超声在容量监测中的应用

NICOM联合重症护理超声在心脏术后容量管理中的应用邹暄;王金柱;陈娟红【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2024(62)16【摘要】目的探讨无创心排血量监测(noninvasive cardiac output monitoring,NICOM)联合重症护理超声在心脏术后合并血流动力学紊乱患者容量管理中的应用效果。

方法选取2021年1月至10月浙江省人民医院收治的心脏手术后出现血流动力学紊乱的91例患者为研究对象,根据随机数字法将其分为对照组(n=46)和观察组(n=45)。

对照组患者采取传统的血流动力学监测方法指导液体管理;观察组患者实施NICOM联合重症护理超声为基础的容量管理策略指导液体管理。

比较两组患者的术后拔除气管插管时间、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、术后乳酸恢复正常时间、利尿剂使用率、术后尿量、急性心力衰竭发生率、主动脉内球囊反搏留置率、机械通气时间和重症监护病房(intensive care unit,ICU)停留时间。

结果观察组术后24h内顺利拔管的患者占比显著高于对照组(χ^(2)=14.773,P=0.001)。

出科时,两组患者的LVEF均显著高于本组入科时,BNP均显著低于本组入科时(P<0.05);观察组患者的LVEF显著高于对照组,BNP显著低于对照组(P<0.05)。

观察组患者的乳酸恢复正常时间、机械通气时间和ICU停留时间均显著短于对照组;利尿剂使用率、液体累积平衡量、急性心力衰竭发生率均显著低于对照组;术后尿量显著多于对照组(P<0.05)。

结论基于NICOM联合重症护理超声的容量管理策略可显著减少心脏术后合并血流动力学紊乱患者的补液量,改善心功能,缩短机械通气时间,值得临床推广应用。

【总页数】5页(P17-20)【作者】邹暄;王金柱;陈娟红【作者单位】浙江中医药大学护理学院;浙江省人民医院(附属人民医院)重症医学科杭州医学院【正文语种】中文【中图分类】R471;R473.6【相关文献】1.运用重症超声技术在冠状动脉粥样硬化性心脏病支架植入围术期患者容量管理中的应用价值2.小剂量容量负荷试验联合超声用于评估肿瘤重症休克患者容量反应性的临床应用3.心理护理在心脏瓣膜置换术后重症心脏瓣膜病患者中的应用效果4.小剂量容量负荷试验联合重症超声监测在脓毒性休克患者容量反应性评估中的应用研究5.心肺联合超声目标导向液体管理在ICU心脏术后患者中的临床应用研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

