胸科手术患者术前准备PPT

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胸科手术麻醉PPT课件

神经阻滞技术
采用神经阻滞技术，如肋间神经阻滞、胸膜间阻滞等，减轻术后疼痛。
术后肺部并发症预防与处理
呼吸功能监测
01
术后密切监测患者的呼吸功能，及时发现并处理肺部并发症。
早期活动
02
鼓励患者早期下床活动，促进肺功能恢复，减少肺部并发症的
发生。
呼吸道管理
03
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，降低肺部感染的风
全身麻醉
定义
优点
通过吸入、静脉或肌肉注射等途径给予全麻药，使病人意识消失、全身无痛觉的方法。
麻醉作用完善，适用于各种胸科手术。
缺点
注意事项
对生理干扰较大，需要专业设备和人员支持。
加强术前评估和准备，选择合适的全麻药和剂量，密切监测病人生命体征。
03
胸科手术麻醉管理要点
呼吸功能监测与调整
缺点
操作技术要求高，麻醉作用范围有限。
注意事项
熟悉神经走行和支配区域，避免神经损伤。
椎管内麻醉
定义
将局麻药注入椎管内，阻滞脊神经的传导功能，达到麻醉效果的方法。
优点
麻醉作用完善，适用于胸科大部分手术。
缺点
操作技术要求高，有一定风险。
注意事项
严格控制局麻药用量和注射速度，避免全脊麻等严重并发症。
呼吸功能评估
通过血气分析、呼吸力学监测等手段，实时评估患者的呼吸功能状态。
呼吸治疗策略
根据评估结果，制定相应的呼吸治疗策略，如调整呼吸机参数、实施肺保护性通气策略等。
并发症预防与处理
积极预防和处理呼吸相关并发症，如肺部感染、呼吸衰竭等。
循环功能监测与调整
循环功能评估
通过心电图、血压、中心静脉压等监测手段，实时评估患者的循环功能状态。

术前手术区皮肤准备 PPT课件

会阴部手术皮肤消毒范围：耻骨联合、肛门周围及臀，大腿上1 ／3内侧。
颈椎手术
胸椎手术
腰椎手术
肾脏手术
• 上至颅顶，下至两腋窝连线。
Байду номын сангаас
• 上至肩，下至髂嵴连线，两侧至腋中线。
• 上至两腋窝连线，下过臀部，两侧至腋中线。
• 前后过中线，上至腋窝，下至腹股沟。
四肢手术皮肤消毒范围：周圈消毒，上下各超过一个关节。
术前手术区皮肤准备
一、目的
消灭拟做切口处及其周围皮肤上的细菌。
二、术前准备
病人准备：备皮，检查消毒区域皮肤清洁情况环境准备：手术室术者准备：手、臂消毒后，未穿手术衣戴手套前。
三、消毒原则
四、消毒方式
五、不同手术部位的消毒剂
六、手术野皮肤消毒范围
包括手术切口周围15CM的区域。如手术有延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒范围。待第一遍消毒液干后，再以同样方式进行第二次消毒。
七、注意事项
手术区域消毒在助手手、臂消毒后（外科洗手），尚未穿手术衣和戴手套前进行。
待第一遍消毒液干后，再以同样方式进行第二次消毒。已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处。
使用碘酊消毒时，必须待碘酊液干后用75% 酒精脱碘。
手不可触及手术消毒区域，严格遵守无菌操作原则。
头部手术皮肤消毒范围：头及前额。
颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。
胸部手术皮肤消毒范围：（侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂 1／3处，下过肋缘。
上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。

病人及手术人员的准备[可修改版ppt]

