我院158例确诊前列腺癌患者的99mTc-MDP SPECT/CT 骨显像资料。

UNTX水平检测在监测肺癌骨转移中的价值高志棣;考军;周文丽;范清玲【摘要】目的检测与分析肺癌骨转移瘤患者尿I型胶原交联氨基末端肽(uNTX)水平,评价其与骨转移病情发展和疗效的关系.方法研究对象为正常组33例;肺癌组31例;肺癌骨转移组30例.分别测定3组uNTX水平,同时进行尿脱氧吡啶酚及血清AKP活性和Ca2+浓度的测定,肺癌骨转移组进行了治疗前后uNTX水平对比.结果肺癌骨转移组uNTX水平明显高于其他两组,其治疗前后uNTX水平也有显著性差异.结论肺癌骨转移时uNTX水平会发生异常,uNTX水平与骨转移的发生呈正相关,uNTX敏感度高于尿脱氧吡啶酚及血清AKP活性和Ca2+浓度,在预测肺癌骨转移瘤和监测病变进程中有重要临床价值.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2007(022)002【总页数】4页(P167-170)【关键词】肺恶性肿瘤;I型胶原交联氨基末端肽;骨转移瘤【作者】高志棣;考军;周文丽;范清玲【作者单位】266033,青岛海慈医疗集团肿瘤科;266033,青岛海慈医疗集团肿瘤科;266033,青岛海慈医疗集团肿瘤科;266033,青岛海慈医疗集团肿瘤科【正文语种】中文【中图分类】R734.2恶性肿瘤的骨转移发生率非常高，在某些肿瘤中可达60%[1]，且较难治愈，是临床中存在的1个突出问题。

而转移性骨肿瘤原发病灶最常见者均来自肺(26%)[2]。

骨转移常给患者造成中重度疼痛，加重了肺癌患者的痛苦，严重影响了患者的生活质量，加速了病情的发展和死亡。

因此早期判断有无骨转移，对患者的综合疗效与预后有重要临床意义。

目前，对骨转移的诊断主要依靠ECT 、CT和X片等检查，这些检查方法对早期骨转移仍有其不足之处，而传统的生化指标特异性和敏感性不高。

I型胶原交联氨基末端肽(urinary type I collagen cross-linked N-telopeptides，uNTX)是目前被发现的1个新的骨吸收生化指标。

中国临床医学影像杂志2010年第2l卷第11期J C h i n C l i n M e d I m agi ng。

2010，V01．21，N o．11全身骨显像评价前列腺癌骨转移特点及其临床应用价值C l i ni cal app l i ca t i on va l ue of t he w h ol e bod y bo ne i m a gi ng f or ev al ua t i n g t he char act e r i s t i c ofo$seou8m et ast as i s i n pat i ent s w i t h pr o st a t e carci no m a817崔炳强(辽宁医学院附属第一医院核医学科，辽宁锦州121000)C U I B i ng-qi a ng(D epar t m en t of N uc l e ar M edi ci ne，t he Fi rst够肠把d H o sp i t a l,L i a oni ng M e di ca l C ol l e ge，Ji n zhou L i aoni n g121000,C hi na)【摘要】目的：通过晰rc—M D P全身骨显像与M R I、C T及前列腺特异性抗原(Ps A)的比较．评价前列腺癌骨转移的特点及其临床应用价值。

方法：对60例经病理证实为前列腺癌的患者肘静脉注射9”1'c—M D P925M B q，约3小时后行全身骨显像。

在行全身骨显像的前后l周内进行M R I、C T、PSA测定。

结果：全身骨显像与M R I在诊断前列腺癌骨转移的阳性率方面无明显差异。

且有较高的阳性一致率，均高于C T检查；全身骨显像显示．前列腺癌骨转移的好发部位为骨盆、脊柱：前列腺癌骨转移患者的血清PsA值明显高于无骨转移者。

结论：全身骨显像是早期发现前列腺癌骨转移的首选方法。

有极高的临床实用价值。

前列腺癌骨转移的全身骨扫描分析茅娟莉【期刊名称】《成都医学院学报》【年(卷),期】2012(007)B09【摘要】目的：探讨全身骨扫描在前列腺癌骨转移临床诊断中的价值。