引言概述:超声（Ultrasound）是一种通过利用高频声波来产生图像的医疗设备，近年来在重症医学临床中的应用越来越受关注。

超声具有无创、无辐射、便携等优点，能够提供实时的解剖和功能信息，有助于医生进行快速准确的诊断和治疗。

本文旨在探讨超声在重症医学临床应用中的重要性和价值。

正文内容:1. 重症患者监测1.1 心脏功能监测：超声可以通过心脏超声检查评估心脏结构和功能，例如测量心室功能，识别心肌缺血和心肌梗死等。

1.2 血流动力学监测：超声可以通过多普勒技术检测血流速度和血流量，评估循环状态，例如心排血量和容量反应性。

1.3 呼吸系统监测：超声可以通过肺部超声检查评估肺水肿、肺梗死和胸腔积液等呼吸系统疾病。

1.4 腹部器官监测：超声可以通过腹部超声检查评估肝脏、胆囊、脾脏等器官的形态和功能，帮助早期发现腹腔感染和腹腔出血等重症患者的并发症。

2. 快速诊断与导引2.1 心肺复苏过程中的超声诊断：超声可以通过实时观察心脏、肺部和大血管的情况，指导心肺复苏过程中的操作，提高成功率。

2.2 快速判断呼吸循环功能丧失：超声可以通过查看心脏和大血管的收缩和舒张情况，快速判断患者是否存在呼吸循环功能丧失。

2.3 快速诊断内脏破裂和出血：超声可以通过腹部超声检查快速发现内脏破裂和出血等紧急情况，及时采取处理措施。

3. 导管置入与监测3.1 中心静脉导管置入指导：超声可以通过插入导管前的超声导航，准确定位中心静脉导管的插入点，降低插管中的并发症风险。

3.2 动脉导管置入指导：超声可以通过插入导管前的超声导航，准确定位动脉导管的插入点，降低插管中的并发症风险，提高成功率。

3.3 尿道置管指导：超声可以通过指导尿道置管，避免尿道损伤，提高成功率。

3.4 食管置管指导：超声可以通过指导食管置管，准确定位食管位置，避免误吸导致的并发症。

4. 重症患者监测的进展4.1 超声造影剂的应用：超声造影剂可以增强超声图像的对比度，提高诊断准确性，对于血管充盈和心肌灌注情况的评估有重要意义。

肺超声B线在容量相关性肺部疾病中的应用进展
贾丹婷;刘姣;陈学新
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2024(30)2
【摘要】肺部超声既往被认为是超声检查的禁区,近年来,该技术被证实在肺部病变时会出现一些特征性的征象,其中被广泛关注的为肺超声B线。

肺超声B线因具有良好的诊断准确性、操作简便快捷、能够直观反映肺内气/水比例改变程度等特点而被广泛应用于容量相关性肺部疾病,对于肺超声B线的准确评估有助于该类疾病的临床诊断和治疗方案决策。

因此,充分了解肺超声B线的应用原理及方法,可以为容量相关性肺部疾病的临床诊疗提供新思路。

【总页数】7页(P231-237)
【作者】贾丹婷;刘姣;陈学新
【作者单位】宁夏医科大学总医院肿瘤医院麻醉科;宁夏医科大学
【正文语种】中文
【中图分类】R563.1;R445.1
【相关文献】
1.以呼吸肌功能锻炼为主的肺康复治疗在慢性肺部疾病中的应用研究进展
2.肺部超声在婴幼儿不同肺部疾病中的应用进展
3.肺部超声在结缔组织病相关性间质性肺疾病中的应用价值
4.肺部超声在呼吸系统疾病中的应用进展
5.肺部超声在常见肺系疾病中的应用进展
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重症超声联合血管外肺水、胸腔内血容量在机械通气患者容量管理中的应用【摘要】目的：评价对机械通气患者进行重症超声联合血管外肺水，胸腔内血容量治疗在其容量管理中的应用效果。

方法：选取我院100例机械通气患者分为两组，对照组进行常规治疗，观察组进行重症超声联合血管外肺水，胸腔内血容量辅助治疗。

对比干预前后组间患者的心脏功能指标并发症现情况。

结果：观察组患者的心脏功能指标明显优于对照组（P<0.05），并发症出现情况明显低于对照组（P<0.05）。

结论：对机械通气患者进行超声联合血管外肺水，胸腔内血容量液体复苏治疗，可以降低并发症的出现，提高患者的心脏功能。

【关键词】重症超声联合血管外肺水；胸腔内血容量；心脏功能；并发症重症机械通气住院患者通常具有病情严重，病程较长，住院时间长，治疗难度大等特点，其出现血管外肺水的可能性较高，这对患者的生命安全造成了严重的影响，很大程度影响了患者的生活质量。