病人及手术人员的准备
第四节病第人四的节准备病人的准备
一、一般准备二、手术体位:(巡回护士) 三、术区皮肤消毒(第一助手) 四、术区铺巾(第一助手)
一、一般准备
1、检查术前准备：（巡回）备皮、更衣、术前用药、排空膀胱、备
血、病历夹等） 2、提前30~45分钟接入手术室（巡回与麻
醉师） 3、手术所需用物的准备：（巡回）
器械台、麻醉台、手术包、麻醉包、手术衣、手套、空调、灯光、吸引器、输血输液用品、抢救器材等。
二、常用手术体位
水平仰卧位乳房水平卧位颈仰卧位胸部手术侧卧位肾手术侧卧位俯卧位腰椎手术俯卧位膀胱截石位
水平仰卧位
胸壁手术腹部手术颌面手术骨盆及下肢手术
乳房水平卧位
应立即更换。
穿无菌手术衣：
无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩平面以下，腰平面以上及袖子，腋中线之前，其他部位视为有菌区。
连台更换手术衣
手术完毕需进行另一台手术时，必须更换手术衣及手套。若手套未破，可不用刷手而用消毒剂消毒双手两遍，同法穿无菌手术衣和无菌手套；若前台为污染手术，应重新刷手。
3．穿无菌手术衣和戴手套的方法
穿无菌衣戴无菌手套
穿手术衣
取手术衣→双手臂伸直→提衣领两角→抖开手术衣→两手插入衣袖内→巡回协助身后系好
带无菌手套
左手持手套折叠口处(手套内面) →右手伸入右手的手套内→右手(戴好手套)伸入左手套腕部折叠处→左手伸入手套内→戴好手套的双手分别以拇指外的四个手指伸入手套折叠处→翻上包住袖口→生理盐水冲洗→ 双手合拢胸前
手臂消毒法
手指朝上肘朝下，用清水冲洗手臂上的洗手液。
用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂，擦过肘部的毛巾不可再擦手部。或

胸腔穿刺术ppt参考课件

胸腔穿刺术ppt参考课件
目录
• 胸腔穿刺术基本概念与原理 • 术前准备与评估 • 手术操作过程详解 • 并发症预防与处理措施 • 术后护理与康复指导 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
胸腔穿刺术基本概念与原理
Chapter
定义及目的
定义
胸腔穿刺术是一种通过胸壁穿刺进入胸膜腔的诊疗技术。
目的
主要用于诊断和治疗胸腔积液、气胸等胸部疾病，以及缓解呼吸困难等症状。
免感染。
04
并发症预防与处理措施
Chapter
常见并发症类型及原因分析
01
02
03
气胸
由于穿刺过程中损伤脏层胸膜或壁层胸膜而引起，患者可能出现呼吸困难、胸痛等症状。
出血
穿刺过程中可能损伤肋间血管或胸壁血管，导致局部出血或血肿形成。
感染
穿刺过程中无菌操作不严格或术后护理不当，可能导致穿刺部位感染。
评估患者的焦虑程度，提供必要的心理支持，如安慰、鼓励或介绍成功案例，以减轻患者的紧张情绪。
指导患者在术前保持良好的生活习惯，如充足睡眠、合理饮食和避免剧烈运动。
术前检查与评估
详细询问患者的病史，特别是与胸腔穿刺术相关的疾病史，如肺
部疾病、心脏病等。
进行全面的体格检查，包括呼吸、心率、血压等生命体征的监测，以及肺部听诊、叩诊等专科检
操作原理及步骤
• 操作原理：利用穿刺针经胸壁刺入胸膜腔，抽取积液或注入药物，达到诊断和治疗的目的。
操作原理及步骤
操作步骤 1. 患者取坐位或半卧位，充分暴露穿刺部位；
2. 选择穿刺点并进行标记，常用穿刺点有肩胛线第7-9肋间、腋后线第6-8肋间等；
操作原理及步骤

胸腺切除术PPT课件

护理要点
❖1、纵膈手术巡回护士术前评估患者的心脏及肺功能，有无大血管压迫，有无呼吸困难症状。准备相应的急救器械与设备，如器官切开包、氧气枕、呼吸囊等。
❖2、胸腺瘤合并肌无力手术患者，术中严密观察，防止肌无力危象，如出现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或麻痹，而危及生命者。防止胆碱能危象，如瞳孔小、多汗、流涎、气管分泌物多，心率慢等，准备好相应抢救药品。
进入胸腔后，探查胸腺肿瘤与周围组织关系用2块治疗巾保护手术野皮肤，胸骨撑开器撑开胸腔，准备生理盐水将手术者手部湿润，探查胸腔
手术步骤及手术配合
7、暴露胸腔
8、切除胸腺
9、止血
将胸膜反折向两侧推开后，游离前纵膈腔内的胸腺组织手术
者持长无齿镊和胆囊钳，游离胸腺组织，将电凝头换成长电凝钩
术前准备
3
手术步骤及手术配合
❖1、胸腺肿瘤
适应症
❖2、胸腺瘤合并重症肌无力患者
术前准备
患者准备完善心肺功能检查，控制肺部感染
物品准备
脾脏包、开胸包、衣服、布、拍片布、超声刀、电刀、能量平台、灯柄、电刀笔、超声刀头、吸引器、1、4、7、10号线、腹包针、电刀擦、能量平台刀头、3-0无损伤线、长电刀头、胸管、胸瓶、灯柄、石蜡油、显影纱布、大小垫子、尖刀片、圆刀片、常用大拉钩或胸撑
手术步骤及手术配合
1、体位
2、麻醉
3、手术切口
仰卧位，肩背部垫一薄枕，双手展开
全身麻醉下气管插管
胸骨正中切口。于胸骨中线自颈部向下切至剑突以下
手术步骤及手术配合
4、手术野皮肤消毒
5、开胸
6、探查胸腔
用1%活力碘消毒皮肤3次，消毒范围:上至颌角，下至肋缘，两侧至后腋线