方法：回顾分析148例前列腺癌患者的全身骨扫描结果，对骨转移的部位、数量、病理类型、生存期等进行统计比较。

结果；148例前列腺癌患者，发生骨转移的106例，占71．6％。

其中腺癌101例，鳞形上皮细胞癌5例。

全部223处转移灶，骨盆占48．4％，脊柱占34．1％，胸部占9．4％，四肢占6．3％，颅骨占1．8％。

无转移灶的患者，生存期为大于6个月的占66．7％；转移灶大于3处的患者，生存期大于6个月的只占8．3％。

结论：前列腺癌骨转移以骨盆和脊柱多见。

转移灶越多，则生存期越短。

生存期和转移灶的个数成明显负相关。

【总页数】1页(P7-7)【作者】茅娟莉【作者单位】第二军医大学上海长海医院核医学科,上海200000【正文语种】中文【中图分类】R697.3【相关文献】1.前列腺癌的骨转移：MRI与核素骨扫描的对照分析 [J], 王继琛;刘树学;王霄英2.核素骨扫描与磁共振全身扩散加权成像r对骨转移瘤诊断价值的对比分析 [J],唐小勇;朱光映;赖昌生3.99mTc-MDP全身骨扫描诊断前列腺癌骨转移特点分析及评价 [J], 张曙;殷跃;张先瑞4.分析全身成像与同位素骨扫描诊断乳腺癌骨转移 [J], 王闯5.MRI和骨扫描及相关因素诊断前列腺癌骨转移的价值分析 [J], 罗丽萍;胡珊;仝慧敏;黄楠;李晓倩;李丽娜;余飞燕;吴波;程艳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肺癌术后ect诊断骨转移的标准概述说明以及解释1. 引言1.1 概述肺癌是一种具有高度致死性的恶性肿瘤，常见并且危险。

虽然通过手术治疗可以切除部分或全部的肿瘤组织，但遗憾的是，骨转移作为肺癌最常见的远处转移方式之一，仍然是需要关注和解决的问题。

因此，术后准确诊断肺癌骨转移对于制定合理治疗方案、预测预后以及提供精准医学干预策略具有重要意义。

1.2 文章结构本文将系统全面地介绍肺癌术后ECT（电脑断层扫描）诊断骨转移的标准。

首先将给出对肺癌术后ECT扫描技术进行概述，并强调骨转移诊断标准在该过程中的重要性。

接着会详细讨论目前常用的肺癌骨转移诊断标准，以及这些标准的优缺点。

随后会从不同角度对ECT在肺癌骨转移中的有效性进行分析与讨论，包括敏感性与特异性研究结果、早期骨转移检测的应用价值以及在治疗效果监测和预后预测方面的作用。

进一步，将探讨肺癌术后ECT诊断骨转移存在的局限与挑战，包括鉴别良恶性骨病变困难、影响诊断准确性的因素和干扰因素等等。

最后，总结与归纳肺癌术后ECT诊断骨转移的相关内容，并提出面临的挑战和未来发展方向。

1.3 目的本文旨在全面分析和阐述肺癌术后ECT诊断骨转移的标准，为医学界提供准确可靠的参考依据。

通过对现有标准及其优缺点进行深入剖析，评估肺癌术后ECT 在骨转移诊断中的有效性，并探讨其局限性与挑战。

最终目标是为进一步改进肺癌术后ECT技术提供指导意见，并为临床实践、治疗决策以及患者个体化管理带来积极影响。

2. 肺癌术后ect诊断骨转移的标准2.1 肺癌术后ECT扫描技术概述肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其常见的转移方式之一是骨转移。