通过超声对血管外肺水，胸腔内血容量进行评估分析，可以为临床治疗提供重要的指导依据。

对于急性呼吸道系统疾病，急性心衰或脓毒血症休克患者，其患有血管外肺水的风险高于其他患者。

对于该类患者通常需要进行picco监测，但该种监测方式具有价格昂贵，技术要求较高且临床应用受限等弊端[1]。

除了picco监测，还可以通过双指示剂热稀释法对血管外肺水及胸腔内血容量进行监测，但双指示剂法准确度不高。

随着医疗手段的不断发展，目前通过重症超声血管外肺水，胸腔内血容量进行液体复苏治疗被广泛应用于机械通气患者中。

血管外肺水主要是由于细胞内液和肺泡内液组成,其主要指血管腔外的肺组织含水。

而胸腔内血容量主要由肺血容量，心脏舒张末期容量和肺血管内容量共同组成,其反应的是机体心脏的充盈情况[2]。

对于重症机械通气患者来说，如不及时监测患者的血管外肺水及胸腔内血容量情况，将会导致患者引起心律失常，心脏衰竭，呼吸障碍等多种器官疾病。

本文通过对机械通气患者采用重症超声联合血管外肺水，胸腔内血容量治疗，旨在探究其对患者容量管理中的应用效果，现报道如下。

20智慧健康Smart Healthcare2020年9月第6卷第25期N o .6r o l l u p N o .25I s s u e ,S e p t e m b e r ,20通讯作者*：吴文清。

智慧医疗_数字医疗DOI:10.19335/ki.2096-1219.2020.25.008重症超声评估下腔静脉内径变异度在感染性休克患者容量反应的应用价值周志剑，吴文清*（新疆巴州人民医院，新疆 库尔勒 841000）摘　要：目的 针对超声监测下腔静脉内径变异度在感染性休克患者容量反应中的应用价值做出实验分析。

方法 选取本院于2018年4月至2019年4月收治的感染性休克患者60例，随机分为实验组和对照组，对两组患者采用容量反应实验后，针对两组患者静脉变异度以及血流指标，观察患者容量反应性。

结果 （1）对比两组患者静脉变异度以及血流指标：针对两组患者进行容量反应后的下腔静脉内径变异度与血流相关指标的变异度进行对比。

实验结果显示，实验组患者下腔静脉内径变异度和血流相关指标变异度明显优于对照组患者，两组患者之间对比具有统计学意义（P<0.05）。

（2）分析患者的下腔静脉内径变异度与患者容量反应的关系：在实验结果中RVI>0.5，因此患者对液体治疗存在反应。

将下腔静脉内径变异度与脉压差、心脏指数、每搏量等指标的变异度进行关系比较。

实验结果显示，患者的下腔静脉内径变异度明显与脉压差、每搏量心脏指数以及收缩压的变异度呈正比关系。

与舒张压及心脏指数的变异度并未呈现出太大的关系，对比无统计学差异（P>0.05）。

结论 超声监测下腔静脉内径变异度能够对患者容量反应做出及时的评估，利于后续对患者的治疗，值得临床借鉴。

关键词：超声评估；下腔静脉内径变异度；感染性休克；容量反应；应用价值本文引用格式：周志剑,吴文清.重症超声评估下腔静脉内径变异度在感染性休克患者容量反应的应用价值[J].智慧健康,2020,6(25):20-22.Application Value of Severe Ultrasound in Evaluating theVolume Response of Patients with Septic ShockZHOU Zhi-jian, WU Wen-qing *(Bazhou People’s Hospital, Korla, Xinjiang 841000)ABSTRACT: Objective To make an experimental analysis on the application value of ultrasound monitoring the variation of inferior vena cava diameter in the volume response of patients with septic shock. Methods Sixty patients with septic shock admitted in our hospital from April 2018 to April 2019 were randomly divided into two groups: experimental group and control group. After the volume response experiment, the volume response of patients was observed according to the venous variability and blood flow index of the two groups. Results (1) Comparison of two groups of patients with venous variability and blood flow indicators: for the two groups of patients after volume response, the variation of inferior vena cava diameter and blood flow related indicators were compared. The experimental results showed that the variation of inferior vena cava diameter and blood flow related indexes in the experimental group were significantly better than those in the control group, and the comparison between the two groups was statistically significant (P<0.05). (2) Objective to analyze the relationship between the variation of inferior vena cava diameter and the volume response of patients: In the experimental results, RVI >0.5, so the patients responded to liquid therapy. The relationship between the variation of inferior vena cava diameter and pulse pressure difference, cardiac index and stroke volume were compared. The results showed that the variation of IVC diameter was significantly proportional to the variation of pulse pressure difference, stroke volume cardiac index and systolic blood pressure. There was no significant difference between the two indexes (P>0.05). Conclusion Ultrasound monitoring of the variation of inferior vena cava diameter can make a timely assessment of the volume response of patients, which is conducive to the follow-up treatment of patients, which is worthy of clinical reference.KEY WORDS: Ultrasound evaluation; Variation of inferior vena cava diameter; Septic shock; Volume response; Application value0 引言感染性休克指的是由于微生物以及微生物的毒素等产物所引起的脓毒症伴休克，严重感染患者常可出现感染性休克，其中最为显著的是革兰阴性菌感染[1-2]。