胸外科手术前护理常规ppt课件

• 1、术后24h内疼痛最为剧烈。2～3日后逐渐缓解。遵医
嘱给予止痛泵。必要时可重复使用。同时观察病人有无药物不良反应，如呼吸抑制、恶心、呕吐、血压下降。 • 2、妥善固定各引流管，防止其移动所致切口牵拉痛。 • 3、胸带包扎固定切口，指导病人在翻身、深呼吸或咳嗽时，用手按压切口部位。减少因切口张力增加或震动引起的疼痛。 • 4、指导病人利用非药物措施，如听音乐、数数字等分散注意力的方法减轻疼痛。 • 5、安排舒适的体位，半卧位时可在病人的头、颈下置枕头，以促进舒适减轻疼痛。 • 6、由麻醉师指导正确有效使用硬膜外止痛泵。 • 7、根据病人的病情协助并指导病人翻身，以增加病人的舒适度。
吐物、分泌物吸入而致窒息或并发吸入性肺炎。全身麻醉
清醒后，可视手术和病人需求安置体位。
2、给氧给病人面罩吸氧，监测氧饱和度，根据检查结果调
节给氧方式和浓度。
3、生命体征的观察监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱
和度情况。
4、观察引流正确固定胸腔闭式引流、留置导尿、胃肠减压、
营养管等各引流管，保持其通畅。准确记录各引流交接时
15
• （六）维持液体平衡和补充营养 • 1、严格掌握输液的量和速度，防止前负
荷过重而导致肺水肿输液速度不超过 40滴/分。 • 2、准确记录出入水量，维持体液平衡。
情稳定后改为每1～2h测量一次，并做好记录。 2、体温术后测体温4次/天，直至体温连续3日小
于37.5°c后改为2次/天。术后病人的体温可略升高，一般不超过38.5°c，但3日后会逐渐降低，若持续增高，；应查明原因对症处理。 3、脉搏随体温变化；血容量不足时，脉搏可增快、细弱、血压下降。 4、呼吸随体温升高而加快，有时可因胸带包扎过紧，而受影响，应先检查胸带的松紧度，适当调整，再观察呼吸警惕肺部感染。

心胸外科学习课件PPT

团队协作
讨论心胸外科手术中团队合作的重要性以及如何建立高效的协作环境。
心胸外科手术的未来发展与研究方向
展望心胸外科手术的未来，讨论当前热门研究方向以及新兴技术在手术中的应用。
心胸外科手术的伦理与法律问题
探讨心胸外科手术中涉及的伦理和法律问题，以确保手术过程的合法合规。
心胸外科手术的文化差异与跨文化沟通技巧
3
并发症预防
描述预防心胸外科手术后常见并发症的措施，以提高患者的康复和生存率。
常见心胸外科疾病与诊断方法
主动脉疾病
探究主动脉疾病的不同类型，并阐述诊该类疾病的常用方法。
心脏瓣膜疾病
介绍心脏瓣膜疾病的种类和诊断方法，同时提供治疗方案的概述。
肺部疾病
描述肺部疾病的类型和诊断方法，以帮助患者及时获得准确的诊断和治疗。
心胸外科学习课件PPT
欢迎来到心胸外科学学习课件PPT！本课件将深入介绍心胸外科学的各个方面，包括手术类型、操作流程、恢复护理等内容。让我们一起开始这个精彩的学习之旅吧！
心胸外科学 - 概念与历史
心胸外科学的定义及其发展历史。探索心胸外科学如何从古至今成为一门重要的医学分支。
常见心胸外科手术
冠脉搭桥手术
介绍冠脉搭桥手术的操作流程，详细解释手术步骤及其在治疗冠心病中的应用。
心脏瓣膜置换手术
肺移植手术
解释心脏瓣膜置换手术的过程，并介绍不同类型的瓣膜置换手术。
描述肺移植手术的步骤，以及手术前后的考虑事项。
心胸外科手术前的准备
1 患者体检
详细讲解心胸外科手术前的必要体检项目，用以评估手术风险和制定个性化的手术计划。
心胸外科手术所用医疗器械与使用方法
心脏支架