骨转移对于患者的生存率和生活质量均有重要影响。

为了及早发现和准确诊断肺癌患者是否存在骨转移，肺癌术后ECT（Enhanced Computed Tomography）扫描成为一种常用的影像学检查方法。

ECT是一种通过计算机对人体进行多层次连续切片成像的技术，它可以提供高分辨率、高对比度的图像，能够清晰显示组织和器官结构。

骨扫描在肺癌和前列腺癌骨转移疗效监测及预后判断中的应用价值潘懿范;刘建军;黄钢;马玉波【摘要】目的探讨全身骨扫描在肺癌和前列腺癌骨转移疗效监测及预后判断中的应用价值.方法将40例肺癌患者和31例前列腺癌患者在系统治疗前1个月内及治疗≥3个月后分别行全身骨扫描,观察治疗前后骨转移灶的变化与肿瘤临床综合疗效的相关性.采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank检验及Cox回归模型分析影响肺癌或前列腺癌骨转移预后的危险因素.结果肿瘤临床综合治疗有效者( 59.68％,37/62)的骨转移疗效明显好于无效者(40.32％,25/62)(P＜0.05).肺癌骨转移患者的1年生存率为54.5％,2年生存率为22.6％；前列腺癌骨转移患者的1年生存率为87.3％,2年生存率为72.3％.单因素及Cox多因素分析均显示:肺癌和前列腺癌骨转移患者的生存率与肿瘤类型及骨转移时长相关(P＜0.05).肺癌与前列腺癌分组行Cox多因素分析结果显示:肺癌骨转移的预后危险因素为病理类型、治疗前骨扫描病变范围及骨转移时长；而前列腺癌骨转移的预后与骨转移时长有关.结论全身骨扫描为肺癌和前列腺癌骨转移的疗效监测及预后判断提供了更丰富、更准确的信息.%Objective To investigate the application of bone scintigraphy in therapy response monitoring and prognosis prediction in patients with bone metastasis from lung cancer and prostate cancer. Methods Whole-body bone scintigraphy was performed in 40 patients with lung cancer and 31 patients with prostate cancer one month before systematic therapy and no less than 3 months after treatment. The changes of bone metastasis lesions were observed before and after treatment, and the correlation of bone metastasis with therapy responsewas explored. Survival rates were calculated by Kaplan-Meier method, and prognostic factors for survival were analysed by Log-rank test and Cox regression model. Results The therapeutic effect of bone metastasis in clinical therapy responders in primary tumors (59.68%, 37/62) was significantly better than that in clinical therapy non-responders in primary tumors (40. 32% , 25/62) (P < 0.05). The 1 -year and 2-year cumulative survival rates of patients with bone metastasis from lung cancer were 54. 5% and 22. 6% respectively, and those of patients with bone metastasis from prostate cancer were 87. 3% and 72. 3% respectively. Both univariate analysis and multivariate analysis indicated that tumor type and durationof bone metastasis were related to survival rates of patients with bone metastasis from lung cancer and prostate cancer (P<0. 05). Cox regression analysis revealed that pathological type, extent of disease before treatment and duration of bone metastasis were prognostic factors in patients with bone metastasis from lung cancer, and duration of bone metastasis was the prognostic factor in patients with bone metastasis from prostate cancer. Conclusion Whole-body bone scintigraphy provides more abundant and exact information in therapy response monitoring and prognosis prediction in patients with bone metastasis from lung cancerand prostate cancer.【期刊名称】《上海交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2011(031)012【总页数】5页(P1758-1762)【关键词】骨扫描;骨转移;疗效监测;预后;肺癌;前列腺癌【作者】潘懿范;刘建军;黄钢;马玉波【作者单位】上海交通大学医学院附属第九人民医院核医学科,上海200011;上海交通大学医学院附属仁济医院核医学科,上海200127;上海交通大学医学院附属仁济医院核医学科,上海200127;上海交通大学医学院附属第九人民医院核医学科,上海200011【正文语种】中文【中图分类】R734.2;R737.25目前在我国，肺癌和前列腺癌的发病率和病死率都呈明显上升趋势，尤其是肺癌已是全国城市居民恶性肿瘤的首要死因［1］。

SPECT／CT断层融合图像在前列腺癌骨转移中的诊断价值目的探讨SPECT/CT断层融合图像在前列腺癌骨转移中的诊断价值。

方法选择2017年3月～2019年7月深圳市南山区人民医院收治的110例疑似前列腺癌患者作为研究对象，均接受99mTc-MDP静脉注射，均采用单光子发射计算机断层成像（SPECT）检查和SPECT/CT检查，以病理检查为诊断该疾病的“金标准”。

比较SPECT/CT断层融合图像与SPECT全身骨扫描的灵敏度、特异度和准确度。

结果SPECT/CT断层融合图像的灵敏度、准确度均高于SPECT全身骨扫描，差异有统计学意义（P＜0.05）;两种检查方式的特异度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论SPECT/CT断层融合图像在前列腺癌骨转移中的诊断价值显著，可以获得较高的诊断灵敏度、特异度和准确度。