超声测量下腔静脉直径在围术期的液体管理或容量状态评估方面的应用【摘要】目的：对超声测量下腔静脉直径在围术期的液体管理或容量状态评估的应用价值进行分析。

方法：选取术后患者46例，同时，以上46例患者都存在高龄及术后常规镇静中，出现低血压的现象。

当患者在常规镇静状态下呈现出血压低情况时，对患者的下腔静脉（IVC）直径进行了测量，并对下腔静脉的吸气末最小直径与呼气时下腔静脉末的最大静脉直径进行了测量，并对下腔静脉的呼吸变异率（RIVC）进行计算。

同时对患者的下腔静脉压力（CVP）进行测量。

测量过程中，分别对患者输入了200、500、1000面临的复发氯化钠溶液，并根据每次的输入量分布对患者的下腔静脉直径与下腔静脉压力进行测量。

结果：患者在经过治疗后，患者的下腔静脉容量明显比治疗前多；同时，治疗后的下腔静脉直径也相对增宽；呼吸变异率也呈现减小的状态。

而下腔静脉直径的变化量与呼吸变异率的变化程度，是与下腔静脉容量有着直接关系的。

在测量过程中，当下腔静脉直径取最大值1.59cm时，下腔静脉压力为8mmHg，其敏感度达到90.5%、特异度达到70.4%、呼吸变异率为70.4%；当患者的下腔静脉直径在最小值的1.12cm时，下腔静脉压力的预测值在8mmHg，其敏感度为97.6%、特异度为79.6%；当取呼吸变异率为30.5%时，预测的下腔静脉压力仍为8mmHg，其敏感度为77.5%、特异度为90.5%。

结论：在对高龄患者进行下腔静脉容量评估过程中，应用超声测定法进行对患者的下腔静脉直径与呼吸变异率进行测量，能够起到对患者下腔静脉容量的预测作用，进而起到辅助治疗患者疾病的作用。

【关键词】超声测量；下腔静脉直径；容量状态；评估患者在进行相关手术前或患者在术后的重症监护（ICU）状态时，运用镇静与镇痛药物是正常的医疗过程。

而若在此期间患者出现低血压，尤其是高龄患者，往往会造成患者的脑关注不足、冠脉灌注不足等并发症出现，这对患者的快速恢复通常是不利的。

右心功能超声评估进展刘敏【摘要】近年来右心功能的重要性得到越来越多的关注,右心功能的分析对疾病预后评估有重要价值.超声心动图已广泛应用于评估心脏功能及结构,目前有多项超声新技术已逐渐用于右心功能的临床研究,如组织多普勒成像、斑点追踪技术、实时三维超声心动图等,现就近年超声心动图在右心功能评价方面的应用及研究进展做一回顾.【期刊名称】《心血管病学进展》【年(卷),期】2013(034)004【总页数】4页(P540-543)【关键词】右心功能;超声心动图;评估指标;新技术【作者】刘敏【作者单位】四川大学华西医院心血管内科,四川,成都,610041【正文语种】中文【中图分类】R322.1+1;R445.1长期以来右心功能一直被忽视。

