重度贫血诊断标准

1.缺铁性贫血诊断标准

（1）小细胞低色素贫血：男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L；MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<0.31；红细胞形态可有明显低色素表现。

（2）有明确的缺铁病因和临床表现。

（3）血清（血浆）铁<10.7μmol/L（60μg/L），总铁结合力>64.44μmol/L（360μg/dl）。

（4）运铁蛋白饱和度<0.15。

（5）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁幼粒细胞<15%。

（6）红细胞游离原卟啉（FEP）>0.9μmol/L（50μg/dl）（全血），或血液锌原卟啉>0.96μmol/L（60μg/dl）（全血）或FEP/Hb>4.5μg/Hb。

（7）血清铁蛋白（SF）<14μg/L。

（8）铁剂治疗有效。符合第1条和2～8条中任何2条以上者可以诊断为缺铁性贫血。

2.储存铁缺乏的诊断标准（符合以下任何1条即可诊断）

（1）血清铁蛋白<14μg/L。

（2）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染色铁消失。

3.缺铁性红细胞生成

同时具有以下任何1条即可诊断：

（1）运铁蛋白饱和度<0.15。

（2）红细胞游离原卟啉>0.9μmol/L（50μg/dl）（全血），或血液游离锌原卟啉0.96μmol/L（60μg/dl）（全血），或FEP/Hb>4.5μg/gHb。

（3）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞<15%。

血片显示小细胞低色素贫血，MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<30g/L。网织红细胞多为正常，也可轻度增高。白细胞计数和分类一般正常，血小板在有出血者可偏高。骨髓增生活跃，红系明显增生，中幼红细胞比例增高，幼红细胞体积偏小，胞浆少，血红蛋白形成不良，粒系及巨核细胞系正常。铁染色铁幼粒细胞极少或消失，细胞外铁缺如。

血清铁<8.95μmol/L，总铁结合力>64.44μmol/L，转铁蛋白饱和度<15%。血清铁蛋白测定<14ng/L作为缺铁的依据，炎症、肿瘤及肝病时可以升高，应结合骨髓铁染色和临床表现分析。红细胞游离原卟啉（FEP）测定>0.9μmol/L（50μg/dl）或>4.5μg/gHb时，表示血红素合成障碍，此为反应缺铁较敏感的方法，但在一些非缺铁的情况下，如铅中毒及铁粒幼细胞性贫血，FEP也可升高，临床应注意鉴别。

贫血诊断标准及分类特点

2009-08-11 18:30 【大 中 小】【我要纠错】

贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）红细胞比容低于正常低限，以血红蛋白浓度较为重要。贫血常是一个症状，而不是一个独立的疾病，各系统疾病均可引起贫血。贫血的诊断标准及分类特点如下描述：