[Abstract] Objective To investigate the diagnostic value of SPECT/CT tomographic fusion imaging in the bone metastasis of prostate cancer. Methods A total of 110 patients with suspected prostate cancer admitted to People′s Hospital of Nanshan District of Shenzhen City from March 2017 to July 2019 were selected as the research objects. All patients received 99mTc-MDP intravenous injection，and all patients were examined by single photon emission computed tomography （SPECT）and SPECT/CT. Pathological examination was the “gold standard” for the diagnosis of the disease. The sensitivity，specificity and accuracy of SPECT/CT fusion images and SPECT whole body bone scan were compared. Results The sensitivity and accuracy of SPECT/CT tomography were higher than those of SPECT whole body bone scan，and the differences were statistically significant （P＜0.05）. There was no significant difference in the specificity of the two examination methods （P>0.05）. Conclusion The diagnostic value of SPECT/CT tomographic fusion imaging in the bone metastasis of prostate cancer is significant，and high diagnostic sensitivity，specificity and accuracy can be obtained.[Key words] SPECT/CT tomography fusion imaging; Bone metastasis of prostate cancer; Practicability; Diagnostic value前列腺癌是發生在中老年男性群体中的常见恶性肿瘤疾病，相关统计显示，前列腺癌的发病率在男性疾病中排名第2位，致死率排在第6位[1]。

２０年６ １ 日 ０１ 月 ４ 河南 电力 医院骨 密度检 查 （ ）。 图７
２ ０年５ ７ ０ １ 月２ 日郑州市 中医院行 胃镜 检查 ，提示 ：①贲 门炎伴反 食 管 炎 ；②疣状 胃炎 ；③ 胃下垂 。
腰椎侧位 区域骨密度检查结果为 １ ４ｇ ｍ ，是同龄正常人骨密度 ． ６／ ２ ４ ｃ 的４ ７ ，同龄 正常人骨密度参照值 （． ７ ０１７ ］ ．倍 １ 移 ， 建议患者作前列腺检查。
１ ． ２病例２
患者 男性 ，７ 岁，郑州铁路系统 职工。患者 不明原 因发热 ３℃ ， ８ ９
伴腰 痛于２ ０年６ 日住郑州铁路工程 医院 ，住 院号 ： ２ 。经治疗 ２ ０２ 月９ ２７ 周 后体温恢 复正常 ，但仍腰痛 。既往 史 ：１９ 年ｓｑ ４ ９ ９ Ｊ２ 日因右 肾结 石 曾行 肾盂造影 ，提示有结石 （ １）。 图 ０ 图 ｌ 腰部ＭＲ 显示 椎体 内信 号不 均 匀 ５ Ｊ
②胃息 肉 （ 建议 内镜下摘 除）。 ２ ０年 ６ １ 日郑州地质 医院胸 部Ｃ 扫描 ，报告 ：①左上肺及 下 ０１ 月 １ Ｔ
肺叶背段 结核及胸膜 粘连 ；②慢性支 气管炎 、肺气 肿 ，左上叶后段及
下叶可见肺大 泡；③肝右叶后段可见一类 圆形低密度 影。
图３ 全身Ｅ ＣＴ骨 扫 描
２ ０年７ 日左眼突然失 明，作 头颅ＭＲ ，提示多发腔 隙性 脑梗 ０２ Ｊ １ ｌ９ Ｉ
死 （ １ 图ｌ ）。
２ ０ 年 ７ ２日因 腰痛 加 剧 行腰 部 和 胸 部ＣＴ ０ ２ 月２ 扫描 ，胸 部 无异 常 ，腰 部提示 Ｌ～ 侧椎间盘 突 出 （ ｌ ），多个椎 体信号 不均匀 ｓ左 图 ２
患者 男性 ，６ 岁 ，郑 州 国棉 四厂职 工。 不 明原 因出现 全身痛 半 ７ ２０ 年４ Ｅ住郑州某 医院 ，拍 颈椎 、膝 关节 ｘ ０ １ 月２ ｌ 线片均无 异常 ，