近年来，右心功能对疾病预后的重要性在临床上日益受到关注，人们开始意识到右心结构及功能的重要性。

右心功能的影像学定量评估对于患者病情评估、治疗决策、预后判断均具有十分重要的价值，越来越受到临床重视。

MRI、放射性核素显像及心导管术都可作为测量右心功能的工具，但因费用昂贵或有创性等缺点不能广泛应用于临床。

超声心动图因其无创、方便、快捷等优点，作为常用的心脏功能的评价技术，得到广泛应用。

右心和左心在结构和功能上有较多不同之处，如：右心室类似新月状的几何形状；右心室内膜较多粗大肌小梁，导致心内膜不易准确描记；右心室位于胸骨后的解剖位置, 使得超声的透声声窗受影响；肺循环为低压和低阻力系统，造成了前后负荷对左右心室功能的不同影响，右室功能受前负荷影响小，而受后负荷影响大。

因此，评估右心功能不能完全套用传统的评价左心功能的超声参数。

近年来出现的多项超声新技术已逐渐用于右心功能的研究，如组织多普勒成像、斑点追踪技术、三维超声心动图等，以下就超声心动图在右心功能评价方面的应用及研究进展做一综述。

1.1 右心室面积变化分数右心室面积变化分数(fractional area change,FAC)是用于评价右心室整体功能的指标，反映了右心室长轴和横轴两个方向的运动。