一、诊断标准

依据我国的标准，血红蛋白测定值：成年男性低于120g／L、成年女性低于110g／L，其红细胞比容分别低于0.42、0.37，可诊断为贫血。

二、分类

1.根据病因及发病机制分类

（1）红细胞生成减少

①干细胞增生和分化异常：

造血干细胞：再生障碍性贫血、范可尼贫血。

红系祖细胞：纯红细胞再生障碍性贫血，肾衰引起的贫血。

②细胞分化和成熟障碍：

DNA合成障碍：维生素B12缺乏，叶酸缺乏，嘌呤和嘧啶代谢缺陷（巨幼细胞贫血）。

Hb合成缺陷：血红素合成缺陷（缺铁性贫血和铁粒幼细胞贫血），珠蛋白合成缺陷（海洋性贫血）。

③原因不明或多种机制：骨髓浸润性贫血，慢性病性贫血。

（2）红细胞破坏过多

①内源性：

红细胞膜异常：遗传性球形细胞增多症，遗传性椭圆形细胞增多症。

红细胞酶异常：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，丙酮酸激酶缺乏症。

珠蛋白合成异常：镰形细胞贫血，其他血红蛋白病。

②外源性：

机械性：行军性血红蛋白尿，人造心脏瓣膜溶血性贫血，微血管病性溶血性贫血。

化学、物理或微生物因素：化学毒物及药物性溶血，大面积烧伤，感染性溶血。

免疫性：自身免疫性溶血性贫血、新生儿同种免疫性溶血病、药物免疫性溶血性贫血。

单核-巨噬细胞系统破坏增多：脾功能亢进。 （3）失血性贫血：急性失血性贫血、慢性失血性贫血。

2.根据细胞形态学分类

3.根据骨髓增生程度分类

不同人群贫血的诊断标准

贫血是一种常见的疾病，它在全球范围内都有很高的患病率。许多人都会出现一定程度的贫血，但对于不同人群来说，贫血的诊断标准是不同的。本文将分别从儿童、孕妇和老年人三个人群的角度探讨贫血的诊断标准。

一、儿童

儿童是贫血比较常见的人群之一。其中，6个月至5岁的幼儿尤其容易患上贫血。这是因为他们的身体正在快速生长发育，需要更多的铁、叶酸、维生素B12等营养物质来合成血红蛋白。因此，儿童的贫血诊断标准主要是以血红蛋白浓度为准。

根据世界卫生组织的标准，6个月至5岁儿童血红蛋白浓度低于110g/L表示贫血。而在中国，针对6个月至6岁儿童的贫血诊断标准稍有不同，其血红蛋白浓度低于110g/L也可被诊断为贫血。此外，儿童如果出现乏力、易感冒、食欲不振等症状，还需要做进一步检查确定是否存在贫血。

二、孕妇

孕妇在怀孕期间也容易患上贫血。这是因为孕妇体内需要为胎儿提供充足的氧气和营养物质，导致孕妇需要更多的血红蛋白。因此，孕妇的贫血诊断标准主要是以血红蛋白浓度为准。

根据世界卫生组织的标准，孕妇血红蛋白浓度低于110g/L表示轻度贫血，低于100g/L表示中度贫血，低于70g/L表示重度贫血。而在中国，孕妇血红蛋白浓度低于110g/L也可被诊断为贫血。

需要注意的是，孕妇一旦发现贫血，应及时就医。如果不及时处理，可能会对胎儿的发育产生不良影响。

三、老年人 老年人是患贫血的高风险人群之一。这是因为老年人的身体机能逐渐减退，造血能力也会相应下降。此外，老年人有些慢性疾病（如消化不良、营养不良等）也会导致贫血。因此，老年人的贫血诊断标准也与年龄和身体状态有关。

根据世界卫生组织的标准，65岁及以上的老年人血红蛋白浓度低于130g/L表示贫血。而在中国，根据老年人日常生活能力评估标准和营养风险筛查评估方法制定的贫血诊断标准略有不同。对于65岁以上的老年人，血红蛋白浓度低于120g/L也可被诊断为贫血。

贫血分型及诊断标准

贫血的分型通常是根据红血细胞的大小和颜色来确定的。常见的贫血分型有以下几种：

1. 铁缺乏性贫血：此类型贫血通常是由于摄入的铁不足或吸收不良而导致的。

2. 细胞内贮铁缺乏性贫血：此类型贫血是由于缺乏微量元素如铜、锌、锰等导致的。

3. 内因子缺乏性贫血：此类型贫血是由于缺乏内因子无法进行维生素B12的吸收而导致的。

4. 出血性贫血：此类型贫血是由于出血过多或过长时间导致血红蛋白数量的减少而引起的。

5. 骨髓病变性贫血：此类型贫血是由于骨髓细胞功能障碍或损伤所引起的。

诊断贫血通常需要多项检查，包括血红蛋白测定、红细胞计数、血清铁蛋白、维生素B12及叶酸测定等。同时，需要了解病史、食物摄入量、生活环境等因素。根据上述检查结果和病史等资料，医生可以确定贫血的类型和原因。