临床价值。
1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2018 年 1 月—2020 年 7 月我院收治的前列腺疾病
患者 190 例，年龄 46 ～ 93 岁，平均（72.7±7.8）岁。所有 患者均经病床病理证实为前列腺癌，并暂无其他癌症病史。
1.2 方法 全身骨显像仪器采用美国西门子公司生产的 SymbiaT2 型双探头 SPECT/CT，配用低能高分辨准直器， 能峰 140 Kev。参数设置：矩阵 256×1024，放大倍数 1.0，
方法：收集我院 2018 年 1 月—2020 年 7 月全身骨显像全身骨多处转移的 190 例前列腺癌的患者（暂无其他癌症病史），对其前列腺癌确
诊时间和 S P E C T / C T 发现多处骨转移的时间进行分析。结果：全身骨显像提示全身骨多处转移 + 临床病理确诊前列腺癌有 120 例，占 63.16%
前列腺癌是上皮性恶性肿瘤，是男性最常见的恶性肿 瘤，以老年男性为主，随着年龄的增长发病率也越来越高。 近年来发病率明显增高，其预后较差，而治疗及预后主要 取决于早期诊断与分期。据统计，我国 13.3% ～ 26% 前列 腺癌患者在确诊时已发生了明确骨转移 [1]。在该疾病早 期阶段，许多患者不知道自己患此病，初诊时已发生转 移的患者可达 30%，其中骨转移占 70% [2]，因此早期诊断 对前列腺癌骨转移患者的分期、治疗、预后具有非常重 要的意义。本研究针对前列腺疾病并未知全身骨多处有 转移的患者采用 SPECT/CT 做全身骨显像检查，并进行数 据分析，探索出 SPECT/CT 全身骨显像应用于该疾病的
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影像研究与医学应用 2021年2月 第5卷第3期 论 著
扫描速度 25cm/min 左右。显像剂：亚甲基二磷酸盐（MDP）， 示踪剂药盒由北京欣科思达医药科技有限公司生产，采 用静脉注射 99m T c- M D P（15 ～ 20 m C i）后 3 ～ 4h 采集图 像（排空小便，去掉身上金属，呈标准解剖学姿势）。 常规采集全身骨显像前后位图像，必要时对异常放射性 浓聚灶进行同机 SPECT/CT 图像融合显像，或者单纯同机 C T 扫描该部位，图像由 3 名以上有经验的核医学科医师 采用 3 级法进行阅片分析。

《 中 外 医 学 研 究 》 第１ １ 卷第３ ２ 期（ 总 第２ ２ ｏ 期） ２ ０ １ ３ 年１ １ 月 医技与临床 Ｙ ｉ ｊ ｉ ｙ ｕ ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ
骨转移瘤 的Ｘ 线ｇ ｌ Ｃ Ｔ 诊 断价值分 析
时 贻林 ①
【 摘要 】 目的：探究并 分析骨转移瘤的 ｘ线和 ｃ Ｔ 诊断价值。方法 ： 采用随机数字表法抽取笔者所在 医院收治的 １ ４ ６ 例骨转移瘤患者并分成试验组
平均 （ ６ ６ ． ３ ±１ ． ２ ） 岁 ，病 程 １ ． ５ — １ ２ ． ７年 ，平 均 （ ７ ． １ ±２ ． １ ） 年 ；两 组
配合治疗 ，增 加患者 寿命 。ｘ线检查方 便直观 ，Ｃ Ｔ检查能通 过
合理应 用窗 口技 术在现 实肿瘤 骨质改变 和软组织异 常方 面具 有
患者均排 除其他 系统疾病 ，在年龄 、病情 、病程 等一般资料 方
和对照组 ， 各７ ３ 例， 试验组采用 ｘ线 的方法对其进行诊断分析 ， 对 照组采用 ｃ Ｔ的方法对其进行诊 断分析 ， 对原发肿瘤好发部位及转移率进行探讨研究。 结果 ：原发肿瘤为肺癌 的骨转移率最高 ，其次是乳腺癌 、鼻 咽癌 ，差 异有 统计学意义 一 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。ｘ线诊 断骨破坏检出率为 ４ ５ ． ２ １ ％，Ｃ Ｔ 诊 断骨破坏 检 出率 １ ０ ０ ％，差异具有统计学意义 Ｗ＜ ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ： 骨转移瘤患者采取 ｘ线 和 ｃ Ｔ扫描方法进行诊断 ，但应根据临床上具体情况选择适当的检查 方式 ，
术 的 发 展 ，患 者 对 骨 转 移 瘤 的 消极 态 度 已 有 了 明显 转 变 ，积 极
ｆ ６ ． ８ ± ２ ． ０ ） 年 ；对照组患 者进 行 Ｃ Ｔ ｆ 采用瑞侃生产 的 ３ ｂ ｔ ｖ ２ 一 Ｃ Ｔ型