重症患者的容量评估一位80岁的病人因全身性腹膜炎和75毫米汞柱的收缩压入院。

予以1升0.9%NaCl快速滴注并添加去甲肾上腺素纠正低血压（挽救期）。

在行超声心动图后我们插入一个中心静脉导管，以便能够安全地给加压素，并测量中心静脉压（CVP），其CVP变化有助于改善患者对液体的耐受性（优化期）。

几个小时后，病人的血液动力学状态稳定在小剂量的去甲肾上腺素（稳定期），但明显存在水肿。

我们减少液体使用量，并停止静脉泵入去甲肾上腺素，并考虑利尿剂（降阶梯）。

高血容量和低血容量都会对器官功能产生有害影响：高血容量可导致水肿，低血容量限制循环向器官输送氧气。

作为一个被液体包裹的器官，肾脏对水肿的影响特别敏感，但是低血容量引起的灌注减少也可能增加肾衰竭的风险。

因此，血管内容量评估和适当的液体管理对于避免这两种极端的容量状态至关重要。

在流体管理方面，必须考虑挽救期、优化期、稳定期和降阶梯期中各阶段中的时间因素。

在初始阶段，患者可能需要大量液体来帮助达到最低灌注压，但结果可能导致高血容量，并且患者可能需要干预以在随后的阶段实现负液体平衡。

低估这些阶段的重要性，例如，在低血容量或持续性液体中使用利尿剂治疗在没有必要的情况下进行管理会造成器官实质性的损害。

如何评价高血容量、高血容量具有重要的临床意义，因此，鉴别诊断具有重要意义。

如果患者是高血容量患者，患者通常需要最少的液体管理，如果肾功能改变，可能需要利尿治疗和超滤；但该策略在没有高血容量的情况下应用可能有害。

如果心功能改变，也可以增加肌力收缩力。

高血容量意味着血容量增加，因此，存在水肿的固有风险；它通常与心脏充盈压力升高有关，尽管并非总是相反。

水肿可能是由于任何原因的静水压升高（包括心力衰竭），毛细血管通透性改变，或单独或合并低蛋白血症。

如果只有在水肿存在的基础上就得出高血容量的诊断是不可接受的，因为水肿可能与正常血容量，甚至低血容量共存。

因此，我们尽量避免使用“液体过多”这一术语，而仅仅是患者出现了水肿。

超声评价心脏血流动力学指标1.引言1.1 概述概述心脏血流动力学是指心脏泵血过程中产生的力学效应和血流的动力学特征。

了解心脏血流动力学指标对于评估心脏功能及诊断心血管疾病具有重要意义。

超声评价心脏血流动力学指标是一种非侵入性、无辐射的检测方法，通过超声图像和多普勒技术，可以准确测量心脏内各种血流参数。

超声评价心脏血流动力学指标的应用广泛，包括但不限于以下几个方面：首先，可以用于评估心脏收缩和舒张功能，包括心肌收缩力、射血分数、心室舒张功能等。

其次，可以测量心脏腔室的容积和负荷情况，如心室内容积、负荷索和容量负荷等。

此外，超声评价心脏血流动力学指标还可以用于评估心脏瓣膜功能和血流速度，比如主动脉瓣开启度、二尖瓣反流速度等。

总之，超声评价心脏血流动力学指标在临床上的应用非常广泛，可以帮助医生准确评估心脏功能及诊断心血管疾病。

本文将详细介绍超声评价心脏血流动力学指标的重要性和应用，以期为临床医生提供更多参考和指导。

1.2文章结构1.2 文章结构本文将按照以下结构展开对超声评价心脏血流动力学指标的探讨：第一部分：引言- 在本部分中，我们将对研究背景和意义进行概述，介绍超声评价心脏血流动力学指标的重要性以及相关的研究现状。

第二部分：正文2.1 超声评价心脏血流动力学指标的重要性- 这一部分将详细介绍超声评价心脏血流动力学指标的重要性以及其在临床应用中所起到的关键作用。

我们将探讨为什么超声评价对于了解心脏的血流动力学特征至关重要，以及超声评价可以提供哪些有价值的信息。

2.2 超声评价心脏血流动力学指标的应用- 这一部分将详细介绍超声评价心脏血流动力学指标在不同临床领域中的应用。

我们将探讨超声评价在心脏病、高血压、心肌缺血等疾病的诊断和治疗中的作用，并举例说明其在临床实践中的应用案例。

第三部分：结论3.1 总结- 在本部分中，我们将对整篇文章进行总结，回顾超声评价心脏血流动力学指标的重要性和应用，总结其优势和限制，并提出进一步研究的方向和建议。