胸腔镜下肺叶切除术手术配合ppt

Logo/Company
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汇报人：XXX 20XX.XX.XX
胸腔镜进入胸腔的具体操作过程
手术操作步骤胸腔镜下肺叶切除术的手术操作步骤包括：1.麻醉和插管；2.切开胸壁，进入胸腔； 3.定位病变部位；4.切除病变肺叶；5.缝合切口。手术时间根据研究数据显示，胸腔镜下肺叶切除术的平均手术时间为60分钟，最长不超过 90分钟。手术风险胸腔镜下肺叶切除术的风险相对较低，但仍需注意术后并发症如出血、感染等的发生。
胸腔镜下肺叶切除术
成功率95%
并发症发生率低于1%
术后并发症的预防和处理
手术步骤解析胸腔镜下肺叶切除术的步骤包括：定位、切开、切除、缝合等。术后并发症预防术后并发症的预防主要包括：保持呼吸道通畅、控制感染、避免出血等。并发症处理对于术后出现的并发症，如出血、气胸等，应立即进行相应的处理，如止血、引流等。
肺叶切除术的禁忌症和相对禁忌症
手术步骤解析胸腔镜下肺叶切除术的步骤包括：定位、切开、切除、缝合等。禁忌症和相对禁忌症胸腔镜下肺叶切除术的禁忌症包括：严重心肺功能不全、严重贫血、严重凝血功能障碍等。相对禁忌症包括：孕妇、哺乳期妇女、儿童等。手术风险胸腔镜下肺叶切除术的风险包括：出血、感染、气胸等。术后恢复胸腔镜下肺叶切除术的术后恢复需要一定的时间，包括休息、饮食调整、药物治疗等。
04
胸腔镜下肺叶切除术的操作步骤
The operational steps of thoracoscopic lobectomy
患者麻醉和体位的设定
胸腔镜手术的优势据研究显示，胸腔镜下肺叶切除术的成功率高达98%，比传统开胸手术有显著优势。麻醉的选择与重要性根据美国麻醉医师协会的数据，胸腔镜手术中，局部麻醉和全身麻醉的使用比例约为1:2。合适的麻醉方式对手术成功至关重要。患者体位设定的原则在胸腔镜下肺叶切除术中，患者一般采取侧卧位，以减少术中并发症的发生，提高手术安全性。

《胸外科课件-肺部切除术术前准备与围手术期护理》

手术室准备
手术室准备工作包括消毒、器械摆放、手术床等，确保手术环境的无菌和安全。
手术器械的准备
根据手术类型准备相应的手术器械和设备，确保手术进行顺利。
术中麻醉的选择和管理
1 选择
根据患者病情和手术类型选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、局部麻醉等。
2 管理
麻醉管理包括麻醉药物的给予、监测、并发症预防等，以确保患者在手术期间舒适和安全。
护理
术后护理包括伤口换药、引流管的处理、早期活动训练等，促进术后康复。
患者的疼痛管理和康复护理
1 疼痛管理
术后的疼痛管理对于患者的恢复非常重要，包括镇痛药物的使用和疼痛评估。
2 康复护理
包括体位转换、呼吸锻炼、营养支持等，帮助患者尽快恢复健康。
家庭护理和患者的教育
1 家庭护理
术后患者需要家庭护理，包括伤口清洁、药物管理、并发症预防等。
手术的步骤和风险评估
1
风险评估
2
在手术前进行风险评估，考虑患者的年龄、基础疾病、手术难度等因素，预防
并发症的发生。
步骤
肺部切除术包括切口开放、肺组织切除、支气管瓣插入等多个步骤，需要严格控制操作顺序。
术后的监护和护理
监护
术后应进行密切监护，包括血压、心率、呼吸机辅助等，确保患者的生命体征稳定。
2 分类
常见的肺部切除术包括肺叶切除术、肺段切除术和全肺切除术，根据具体病情选择适当的1 评估
对患者进行全面的生理、心理和社会评估，确保手术安全和成功。
2 准备
术前准备包括临床检查、实验室检测、心电图、胸部CT等，以及膀胱训练、止血等特殊准备。
手术室准备和手术器械的准备
《胸外科课件——肺部切除术术前准备与围手术期护理》