１ ． ３ 图像分析骨转移
通 常 情 况 下 在 对 骨 转 移 患 者 进 行 判 定 时 ， 需 要 由 是 主要 以破 骨性为 主 。前 列腺癌
骨转移是 一系列 的级 联生物反应过 程 ，癌细胞一旦 在骨组织 中 形成 了病 灶 ，前列腺 癌细胞和骨细 胞就能进行相 互作用 ，在扰
本次研究 选择了于 ２ ０ １ ０年 １ 月一 ２ ０ １ ２年 １ 月在笔者所在医 院治 疗 的肺癌和前列腺癌患者 ，进行静脉注射 ９ ９ ｍ Ｔ ｃ 一亚甲基二磷酸
盐 全 身 骨 扫 描 检 查 ，现 将 结 果 报 道 如下 。 １ 资料 与方 法 １ ． １ 一 般 资料
或骨病变 的密度降低 ，并在在 时间上超过 ４个星期 ； （ ３ ） 病情稳
医技与临床 Ｙｉ ｊ ｉ ｙ ｕ ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ 《 中 外 医 学 研究》 第１ １ 卷第３ ２ 期（ 总 第２ ２ ０ 期） ２ ０ １ ３ 年１ １ 月
骨扫描在 肺癌和前 列腺癌 骨转移 中的应用
张ｆ ｔ ． ４ 军①
【 摘 要 】 目的 ：探讨骨扫描在肺 癌和前列腺癌骨转移 中的应用价值。方法 ：选择 ２ ０ １ ０ 年１ 月一 ２ ０ １ ２ 年１ 月在笔者所在 医院治疗 的肺癌 和前列
肿瘤骨转移的 良好方法 ，值得推广 。
【 关键词 】 骨扫描 ； 肺癌 ； 前列腺癌 ； 骨转移
中图分类号 Ｒ ７ ３ ４ ． ２ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ２ — ０ ０ ８ ４ — ０ ２
骨转 移 已经被认 为是 当前最 常见 的癌细 胞转移部位 ，其 中 在肺癌 的骨转移发 生率 为 ３ ０ ％～ ６ ５ ％，在前列腺癌 的骨转移发生 率为 ６ ０ ％ ７ ５ ％。 因此对 骨转 移进 行早 期诊 断 ，及 时对 癌 细胞 进行分期 ，有 针对性的科学制定治疗方案都具有重 要的意义 ｌ 。

SPECT／CT同机融合显像技术诊断前列腺癌骨转移的应用价值目的：探讨带有诊断级多排螺旋CT(MSCT)的SPECT/CT同机融合显像技术在前列腺骨转移诊断中的应用价值。

方法：选择43例经病理证实为前列腺癌的患者，静脉注射锝99-亚甲基二膦酸盐(MDP)740-1110MBp，3~6 h后行全身骨显像，由两名核医学科医师分析全身骨显像图像，对发现的可疑病灶行同机SPECT/CT扫描，并行图像融合和分析。

结果：SPECT/CT同机融合诊断前列腺骨转移的灵敏度为97.02%(35/36)，特异性85.71%(6/7)，准确性95.35(41/43)，阳性预测值97.02%(35/36)，阴性预测值85.71%(6/7)。

结论：带有MSCT的SPECT/CT 不仅可精确定位，还可以提供局部解剖信息，在明确前列腺癌患者骨转移的诊断中具有良好的临床应用价值。

目前，我國前列腺癌的发病率迅速上升。

前列腺癌最常见的远处转移器官是骨骼。

锝99-亚甲基二膦酸盐(MDP)全身骨显像对肿瘤骨转移探测灵敏度高，但其特异性低。

近年来，核素功能图像显现和解剖图像显现的同机融合技术发展非常迅速，SPECT/CT同机融合骨显像能同时获得骨功能图像和解剖图像，提高了诊断前列腺癌骨转移的准确性。

本研究回顾性分析了笔者所在医院2010-2011年行SPECT/CT骨显像检查的43例前列腺癌患者的临床资料，探讨带有诊断级CT 的SPECT/CT骨显像对诊断前列腺癌骨转移的应用价值，先报个如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2010-2011年在笔者所在医院因不明原因骨痛、怀疑骨转移而行SPECT/CT骨显像检查的43例前列腺癌患者，年龄54~89岁，平均65.7岁。