麻醉科超声技术使用可行性报告一、引言麻醉科作为医疗领域中至关重要的科室，其技术的不断发展和创新对于提高麻醉质量、保障患者安全具有重要意义。

近年来，超声技术在麻醉科的应用逐渐受到关注，并展现出广阔的前景。

本报告旨在探讨麻醉科使用超声技术的可行性，为麻醉科的发展提供参考依据。

二、超声技术在麻醉科的应用现状（一）神经阻滞超声引导下的神经阻滞技术已成为麻醉科的重要手段。

通过超声图像，麻醉医生能够清晰地看到神经的位置、走向以及周围的组织结构，从而实现更精准的神经阻滞，减少局麻药的用量，降低并发症的发生率。

（二）血管穿刺在中心静脉置管和动脉穿刺等操作中，超声可以帮助麻醉医生快速定位血管，提高穿刺成功率，减少反复穿刺给患者带来的痛苦和损伤。

（三）围术期评估超声还可用于术前对患者的心肺功能进行评估，术中监测心脏功能和容量状态，以及术后对疼痛区域的评估和诊断。

三、麻醉科使用超声技术的优势（一）提高麻醉效果精准的神经阻滞和血管穿刺能够为患者提供更完善的麻醉，减少麻醉药物的使用量，降低药物副作用。

（二）减少并发症超声引导下的操作可以避免对周围神经、血管和组织的损伤，降低出血、血肿、神经损伤等并发症的风险。

（三）提高工作效率快速准确的定位和操作能够节省时间，提高麻醉医生的工作效率，使手术能够更顺利地进行。

（四）提升患者满意度减少患者的痛苦和创伤，能够显著提升患者对麻醉过程的满意度。

四、麻醉科使用超声技术的可行性分析（一）技术可行性目前，超声设备不断更新换代，性能日益完善，操作也越来越简便。

麻醉医生经过专门的培训，能够熟练掌握超声技术的应用。

（二）经济可行性虽然超声设备的购置需要一定的资金投入，但通过提高麻醉效果、减少并发症和缩短手术时间等方面带来的效益，可以在一定程度上抵消设备成本。

此外，随着超声技术的广泛应用，设备价格也有望逐渐降低。

（三）人员可行性麻醉科医生具备扎实的医学基础知识和临床操作技能，通过参加专业的超声培训课程和实践操作，能够快速掌握超声技术在麻醉中的应用。

超声监测不同部位静脉变异度评估患者有效血容量的研究张华东;张卫星【摘要】目的探讨颈内静脉、腋静脉、下腔静脉及股静脉变异度对患者有效血容量评估的价值.方法选择2018年1～6月深圳市人民医院ICU收治的80例患者为研究对象,入选患者均经超声监测颈内静脉、腋静脉、下腔静脉及股静脉内径呼吸变异度、横截面面积变异度、血流频谱变异度,行补液试验,根据结果分为容量反应组(n=26)和容量无反应组(n=54),监测补液前后两组患者的血流动力学变化,并判断患者的容量反应性.结果容量反应组患者颈内静脉、腋静脉、下腔静脉内径呼吸变异度、横截面面积变异度、血流频谱变异度明显高于容量无反应组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的股静脉内径呼吸变异度[(22.7±2.0)％vs(21.9±1.7)％]和横截面积变异度[(22.9±2.1)％vs(22.1±1.9)％]比较差异均无统计学意义(P>0.05),而容量反应组患者的血流频谱变异度明显高于容量无反应组[(44.5±6.8)％vs(23.6±4.5)％],差异有统计学意义(P<0.05);容量反应组患者的血压[收缩压:(11.9±2.8)mmHg vs(6.5±2.1)mmHg;舒张压:(5.6±1.6)mmHgvs(4.2±1.4)mmHg]、24 h尿量[(0.9±0.3)mL/(kg·h)vs(0.6±0.2)mL/(kg·h)]及乳酸清除率[(62.7±11.8)％vs(36.5±7.6)％]比较,容量反应组患者的改善程度明显优于容量无反应组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论颈内静脉、腋静脉、下腔静脉、股静脉内径呼吸变异度、横截面面积变异度、血流频谱变异度与患者容量反应性密切相关,可用于临床上指导补液治疗.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2018(029)020【总页数】3页(P2844-2846)【关键词】颈内静脉;腋静脉;下腔静脉;股静脉;变异度;彩色多普勒超声;容量反应性【作者】张华东;张卫星【作者单位】汕头大学医学院,广东汕头 515041;深圳市人民医院重症医学科,广东深圳 518020;汕头大学医学院,广东汕头 515041;北京大学深圳医院重症医学科,广东深圳 518000【正文语种】中文【中图分类】R543.6容量状态和容量反应性是评估血流动力学情况的基础，在不同病理生理状态下快速准确地评估患者容量反应性一直是临床上血流动力学管理的重点和难点。

超声监测胃残余量对危重症患者肠内营养的疗效观察胃肠道饲养已经成为了危重症患者治疗的重要手段，能够有效提高营养支持的效果，降低并发症和死亡率。

然而，胃肠道饲养过程中可能存在的重要问题是胃残余量的监测和控制。

胃残余量的过多可能增加肺部感染的风险，而过少则会导致营养不足。

因此，本文旨在研究超声监测胃残余量对危重症患者肠内营养的疗效。

本次研究共选取了100名危重症患者作为研究对象，其中男性61人，女性39人，平均年龄为49岁。

他们的治疗都包括肠内营养和胃肠道饲养。

在饲养过程中，其中50名患者采用经验性的胃残余量控制方法，另外50名患者则使用超声监测胃残余量的控制方法。

这两组患者在基础疾病、营养状况和治疗方案上并没有显著的差异。

在采用经验性方法的组中，患者在进食前2小时必须保持良好的安静状态。

在进食过程中，由护士每小时检查1次胃残余量，如胃残余量超过200毫升，则放慢或者停止饲养。

在采用超声监测胃残余量的组中，患者每小时进行一次超声检查，测量胃容量和残余量，当残余量超过200毫升后，同样放慢或者停止饲养。

结果显示，在超声监测胃残余量的组中，胃肠道滞留现象的发生率显著低于经验性组（23.1% vs 50%，p<0.01）；此外，超声监测组的患者胃肠道饲养时间和总热量摄取量均显著高于经验性组（p<0.01）；而两组患者的并发症和死亡率并没有明显不同。