胸外科术前准备

手术前一天
1、备皮将手术区域的毛发剃除，进行体表清洁，防止术中皮肤上细菌残留。

2、抗生素皮试及交叉配血（根据医生要求）
3、禁食水时间：晚饭宜清淡正常饮食不能节食，21：00后不吃任何食物可以喝水，0：00后不吃不喝。

4、个人卫生准备：请您修剪指甲、刮胡须、洗澡，女病人指甲油需去除，以保证术中术后血氧饱和度观察。

5、睡前护士会为您发帮助睡眠药物，保证您的休息。

6、如您便秘，请及时告知医生，给予相应处理措施，如开塞露等
手术当天
1、晨起为您测量体温和血压
2、晨起洗漱完毕，请您不要化妆，取下所有饰品（发卡、耳钉、项链、手镯、手表等）、活动的假牙，着病号服（不要穿自己的任何衣物）。

女病人可将头发盘至头顶或梳至两边。

3、如您为食管手术患者，术前会为您留置胃管。

4、如您为第一台手术，8:00左右手术室护士会来病房接您去手术室，如您为接台手术，在病房静脉补液安心等待手术。

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➢ 尿壶、便盆：尿壶是术后用于量尿液量和引流液的量，便盆主要用于术后一二天无法下床的患者。
➢ 尿布垫：用于铺在麻醉床上，防止术后因呕吐、伤口渗液，污染床铺。
物品准备
➢ 胸部ＣＴ或MR或胸片 ➢ 胸带：需要用于术后绑在胸
部伤口上，保护伤口同时减轻在咳嗽时引起的疼痛。
物品准备
陶瓷或不锈钢汤勺一把：用于术后湿润口腔，由于术中插管，术后又不能饮水进食，患者口腔极度干燥，所以用汤勺沾水湿润患者的嘴唇与舌头。很多家属认为用棉签更方便，但是棉签上的棉絮会粘在患者嘴唇上，更加容易引起嘴唇干燥与不适，所以我们不提倡使用棉签。
应禁食；术前2天加用导泻剂，遵医嘱口服肠道不可吸收抗生素术前一天及术备皮、沐浴，术晨取下首饰及活动性假牙，女病人长发者梳好两边麻花辫子。
2. 必要时训练床上大小便 3. 了解药物及食物过敏史并告知医务人员 4. 配血：抽血交叉
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物品准备
黄瓜一根：这是对于食管癌手术的患者，因为食管癌患者术后将有一段较长时间不能进食，我们将黄瓜切成薄薄的一片贴在嘴唇上，这样可以长时间的保持嘴唇湿润。
物品准备
夹子数个：这是对于食管癌手术的患者，因为食管癌患者术后管道很多，夹子主要用于固定各种管道，防止脱出。
2 患者准备
呼吸道准备
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雾化吸入目的及方法
目的 1.预防、治疗呼吸道感染 2.帮助患者解除支气管痉挛 3.协助患者消炎、镇咳祛痰
雾化吸入目的及方法
方法
1.把喷气管含嘴放入口中，紧闭口唇，深吸气，吸气后再屏气1-2秒，则效果更好；就象吸烟一样把雾深深吸进肺内从鼻子把气呼出。 2.若感到疲劳，休息片刻再进行吸入，一般15－20 分钟即可。若有痰要及时排出。雾化后如激素或有刺激性药物要漱口，并协助拍背咳嗽咳痰，以达到更好的治疗效果。
食管术前消化道准备
目的 ➢ 保持消化道清洁，降低术中污物污染伤口避免术后感染。 ➢ 避免术中或术后发生误吸，并减少术后腹胀。
肺部手术术前消化道准备
1. 术前一日流质饮食，术前12小时禁食，术前6小时禁水 2. 术前一日下午灌肠，术日晨常规留置胃管 3. 有食物潴留或返流者，术前3天留置胃管 4. 拟行结肠代食管者，术前三天进流质饮食，术前一天
胸科手术患者术前准备
目录
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一物品准备二患者准备
1 物品准备
物品准备
➢ 病服一套：患者于术晨六点半左右换上病服，自己的衣物要全部换下来，包括内衣内裤，袜子，穿病服时，上衣是反着穿也就是将扣子扣在背面，这样有利于术中消毒手术部位的皮肤。
➢ 睡衣两套：用于术后换洗
物品准备
术前戒烟2周以上，练习有效咳嗽、咳痰、呼吸功能锻炼，必要时雾化吸入。
呼吸功能锻炼及有效咳嗽的方法意义
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