患者均经过手术或穿刺病理证实为前列腺癌，并排除其他恶性肿瘤病史。

43例患者中24例经过手术及内分泌药物治疗，19例为初诊患者未经任何治疗。

本研究不包括骨广泛性转移、超级骨显像的患者，所有研究对象全身平面骨显像至少发现有1个或1个以上异常放射性浓聚灶或异常放射性缺损灶。

99mTc-MDP全身骨显像对骨转移瘤的诊断价值【摘要】目的探讨99 mTc-MDP(99 m锝亚甲基二膦酸盐)全身骨显像对骨转移瘤的诊断价值。

方法常规采用99 mTC-MDP为显像剂，对临床诊断为肺癌、乳腺癌、前列腺癌的230例患者进行核素全身骨显像。

结果230例癌症患者核素骨显像示骨转移者136例，阳性率58.3％，其中肺癌100例，骨转移68例，阳性率68%；乳腺癌100例，骨转移49例，阳性率49%；前列腺癌30例，骨转移19例，阳性率63％。

结论肺、乳腺、前列腺癌患者核素骨显像对病程分期、治疗方案选择及预后评估均有重要的临床参考价值。

【关键词】骨转移瘤；核素；全身骨显像肺癌、乳腺癌、前列腺癌最易发生骨转移，骨转移率可达70％～85％［1］。

转移瘤的早期诊断对指导治疗和降低死亡率有重要的临床价值，放射性核素骨显像是利用亲骨性放射性核素或放射性核素标记的化合物引入体内后聚集于骨骼，在体外用SPECT探测放射性核素所发射的γ射线，从而使骨骼显像。

我们对我院2009年1月至2010年12月经病理学确诊的肺癌、乳腺癌、前列腺癌患者共230例的骨显像资料进行分析，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本院2009年1月至2010年12月收治的癌症患者病例230例，男120例，女110例，年龄26～78岁，其中肺癌100例，乳腺癌100例，前列腺癌30例。

1.2 方法采用美国GE公司H3000ZK型SPECT仪，配低能通用型平行孔准直器，患者静脉注入99 m Tc MDP740 mBq后2～3 h全身骨显像，应用美国GE公司生产的单光子发射计算机断层摄影仪进行显像，用低能高分辨准直器，矩阵256×1024，前位和后位扫描速度6.6～4.4 mins/m，总计数＞10 6，部分全身显像可疑脊柱异常灶患者再行局部断层显像：采集矩阵64×64，放大倍数1.0，360°旋转，每6°采集1帧，计算机重建获得横断、冠状和矢状断层图象。

地 提 高 其 诊 断 的 敏 感 性 和 准 确 性 。就 骨 扫 描 与 肿 瘤 标 志 物 联 检 在 骨 转 移 诊 断 中 的 应 用 及 其 潜 在 的 临 床 价 值 予 以
综 述。
【 关键词 】 骨 扫描 ； 肿瘤标志物 ； 恶性肿瘤 ； 骨转 移
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ８ ７ ４ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — １ ８ ９ ７ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． Ｚ ０ ２ １ １
Ｄｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ｂ ｏ ｎ ｅ ｓ ｅ ｉ ｎ ｔ ｉ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ａ ｎ ｄ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｍａ ｒ ｋ ｅ ｒ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｂ ｏ ｎ ｅ ｍｅ ｔ ａ ｓ ｔ ａ ｓ ｅ ｓ Ｌ Ｉ Ｕ
Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ， Ｚ Ｈ Ａ Ｏ Ｙｉ ｎ ｇ ｒ ｕ ，Ｘ Ｕ Ｗｅ ｎ ｇ ｕ ｉ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｎ ｕ ｃ ｌ ｅ ａ ｒ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｔ ｅ ＆ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ
Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，Ｋｅ ｙ Ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｏ ｆ Ｂｒ ｅ ａ ｓ ｔ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ Ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｆ Ｅｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｍｉ ｎ ｉ ｓ ｔ ｙ， ｒ Ｋｅ ｙ Ｌ ａ
肿 瘤 病 人 的 生 活质 量 和 临 床 转 归 。 骨 扫 描 目前 仍 然 是 诊 断 骨 转 移 的 首 选 检 查 方 法 。尽 管 骨 扫 描 具 有 高 度 的 敏 感