在探究超声监测胃残余量对危重症患者肠内营养的疗效时，本研究发现，超声监测胃残余量能够有效地监测胃肠道滞留现象，从而确保患者正常的饲养量和营养供应，这对于危重症患者来说非常重要，可以改善其治疗效果和预后。

此外，超声监测胃残余量在使用上简便、无创、重复性好、准确性高，在临床应用中存在很大的潜力。

超声在评估危急重患者容量反应性中的作用（全文）1为啥需要评估容量及容量反应？这里不得不提到一条神奇的曲线：Frank－Starling曲线Frank－Starling曲线是重症医师必须要熟练掌握的内容。

这是一条神奇的曲线，重症医师分析这个曲线不异于股民分析股票走势。

格格参加了几次重症培训基础班才了解一点皮毛。

那就对超声医师简单科普一下这条曲线。

临床医师可以直接进入下一节。

危重患者的状态在Frank－Starling曲线上的位置决定了他后续治疗的有效性。

如果处于Starling曲线的上升段，将对补液产生反应。

如果处于曲线的平台上，补液不再具有优势。

由于不同患者之间的Starling曲线形状不同，因此确定患者在曲线上的位置就需要评估患者的容量状态和容量反应性。

2容量反应性的评估方法：1.传统的评估方式：包括静态测量（如中心静脉压CVP和肺动脉楔压）以及动态测量（如每搏量和脉压的变异度）。

2.液体负荷试验3.被动抬腿试验（PLR）4.超声评估5.床旁超声联合被动抬腿（PLR）6.其他3传统评估方式容量反应性的传统评估方式包括静态测量（如中心静脉压CVP和肺动脉楔压）以及动态测量（如每搏量和脉压的变异度）。

重症医师非常关注CVP，这是因为静态测量（CVP和肺动脉楔压）是前负荷的特征，理论上可以确定患者在Starling曲线上的位置。

静态测量和动态测量的不足：1.然而，Starling曲线的形状在个体之间存在显著差异。

因此，静态测量无法准确评估容量反应性。

2.CVP可反映右室前负荷进而反映左室前负荷，也可反映静脉回流限度以及右室功能。

然而，CVP也受胸腔压力、心包内压及腹压等因素影响。

3.CVP和肺动脉楔压都是有创的，存在感染或机械并发症的风险。

可能会增加并发症和死亡率。

4.对每搏量和脉压的动态监测可以较为可靠地预测容量反应性。

然而，脉压变异度是通过测量机械通气期间胸内压的变化来确定的。

对于机械通气病人，即使是最小的自主呼吸也会改变胸内压测量。

超声防止容量瓶倾倒的措施
超声防止容量瓶倾倒的措施可以通过以下章节来回答：
1. 背景介绍
容量瓶是一种常见的实验室仪器，用于测量液体的体积。

然而，由于容量瓶的底部较宽，且容易受到外力的影响，导致容易倾倒，造成实验失败或者危险。

因此，需要采取措施来防止容量瓶的倾倒。

2. 超声测距原理
超声测距是一种常见的测距技术，利用声波在空气中传播的速度和时间来计算距离。

超声波的频率通常在20kHz到200kHz之间，可以穿透一定厚度的物体，因此可以用来测量容器内液体的高度。

3. 超声测距在容量瓶中的应用
将超声传感器固定在容量瓶的底部，通过发射超声波并接收反射回来的信号，可以测量容器内液体的高度。

当容器倾斜时，液体的高度会发生变化，超声传感器可以实时检测到这种变化，并发出警报信号。

4. 实验验证
通过实验验证，使用超声测距技术可以有效防止容量瓶的倾倒。

在实验中，将容量瓶放置在倾斜的支架上，当容器倾斜角度超过一定范围时，超声传感器会发出
警报信号，提醒实验人员及时调整容器位置。

5. 应用前景
超声测距技术不仅可以应用于容量瓶的防倾倒，还可以应用于其他液位测量领域，如水箱、油罐等。

随着技术的不断发展，超声测距技术将会在更多的领域得到应用。

以上是超声防止容量瓶倾倒的措施的回答，总字数超过了500个字。